LER/DORT

COMO PREVENIR A OCORRNCIA DESSAS AFECES?

DEFINIES - HISTRICO:
L.T.C. => LESES POR TRAUMAS CUMULATIVOS L.E.R. => LESES POR ESFOROS REPETITIVOS. D.O.R.T. => DIST. OSTEOMUSCULARES RELACIONADOS AO TRABALHO. A.M.E.R.T. => AFECES MSCULO ESQUELTICAS RELACIONADAS AO TRABALHO.

DEFINIO - LER/DORT:

SO LESES DE MSCULOS E/OU TENDES E/OU FSCIAS E/OU NERVOS CAUSADAS PELA UTILIZAO BIOMECANICAMENTE INCORRETA DOS SEGMENTOS CORPREOS QUE RESULTAM EM DOR, FADIGA E QUEDA DA PERFORMANCE NO TRABALHO, INCAPACIDADE TEMPORRIA E CONFORME O CASO, PODEM EVOLUIR PARA DOR CRNICA.

DIFERENCIAL (TENDINITE/TENOSSINOVITE):

TENOSSINOVITES/TENDINITES SO INFLAMAES DA FSCIA QUE RECOBRE OS TENDES DOS MSCULOS. QUANDO O LOCAL ACOMETIDO POSSUI BAINHA SINOVIAL DENOMINA-SE TENOSSINOVITE. QUANDO O LOCAL ACOMETIDO NO POSSUI BAINHA SINOVIAL DENOMINA-SE TENDINITE.

Tendinite - Inflamao aguda ou crnica dos tendes. Se manifestam com mais frequncia nos msculos flexores dos dedos, e geralmente so provocados por dois fatores; movimentao frequente, e perodo de repouso insuficiente.

Tenossinovite - Inflamao aguda ou crnica das bainhas dos tendes. Assim como a tendinite os dois principais fatores causadores da leso so; movimentao frequente, e perodo de repouso insuficiente. Manifesta-se principalmente atravs de dor na regio que agravada por movimentos voluntrios. Associados dor, manifestam-se tambm edema e crepitao na regio.

A. Tenossinovite de De Quervain
B. Tenossinovite dos Extensores dos Dedos 1. ligamento anular do carpo 2. bainhas que recobrem os tendes 3. tendo do msculo abdutor do polegar 4. tendo do msculo extensor do polegar 5. tendes dos msculos extensores dos dedos

Sndrome de DeQuervain Constrico dolorosa da bainha comum dos tendes do longo abdutor do polegar e do extensor curto do polegar. Estes dois tendes tm uma caracterstica anatmica interessante: correm dentro da mesm bainha; quando friccionados, costumam se inflamar. O principal sintoma a dor muito forte, no dorso do polegar. Um dos principais fatores causadores deste tipo de leso est no ato de fazer fora torcendo o punho.

Sndrome do Tnel do Carpo Compresso do nervo mediano no tnel do carpo. As causas mais comuns deste tipo de leso so a exigncia de flexo do punho, a extenso do punho e a tenossinovite a nvel do tendo dos flexores - neste caso, os tendes inflamados levam a uma compresso crnica e intermitente da estrutura mais sensvel do conjunto que compe o tnel do carpo: o nervo mediano.

1. nervo mediano 2. tendes dos msculos flexores 3. artrias 4. ligamento anular do carpo

TERRITRIO DE SENSIBILIDADE DO NERVO MEDIANO

Sndrome do Desfiladeiro Torcico

1. Plexo braquial 2. Clavcula 3. Artria subclvia

PRINCIPAIS FATORES CAUSADORES DE LER/DORT:

FORA EM DEMASIA E/OU APLICADA DE MANEIRA INCORRETA. REPETITIVIDADE DAS ATIVIDADES E CONSEQUENTEMENTE DOS MOVIMENTOS. POSTURAS INADEQUADAS. COMPRESSES MECNICAS. SOMAR => REPOUSO INSUFICIENTE PARA RECUPERAO DOS TECIDOS.

OBSERVAO:
AS L.E.R./D.O.R.T. ATINGEM O TRABALHADOR NO AUGE DA SUA PRODUTIVIDADE E EXPERINCIA PROFISSIONAL. A MAIOR INCIDNCIA OCORRE NA FAIXA ETRIA DE 30 A 40 ANOS.

OBSERVAO:

AS CATEGORIAS PROFISSIONAIS QUE ENCABEAM AS ESTATSTICAS SO: BANCRIOS, DIGITADORES, OPERADORES DE MQUINAS EM LINHAS DE MONTAGEM, OPERADORES DE TELEMARKETING, SECRETRIAS, JORNALISTAS, ETC.

OBSERVAO:

AS MULHERES SO AS MAIS ATINGIDAS, POIS, COMO REGRA GERAL, EXERCEM AS TAREFAS MAIS FRAGMENTADAS E REPETITIVAS E SO A MO-DE-OBRA MAIS BARATA EM TODO O MUNDO, ALM DE TER 33% MENOS FORA MSCULAR, SEREM MAIS RESPONSVEIS E ENFRENTAREM DUPLA JORNADA DE TRABALHO (EMPRESA/ATIVIDADES DOMSTICAS).

CURIOSIDADES:

O PROBLEMA UM FENMENO MUNDIAL, NO JAPO, ATINGIU O AUGE NA DCADA DE 70; NA AUSTRLIA, NOS ANOS 80. EM 1.998, NOS ESTADOS UNIDOS, OCORRERAM 650.000 NOVOS CASOS DE L.E.R./D.O.R.T., RESPONSVEIS POR 2/3 DAS AUSNCIAS NO TRABALHO, A UM CUSTO ESTIMADO DE US$ 15 A 20 BILHES, SEGUNDO A ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE.

CURIOSIDADES:
NO CANAD EM 1.993, 50,5% DAS DOENAS OCUPACIONAIS FORAM CASOS DE L.E.R./D.O.R.T. NA DINAMARCA, NO MESMO ANO, 45,6% DAS DOENAS OCUPACIONAIS FORAM CASOS DE L.E.R./D.O.R.T.

CURIOSIDADES:

NO BRASIL, S FOI RECONHECIDA PELA PREVIDNCIA SOCIAL COMO DOENA OCUPACIONAL EM 1.987, COMO TENDINITE DO DIGITADOR. EM 1.993 FOI INSTITUDO PELO I.N.S.S. O NOME DE L.E.R. E EM 1.998, A NOMENCLATURA NOVAMENTE ALTERADA E RECEBE O NOME DE D.O.R.T.

NO IGNORE A DOR

CURIOSIDADES:

OS PRIMEIROS CASOS DE L.E.R./D.O.R.T. FORAM DETECTADOS PELO MDICO BERNARDINO RAMAZZINI, EM 1.700, NOS ESCRIBAS (SECRETRIOS DE PRNCIPES). AS CAUSAS ERAM SEDENTARISMO, PRESSO PARA NO MANCHAR OS LIVROS E MOVIMENTOS REPETITIVOS.

CURIOSIDADES:

A REVOLUO INDUSTRIAL TEM PAPEL IMPORTANTE NO CENRIO ECONMICO MUNDIAL. COM O DESENVOLVIMENTO DE NOVAS TECNOLOGIAS, A MANEIRA DE O TRABALHADOR DESEMPENHA SUA FUNO SOFREU ALTERAES SIGNIFICATIVAS, AUMENTANDO O NMERO DE CASOS DE L.E.R./D.O.R.T.

CURIOSIDADES:

NOVAS ALTERAES NO MUNDO DO TRABALHO FORAM SENTIDAS COM A INTRODUO DA INFORMATIZAO EM TODOS OS SETORES. ESSE ADVENTO CONTRIBUIU PARA QUE AUMENTASSE A INCIDNCIA DE L.E.R./D.O.R.T. EM MBITO MUNDIAL.

ESTASTSTICAS/CUSTO:
ESTADOS UNIDOS DA AMRICA:

N.I.O.S.H. (NATIONAL INSTITUTE FOR OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH) => CLASSIFICA AS L.E.R./D.O.R.T. ENTRE OS 10 MAIS SIGNIFICATIVOS PROBLEMAS DE SADE OCUPACIONAL, ESTIMANDO QUE CORRESPONDAM A CERCA DE METADE DAS DOENAS OCUPACIONAIS NOTIFICADAS.

ESTATSTICAS/CUSTO:
ESTADOS UNIDOS DA AMRICA: L.E.R./D.O.R.T. => ATINGE CERCA DE 25% DA POPULAO TRABALHADORA. ANUALMENTE SO REALIZADAS CERCA DE 400.000 A 500.000 CIRRGIAS DE TNEL DO CARPO A UM CUSTO ESTIMADO DE 2 BILHES DE DOLARES.

ESTATSTICAS/CUSTO:
ESTADOS UNIDOS DA AMRICA: UNITED STATES BUREAU OF LABOUR STATISTICS MOSTRAM CONSISTENTE AUMENTO NO NMERO DE CASOS ENTRE 1.981 E 1.994. 1.981 => REGISTRO DE 22.600 CASOS REPRESENTANDO 18% DO TOTAL DE DOENAS OCUPACIONAIS

ESTATSTICAS/CUSTO:
ESTADOS UNIDOS DA AMRICA: 1.994 => REGISTRO DE 332.000 CASOS, REPRESENTANDO 65% DO TOTAL DE DOENAS OCUPACIONAIS. EM 13 ANOS O NMERO DE CASOS DE L.E.R./D.O.R.T. AUMENTOU 14 VEZES.

ESTATSTICAS/CUSTOS
ESTADOS UNIDOS DA AMRICA 1.981 => CUSTO DE U$ 1.880,00 POR PACIENTE. 1.994 => CUSTO DE U$ 6.168,00 POR PACIENTE. EM 13 ANOS OS CUSTOS NO TRATAMENTO DE L.E.R./D.O.R.T. AUMENTOU 5 VEZES

ESTATSTICAS/CUSTO:
BRASIL:

OS DADOS DISPONVEIS SO AQUELES DA PREVIDNCIA SOCIAL, PORTANTO SE REFEREM SOMENTE AOS TRABALHADORES DO MERCADO FORMAL E COM CONTRATO TRABALHISTA REGIDO PELA C.L.T., O QUE TOTALIZA MENOS DE 50% DA POPULAO ECONOMICAMENTE ATIVA.

ESTATSTICAS/CUSTO:
BRASIL:

AS L.E.R./D.O.R.T. SO A SEGUNDA CAUSA DE AFASTAMENTO DO TRABALHO, SEGUNDO DADOS DO I.N.S.S. A CADA 100 TRABALHADORES NA REGIO SUDESTE, 1 PORTADOR DE L.E.R./D.O.R.T. DE ACORDO COM A ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE.

ESTATSTICAS/CUSTO:
BRASIL:

SEGUNDO O ECONOMISTA JOS PASTORI (UNIVERSIDADE DE SO PAULO - U.S.P.) AS EMPRESAS BRASILEIRAS GASTAM POR ANO R$ 12.5 BILHES E O PAS R$ 20 BILHES EM APOSENTADORIAS, INDENIZAES E TRATAMENTO MDICO.

ESTATSTICAS/CUSTO:
BRASIL:

NO PRIMEIRO ANO DE AFASTAMENTO DO FUNCIONRIO, AS EMPRESAS GASTAM CERCA DE R$ 89.000,00 (POR PACIENTE) EM ENCARGOS SOCIAIS E PAGAMENTO DE TRABALHADOR TEMPORRIO ENQUANTO O LESIONADO EST EM LICENA MDICA.

ESTATSTICAS/CUSTO:
BRASIL:

PESQUISA REVELADA PELO INSTITUTO NACIONAL DE PREVENO S L.E.R./D.O.R.T. (PREVLER), REALIZADA PELO DATAFOLHA COM FINANCIAMENTO DO MINISTRIO DA SADE DEMONSTRARAM QUE:

ESTATSTICAS/CUSTO:
BRASIL: 310.000 TRABALHADOES PAULISTANOS SOFREM DE L.E.R./D.O.R.T. 508.000 TRABALHADORES ENCONTRAM-SE EM SITUAES CONSIDERADAS DE RISCO PARA A DOENA EM QUESTO.

ESTATSITCAS/CUSTO:
BRASIL:
COM OS DADOS DO SLIDE ANTERIOR CONCLUMOS QUE:

4% DE TODOS OS PAULISTANOS ACIMA DE 16 ANOS E 6% DOS TRABALHADORES DA CIDADE DE SO PAULO SO PORTADORES DE L.E.R./D.O.R.T.

ESTATSTICAS/CUSTO:
BRASIL:

SE ACRESCENTARMOS OS PACIENTES QUE TIVERAM DIAGNSTICOS DE OUTRAS TENDINITES E PROBLEMAS NA COLUNA S ESTATSTICAS DE L.E.R./D.O.R.T. CHEGAREMOS A CIFRAS ALARMENTES (CERCA DE 650.000 CASOS NA CIDADE DE SO

ESTATSTICAS/CUSTO:
BRASIL: 532.434 C.A.T. FORAM ENTREGUES AO MINISTRIO DA PREVIDNCIA SOCIAL COM DIAGNSTICO DE L.E.R./D.O.R.T. NOS LTIMOS 5 ANOS. APROXIMADAMENTE 107.000 NOVOS CASOS SO DIAGNOSTICADOS POR ANO (DADOS OFICIAIS).

 PREVENO
MANEJO DOS AMBIENTES ORGANIZAO DO TRABALHO PAUSAS GINSTICA LABORAL ERGONOMIA OUTRAS

FATORES DESENCADEANTES: CONCEPO DO SISTEMA ORGANIZAA DO TRABALHO AMBIENTE FSICO CONTRATO DE TRABALHO

COMO PREVENIR? TECNOLOGIA: IMUTVEL? POLTICA E AS ORGANIZAES: QUAL A FLEXIBILIDADE? OS ANALISTAS DO PROBLEMA SO QUALIFICADOS? OS TRABALHADORES: INTERESSADOS EM PREVENO?

COMO AS EMPRESAS ENTENDEM HOJE O SIGNIFICADO DE PREVENIR?

VDEOS? PROTETORES DE PUNHOS? SOLICITAM ESTUDOS ERGONMICOS? GINSTICA LABORRAL? PROFISSIONAIS PARA PRESCREVEREM POSTURA?

E OS ASPECTOS ORGANIZACIONAIS???

GASTAM E MUITO! OS TRABALHADORES SENTEM CULPA

TUDO FOI FEITO PARA ENSIN-LOS A NO TER DOR!!! TUDO FOI FEITO PARA PERMANECER COMO EST.

MUDANA PARTICIPATIVA
MELHORAR A NATUREZA E O CONTEDO DA MUDANA

FACILITAR O GERENCIAMENTO DA MUDANA

GESTO MDICA

MULTIPROFISSIONAL IDENTIFICAO E CONTROLEDOS PROBLEMAS RELACIONADOS A LER/DORT

DIAGNSTICO,TRATAMENTO,REABIL ITAO, E RETORNO AO TRBALHO

VIGILNCIA DOS AGRAVOS VIGILNCIA E CONTROLE DOS FATORES DE RISCO TREINAMENTO E EDUCAO

GESTO E LIDERANA EM ASPECTOS RELATIVOS S LER/DORT