Aula de mão

Ivalto Gonçalves R3
Movimentações

• Adução

• Abdução

• Flexão

• Extensão
ANATOMIA
ANATOMIA
ANATOMIA

Falange distal
Falange média Falange proximal Metacarpo
ANATOMIA

• PLACAS VOLARES E LIGAMENTOS:

Dois de cada lado:
Lig. Colateral radial
Lig. Colateral Ulnar

Face volar da mão

(Estabilização)
ANATOMIA: Ligamentos

Placas volares limitam a extensão.

Normalmente lesada em movimentos

de hiperextensão.
ANATOMIA: TENDÕES EXTENSORES

Capuz extensor na cabeça do

metacarpo
Mantem o tendão centrado
(Exame físico)
ANATOMIA: TENDÕES EXTENSORES
ANATOMIA: TENDÕES EXTENSORES

Avaliar tendão central

Avaliar tendão terminal

ANATOMIA: TENDÕES FLEXORES

• Flexor profungo x flexor superficial

ANATOMIA: POLIAS
ANATOMIA: POLIAS

Polias impares ancoram-se nas placas volares (Nas articulações)

ANATOMIA: POLIAS

Polias pares ancoram nos ossos

São polias mais resistentes

Polia A2 rompida
ANATOMIA: POLIAS

Polia par Polia impar

PATOLOGIAS

• Tumorações

• Artropatias

• Tenossinovites

• Dedo em gatilho

• Lesões traumaticas
PATOLOGIAS: Tumorações

• Cisto gangliônico: Localizados próximos a cápsulas articulares

PATOLOGIAS: Tumorações

• Tumor de células gigantes: Tumor benignos e bainha tendinea. O

segundo mais comum após os cistos.

Bainha tendinea: Apenas os tendões flexores tem bainha tendinea.

Relatar envolvimentos com placa volar.

PATOLOGIAS: Tumorações

• Tumor glômico: Tumor benigno, subungueal, na ponta do dedo e

etc. Apresenta dor intensa, pequeno e sensibilidade à frio

Tumor hipervascular.

Ocasiona irregularidade óssea profunda

PATOLOGIAS: Tumorações/Nodulação

• Fibromatose palmar de Dupuytren: Espessamento nudular da

aponeurose palmar (Nódulo palmar em corda).
Tenossinovites e tendinopatias

• Tenossinovite: Inflamação da bainha do tendão

• Tendinopatia: Inflamação do tendão.
PATOLOGIAS: Tenossinovites
PATOLOGIAS: Tenossinovites
PATOLOGIAS: Dedo em gatilho

• Bloqueio da extensão do dedo após uma flexão.

• Espessamento da polia A1, estenosando tendão.

• Graus:
• I: Dor e edema na região da polia A1
• II: Bloqueio, mas consegue ativamente desbloquear
• III: Bloqueio, só consegue desbloquear com tensão externa
• IV: Contratura fixa
PATOLOGIAS: Dedo em gatilho

Comparação com o contralateral

PATOLOGIAS: TRAUMA

• Lesão do complexo extensor:

Banda terminal x Banda central x Banda sagital

Banda terminal
Banda central

• Aspecto de dedo em botoeira

Banda sagital

• Tendão extensor instável após lesão em soco, ocasionando

subluxação/luxação
PATOLOGIAS: TRAUMA

• Lesões dos tendões flexores

Lesões aguda (Líquido)

Lesões crônicas (Fibrose)

PATOLOGIAS: TRAUMA

• Lesões ligamentares
PATOLOGIAS: TRAUMA

• Lesão ligamentar associada a lesão de Stener: Tratamento

cirúrgico pela retração ligamentar do polegar associado a retração
da aponeurose.
 PATOLOGIAS: TRAUMA

Estressem am valgo/varo pode aumentar sensibilidade do exame para

avaliação ligamentar.

Aponeurose adutora
Retração da aponeurose

Retração do ligamento
PATOLOGIAS: TRAUMA

• Lesões de polias: ocasionam afastamento do tendão flexão após

flexão ativa na altura da polia lesada.
PATOLOGIAS: TRAUMA

• Lesão da placa palmar

PATOLOGIAS: CORPO ESTRANHO

• Material ecogênico com reação inflamatória ao redor

OBRIGADO