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I - Etiologia Aguda: 

⦿ 1- Endocardite infecciosa

⦿ 2-Traumatismo

⦿ 3-Isquemia miocárdica

⦿ 4-Prolapso valva mitral

⦿ 5-pós-comissurotomia
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II - Etiologia Crônica:

⦿ 1- Doença reumática
⦿ 2-Doenças do colágeno:Marfan,prolapso mitral,etc...
⦿ 3-Congênita
⦿ 4- Cardiomiopatia hipertrófica
⦿ 5- Insuficiência coronariana

⦿ ⦿ 6- Calcificação do anel
⦿ 7- Miocardiopatia dilatata
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QUADRO CLÍNICO: 


IM AGUDA:

⦿ - Baixo débito sistêmico

⦿ - Choque cardiogênico
⦿ - Congestão pulmonar(edema agudo de pulmão)

IM CRÔNICA:

⦿ ⦿ -aumento do AE e VE(tolera melhor a sobrecarga de

volume).No inicio poucos sintomas.
⦿ - fadiga,dispneia,palpitação(na fase de ICC)
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EXAME FÍSICO:
⦿- pulso fino e rápido

⦿- PA convergente(diminuição da PA sistólica)

⦿- Ictus desviado para esquerda e para baixo

⦿- Sopro de regurgitação em

apice,pansistólico,irradiando p/axila
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⦿- Terceira bulha
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Ecocardiograma Transesofágico

Ecocardiograma transesofágico
Pré-op ou Intra-op para estabelecer bases
anatômicas e possibilidade/dificuldade de
plastia mitral na IMi grave com indicação
cirúrgica (IB)
Ecocardiograma transtorácico não diagnóstico
(gravidade, mecanismo e status da função
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ventricular (IB)
Paciente assintomático com IMi grave para avaliar
possibilidade/dificuldade de plastia mitral (IIaC)
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IMi – Indicação de cirurgia

• Insuficiência mitral grave AGUDA sintomática

• IMi crônica grave SINTOMÁTICA (NYHA CF II-IV) na ausência

de disfunção VE (FE>30%) e/ou VES >55mm

• IMi crônica grave ASSINTOMÁTICA com disfunção leve VE

(FE 30-60%) e/ou VES ≥ 40mm

• IMi crônica grave ASSINTOMÁTICA sem disfunção VE e

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VES ≤ 40mm com possibilidade de plastia mitral (centro
experiente)
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IMi – Indicação de cirurgia

• IMi crônica grave ASSINTOMÁTICA sem disfunção VE e

hipertensão pulmonar (PAP >50mmHg ao repouso ou
>60mmHg com esforço)

• IMi crônica grave por anormalidade do aparato mitral com

sintomas (NYHA CF III-IV) e disfunção severa de VE (FE<30%) e/
ou VES >55mm quando plastia mitral é possível

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