Insalubridade Periculosidade Acidentes de Trabalho e Doenças Ocupacionais em Serviços de Saúde - Parte 3

Insalubridade, Periculosidade, Acidentes de Trabalho e Doenas Ocupacionais em Servios de Sade Parte 3
Prof. Dr. Marcos Henrique Mendanha
NR-9: PPRA
9.1.5. Para efeito desta NR, consideram-se riscos ambientais os agentes fsicos, qumicos e biolgicos existentes nos ambientes de trabalho que, em funo de sua natureza, concentrao ou intensidade e tempo de exposio, so capazes de causar danos sade do trabalhador.
NR-9: PPRA
9.1.5.1. Consideram-se agentes fsicos as diversas formas de energia a que possam estar expostos os trabalhadores, tais como: rudo, vibraes, presses anormais, temperaturas extremas, radiaes no ionizantes, radiaes ionizantes, bem como o infrasom e o ultra-som. 9.1.5.2. Consideram-se agentes qumicos as substncias, compostos ou produtos que possam penetrar no organismo pela via respiratria, nas formas de poeiras, fumos, nvoas, neblinas, gases ou vapores, ou que, pela natureza da atividade de exposio, possam ter contato ou ser absorvido pelo organismo atravs da pele ou por ingesto. 9.1.5.3. Consideram-se agentes biolgicos as bactrias, fungos, bacilos, parasitas, protozorios, vrus, entre outros.
NR-9: PPRA
9.2.1.1. Dever ser efetuada, sempre que necessrio e pelo menos uma vez ao ano, uma anlise global do PPRA para avaliao do seu desenvolvimento e realizao dos ajustes necessrios e estabelecimento de novas metas e prioridades.
NR-9: PPRA
Lembrar que:
NR-9 PPRA
NR-7 PCMSO
ASO Portanto, o PCMSO tambm deve ser, no mnimo anual.
NR-9: PPRA
9.3.1.1. A elaborao, implementao, acompanhamento e avaliao do PPRA podero ser feitas pelo Servio Especializado em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho SESMT ou por pessoa ou equipe de pessoas que, a critrio do empregador, sejam capazes de desenvolver o disposto nesta NR.
NR-6: EPIs
(ANAMT) Avaliaes ambientais realizadas por higienistas em vrias empresas locais, apontaram que o corte e polimento das pedras constituem as operaes de maior risco de inalao das poeiras contendo slica, tendo sido sugeridas vrias medidas para minimizar a exposio das quais constitui medida de ltima escolha: a) Enclausuramento do processo. b) Umidificao do processo. c) Instalao de ventilao exaustora. d) Oferecimento de Equipamentos de Proteo Individual. e) Isolamento das atividades que geram poeiras e reduo do nmero de expostos.
NR-6: EPIs
Resposta: D
d) Oferecimento de Equipamentos de Proteo Individual.
NR-6: EPIs - Justificativa
Item 6.3 da NR-6: A empresa obrigada a fornecer aos empregados, gratuitamente, EPI adequado ao risco, em perfeito estado de conservao e funcionamento, nas seguintes circunstncias: a) sempre que as medidas de ordem geral no ofeream completa proteo contra os riscos de acidentes do trabalho ou de doenas profissionais e do trabalho; b) enquanto as medidas de proteo coletiva estiverem sendo implantadas.
NR-6: EPIs
Hierarquia das Medidas de Controle
Risco Ambiental
Eliminam o agente Previnam a liberao do agente Reduzam os nveis do agente Medidas administrativas
EPI
NR-17: Ergonomia
17.6.4. Nas atividades de processamento eletrnico de dados, deve-se, salvo o disposto em convenes e acordos coletivos de trabalho, observar o seguinte: a) o empregador no deve promover qualquer sistema de avaliao dos trabalhadores envolvidos nas atividades de digitao, baseado no nmero individual de toques sobre o teclado, inclusive o automatizado, para efeito de remunerao e vantagens de qualquer espcie;
NR-17: Ergonomia
b) o nmero mximo de toques reais exigidos pelo empregador no deve ser superior a 8 (oito) mil por hora trabalhada, sendo considerado toque real, para efeito desta NR, cada movimento de presso sobre o teclado; c) devem ser includas pausas para descanso. Obs.: Portaria 9 do MTE de 05/01/07 Teleatendimento: 2 pausas de 10 min (contnuos) cada, fora do posto de trabalho, aps a primeira hora e antes da ltima.
NR-17: Ergonomia PERIGO!!!

Novas regras para o SAC (Decreto 6.523 / 2008):

Tempo mximo para atendimento: 60 seg; Funcionamento ininterrupto (entre outras regras).
Ser que as empresas, especialmente em tempos de crise, contrataro mais operadores??
Curiosidade!
Com a crise, muito tem aumentado os casos de assdio moral organizacional ou por estratgia. Exemplo: presso pelo aumento da produo, pela diminuio dos salrios, etc.
Curiosidade!
O assdio sexual, um tipo de assdio moral, tipificado como crime no Artigo 216-A do Cdigo Penal. Se cair na mo de uma juza, a chance de indenizao maior: Princpio da Investidura Ftica
No se trata de Assdio Sexual pois no h diferena hierrquica entre os agentes!
Sugesto aos Mdicos:
Evite ao mximo fazer atendimento mulheres sem a companhia de outra mulher (ex.: uma enfermeira de confiana).
Insalubridade
NR-15: Atividades e Operaes Insalubres
Fundamento Legal: CF (Art. 7) CLT (Arts. 189-192) NR-15
Principais Repercusses da Insalubridade:
Ao trabalhador: venda parcelada da sade?? Adicional de Insalubridade. Aposentadoria Especial.
NR-15: Insalubridade
15.1: So consideradas atividades ou operaes insalubres as que se desenvolvem: 15.1.1: Acima dos limites de tolerncia previstos nos Anexos n.s 1, 2, 3, 5, 11 e 12 (comprovados em LTCAT ou Laudo Pericial na JT); 15.1.2: Revogado
15.1.3: Nas atividades mencionadas nos Anexos n.s 6, 13 e 14 (comprovados em LTCAT ou Laudo Pericial na JT); 15.1.4: Comprovadas atravs de laudo de inspeo do local de trabalho, constantes dos Anexos ns 7, 8, 9 e 10 (comprovados em LTCAT ou Laudo Pericial na JT).
O que limite de tolerncia???

Item 15.1.5 da NR-15: Entende-se por LT, a concentrao ou intensidade mxima ou mnima, relacionada com a natureza e o tempo de exposio ao agente, que no causar dano sade do trabalhador, durante sua vida laboral.
O que Nvel de Ao (NA)?
Item 9.3.6.1 da NR-9: NA o valor acima do qual devem ser iniciadas aes preventivas de forma a minimizar a probabilidade de que as exposies a agentes ambientais ultrapassem os limites de exposio. As aes devem incluir o monitoramento peridico da exposio, a informao aos trabalhadores, e o controle mdico.
O que Nvel de Ao (NA)?
Para agentes qumicos e tambm para rudo, NA definido pela NR-9 como 50% dos LT.
Num processo trabalhista, a caracterizao da insalubridade deve ser sempre documentada. Esta Corte firmou o entendimento no sentido de ser obrigatria a realizao de percia tcnica no caso de pedido de adicional de insalubridade (OJ 278 da SDI1 do TST).
Tratando-se de impossibilidade de realizao de prova pericial... necessria a utilizao da prova emprestada juntada aos autos, pois referente ao mesmo local de trabalho, ainda que em desacordo com a vontade da parte contrria. OJ 278 TST. Prova emprestada: PCMSO, PPRA, LTCAT, etc.
Relembrando...
Art. 191 (NR-15) - A eliminao ou a neutralizao da insalubridade ocorrer: Icom a adoo de medidas que conservem o ambiente de trabalho dentro dos limites de tolerncia; II- com a utilizao de equipamentos de proteo individual ao trabalhador, que diminuam a intensidade do agente agressivo a limites de tolerncia.
Aposentadoria Especial
Art. 57 da Lei 8.213 / 91: A aposentadoria especial ser devida, uma vez cumprida a carncia exigida nesta Lei, ao segurado que tiver trabalhado sujeito a condies especiais que prejudiquem a sade ou a integridade fsica (condies insalubres), durante 15 (quinze), 20 (vinte) ou 25 (vinte e cinco) anos, conforme dispuser a lei (Decreto 3.048 / 99 Anexo IV).
4 da Lei 8.213 / 91: O segurado dever comprovar, alm do tempo de trabalho, exposio aos agentes nocivos qumicos, fsicos, biolgicos ou associao de agentes prejudiciais sade ou integridade fsica, pelo perodo equivalente ao exigido para a concesso do benefcio.
1 do Art. 58 da Lei 8.213 / 91: A comprovao da efetiva exposio do segurado aos agentes nocivos ser feita mediante formulrio (PPP), na forma estabelecida pelo Instituto Nacional do Seguro Social - INSS, emitido pela empresa ou seu preposto, com base em laudo tcnico de condies ambientais do trabalho (LTCAT) expedido por mdico do trabalho ou engenheiro de segurana do trabalho nos termos da legislao trabalhista.
4 do Art. 58 da Lei 8.213 / 91: A empresa dever elaborar e manter atualizado perfil profissiogrfico (PPP) abrangendo as atividades desenvolvidas pelo trabalhador e fornecer a este, quando da resciso do contrato de trabalho, cpia autntica desse documento.
Toda
aposentadoria especial vem de uma insalubridade.
(Conforme Instruo Normativa INSS n. 20 / 2007)
Mas nem toda insalubridade, gera aposentadoria especial.

(Conforme Anexo IV do Decreto 3.048/99)
Vale ressaltar que, a comprovao de tempo de trabalho em condies especiais, que hoje feita pelo PPP, j foi feita por diversos formulrios distintos, exemplos: SB-40, DISES BE 5235, DSS 8030, e o DIRBEN 8030.
15.2: O exerccio de trabalho em condies de insalubridade, de acordo com os subitens do item anterior, assegura ao trabalhador a percepo de adicional, incidente sobre o salrio mnimo da regio, equivalente a:
15.2.1: 40% (quarenta por cento), para insalubridade de grau mximo; 15.2.2: 20% (vinte por cento), para insalubridade de grau mdio; 15.2.3: 10% (dez por cento), para insalubridade de grau mnimo;
Anexo 1: LT para Rudo Contnuo ou Intermitente (20%) Insalubridade: acima dos LT; AE: 25a para nveis contnuos maiores que 85db). Anexo 2: LT para Rudos de Impacto (20%) Insalubridade: acima dos LT; no gera AE. Anexo 3: LT para exposio ao Calor (20%) Insalubridade: acima dos LT; AE: 25a para exposio acima dos LT da NR-15.
Anexo 4: LT para Iluminao (Revogado pela Portaria 3.751 de 23/11/90; desde ento, considera-se iluminao como agente ergonmico, e no fsico como antes item 17.5.3.3 da NR-17 cujos parmetros foram definidos pela Norma Brasileira de Regulamentao da ABNT: NBR 5.413, registrada no INMETRO). Dessa forma, desde 1990, no h que se falar mais em insalubridade por questes de iluminao, to pouco em AE.
Anexo 5: LT para Radiaes Ionizantes (40%) Insalubridade: acima dos LT; AE: 25a, em avaliao qualitativa. Aps o acidente de Goinia com o Csio 137, RI passaram a ser tratadas dentro do captulo da Periculosidade, e no da Insalubridade, por fora da Portaria 3.393/87. A Portaria 496/2002, recolocou as RI dentro do captulo da Insalubridade.
A Portaria 518/03, refez a colocao das RI dentro dos agentes periculosos.
OJ 345: A exposio do empregado radiao ionizante ou a substncia radioativa enseja a percepo do adicional de periculosidade, pois a regulamentao ministerial, mediante Portaria que inseriu a atividade como perigosa, reveste-se de plena eficcia, porquanto expedida por fora de delegao legislativa contida no art. 200, caput, VI, da CLT. No perodo de 12.12.2002 a 06.04.2003, enquanto vigeu a Portaria n 496, do Ministrio do Trabalho, o empregado faz jus ao adicional de insalubridade.
Por que para o trabalhador melhor a periculosidade, do que a insalubridade de grau mximo por RI???
Art. 193, 1 da CLT - O trabalho em condies de periculosidade assegura ao empregado um adicional de 30% (trinta por cento) sobre o salrio sem os acrscimos resultantes de gratificaes, prmios ou participaes nos lucros da empresa.
Art. 193, 2 da CLT - O empregado poder optar pelo adicional de insalubridade que porventura lhe seja devido.
Os Tcnicos em Radiologia possuem atividade regulamentada pela Lei 7.394/85. A jornada de trabalho para esses profissionais de 24 horas semanais, conforme Art. 14 dessa lei, e o salrio mnimo profissional determinado em 2 SM, conforme Art. 16: R$ 930,00.
Insalubridade: 930,00 + (40% do SM=186,00) = 1.116,00
Periculosidade: 930,00 + (30% do SB=279,00) = 1.209,00
Anexo 6: Trabalho sob Condies Hiperbricas (40%) Insalubridade: qualitativa; AE: 25a, em avaliao qualitativa.
Anexo 7: Radiaes no Ionizantes, ex.: microondas, UV, infra-vermelho, laser (20%) Insalubridade: qualitativa; no gera AE.
Anexo 8: Vibraes (20%) Insalubridade: avaliao quantitativa com LT definidos pela Organizao Internacional de Normalizao geralmente dispensada pela soma dos agentes, e princpio da economia processual; AE: 25a, em avaliao qualitativa. Anexo 9: Frio (20%) Insalubridade: qualitativa; no gera AE.
Anexo 10: Umidade (20%) Insalubridade: qualitativa; no gera AE.
Anexo 11: Agentes Qumicos (10%, 20% ou 40%) Insalubridade: acima dos LT; AE: Maioria 25a, se acima dos LT da NR-15, ou norma equivalente.
Obs.: substncias no contempladas no anexo 11, devem ser avaliadas segundo valores adotados pela ACGIH, conforme item 9.3.5.1 da NR-9.
Anexo 12: Poeiras Minerais (40%) Insalubridade: acima dos LT; AE: Slica 25a/ Asbesto 20a, se acima dos LT da NR-15. Anexo 13: Agentes Qumicos, ex. benzeno (10%, 20% ou 40%) Insalubridade: qualitativa; AE: Maioria 25a, se caracterizada insalubridade. Obs.: por ser o benzeno uma substncia inflamvel (PE= -11 o C), pelo seu manuseio, mais usual o adicional de periculosidade, do que o de insalubridade.
Anexo 14: Agentes Biolgicos (20% ou 40%) Insalubridade: qualitativa; AE: 25a (Microorganismos e parasitas infectocontagiosos vivos e suas toxinas , conforme Decreto 4.882/03, avaliao qualitativa).
Obs.: associao de agentes pode gerar aposentadoria especial em at 15 anos, conforme Anexo IV do Decreto 3.048/99. A Lei 9.032/95 extinguiu a possibilidade de aposentadoria especial por periculosidade (exceto em casos de RI, e alguns inflamveis: listados no Decreto 3.048 / 99 Anexo IV).
NR-16: Periculosidade

Anexo 1 Explosivos Anexo 2 Inflamveis Anexo Complementar Radiaes Ionizantes Decreto 93.412/86 Periculosidade com Eletricidade.
Obs.: em todos os casos, a verificao da periculosidade qualitativa, e desde 1995, no gera AE (exceto em casos de RI, e alguns inflamveis: listados no Decreto 3.048 / 99 Anexo IV). .
E os mdicos??
NR-15 / Anexo 14: Riscos Biolgicos
Insalubridade de grau mximo Trabalho ou operaes, em contato permanente com: - pacientes em isolamento por doenas infectocontagiosas, bem como objetos de seu uso, no previamente esterilizados; - carnes, glndulas, vsceras, sangue, ossos, couros, plos e dejees de animais portadores de doenas infectocontagiosas (carbunculose, brucelose, tuberculose).
Insalubridade de grau mdio: Trabalhos e operaes em contato permanente com pacientes, animais ou com material infectocontagiante, em: - hospitais, servios de emergncia, enfermarias, ambulatrios, postos de vacinao e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sade humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes, bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes, no previamente esterilizados);

- contato em laboratrios, com animais destinados ao preparo de soro, vacinas e outros produtos; - laboratrios de anlise clnica e histopatologia (aplica-se to-s ao pessoal tcnico).
No h insalubridade por risco biolgico em grau mnimo! Verifica-se que h avaliao qualitativa. O que contato permanente? Segundo entendimento legal vigente, significa que o trabalhador, tem que laborar, se no durante todo o dia, pelo menos em 90% do seu tempo, em contato direto com tais agentes.
Smula 47 do TST: O trabalho executado em condies insalubres, em carter intermitente no afasta, s por essa circunstncia, o direito percepo do respectivo adicional. Ou seja: no precisa ser permanente!
Smula 17 de TST (de 28/10/03): O adicional de insalubridade devido a empregado que, por fora de lei, conveno coletiva, ou sentena normativa, percebe salrio profissional, ser sobre este calculado. Smula 228 do TST (de 28/10/03): O percentual do adicional de insalubridade incide sobre o salrio mnimo de que cogita o art. 76 da CLT, salvo as hipteses previstas na Smula 17.
Com a publicao da Smula Vinculante n 4 do STF (que vedou a utilizao do salrio mnimo como indexador de base de clculo de vantagem de servidor pblico ou de empregado tornando, assim, inconstitucional o artigo n 192 da CLT), a partir de 09 de maio de 2008 a base de clculo do adicional de insalubridade o salrio base do empregado e no o salrio mnimo.
Art. 192 da CLT - O exerccio de trabalho em condies insalubres, acima dos limites de tolerncia estabelecidos pelo Ministrio do Trabalho, assegura a percepo de adicional respectivamente de 40% (quarenta por cento), 20%(vinte por cento) ou 10%(dez por cento),do salrio mnimo, segundo se classifiquem nos graus mximos, mdio e mnimo.
A nova redao da Smula 228 do TST, publicada no DOU em 04/07/08, ento, assim ficou: A partir de 9 de maio de 2008, data da publicao da Smula Vinculante n 4 do Supremo Tribunal Federal, o adicional de insalubridade ser calculado sobre o salrio bsico, salvo critrio mais vantajoso fixado em instrumento coletivo.
O salrio mnimo dos mdicos (salrio profissional) contratados pelo regime de Consolidao das Leis do Trabalho (CLT) regulado pelo disposto na Lei n 3.999, de 15 de dezembro de 1961, e fixado em quantia igual a trs vezes o salrio mnimo legal (atualmente 3 x 465,00 = 1.395,00).
J o mdico servidor pblico estatutrio tem a remunerao fixada pela legislao municipal, estadual ou federal. Assim, o adicional de insalubridade do mdico celetista deve ser calculado sobre, pelo menos, trs salrios mnimos, salvo salrio profissional superior decorrente de lei ou norma coletiva, situao em que prevalece o maior valor.
Quanto ao percentual de apurao, normalmente, a insalubridade do mdico em grau mdio e, assim, devido o adicional de 20% sobre o salrio profissional. Porm, h casos em que devido o adicional no grau mximo, o que gera direito ao adicional de 40% sobre o salrio profissional.
Vale a pena sonhar... Piso nacional estipulado pela Federao Nacional dos Mdicos (Fenam), conforme deliberao do XI Encontro Nacional das Entidades Mdicas (ENEM) realizado em Braslia, em 2008: R$ 8.239,24, para 20 horas semanais, com vigncia de 1 de janeiro a 31 de dezembro de 2009.
Vale a pena sonhar... De acordo com a FENAM, um mdico celetista que hoje trabalhasse 40 horas semanais em um ambiente com insalubridade em grau mximo, deveria receber R$ 16.478,48 de salrio base + R$ 6.591,40 de adicional de insalubridade. Total: R$ 23.069,88 reais, alm de ter o direito de se aposentar com 25 anos de trabalho.
Voltando pra realidade...
No entanto, a Confederao Nacional da Indstria (CNI), moveu a reclamao 6266 no STF, em desfavor do TST. A inteno da reclamao de revogar a Smula 228 do TST. Fonte: http://www.stf.jus.br/portal/processo/verProcess oAndamento.asp?numero=6266&classe=Rcl&co digoClasse=0&origem=AP&recurso=0&tipoJulga mento=M
Voltando pra realidade...
Na reclamao, a CNI pede liminar (ao imediata) cassando a Smula 228 do TST. A CNI alertou para a gravssima insegurana jurdica, alm de reflexos danosos e irreparveis para os empregadores representados pela CNI e a proliferao incontinenti de aes, j passveis de ajuizamento desde a publicao da Smula n 228 .
A liminar foi deferida!
E o sonho acabou!
Desde esta liminar, apesar da Smula 228, o prprio TST, ento, mantm-se julgando os adicionais de insalubridade com base no salrio mnimo, at que haja um novo posicionamento do STF.
15.3: No caso de incidncia de mais de um fator de insalubridade, ser apenas considerado o de grau mais elevado, para efeito de acrscimo salarial, sendo vedada a percepo cumulativa. Obs.: esse item, assim como toda esta NR, frequentemente discutido! Venda parcelada da sade? Fico doente por 3 agentes, e s recebo por um?
Mas quem no sonha, no vive!
E a periculosidade por Radiaes Ionizantes para os mdicos???
NR-16: Periculosidade
Item 16.1: So consideradas atividades e operaes perigosas as constantes dos Anexos 1 e 2 desta NR (Redao de 08/06/78).
Obs.: O Decreto 3.393/87, colocou as RI dentro do grupo dos agentes periculosos, sendo ratificado posteriormente pela Portaria 518/03.
Anexo Complementar dado pelo Decreto 3.393/97 - RI
Atividade: rea de operaes com aparelhos RX. rea de Risco: Salas de irradiao e de operao de aparelhos de RX, e de irradiadores gama, beta ou nutrons. Obs.: o contato com o risco deve ser permanente, conforme Art. 193 da CLT.
Smula 364 TST:
I - Faz jus ao adicional de periculosidade o empregado exposto permanentemente ou que, de forma intermitente, sujeita-se a condies de risco. Indevido, apenas, quando o contato d-se de forma eventual, assim considerado o fortuito, ou o que, sendo habitual, d-se por tempo extremamente reduzido. II - A fixao do adicional de periculosidade, em percentual inferior ao legal e proporcional ao tempo de exposio ao risco, deve ser respeitada, desde que pactuada em acordos ou convenes coletivos.

Mdico, voc tem esse direito?? uma briga jurdica boa!
Vale a pena voltar a sonhar... De acordo com a FENAM, um mdico celetista que hoje trabalhasse 40 horas semanais em um ambiente com periculosidade, deveria receber R$ 16.478,48 de salrio base + R$ 4.943,44 de adicional de insalubridade. Total: R$ 21.421,92 reais. Atualmente, a periculosidade no gera mais aposentadoria especial.
Merece uma reflexo...
O salrio mnimo dos mdicos e cirurgies dentistas (salrio profissional) contratados pelo regime de Consolidao das Leis do Trabalho (CLT), para uma jornada de 4 horas / dia, regulado pelo disposto na Lei n 3.999, de 15 de dezembro de 1961, e fixado em quantia igual a trs vezes o salrio mnimo legal (atualmente 3 x 465,00 = 1.395,00).
E a Lei 3.999 / 61, diz mais: Cada 60 min de trabalho, repouso de 10 min; Mesmo trabalhando para mais de um empregador, proibido trabalhar mais do que 6h / dia; As horas-extras nunca excedero a 2; Adicional noturno de 20%.
Mesmo para servidores celetistas, essa lei de fato aplicada???? Qual a lgica de, quando no se aplica uma lei (a no ser em alguns processos trabalhistas), modific-la, no sentido de ampliar ainda mais os direitos desses profissionais????
Pois isso que esto tentando fazer!
O PL 3.734 / 2008, de autoria do Dep. Ribamar Alves (PSB-MA), mantm os artigos da Lei 3.999/61, alterando o artigo 5, que passaria a vigorar com a seguinte redao:
Art. 5: Fica fixado o salrio-mnimo dos mdicos em R$ 7.000,00 (sete mil reais) mensais, sendo o valor horrio de R$ 31,81 (trinta e um reais e oitenta e um centavos).
...valor horrio de R$ 31,81 (trinta e um reais e oitenta e um centavos)????
Considerando a jornada mxima do mdico em 6 horas, conforme a prpria Lei, e considerando que o mdico trabalhasse 30 dias no ms, temos:
6 x 30 = 180 x 31,81 = R$ 5.725,80
Crtica: isso , no mnimo, muito diferente!

Ficou fcil burlar driblar a Lei! Em vez de contratar 2 mdicos R$ 14.000,00 para cumprirem 40 horas/semana: Contrate 2 mdicos trabalhando 16h/semana, e 1 com 8h/semana: 16 x 4,2 x 31,81 = R$ 2.137, 63 (x 2 = 4.275,27) 8 x 4,2 x 31,81 = R$ 1.068,82 (R$ 1.590,50) Total: R$ 5.865,77

Ou seja, possvel, legalmente, mesmo com a aprovao do PL 3734/08, suprir 40 horas de trabalho mdico, pagando-se menos do que a mesma Lei exige para o pagamento de um nico mdico trabalhando 20 horas (R$ 7.000,00).
O PL 3.734 / 2008 est tramitando na Cmara dos Deputados de forma favorvel, e, sendo aprovado, segue para o Senado Federal para apreciao.
Curiosidade - Rudo
Uma telefonista de uma grande empresa, usou por mais de 15 anos um head-set, com fone de ouvido unilateral, defeituoso. O volume do som mantinha-se sempre elevado, acima inclusive, dos limites de tolerncia estabelecidos na NR-15:
a) a telefonista no ter PAIR, pois esta quase sempre bilateral. b) a exposio unilateral gera, usualmente, perdas bilaterais. c) sendo o trabalho a causa nica da doena, afastando a telefonista de seu posto de trabalho, a PAIR continuar progredindo.
d) as perdas esperadas na audiometria so entre 3 e 6KHz, somente do lado em que a telefonista mantinha o fone. e) sendo uma PAIR, o afastamento do trabalho em rudo, e um bom tratamento mdico reestabelecero a audio desta telefonista.
Resposta: B
b) a exposio unilateral gera, usualmente, perdas bilaterais.
Justificativa
A exposio unilateral gera, usualmente, perdas bilaterais. Basta lembrar que 70% das fibras da via eferente olivococlear so cruzadas e controlam a contrao lenta das clulas ciliadas externas do lado oposto. (MENDES, Ren Patologia do Trabalho p. 1264).
Breve enfoque sobre Legislao Previdenciria

Auxlio-Acidente (94); Auxlio-Doena Comum (31); Auxlio-Doena Acidentrio (91); Aposentadoria por Invalidez Comum (32); Aposentadoria por Inv. Acidentria (92); Aposentadoria Especial (46) 180 meses (comprovao atravs do PPP).
Conceitos de Legislao Previdenciria : Auxlio Doena
O empregador deve pagar os 8% do FGTS enquanto o empregado estiver sob auxliodoena?
Depende. Se for auxlio-doena acidentrio (cdigo B-91), sim! Se for auxlio-doena comum (cdigo B-31), no. Fundamento legal: artigo 15, 5, da Lei 8.036/90 (Lei do FGTS).
O empregador deve pagar o dcimo terceiro integral se o empregado estiver sob auxlio-doena?
Quanto ao 13 salrio, o empregador no tem a obrigao legal desse pagamento, referente ao perodo de concesso do auxlio-doena, cabendo ao INSS pagar o abono anual desse perodo, conforme Art. 120 do Decreto 3.048 / 99.
Com quantas faltas o funcionrio pode ser demitido por justa causa? E com quantas faltas se d o abandono de emprego?
R: No existe na lei previso especfica quanto ao nmero de faltas caracterizadora da Justa Causa. Depende de aspectos subjetivos que envolvem a relao de emprego: importncia da funo exercida; dos prejuzos que a falta causou, etc. Normalmente a empresa aplica a seguinte penalidade:
a - 01 falta - advertncia; b - + 01 falta - outra advertncia; c - + 01 falta - suspenso de 01 a 30 dias. d - + 01 falta - demisso por justa causa.
No caso do abandono de emprego, a jurisprudncia tem entendido ser necessrio a ausncia ao trabalho por perodo igual ou superior a 30 dias.
Smula 32 do TST: Presume-se o abandono de emprego se o trabalhador no retornar ao servio no prazo de 30 (trinta) dias aps a cessao do benefcio previdencirio nem justificar o motivo de no o fazer.
Nunca demais lembrar que o cometimento de faltas em nmero inferior a 30 dias tambm configura Justa Causa por desdia, conforme Art. 482, alnea e da CLT. Desdia: negligncia, desleixo, descaso (Dicionrio Aurlio).
Questes prticas sobre o auxlio-doena
Imagine a seguinte situao: Se o Mdico Assistente d um atestado de 70 dias, mas o INSS, concedeu s 30 dias de auxliodoena. O PP e o PR foram indeferidos.
Quem paga ao funcionrio os primeiros 15 dias?
R.: O empregador, conforme 3, do artigo 60, da Lei 8.213/91 (suspenso parcial ou interrupo do contrato de trabalho).
Quem paga ao funcionrio os outros 15 dias subsequentes?
R.: O INSS, conforme 4, do artigo 60, da Lei 8.213/91 (suspenso total do contrato de trabalho).
Aps 30 dias, caso o funcionrio no v trabalhar, poder o mesmo ser dispensado por abandono de emprego?
Smula 32 do TST: Presume-se o abandono de emprego se o trabalhador no retornar ao servio no prazo de 30 (trinta) dias aps a cessao do benefcio previdencirio nem justificar o motivo de no o fazer.
Art. 131 da CLT: No ser considerado falta ao servio, para os efeitos do artigo anterior, a ausncia do emprego.
IV - justificada pela empresa, entendendo-se como tal a que no tiver determinado o desconto do correspondente salrio.
Resumindo: se um empregado tem um atestado do Mdico do Trabalho, devidamente enquadrado na Lei 605 / 49, de 70 dias, e o INSS concede s 30 dias de auxlio-doena, conforme Art. 2 da Lei 10.876 / 04. Se o empregado no volta ao trabalho mas leva o atestado, e a empresa se recusar a pagar os 40 dias subsequentes a liberao do INSS com base no Art. 60 da Lei 8.213 / 91, tal atestado no ser considerado para abono de faltas, e as mesmas sero consideradas injustificadas, conforme Art. 131 da CLT, o que poder configurar o abandono de emprego, conforme Smula 32 do TST.
Aps os 30 dias, o funcionrio retorna a voc para fazer o perguntando se deve voltar ao trabalho. Voc o considerar apto?
Sugesto de Conduta
Revogar seu prprio atestado e pea-o para voltar ao trabalho subordinadamente ao INSS, com base no Art. 482, alnea e da CLT, combinado com Smula 32 do TST, e na Lei 10.876 / 04, Artigo 2, inciso I (deixar isso claro no pronturio mdico do paciente).
Sugesto de anotao no pronturio e/ou carta empresa
O paciente ________ RG _____ teve o pedido de prorrogao (PP) e/ou pedido de reconsiderao (PR) de seu auxlio-doena indeferido em __/__/__. Diante do exposto, com fulcro no Artigo 482, alnea e da CLT, combinado com Smula 32 do TST, e na Lei 10.876 / 04, Art. 2, inciso I, sem outra alternativa de conduta, me submeto deciso do INSS.
Importante!
Atribuies bsicas:
Mdico do Trabalho: previne. Mdico Assistente: trata. Mdico Perito do INSS: confere aptido ou inaptido ao trabalho.
Importante!
Ser sincero, tanto para o empregado, quanto para empregador!
Quanto ao empregado:
Dizer com a mxima clareza e sinceridade ao empregado, que a manuteno dele na empresa, naquela funo que ocupava antes do afastamento, ir agravar seu quadro.
Fundamentos Legais
Art. 40 do CEM: vedado ao mdico, deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condies de trabalho que ponham em risco sua sade, devendo comunicar o fato aos responsveis, s autoridades, e ao Conselho Regional de Medicina. Art. 41 do CEM: vedado ao mdico, deixar de esclarecer o paciente sobre as determinantes sociais, ambientais ou profissionais de sua doena.
Discusso!
Artigo 483 da CLT: O empregado poder considerar rescindido o contrato e pleitear a devida indenizao quando: c) correr perigo manifesto de mal considervel. (Resciso Indireta) Como mdicos, nosso dever informar isso ao empregado??
Quanto ao empregador:
Dizer com a mxima clareza e sinceridade ao empregador, que a manuteno do empregado na empresa, naquela funo que ocupava antes do afastamento, ir agravar seu quadro. Em casos extremos, relatar o quadro clnico, o diagnstico e o prognstico do trabalhador!
Importante!
Artigo 105 do CEM: vedado ao mdico revelar informaes confidenciais obtidas quando do exame mdico de trabalhadores, inclusive por exigncia dos dirigentes de empresas ou instituies, salvo se o silncio puser em risco a sade dos empregados ou da comunidade. No h infrao tica neste caso!
Lembr-lo tambm que, caso ocorra o agravamento do quadro, o empregador ser responsabilizado, com base nos seguintes artigos:
Artigo 129 do Cdigo Penal: Ofender a integralidade corporal ou a sade de outrem tem pena de deteno de 3 meses a 1 ano; se resultar em leso corporal de natureza grave, a pena estende-se para 5 anos e, nos casos de incapacidade permanente para o trabalho, a pena ser de 2 a 8 anos.
Artigo 132 do Cdigo Penal: Expor a vida ou a sade de outrem a perigo direto ou iminente pode acarretar pena de deteno de 3 meses a 1 ano, se o fato no constituir crime mais grave. Artigo 927 do Cdigo Civil: Aquele que, por ato ilcito, causar dano a outrem, fica obrigado a repar-lo.
V-se que, neste caso, as opes do empregador se resumem a uma das duas abaixo: 1) Dispensa do empregado 2) Mudana para uma funo compatvel
DOENAS OCUPACIONAIS
Conceito
Doena Ocupacional: toda molstia causada pelo trabalho ou pelas condies do ambiente em que executado. As doenas ocupacionais se dividem, legalmente, em Doenas Profissionais e Doenas do Trabalho.
Caractersticas Legais
A Legislao Brasileira define as doenas profissionais ou do trabalho na Lei 8.213 / 91, equiparando-as, para todos os efeitos legais, ao acidente do trabalho.
Art. 19 da Lei 8.213 / 91: Acidente do trabalho o que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa ou pelo exerccio do trabalho dos segurados, provocando leso corporal ou perturbao funcional que cause a morte ou a perda ou reduo, permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho.
... que cause a morte ou a perda ou reduo, permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho??? Ento um trabalhador que tem um pequeno corte no dedo ao retirar papeis chamex de uma impressora, que no teve reduo da capacidade para o trabalho, no sofre acidente de trabalho???
Art. 21-A da Lei 8.213 / 91 (introduzido pela Lei n 11.430 / 06): A percia mdica do INSS considerar caracterizada a natureza acidentria da incapacidade quando constatar ocorrncia de nexo tcnico epidemiolgico entre o trabalho e o agravo, decorrente da relao entre a atividade da empresa e a entidade mrbida motivadora da incapacidade elencada na Classificao Internacional de Doenas - CID, em conformidade com o que dispuser o regulamento.
O Decreto 6.042 / 07, introduziu o pargrafo 4 no artigo 337 do Regulamento da Previdncia Social, com o seguinte teor: Para fins deste artigo, considera-se agravo a leso, doena, transtorno de sade, distrbio, disfuno ou sndrome de evoluo aguda, subaguda ou crnica, de natureza clnica ou subclnica, inclusive morte, independente do tempo de latncia.
Ento um trabalhador que tem um pequeno corte no dedo ao retirar papeis chamex de uma impressora, que no teve reduo da capacidade para o trabalho, no sofre acidente de trabalho??? R.: Sofre, e deve haver a emisso de CAT para contagem estatstica do INSS (uma crtica a Lei 8.213 / 91).
A CAT (Comunicao de Acidente de Trabalho) deve ser emitida mesmo na suspeita de doena ocupacional, para fins estatsticos do INSS: Ser obrigatria a notificao de doenas profissionais e das produzidas em virtude das condies especiais de trabalho, comprovadas ou objetos de suspeita, de conformidade com as instrues expedidas pelo Ministrio do Trabalho. Art. 169 - CLT
Todo mdico deve preencher a CAT quando solicitado??

Resoluo CFM n 1.488/98 Art. 3 - Aos mdicos que trabalham em empresas, independentemente de sua especialidade, atribuio: IV - Promover a emisso de CAT, ou outro documento que comprove o evento infortunstico, sempre que houver acidente ou molstia causada pelo trabalho. Essa emisso deve ser feita at mesmo na suspeita de nexo causal da doena com o trabalho.

Instruo Normativa do INSS n 95 de 07/10/03: Art. 226, 3: O campo "Atestado Mdico", do formulrio CAT, dever ser preenchido pelo Mdico que assistiu o segurado, quer de servio mdico pblico ou privado, devendo desse campo constar assinatura, carimbo e Conselho Regional de Mdico - CRM.

Art. 226, 4: Caso no atendido o disposto no 3 deste artigo, o campo "Atestado Mdico" constante do formulrio CAT dever ser preenchido, preferencialmente, pelo Mdico do Trabalho da empresa, Mdico Assistente ou Mdico responsvel pelo PCMSO, com a devida descrio do atendimento realizado ao acidentado do trabalho, inclusive o diagnstico com o Cdigo Internacional de Doena - CID, e o perodo provvel para o tratamento, contendo assinatura, Conselho Regional de Medicina, data e carimbo do profissional Mdico, seja particular, de convnio ou do SUS.

Art. 226, 5: No caso do Mdico de atendimento recusar-se a preencher o campo "atestado mdico" do formulrio da CAT, caber ao INSS acionar o SUS, conforme o art. 6 do inciso I da alnea "c" da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, e a Portaria n 119, de 9 de setembro de 1993, de modo a evitar prejuzo ao segurado.

Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990:
Art. 6, inciso I, alnea c: Esto includas ainda no campo de atuao do SUS: c) execuo de aes de sade do trabalhador.
Resumindo
Portanto o mdico que trabalha na empresa (termo usado na Resoluo do CFM) tem obrigao legal de emitir a CAT, pois age em nome da empresa, titular legal desta obrigao, conforme Lei 8.213 / 91.
Resumindo
Quem pode e quem deve emitir a CAT? Art. 22 da Lei 8.213 / 91: A empresa dever comunicar o acidente do trabalho Previdncia Social at o 1 (primeiro) dia til seguinte ao da ocorrncia e, em caso de morte, de imediato, autoridade competente, sob pena de multa varivel entre o limite mnimo e o limite mximo do salrio-de-contribuio, sucessivamente aumentada nas reincidncias, aplicada e cobrada pela Previdncia Social.
Resumindo
Quem pode e quem deve emitir a CAT?
2 do Art. 22 da Lei 8.213 /91: Na falta de comunicao por parte da empresa, podem formaliz-la o prprio acidentado, seus dependentes, a entidade sindical competente, o mdico que o assistiu ou qualquer autoridade pblica, no prevalecendo nestes casos o prazo previsto neste artigo.
Resumindo
Art. 226 da Instruo Normativa do INSS n. 95: A CAT dever ser preenchida com todos os dados informados nos seus respectivos campos, em seis vias, com a seguinte destinao:
I - 1 via: ao INSS;
II - 2 via: ao segurado ou dependente; III - 3 via: ao sindicato dos trabalhadores;
IV - 4 via: empresa;
V - 5 via: ao SUS; VI - 6 via: DRT (Ministrio do Trabalho e Emprego).
Resumindo
Art. 226, 1: Compete ao emitente da CAT a responsabilidade pelo envio das vias dessa Comunicao s pessoas e s entidades indicadas nos incisos de I a VI deste artigo.
Resumindo
Todo mdico, quando solicitado, deve preencher o campo Atestado Mdico da CAT, conforme Instruo Normativa do INSS n. 95, sendo responsvel apenas por este campo. Obs.: no caso do simples preenchimento do campo Atestado Mdico, no tem responsabilidade o mdico pelo envio das vias da CAT aos devidos destinatrios, e nem quanto a veracidade dos outros campos.
Sugesto de Conduta
Caso voc esteja atendendo em um PS, por exemplo, e o paciente leve uma CAT para ser preenchida, o faa apenas no campo II Atestado Mdico.
Para maior segurana quanto a sua responsabilidade, preencha tambm o item 1 da CAT: Emitente.
Sugesto de Conduta
Este item para ser marcado com os nmeros de 1 a 5, conforme o emitente: 1 2 3 4 5 Empregador Sindicato Mdico Segurado ou dependente Autoridade pblica
Sugesto de Conduta
Cheque com o paciente quem o mandou ao mdico para o preenchimento da CAT e j classifique o emitente no item1, conforme informaes colhidas. Lembre-se: se o mdico for o emitente, ele ter responsabilidade pelo preenchimento total e envio da CAT aos destinatrios legais. Se no, apenas pelo preenchimento do campo Atestado Mdico.
A CAT (ou relatrio mdico de encaminhamento do paciente ao INSS) deve ter CID??
A CAT deve ter CID?

IN 95 / 2003 do INSS, Art. 226, 4: Caso no atendido o disposto no 3 deste artigo, o campo "Atestado Mdico" constante do formulrio CAT dever ser preenchido, preferencialmente, pelo Mdico do Trabalho da empresa, Mdico Assistente ou Mdico responsvel pelo PCMSO, com a devida descrio do atendimento realizado ao acidentado do trabalho, inclusive o diagnstico com o Cdigo Internacional de Doena CID, e o perodo provvel para o tratamento, contendo assinatura, Conselho Regional de Medicina, data e carimbo do profissional Mdico, seja particular, de convnio ou do SUS.
Art. 20 da Lei 8.213 / 91: Consideram-se acidente do trabalho, nos termos do artigo anterior, as seguintes entidades mrbidas: I - doena profissional (tambm chamada de doena profissional tpica, tecnopatia ou ergopatia), assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva relao elaborada pelo Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social;
II - doena do trabalho (tambm chamada de doena profissional atpica ou mesopatia), assim entendida a adquirida ou desencadeada em funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente.
Art. 23 da Lei 8.213 / 91: Considera-se como
dia do acidente, no caso de doena profissional ou do trabalho, a data do incio da incapacidade laborativa para o exerccio da atividade habitual, ou o dia da segregao compulsria, ou o dia em que for realizado o diagnstico, valendo para este efeito o que ocorrer primeiro .
ESTABILIDADE PROVISRIA X ACIDENTE DE TRABALHO (Doena Ocupacional)
Art. 118 da Lei 8213/91 : O segurado que sofreu acidente do trabalho tem garantida, pelo prazo mnimo de doze meses, a manuteno do seu contrato de trabalho na empresa, aps a cessao do auxlio-doena acidentrio, independentemente da percepo de auxlio-acidente.
Estatsticas
Dois milhes de trabalhadores morrem a cada ano de doenas ocupacionais e acidentes ocorridos no ambiente de trabalho. Segundo um relatrio da Organizao Internacional do Trabalho, ou seja, mais de 5 mil mortes por dia (fonte: OIT).
Estatsticas
Acidentes fatais so apenas a ponta do iceberg. Dependendo do tipo de trabalho, para cada morte, ocorrem 500 a 2 mil pequenos acidentes (fonte: OIT); 270 milhes de trabalhadores se envolvem em acidentes ocupacionais anualmente, entre os quais aproximadamente 360 mil so fatais, e outros 160 milhes de trabalhadores sofrem de doenas ocupacionais (fonte: OIT).
Estatsticas
A maior parte das mortes no trabalho ocorre com pessoas em incio de carreira (fonte: OIT); Cerca de 4% do produto interno bruto (PIB) mundial vo embora devido a faltas ao trabalho por motivos de sade ou so gastos em tratamentos de doenas e benefcios pagos a pessoas incapacitadas (fonte: OIT);
Estatsticas
O Brasil ocupa o quarto lugar no ranking mundial em mortes por acidentes de trabalho, perdendo apenas para China, EUA e Rssia.
Para cada 10 casos de LER / DORT (LTC), 8 so em mulheres (fonte: MPS).
Estatsticas
As substncias perigosas matam 340 mil trabalhadores a cada ano, deste total cem mil morrem devido contaminao por amianto - asbestose (fonte: OIT); A exposio ocupacional fumaa do cigarro (fumante passivo) responsvel por 2,8% de todos os tumores de pulmo (fonte: OIT);
Estatsticas
Estatsticas
Acidentes de Trabalho no Brasil (Fonte: MPS)
1999 2000 2001
Tpico
326.404
304.963
283.193
Trajeto
Doenas Ocupacionais Total
37.513
23.903
39.300
19.605
38.982
17.470
387.820
363.868
339.645
Estatsticas
Estatsticas
Estatsticas
Houve um aumento de 54,73% no nmero de doenas ocupacionais entre 2000 e 2005; Vale enfatizar que os nmeros do INSS refletem apenas os trabalhadores formais: os que tm carteira profissional assinada, os servidores pblicos ou que tem algum tipo de contrato para prestao de servios com tempo determinado.
Estatsticas
Houve um salto nas estatsticas com a aplicao do "Nexo Tcnico Epidemiolgico, que entrou em vigor em abril de 2007, permitindo reconhecer a doena acidentria, mesmo sem a emisso da CAT (Comunicao de Acidente de Trabalho).
Nexo Tcnico Epidemiolgico NTEP

Art. 21-A da Lei 8.213 / 91: A percia mdica do INSS considerar caracterizada a natureza acidentria da incapacidade quando constatar ocorrncia de nexo tcnico epidemiolgico entre o trabalho e o agravo, decorrente da relao entre a atividade da empresa e a entidade mrbida motivadora da incapacidade elencada na Classificao Internacional de Doenas - CID, em conformidade com o que dispuser o regulamento.

1: A percia mdica do INSS deixar de aplicar o disposto neste artigo quando demonstrada a inexistncia do nexo de que trata o caput deste artigo. 2: A empresa poder requerer a no aplicao do nexo tcnico epidemiolgico, de cuja deciso caber recurso com efeito suspensivo, da empresa ou do segurado, ao Conselho de Recursos da Previdncia Social (prazo para recurso: 15 dias aps deciso pericial).

O Nexo Tcnico Epidemiolgico estabelecido pela Previdncia afirma que, se determinada doena mais freqente em determinada atividade econmica, todo caso identificado deve ser considerado como doena ocupacional. Pressupe dano ocupacional pela simples associao entre duas variveis.

Assim, presume-se o nexo causal entre o agravo e o trabalho mediante o cruzamento/combinao do CNAE (Cdigo Nacional de Atividade Econmica) e a entidade mrbida motivadora da incapacidade (relacionada na Classificao Internacional de Doena CID).
Crticas ao NTEP
Em 2002 foram concedidos 4841 benefcios previdencirios a bancrios por doenas osteomusculares:
2970 sem CAT (no ocupacionais) 1871 com CAT (ocupacionais)
Pelo NTEP, como a CNAE de bancos apresenta alto ndice de DORT, todos os 4871 casos so presumidamente considerados como doena ocupacional at prova em contrrio, com nus para a empresa.
H relatos de mdicos de Goinia que apendicite e fratura de tornozelo, por exemplo, pelo sistema do INSS, encontram nexo de causalidade imediato com servio hospitalar!
Importante!
O prprio perito do INSS poder desconfigurar o nexo de causalidade; Para isso, o perito deve preencher uma justificativa no prprio sistema. E se o perito no fizer isso???
Nexo Tcnico Epidemiolgico - NTEP

O NTEP transferiu ao empregador o nus de provar que a doena contrada pelo obreiro no foi provocada pela atividade laboral exercida. Faz-se essa prova atravs de requerimento (juntamente com outros documentos e provas), entregue ao INSS no prazo de 15 dias da deciso pericial, conforme arts. 8 e 9 do Decreto 3.042 / 2007 do MPS.
Nexo Tcnico Epidemiolgico - NTEP

Tornou-se imperativo que a empresa tenha uma boa assessoria jurdica e um bom servio de Segurana e Medicina do Trabalho, trabalhando juntos: Jurdico: ateno ao prazo de 15 dias, acompanhamento do empregado; Segurana e Medicina do Trabalho: juntada de provas (declaraes, exames, PPRA, PCMSO, etc.)
Crticas ao NTEP
O nmero de acidentes de trabalho aumentou 27,6% em 2007, comparado com 2006. O INSS registrou 653 mil ocorrncias. O maior impacto deste aumento (98,6%) diz respeito aos acidentes sem Comunicaes de Acidentes de Trabalho (CATs), registrados por meio do nexo tcnico epidemiolgico (NTEP).
Crticas ao NTEP
De acordo com a Previdncia Social, os Distrbios Osteo-musculares Relacionados ao Trabalho (DORT) so as doenas de maior registro no Brasil, representando 80 % das doenas do trabalho, com um aumento de 893 % aps abril de 2007. Ao lado disto, h o crescimento das doenas mentais, que aumentaram 1.324 % de 2006 para 2007.
Crticas ao NTEP
Com o NTEP, o INSS tenta corrigir um erro com outro, mas amplifica a margem de erro. Para evitar a sabida subnotificao, hipernotifica-se tudo com o NTEP.
Mas por que hipernotificar??
Crticas ao NTEP do INSS

Uma das coisas que se busca atravs do NTEP, a aplicao do FAP (Fator Acidentrio de Preveno) ao SAT (Seguro de Acidente de Trabalho), para maior arrecadao do INSS por parte das empresas onde mais incidem acidentes de trabalho e doenas ocupacionais. Conforme Decreto 3.042 / 2007, O FAP varia de 0,5 a 2,0. Isso significa que o SAT atual, que varia de 1 a 3% da folha de pagamento, ser multiplicado por 0,5 a 2,0 para a nova adequao. O FAP variar de acordo com a incidncia de acidentes de trabalho e doenas ocupacionais, reconhecida pelo NTEP.
Curiosidade...
Para desconfigurar o nexo, o perito deve preencher uma justificativa no prprio sistema. E se o perito no fizer isso??? E se a empresa tambm no entrar com o requerimento???
Coitado do empregador!
O que era pra ser auxlio-doena comum (31), se torna auxlio doena acidentrio (91);
A empresa pagar 8% de FGTS enquanto o empregado estiver sob auxlio doena acidentrio: maior arrecadao do INSS;
Curiosidade...
O FAP da empresa no perodo seguinte ser maior devido a um maior nmero de auxlios-doena acidentrios (91): consequentemente o SAT posterior ser maior tambm, o que gera maior arrecadao do INSS. Resumindo: o NTEP timo para o INSS, e pssimo para o empregador! (Opinio do professor)
Folha de SP 29/08/09
Pela primeira vez desde a dcada de 90, o oramento social do governo ficou deficitrio. S em 2009, o dficit chegou a R$ 19 bilhes. As despesas em reas como previdncia e sade superaram as receitas das contribuies criadas para financi-las. O supervit registrado nos ltimos anos era utilizado como um dos principais argumentos pelos opositores das propostas de reforma da Previdncia Social que que indicavam a necessidade de reduzir os direitos dos beneficirios.
Prognstico (do Professor):

O NTEP/FAP est sendo objeto de ADIn (Ao Direta de Inconstitucionalidade) movida pela CNI (ADIn 3931), mas ainda assim deve se manter; Aps as eleies de 2010, h de surgir um novo clamor poltico (provavelmente dos partidos da base governista) pela reduo dos benefcios previdencirios, e/ou pelo aumento da enorme carga tributria j existente.
Crticas ao NTEP do INSS

A proposta de que o primeiro FAP seja divulgado em setembro de 2009, e entre em vigor em janeiro de 2010, conforme Decreto 6.577/08. Os demais aspectos disso so previsveis: maior arrecadao do INSS pelo pagamento indevido ao INSS de auxlio-doena acidentrio; estabilidade no emprego com base no Art. 118 da Lei 8.213 / 91, e janela aberta para processos de indenizao pelo dano.
Curiosidade!
Estudo da Condenao do Empregador:
Houve dano ao empregado? Ex.: doena ocupacional, sequelas de acidentes de trabalho, etc. H nexo com o trabalho? H culpa ou dolo do empregador?
Curiosidade!
Se todas as respostas forem afirmativas, o empregador certamente ser condenado. Estratgias de ataque dos advogados: Dano: orientao, assistente tcnico;
Curiosidade!
Nexo: NTEP
Enunciado 42 da I JDMPT: Presume-se a ocorrncia de acidente do trabalho, mesmo sem a emisso da CAT Comunicao de Acidente de Trabalho, quando houver nexo tcnico epidemiolgico conforme art. 21-A da Lei 8.213/1991.
Curiosidade!
3) Culpa: Pargrafo nico do Art. 927 do NCC: Haver obrigao de reparar o dano, independentemente de culpa, nos casos especificados em lei, ou quando a atividade normalmente desenvolvida pelo autor do dano implicar, por sua natureza, risco para os direitos de outrem. (Advogados faro relao com NTEP)
Responsabilidade do Empregador
Frente ao INSS: objetiva (independe de culpa) o empregador deve contribuir mensalmente por cada trabalhador quando se assina a carteira de trabalho (CTPS Carteira de Trabalho e Previdncia Social). Dessa contribuio resultar os auxlios previdencirios em caso de acidente / doena.
O MPS ir cobrar na justia gastos com benefcios decorrentes de acidentes de trabalho por negligncia das empresas. Em 2009, as aes regressivas sero prioridade para o INSS (Procuradoria Federal).
Responsabilidade Trabalhista: H controvrsias, mas a corrente majoritria atual defende que: em regra, ser objetiva se o trabalhador for menor de 18 anos (ou maior de 60 anos, aps o Estatuto do Idoso), ou haja insalubridade ou periculosidade no ambiente de trabalhadores com idade entre 18 e 60 anos, ou em outros casos definidos em lei;
Responsabilidade Trabalhista: Pelos Art. 818 da CLT, combinado com Art. 333, inciso I do CPC, o nus da prova nas questes trabalhistas do empregado. Art. 818 da CLT: A prova das alegaes incumbe parte que as fizer. Art. 333 do CPC: O nus da prova incumbe: (I) ao autor, quanto ao fato constitutivo de seu direito.
No entanto, pelo princpio da aptido das provas e da hipossuficincia do trabalhador, e com o advento do NTEP, em casos de acidente de trabalho, o nus de provar que no h nexo entre o trabalho e os provveis danos advindos dele, do empregador (inverso do nus da prova).
ENUNCIADO 41 I JDMPJT: RESPONSABILIDADE CIVIL. ACIDENTE DO TRABALHO. NUS DA PROVA. Cabe a inverso do nus da prova em favor da vtima nas aes indenizatrias por acidente do trabalho
Curiosidade: Via de regra, o empregado tem obrigao de meio junto ao empregador (no tem obrigao de resultado para com a empresa), e o empregador tem obrigao de resultado junto ao empregado (assegurar a integridade fsica do trabalhador e pagar seu salrio).
Em casos de acidente de trabalho, a tendncia atual de adotar a teoria da responsabilidade objetiva para o empregador em todos os casos, sobretudo, aps o advento do NTEP. Art. 927 do NCC: Pargrafo nico. Haver obrigao de reparar o dano, independentemente de culpa, nos casos especificados em lei, ou quando a atividade normalmente desenvolvida pelo autor do dano implicar, por sua natureza, risco para os direitos de outrem. (Advogados faro relao com NTEP)
O empregador dever tentar provar que no houve culpa: negligncia, imprudncia ou impercia por parte deste; culpa exclusiva da vtima, caso fortuito ou fora maior, e fato de terceiro (que excluiriam a culpa do empregador).
Responsabilidade Penal
Artigo 121 do Cdigo Penal Homicdio. Este artigo pode ser aplicado nos casos de morte por acidente de trabalho por culpa ou dolo do empregador; Artigo 129 do Cdigo Penal - esclarece que ofender a integralidade corporal ou a sade de outrem tem pena de deteno de 3 meses a 1 ano; se resultar em leso corporal de natureza grave, a pena estende-se para 5 anos e, nos casos de incapacidade permanente para o trabalho, a pena ser de 2 a 8 anos;
Responsabilidade Penal Artigo 132 do Cdigo Penal - determina que expor a vida ou a sade de outrem a perigo direto ou iminente pode acarretar pena de deteno de 3 meses a 1 ano, se o fato no constituir crime mais grave;
Muito obrigado!
E-Mail: marcos@asmetro.com.br MSN:
dr.marcosmendanha@hotmail.com Site: www.asmetro.com.br

Insalubridade Periculosidade Acidentes de Trabalho e Doenças Ocupacionais em Serviços de Saúde - Parte 3

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Insalubridade, Periculosidade, Acidentes de Trabalho e Doenas Ocupacionais em Servios de Sade Parte 3

Prof. Dr. Marcos Henrique Mendanha

ASO Portanto, o PCMSO tambm deve ser, no mnimo anual.

d) Oferecimento de Equipamentos de Proteo Individual.

NR-6: EPIs - Justificativa

NR-17: Ergonomia PERIGO!!!

Ser que as empresas, especialmente em tempos de crise, contrataro mais operadores??

No se trata de Assdio Sexual pois no h diferena hierrquica entre os agentes!

Sugesto aos Mdicos:

NR-15: Atividades e Operaes Insalubres

Fundamento Legal: CF (Art. 7) CLT (Arts. 189-192) NR-15

Principais Repercusses da Insalubridade:

Ao trabalhador: venda parcelada da sade?? Adicional de Insalubridade. Aposentadoria Especial.

O que limite de tolerncia???

O que Nvel de Ao (NA)?

O que Nvel de Ao (NA)?

aposentadoria especial vem de uma insalubridade.

(Conforme Instruo Normativa INSS n. 20 / 2007)

Mas nem toda insalubridade, gera aposentadoria especial.

A Portaria 518/03, refez a colocao das RI dentro dos agentes periculosos.

Periculosidade: 930,00 + (30% do SB=279,00) = 1.209,00

Anexo 10: Umidade (20%) Insalubridade: qualitativa; no gera AE.

NR-15 / Anexo 14: Riscos Biolgicos

NR-15 / Anexo 14: Riscos Biolgicos

NR-15 / Anexo 14: Riscos Biolgicos

NR-15 / Anexo 14: Riscos Biolgicos

NR-15 / Anexo 14: Riscos Biolgicos

NR-15 / Anexo 14: Riscos Biolgicos

NR-15 / Anexo 14: Riscos Biolgicos

NR-15 / Anexo 14: Riscos Biolgicos

NR-15 / Anexo 14: Riscos Biolgicos

NR-15 / Anexo 14: Riscos Biolgicos

NR-15 / Anexo 14: Riscos Biolgicos

NR-15 / Anexo 14: Riscos Biolgicos

NR-15 / Anexo 14: Riscos Biolgicos

NR-15 / Anexo 14: Riscos Biolgicos

Voltando pra realidade...

Voltando pra realidade...

A liminar foi deferida!

NR-15 / Anexo 14: Riscos Biolgicos

Mas quem no sonha, no vive!

E a periculosidade por Radiaes Ionizantes para os mdicos???

Anexo Complementar dado pelo Decreto 3.393/97 - RI

Smula 364 TST:

Mas quem no sonha, no vive!

Mas quem no sonha, no vive!

Merece uma reflexo...

Merece uma reflexo...

Merece uma reflexo...

Merece uma reflexo...

Pois isso que esto tentando fazer!

Merece uma reflexo...

Merece uma reflexo...

...valor horrio de R$ 31,81 (trinta e um reais e oitenta e um centavos)????

Crtica: isso , no mnimo, muito diferente!

Merece uma reflexo...

Merece uma reflexo...

Merece uma reflexo...

b) a exposio unilateral gera, usualmente, perdas bilaterais.

Breve enfoque sobre Legislao Previdenciria

Conceitos de Legislao Previdenciria : Auxlio Doena

O empregador deve pagar os 8% do FGTS enquanto o empregado estiver sob auxliodoena?

Conceitos de Legislao Previdenciria : Auxlio Doena