Sndrome do Tnel do Carpo

COMPONENTES:

ALESSANDRA
DILSA JOSIANE

PRISCILLA
RICARDO

O que a Sndrome do Tnel do Carpo?

Definio
Sndrome

do tnel do carpo uma neuropatia resultante da compresso do nervo mediano no canal do carpo, estrutura anatmica que se localiza entre a mo e o antebrao. Atravs desse tnel rgido, alm do nervo mediano, passam os tendes flexores que so revestidos pelo tecido sinovial. Qualquer situao que aumente a presso dentro do canal provoca compresso do nervo mediano e a sndrome do tnel do carpo.

Quais so os profissionais mais sujeitos a desenvolver a sndrome do tnel do carpo?

So

os bancrios que trabalham com o computador e os profissionais que utilizam mquinas de calcular para fazer contas e os diabticos que so mais suscetveis no s por causa da alterao do tecido sinovial, mas porque o nervo mediano apresenta alteraes secundrias decorrentes da glicemia elevada

Causas/Fatores de Riscos

A causa principal da sndrome do tnel do carpo a L.E.R. (Leso do Esforo Repetitivo), gerada por movimentos repetitivos como digitar ou tocar instrumentos musicais. Existem tambm causas traumticas (quedas e fraturas), inflamatrias (artrite reumatoide), hormonais e medicamentosas. Tumores tambm esto entre as possveis causas da sndrome. Conhecemos vrios fatores de risco para a sndrome, porm em muitos casos no conseguimos identificar a causa exata. Sabemos que trabalhos que requerem movimentos repetitivos, que induzem flexes e/ou extenses prolongadas ou que imponham presso sobre mos e punhos, aumentam os risco de inchao dos tendes favorecendo o pinamento do nervo mediano.

Sintomas
O

principal sintoma a parestesia, uma sensao de formigamento, de dormncia, que se manifesta mais noite e ocorre fundamentalmente na rea de enervao do nervo mediano. OBS: A evoluo da sndrome dificulta manipular estruturas pequenas e executar tarefas simples como pregar um boto, enfiar uma agulha, segurar uma xcara.

Faixetaria de risco
A sndrome

do tnel do carpo uma condio razoavelmente comum, acometendo cerca de 1 a 5% da populao. A doena na faixa de 35 a 60 anos principalmente nas obesas. , ocorrendo raramente em homens ou em mulheres mais jovens.

Partes do Corpo atingidas

Em at 65% dos casos, a sndrome do tnel do carpo acomete os punhos bilateralmente, todavia o mais comum que um dos punhos seja mais sintomtico que o outro estando presentes nos dedos que so inervados pelo Nervo Mediano (Polegar, Indicador, Mdio e metade do Anular).

Diagnstico
O diagnstico preliminar inclui percutir o punho, o que causa formigamento na rea da dor se estiver presente uma sndrome do tnel do carpo; e a flexo forada do punho, que tambm pode reproduzir a dor. Embora raramente seja necessrio, um exame de raio-x pode revelar anormalidades dos ossos do punho. O teste de conduo dos impulsos nervosos o meio mais especfico de diagnosticar a condio.

Diagnstico
Cinco testes ajudam a estabelecer o diagnstico: Teste de Phalen. Teste de Tinel. ENMG EletroNeuroMioGrafia RNM - Ressonncia Nuclear Magntica Ultra-sonografia do punho

Teste de Phalen
O

teste de Phalen consiste em dobrar o punho e mant-lo fletido durante um minuto. Como essa posio aumenta a presso intracarpeana, se houver compresso do nervo, os sintomas pioram.

Teste de Tinel
O

teste de Tinel consiste em percutir o nervo mediano , causando hiperestesia (choque) na regio inervada por esse nervo. Se ele estiver comprometido, a sensao ser de choque e formigamento.

ENMG - EletroNeuroMioGrafia
O

EletroNeuroMioGrafia procura sinais precoces de denervao da musculatura tenar, o tempo de conduo eltrica motora medido pelo tempo de latncia distal (NORMAL de 2,4 a 4,5 m/s) e a latncia sensitiva (NORMAL de 2,2 a 3,6 m/s). Quando a latncia maior. Em muitas sries publicadas, em torno de 8% dos paciente tm um ENMG normal.

RNM - Ressonncia Nuclear Magntica

A

Ressonncia Nuclear Magntica um exame de ltima gerao que mostra de maneira precisa todo o contedo anatmico normal e anormal do canal do carpo.

Ultra-sonografia do punho
A Ultra-sonografia

do punho um exame simples, barato, no invasivo que mostra o aumento do volume dos flexores, abaulamento do retinculo dos flexores, presena de tumefaes anmalas e aumento de volume do nervo mediano. NORMAL= 8mm

Estgios da doena

A principal manifestao de STC a dor e dormncia que ocorrem nos dedos inervados pelo Nervo Mediano (Polegar, Indicador, Mdio e metade do Anular). Esses sintomas pioram durante noite e ao despertar pela manh. O alvio parcial pode ser obtido sacudindo as mos ou abaixando-as. Durante a crise, a dor pode se irradiar para o antebrao, cotovelo, podendo ir at os ombros. A falta de sensibilidade nos dedos pode causar fraqueza, fazendo com que o paciente freqentemente deixe cair objetos e tenha dificuldade de diferenciar se algo frio ou quente. Na base do polegar, existe a Musculatura Tenar, que tambm inervada pelo Nervo Mediano. Num estgio avanado, ocorre a atrofia desses msculos, causando fraqueza no movimento de pina e inabilidade do paciente mobilizar o polegar contra os outros dedos da mo.

Tratamento
O

tratamento leva em conta o grau de comprometimento da doena. Se for leve, indica-se a colocao de uma rtese para imobilizar o pulso e o uso de antiinflamatrio no-hormonal. Se no houver melhora, aplica-se cortisona dentro do canal do carpo. as possibilidades de tratamento clnico, indicada a cirurgia.

Esgotadas

Recomendaes
* Tente

evitar atividades que impliquem movimentos de flexoextenso do punho;

Lembre-se de que alteraes dos hormnios da tireide e doenas como diabetes podem acarretar neuropatias compressivas. Procure o mdico se tiver sensao de formigamento nas mos;

Recomendaes

* Mulheres no climatrio esto mais sujeitas sndrome do tnel do carpo, por causa da queda na produo de estrgeno;

* Sente-se corretamente e apie braos e punhos quando usar o computador. No se esquea de que seu uso inadequado um fator de risco para L.E.R. e a sndrome do tnel do carpo.

Concluso

Dvidas?

Bibliografia

www.sosmaorecife.com.br
ortopediaonline.org www.medicinapratica.com.br

Bibliografia :http://www.medcenter.com
http://sindromedotuneldocarpo.com.br/