Eutansia, Distansia e Ortotansia

Reinaldo Ayer de Oliveira

- Coordenador da Cmara Tcnica de Biotica do CREMESP;
- Professor de Biotica do Departamento de Medicinal Legal, tica Mdica,
Medicina Social e do Trabalho da Faculdade de Medicina da Universidade de So
Paulo (FMUSP)
CDIGO DE TICA MDICA
Captulo V
RELAOCOM PACIENTES E FAMILIARES
Artigo 41. Abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido
deste ou de seu representante legal.
Pargrafo nico. Nos casos de
doena incurvel e terminal,
deve o mdico oferecer todos os
cuidados paliativos disponveis sem empreender
aes diagnsticas ou teraputicas inteis ou
obstinadas, levando sempre em considerao a vontade
expressa do paciente ou, na sua impossibilidade, a de seu
representante legal.
A VIDA DO SER HUMANO
A VIDA DO SER HUMANO
A VIDA DO SER HUMANO
Figura 7: Acmulo de fatores de risco para doenas crnicas ao longo da vida. Adaptado de
World Health Organization. Chronic Diseases and their Common Risk Factors / disponvel em:
www.who.int/chp
A VIDA DO SER HUMANO
A VIDA DO SER HUMANO
o surgimento da figura do paciente como sujeito moral,
no mais subordinado autoridade ou
ao paternalismo do mdico. Giovanni Berlinguer
Eutansia, Distansia e Ortotansia
Ao longo do tempo a palavra eutansia sofreu
mudanas e tem seu sentido moderno atribudo a
Francis Bacon (1605) em Do progresso e da
promoo de saberes, que aos mdicos sugeria ao
mesmo tempo aperfeioar sua arte e dar assistncia
para facilitar e suavizar a agonia e os sofrimentos
da morte.
Eutansia
Eutansia, Distansia e Ortotansia
Poderamos definir a eutansia como o ato de
provocar diretamente a morte de um ser humano
(ou de um animal), de tal modo que essa morte
advenha rapidamente e sem sofrimento, seja agindo
para esse fim, seja abstendo-se de agir: no primeiro
caso, fala-se de eutansia ativa, no segundo, da
eutansia passiva. A inteno daquele que provoca
a morte deve ser livrar aquele que est para morrer
de uma condio insuportvel: entende-se com isso,
em geral, sofrimentos intolerveis ou uma situao
de indignidade e de desamparo extremo provocado
pela doena.
Eutansia
Eutansia, Distansia e Ortotansia
A palavra distansia significa obstinao,
diagnstica e teraputica, e tem uma forte
conotao de autoritarismo. De origem grega,
significa morte difcil e penosa. O conceito de
distansia indica o prolongamento do processo da
morte, por meio de tratamentos (extraordinrios)
que apenas tm o objetivo de prolongar a vida
biolgica do doente.
Distansia
Eutansia, Distansia e Ortotansia
As condutas distansticas podem ser relacionadas
com:
A convico acrtica de que a vida um bem pelo
qual se deve lutar at o limite, no levando em
considerao a sua qualidade;
O desprezo e a ignorncia pela vontade do doente
e de seus familiares;
A angstia do mdico diante do insucesso
teraputico e a resistncia em aceitar a morte do
doente.
Eutansia, Distansia e Ortotansia
A palavra ortotansia de refere s atitudes que vo
sendo assumidas na perspectivas do bem-estar do
doente, quando todas as possibilidades de
diagnstico e tratamento de uma enfermidade grave
e incurvel foram sendo vencidas,
progressivamente. O conceito de ortotansia
envolve a arte de bem morrer; uma maneira de
enfrentar o morrer, que rejeita a morte infeliz e
as ciladas da eutansia e da distansia.
Ortotansia
Eutansia, Distansia e Ortotansia
Morte Celular
Lembrar:
A prtica e a literatura mdica tm demonstrado
que a possibilidade de reverso de leses
relacionadas a umrgo, sistema ou tecido depende
da gravidade e do tempo de agravo. A
impossibilidade de reverso, ou seja, a falncia do
sistema nervoso central considerada como critrio
de morte cerebral; entendida, portanto, como morte
enceflica, morte da pessoa humana.
Eutansia, Distansia e Ortotansia
Morte Enceflica
Resoluo n 1.480/97, do Conselho
Federal de Medicina,
Lei n 9.434/97 Lei dos
Transplantes
Resoluo CFM n 1.826/07 so os
instrumentos bsicos que orientam
sobre a morte enceflica.
Eutansia, Distansia e Ortotansia
A Morte da Pessoa
Lembrar:
Assim como a morte celular, em que no se pode
precisar quando irreversvel o fenmeno, no caso
da morte da pessoa, maior a dificuldade,
especialmente se as funes vitais forem, de
alguma forma, sendo substitudas ou
complementadas por algum tipo de procedimento,
instrumento ou terapia.
Eutansia, Distansia e Ortotansia
Terminalidade da Vida
Naturalmente, decorre que, ao conceituarmos vida,
preciso levar em considerao a integridade das
clulas e, sobretudo, como essa integridade, a
integridade do indivduo, permite que ele se
relacione como seu meio, qualificando sua vida.
Assim como a morte celular, em que
no se pode precisar quando
irreversvel o fenmeno, no caso da
morte da pessoa,
maior a dificuldade,
especialmente se as funes vitais
forem, de alguma forma, sendo
substitudas ou complementadas por
algum tipo de procedimento,
instrumento ou terapia.
MORTE CELULAR MORTE DA PESSOA
Eutansia, Distansia e Ortotansia
Terminalidade da Vida
Esse dispositivo tico a Resoluo do Conselho
Federal de Medicina (CFM) n 1.805, de 9 de
novembro de 2006, apoiada na Constituio da
Repblica Federativa do Brasil, que consagra o
Estado Democrtico de Direito e tem como
fundamento a dignidade da pessoa humana. At o
momento, a Resoluo do CFM est suspensa por
deciso liminar da 14 Vara Federal de Braslia.
TERMINALIDADE DA VIDA
Naturalmente, decorre que,
ao conceituarmos vida,
preciso levar em considerao
a integridade das clulas
e, sobretudo, como essa
integridade do indivduo,
permite que ele
se relacione com o seu meio,
qualificando sua vida.
Resoluo do Conselho
Federal de Medicina
(CFM) n 1931, de 17 de
setembro de 2009.
Aprova o Cdigo de tica
Mdica.
A VIDA DO SER HUMANO
Captulo I
PRINCPIOS FUNDAMENTAIS
VI O mdico guardar absoluto
respeito pelo ser humano e
atuar sempre em seu benefcio.
Jamais utilizar seus conhecimentos
para causar sofrimento fsico ou
moral, para o extermnio do ser
humano ou para permitir e acobertar
tentativa contra sua dignidade e
integridade.
CDIGO DE TICA MDICA
CDIGO DE TICA MDICA
Captulo I
PRINCPIOS FUNDAMENTAIS
XXII Nas situaes clnicas irreversveis e
terminais,
o mdico evitar a realizao
de procedimentos diagnsticos e
teraputicos desnecessrios
e propiciar aos pacientes sob sua ateno
todos os cuidados paliativos
apropriados.
CDIGO DE TICA MDICA
Captulo V
RELAOCOM PACIENTES E FAMILIARES
Artigo 41. Abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido
deste ou de seu representante legal.
Pargrafo nico. Nos casos de
doena incurvel e terminal,
deve o mdico oferecer todos os
cuidados paliativos disponveis sem empreender
aes diagnsticas ou teraputicas inteis ou
obstinadas, levando sempre em considerao a vontade
expressa do paciente ou, na sua impossibilidade, a de seu
representante legal.
Agora, vem de entrar em vigor o novo Cdigo de
tica Mdica.
Para se determinar o sentido de um conjunto
normativo cabe realizar uma interpretao
integral, sistemtica, teleolgica e sociolgica,
pois no a letra da lei que importa, mas o
esprito da lei, atravs da prpria lei:
Au del du code ? mais par le code, na
expresso de Geny.
5 de junho de 2010
O novo Cdigo de tica Mdica
Miguel Reale Jnior O Estado de S.Paulo
... em face do consentimento do doente ou
de seu representante, no est obrigado a
prolongar indefinidamente a vida do paciente
em estado terminal incurvel por meios
artificiais inteis.
uma tomada de posio em favor da
vida digna, que compreende tambm
uma morte digna.
5 de junho de 2010
O novo Cdigo de tica Mdica
Miguel Reale Jnior O Estado de S.Paulo