Imunopatologia de processos infecciosos e parasitrios

Prof. Marcelo Vidigal Caliari Depto. Patologia Geral/ICB/UFMG

inata Hospedeiro defesa adaptativa Agente etiolgico Infeco Inflamao Virulncia Patogenicidade Doena infecciosa

 Disseminao: Local Enzimas digestivas

Linftica

Movimento Prprio

Clulas do S.I.

Ags/Agente/ hospedeiro Linfonod./sangue

Proliferao clonal B e/ou T dependente Hipertrofia

Linfonodos

Linfadenite satlite Infartamento ganglionar satlite

Hematgena Movimento prprio clulas sanguneas

Viremia, bacteremia, fungemia, parasitemia Tropismo

Tecidos
Agente etiolgico Leishmania braziliensis Trypanosoma cruzi Schistosoma mansoni Vrus Varicela-Zoster Stio de entrada Pele Pele/conjuntiva Pele Vias areas rgo alvo Pele Corao/TGI/SNC Intestino/Fgado/Pulmes Pele

Complexo conjuntivo-linfonodal (Sinal de Roman)

Picada Perfurao da queratina (defesa inata) Penetrao e instalao/formas trip. Metacclicas (infeco) Ruptura dos 1os ninhos Disseminao local Inflamao

Vasodilatao Hiperemia

PV Edema

Quimiotaxia PMN/ M Infiltrado inflamatrio agudo

Celulite periorbitria e palpebral

Disseminao local Linfticos Capilares e vnulas

Disseminao neuronal: Fibras nervosas (Vrus varicelazoster e vrus da raiva)

Disseminao atravs de serosas: Peritnio, pericrdio (Staphylococcus aureus) Pleura (Streptococcus pneumoniae) Meninges (Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae) Disseminao placentrio fetal: Treponema pallidum, T. gondii, Vrus da rubola, Citomegalovrus

Patognese

Agente etiolgico

Agresso

Inflamao

Morte celular Alteraes funcionais

3. Classificao 3.1 Aguda Sinais cardinais mais exuberantes Fenmenos irritativos, vasculares e exsudativos; produtivos (s vezes) Clula predominante (em geral): neutrfilo Tempo: varivel; geralmente mais curto. 3.2 Crnica Fenmenos produtivos e reparativos Clulas predominantes (em geral): linfcitos, macrfagos Tempo: varivel; geralmente mais longo

 6.2.2 Clulas do exsudato

IL-8: quimiocina (citocina quimiottica) PMN/M (IFN- ): Produtos bacterianos C3a, C4a, C5a Produtos necrticos Quimiocinas Linfcitos: Quimiocinas Eosinfilos: ECF, IL-4, IL-5

Endoteliais: E e P-selectinas, ICAM-1, ICAM-2, VCAM-1. Leucocitrias: Integrinas (LFA1, VLA-4). Indutores: TNF-, IL-1, IFN

Necrose caseosa (Tuberculose)

Apoptose

Vrus

Resfriado comum (coriza): Rinovrus (proliferam abaixo de 37oC). Infeco aguda do trato respiratrio superior. Parasitismo: epitlio respiratrio nasal. Influenza: Vrus influenza tipo A. Infeco aguda do trato respiratrio superior e inferior. Parasitismo: epitlio respiratrio. Necrose e descamao. Sarampo: Vrus do Sarampo Infeco inicial: nasofaringe e brnquios. Leses: necrose de epitlio respiratrio, vasculite drmica (erupo papular eritematosa), hiperplasia linfide. Varola: Vrus da Varola. Leses: vesculas e pstulas na pele/mucosas.

Rubola: Vrus da rubola. Infeco inicial do trato respiratrio. Conjuntiva, linfonodos. Rubola congnita: surdez, catarata, glaucoma, defeitos cardacos e retardo mental. Caxumba: Vrus da caxumba. Infeco aguda do trato respiratrio, glndulas salivares, SNC, pncreas, testculos. Infeco intestinal viral: Rotavrus. Infeco do duodeno e jejuno. Leso e descamao epitelial. Incapacidade de absoro de nutrientes e perda de lquidos. Febre amarela: Vrus da febre amarela. Infeco do fgado e vasos sanguneos. Transmisso: vrus inoculado pelo Aedes aegyptii. Leses: necrose heptica, vasculites.

Varicela (catapora): Vrus Varicela-Zster. Infeco epidmica. Infeco latente em clulas satlites dos gnglios dorsais. Transmisso: aerossis, contato com secrees das leses. Leses: erupes vesiculares da pele. Sintomas: febre, mal-estar, erupes pruriginosas.

Herpes labial e herpes genital: Vrus herpes simples 1 e vrus herpes simples 2. VHS-1: transmisso/secrees orais. Exantemas. VHS-2: transmisso/secrees genitais. lceras genitais. Herpes neonatal (transmisso canal do parto). Infeco latente: neurnios sensoriais.

Dengue hemorrgico/sndrome do choque do dengue 1a infeco Igs (reao cruzada - outros sorotipos) 2a infeco Outro sorotipo + Ig = Imunocomplexo (No-neutralizado) Receptor de FC/Macrfagos Facilitao de entrada Ativao/complemento

Dengue hemorrgico/sndrome do choque do dengue Ativao do macrfago C3a,C4a,C5a TNFa, IL-1, IL-2, IL-6 Permeabilidade vascular aumentada Hemorragia Volemia Perfuso tecidual Choque hipovolmico

Bactrias
Produtos bacterianos podem induzir uma resposta inflamatria aguda purulenta

Inflamao crnica

Mycobacterium tuberculosis (Tuberculose)

Fungos Hospedeiro imunodeprimido Infeco Inflamao aguda discreta (Pele) Inflamao aguda purulenta (Mucosas) Inflamao crnica granulomatosa (Pele/infec. sistmicas)

Solo: Paracoccidioidomicose

Candida albicans (Candidase)

Aderncia ao epitlio da mucosa Liberao de subst. citotxicas Destruio da mucosa Ulcerao superficial Invaso da submucosa
Entamoeba histolytica

Ulcerao profunda

Sinal para invaso e encistamento

Helmintos
Dano limitado ou ausncia de dano. Competio por nutrientes, obstrues mecnicas, perfuraes.

Ancylostoma duodenale (Ancilostomase) Ascaris lumbricoides

Leses provocadas pelos ovos Deposio de ovos (vnulas submucosas) Luz Intestinal Fezes [Ovos] Leses discretas Regenerao rpida [Ovos] Necrose Hemorragia lceras Diarria

Schistosoma mansoni

Granuloma imunognico

Agentes inflam Organizado Cl. Epiteliides, Ms e linfcitos