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EM
JOSLIA QUINTAS
Como compreendemos as manifestaes da subjetividade do nosso paciente? O qu a rede de sade pode oferecer ao usurio? Como atua o psiclogo diante das multiplicidade de saberes?
Compreender e descrever dinamicamente o paciente seguindo princpios tcnicos, cientficos e ticos. Proporcionar uma comunicao oficial, interprofissional e/ou interdisciplinar.
Qualquer documento deve ser subsidiado em dados tcnicos baseados na observao, no exame psquico, na escuta clnica nas intervenes, etc. Considerar e expor o carter situacional e temporal dos dados de uma avaliao psicolgica.
Caderno Especial de resolues CFP um manual de elaborao de documentos que forem produzidos por psiclogos , decorrente de Avaliao Psicolgioca. Art. 3 :Toda e qualquer comunicao por escrito decorrente de Avaliao Psicolgica, dever seguir os princpios norteadores deste manual.
I Princpios norteadores da elaborao documental. II Modalidade de documentos. III Conceito e finalidade/estrutura. IV Validade do documento. V Guarda dos documentos.
OBJETIVOS
Facilitar a compreenso da condio emocional do paciente diante do adoecer e da hospitalizao. Identificar os que necessitam de maior ateno da equipe e das intervenes da psicologia. Favorecer a comunicao, a autonomia e melhor enfrentamento da situao.
OBJETIVOS:
Atender a demanda do paciente favorecendo a travessia da hospitalizao e do tratamento . Atuar como presena constante, interagindo com a equipe. Oferecer ateno ao sofrimento/ comprometimento emocional do paciente e dos familiares.
ENTREVISTA E INTERSUBJETIVIDADE.
Dilogo / Entre. Ateno disponibilidade e capacidade de tolerncia do paciente. Formao de vnculos teraputicos. Respeitar o tempo prprio e pessoal do paciente. Informar sobre nossos objetivos, significado e alcance dos mesmos.
A ENTREVISTA
NO
HOSPITAL
Abertas ou semi-dirigidas. Fins preventivos, diagnsticos e teraputicos. Interesse e escuta pela narrativa do paciente. Ateno comunicao verbal e no verbal da experincia vivida. Considerar o contexto e a peculiaridade da situao.
Avaliao psicolgica
Anlise dos achados diagnsticos. Compreenso da organizao e do funcionamento do paciente. O problema e sua intensidade. Do que o paciente necessita. Como se mostra em relao a resolutividade do problema.
TIPOS DE ENTREVISTAS:
De preveno , diagnstica e teraputica como rotina. Por solicitao da equipe ou famlia. Por demanda espontnea. Por consultoria.
ASPECTOS CLNICOS
Dados de identificao. Estado emocional geral. Aspectos interacionais. Sequelas emocionais. Avaliao psicossocial. Focos principais. Exame psquico.
Entrevista inicial. Entrevistas sequenciais. Diagnstico diferencial. Prognstico. Encaminhamentos quando necessrio. Devolutiva quando realizado por solicitao.
O CONTEXTO HOSPITALAR
Provocador de alteraes emocionais importantes, o paciente nos conduz revelando suas inquietaes e aflies do momento.
NO H MODELOS PRONTOS NO CAMPO DE ATUAO QUE SE FAZ A CLNICA.
Declaraes e Atestados. Parecer Psicolgico. Laudo/Relatrio Psicolgico. Evolues nos pronturios. Encaminhamentos ambulatoriais.
PARECER PSICOLGICO
mais informativo e pontual, deve ser fundamentado teoricamente. Procura dar uma resposta esclarecedora ao problema. Baseado na entrevista e observao clnica. Uma sntese simples dos aspectos relevantes, com prognstico e orientao teraputica.
Forma de comunicao com a equipe aps cada atendimento psicolgico. Registrar apenas os aspectos relevantes do estado emocional do paciente e necessrios ao conhecimento da equipe. Redao adequada, clara e objetiva no utilizando termos tcnicos desnecessrios e incompreensveis para os demais membros da equipe.
RECOMENDAES:
A evoluo deve informar: 1. COMO encontra-se o paciente em seu aspecto emocional. 2. O que foi trabalhado. 3. Com que objetivo. 4. Nunca sugerir falhas da equipe nem expor o paciente com palavras textuais ditas por ele.
RECOMENDAES:
5 No descrever detalhes do atendimento. SIGILO. 6 Texto corrido; no fazer pargrafos nem deixar espaos. 7 O que j consta no pronturio no necessrio repetir. 8 - Cuidado com as contradies.
DATA- HORA PSICOLOGIA Paciente reagindo com humor depressivo, passividade e certa indiferena em relao aos procedimentos mdicos necessrios. Histria pessoal marcada por graves problemas psicossociais que permanecem presentes e parecem interferir na compreenso das suas necessidades atuais. Segue em acompanhamento sistemtico com intervenes clinicas que podero favorecer a elaborao de contedos psquicos e o melhor enfrentamento da situao atual. Ass. carimbo
DATA - HORA PSICOLOGIA Paciente evolui de modo positivo, mostrando-se colaborativo e adaptado ao ambiente da enfermaria e as necessidades do tratamento. No havendo, no momento, demanda para a Psicologia manteremos observao clnica e colocamo-nos disposio em caso de alteraes de ordem emocional. Ass. carimbo
DATA HORA PSICOLOGIA Paciente receptivo aos atendimentos expressando angstia e intenso sofrimento. Faz referncia ao momento que vivencia demonstrando frgeis recursos adaptativos e expectativas negativas quanto a hospitalizao e reabilitao. Realizado apoio psicolgico objetivando a reflexo o fortalecimento de recursos prprios necessrios ao enfrentamento da crise atual. Familiares presentes oferecem suporte afetivo. Segue em acompanhamento sistemtico. Ass. carimbo
DATA HORA PSICOLOGIA Paciente visitado, segue em acompanhamento psicolgico sistemtico. Ass. Carimbo DATA HORA PSICOLOGIA Familiares da paciente ( genitora e esposo) compareceram ao Servio. Realizada entrevista para fins de avaliao psicolgica complementar. Esclarecimentos e orientao. Ass. carimbo
ROTINA:
Planto Psicolgico : pede presena constante e consistente, atendimento emergencial de demanda e pedido de parecer psiquitrico quando necessrio. Visita aos pacientes priorizando os recm-admitidos. reas de concentrao para os atendimentos seqenciais. Aes que envolvem escuta e intervenes psicolgicas.