Atendimento ao politraumatizado de face, uma viso segundo o ATLS

Talvane Sobreira DDS, MD Cred. ATLS

INTRODUO
O Politraumatizado o resultado de grandes acidentes, sendo o primeiro atendimento e a assistncia imediata fundamentais, muitas vezes decidindo a sobrevivncia da vtima. Nos casos em que o paciente apresenta leses faciais, importante a atuao do Cirurgio Bucomaxilofacial.

HISTRICO
1976 TRAGDIA QUE MUDOU A FACE DO ATENDIMENTO NA 1a. HORA
1978 UM GRUPO PRIVADO DE CIRURGIES E CLNICOS IDENTIFICARAM A NECESSIDADE DE TREINAMENTO 1979 1o. PROTTIPO DO CURSO ATLS 1982 DITRIBUIO TRIMODAL DE BITOS DEVIDO AO TRAUMA

 O conceito atual de atendimento hospitalar inicial a emergncias e traumas exige conhecimentos avanados de procedimentos salvadores por todos da equipe em uma unidade de urgncia e emergncia. O atendimento multidisciplinar, visando alcanarem o objetivo de salvar vidas, no agravar leses e do restabelecimento das funes comprometidas. Quando o politraumatizado apresenta leses faciais e no couro cabeludo, o cirurgio bucomaxilofacial deve intervir no primeiro socorro e tambm para o tratamento final e as possveis seqelas.

 No atendimento ao traumatizado importante compreender detalhadamente os princpios de avaliao e do tratamento das injurias faciais apresentamos o protocolo de primeiro atendimento ao paciente politraumatizado adotado.

 O material apresentado consiste de uma seqncia tcnica de procedimentos para avaliao clnica. Utilizamos as primeiras letras do alfabeto(A-B-C-DE) para identificar a ordem de prioridades no atendimento inicial.

SEQNCIA DO ATENDIMENTO
A-Airway (Vias areas): a desobstruo das vias areas superiores vital, devendo-se tracionar da lngua, elevar a mandbula, remover fragmentos sseos, corpo estranho e outros detritos. No combate a anxia e obstruo respiratria, no sendo possvel remover a causa pr via endoscpica recomenda-se a traqueostomia. B-Breathing (respirao):manter a estabilidade cardiopulmonar, permitindo vias areas desobstrudas e ventilao adequada. Pode-se introduzir cnula oro ou nasofarngea, e manter uma via respiratria. Em certos casos a entubao endotraqueal se far necessrio para respirao assistida. C-Circulation (circulao):combate ao choque hipovolemico, restaurao da volemia, controle das hemorragias internas e externas, e tipagem sangnea. D-Disability (incapacidade):avaliao neurolgica, observar sinais vitais, nvel de conscincia, distrbios visuais, exame pupilar e reflexo cutaneoplantar. E-Exposure (exposio):despir a vtima, limpeza das feridas e suturas, combater o fator infeccioso, a dor e imobilizar as fraturas.

A-Airway (Vias areas): a desobstruo das vias areas superiores vital, devendo-se tracionar da lngua, elevar a mandbula, remover fragmentos sseos, corpo estranho e outros detritos. No combate a anxia e obstruo respiratria, no sendo possvel remover a causa pr via endoscpica recomenda-se a traqueostomia.

B-Breathing (respirao):manter a estabilidade cardiopulmonar, permitindo vias areas desobstrudas e ventilao adequada. Pode-se introduzir cnula oro ou nasofarngea, e manter uma via respiratria. Em certos casos a entubao endotraqueal se far necessrio para respirao assistida.

C-Circulation (circulao):combate ao choque hipovolemico, restaurao da volemia, controle das hemorragias internas e externas, e tipagem sangnea.

D-Disability (incapacidade):avaliao neurolgica, observar sinais vitais, nvel de conscincia, distrbios visuais, exame pupilar e reflexo cutaneo-plantar.

HEMORRAGIA SUBARACNOIDA

HEMORRAGIA INTRA CEREBRAL

HEMATOMA SUB DURAL

E-Exposure (exposio):despir a vtima, limpeza das feridas e suturas, combater o fator infeccioso, a dor e imobilizar as fraturas.

 O politraumatizado o resultado de grandes acidentes, a vtima poder apresentar leses de diversos tipos. As fraturas faciais apresentam como principal etiologia os acidentes automobilsticos e as agresses,outras causas podem estar relacionadas a quedas, acidentes esportivos e os de trabalho.

 O diagnstico e tratamento eficaz habitualmente evita que o paciente seja vtima do trauma. Apesar da complexidade do quadro, o politraumatizado deve ser atendido, examinado e tratado de forma global, seguindo as etapas de avaliao primria, reanimao, avaliao secundria e tratamento definitivo.

 O atendimento inicial deve ser feito de forma eficiente e sistematizada sempre considerando o histrico do acidente no que diz respeito a sua violncia, a ocorrncia da perda de conscincia e procurando estimar sua durao e se houve a ingesto de substncias que possam deprimir a conscincia e que produzam estados de hipxia e hipotenso arterial (lcool ou outras).

CONCLUSO
O TRAUMA UMA DOENA E PODE SER EVITADA

A AVALIAO DO MECANISMO DO TRAUMA DECISIVO NO DIAGNSTICO

O ATENDIMENTO ORDENADO MANDATRIO

PRESENA DE EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

A INTERVENO DO CIRURGIO BUCOMAXILO- FACIAL INDISPENSVEL

PRAIA DE CANOA QUEBRADA - CE

OBRIGADO

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