▪A síndrome do túnel do carpo Síndrome do túnel do

provoca dormência, formigamento

e é causada principalmente por
carpo
lesões relacionadas a esforço
repetitivo; Conceito
▪Síndrome do túnel do carpo é
uma neuropatia resultante da
compressão do nervo mediano no
canal do carpo, estrutura
anatômica que se localiza entre a
mão e o antebraço.
Causas

▪Através desse túnel rígido, além

do nervo mediano, passam os
tendões flexores que são
revestidos pelo tecido sinovial.
Qualquer situação que aumente
a pressão dentro do canal provoca
compressão do nervo mediano e a
síndrome do túnel do carpo.
▪A causa principal da síndrome do
túnel do carpo é a L.E.R. (lesão por
esforço repetitivo), gerada por
movimentos repetitivos como digitar
ou tocar instrumentos musicais;
▪Existem também causas
traumáticas (quedas e fraturas),
inflamatórias (artrite reumatoide),
hormonais e medicamentosas.
Tumores também estão entre as
possíveis causas da síndrome.

Nervo ulnar
Conceito
▪O canal de Guyon é um túnel na
palma da mão, ao nível do punho,
através do qual passam o nervo e
a artéria ulnares. Esse túnel é
formado basicamente por dois
ossos, o pisiforme e o hamato, e
pelo ligamento que os conecta;
▪Após atravessar o canal, o nervo
ulnar se ramifica para fornecer
sensibilidade ao dedo mínimo e a
metade do dedo anular e inervação
motora para os pequenos
músculos da mão.
Síndrome do túnel de
Guyon
Causas
▪O uso em excesso do punho,
especialmente em tarefas que
curvam o punho para baixo (flexão)
e para fora ou que ocasionem
pressão constante sobre a palma
da mão podem provocar a
síndrome. Artrite envolvendo ossos
e articulações do punho podem,
eventualmente, resultar em
compressão do nervo ulnar.
▪Fraturas de um dos pequenos
ossos do punho também podem
resultar na síndrome. Raramente a
lesão e trombose da artéria ulnar
no interior do canal de Guyon
pode comprometer o nervo e
produzir quadro clínico compatível
com a síndrome.
 Sintomatologia
Sensibilidade alterada
em região tênar
Sensibilidade alterada
em região hipotênar

Piora durante a noite

Dificuldade em movimentar
o 4º e 5º dedos e aduzir
o polegar, associado a
sessão de dor e dormência
Dificuldade de movimentar
membro em flexo-extensão

Teste de Tinel/Froment positivo

Teste de Phalen/Tinel positivo

Diminuição do tempo de latência e
diminuição da amplitude de onda
confirmará a compressão do nervo
ulnar. Eletroneuromiografia (ENMG).
Síndrome do túnel do carpo

Síndrome do canal de Guyon


Introdução
▪A tenossinovite estenosante
de D'Quervain, trata-se de um
derrame articular que envolve a
bainha sinovial do tendão longo do
polegar. Caracteriza-se pelo
acometimento principalmente do
membro dominante, em idade
adulta (sobretudo entre 50 e 60
anos) e mulheres, associado muitas
vezes com trabalhos manuais de
repetições constantes.
Tenossinovite estenosante
D’ Quervain
▪O principal sintoma é dor no
Sintomas polegar, usualmente ocorre nas
preensões tipo beliscão, durante as
quais o tendão do abdutor longo do
polegar estabiliza a base desse dedo.
A dor nos movimentos do punho
ocorre principalmente na supinação
do punho, enquanto a mão é fechada,
como ao torcer roupa.
▪Apresentam os sintomas de dor
sobre o processo estiloide radial e
inchaço, dependendo do grau da
evolução, podem evoluir
Inflamação com processo inflamatório local,
ou até atingirem inflamação nos
tecidos sinoviais peritendinosos e
bainha sinovial.
 Dedo em gatilho

Conceito

▪A tenossinovite estenosante, também

conhecida como “dedo em gatilho”, é uma
condição caracterizada por dor no trajeto dos
tendões flexores, na região do
túnel osteofibroso, associada à dificuldade ou
travamento do movimento dos dedos ou
polegar, que podem permanecer em posição
de flexão.;
▪O paciente, ao realizar a extensão do dedo
ou polegar, apresenta um ressalto semelhante
ao disparo de um gatilho, que é
pressionado até o disparo. Nas tenossinovites
estenosantes graves o dedo pode permanecer
travado em posição de flexão.

▪Nas tenossinovites estenosantes graves

o dedo pode permanecer travado em posição
de flexão. A tenossinovite estenosante é
causada por um estreitamento relativo do
sistema de polias e túneis, que abrigam os
tendões flexores na região distal da palma
da mão e região palmar dos dedos.
 As lesões ligamentares em seres humanos são
muito comuns, principalmente ao nível do
joelho, onde o ligamento cruzado anterior (LCA)
é um dos ligamentos mais lesados.
LCA (ligamento cruzado anterior)
▪Quando ocorre a lesão do LCA, em geral o
indivíduo está com o pé apoiado e realiza o
movimento de rotação ou força o joelho no
sentido interno, não conseguindo continuar a
prática do esporte que estiver realizando,
ocorrendo neste caso um derrame rapidamente;
▪A lesão do LCA é quando há a ruptura deste
ligamento que pode ocorrer de forma completa
(cerca de 95% das vezes), ou seja, das duas
bandas, ou parcial com uma das bandas íntegra e
a outra rompida (cerca de 5% das lesões de LCA).
Principais lesões do joelho:
lesões ligamentares
LCP (ligamento cruzado posterior)
▪O rompimento do LCP não é tão comum quando o do
LCA, e está normalmente associado a traumas de maior
energia, como acidentes de trânsito, mas pode acometer
pacientes durante a prática esportiva, principalmente em
esportes de maior contato como no futebol americano;
▪Em sua fase aguda, a lesão do LCP pode causar dor e
derrame no joelho. Nos casos crônicos, a dor apresenta-se
na parte anterior e medial da articulação, além de
aparecerem sintomas de instabilidade. Entretanto, muitos
pacientes não apresentam sintomas crônicos.
Ligamentos colaterais
▪Além dos ligamentos cruzados anterior e
posterior, o joelho possui os chamados
ligamentos colaterais que também são
importantes para a sua estabilidade. O ligamento
colateral medial é responsável pela estabilidade
em valgo do joelho, ou seja, evitando que o joelho
vire para fora. O mecanismo da sua lesão ocorre
geralmente nas divididas do futebol ou numa
torção do joelho.
 Anatomia do joelho

Fonte: infoescola.com
 Lesões meniscais são associadas Principais lesões do joelho:
ao desgaste progressivo da lesões meniscais
cartilagem articular e do
desenvolvimento de osteoartrite.

▪O menisco medial é semicircular e anexado ao

ligamento colateral medial (LCM) do joelho. É
muito pouco móvel se comparado ao menisco
lateral, deslocando-se somente 2-5 mm para
dentro da articulação e, portanto, é mais
propenso a lesões. O menisco lateral que é mais
ou menos circular em forma e move-se 9-11mm;
▪Chama a atenção o que chamamos de
“anatomia vascular do menisco”: estudos
demonstraram que sua periferia é bem irrigada;
por isso chamada de “zona vermelha” e sua Lesões meniscais são muito comuns e podem ser traumáticas
região central não, recebendo nutrientes por agudas, como, por exemplo, durante uma luta de jiu-jitsu ou
embebição; por isso chamada de “zona branca”. degenerativas. Lesões traumáticas ocorrem classicamente
durante a forças de torção no joelho em pessoas ativas
jovens. A posição clássica é a do joelho flexionado ao extremo
▪As lesões meniscais causam sintomas como, por exemplo, quando o individuo esta agachado ou
característicos como dor bem localizada com ajoelhado que sofre entorse repentino.
períodos de alivio e agravo a determinados
movimentos como agachar e cruzar as pernas,
inchaço, e bloqueio (travamento); Lesões degenerativas ocorrem como parte do desgaste
▪A dor aguda é causada pelo menisco lesionado progressivo em todo o conjunto, mais frequentemente
(“rasgado”) que puxa sobre a cápsula em pacientes acima de 40 anos. Estas lesões são de
da articulação sinovial bem inervados. Inchaço clivagem, geralmente horizontais com mínima
resulta de inflamação da membrana sinovial e capacidade de cura.As lesões podem ser descritas
derrame (popular “agua no joelho”)por excesso como sendo completas ou incompletas, estáveis ou
de produção de líquido sinovial. instável e de vários padrões. Quanto à sua morfologia.