Francielly Marques Gastaldi Internato de Clnica Mdica

Classificao da gravidade das Pneumonias Adquiridas na

Comunidade
Sigl

Varivel

Alterao

Confuso mental
Ureia
Respirao
Baixa presso arterial
Idade

Presente
50 mg/dl
30 irpm
PAS < 90 ou PAD < 60 mmHg
65 anos

a
C
U
R
B
65

Cada varivel conta como um ponto, e ser utilizada para determinar o destino
do tratamento do paciente. No caso podemos usar o CURB-65 ou CRB-65, onde
desconsideramos a ureia.

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De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia, de forma

genrica, podemos determinar a antibioticoterapia da seguinte forma:

importante determinarmos as condies predisponentes a especficos germes.

Assim, podemos efetivar nossa abordagem, mesmo que empiricamente.

Condio predisponente

Germes especficos

DPOC

Haemophilus influenzae (patgeno mais

comum)
Streptococcus pneumoniae (segundo mais
comum)

Alcoolismo

Moraxella catarrhalis
Klebsiella pneumoniae

Ps-influenza (Gripe)

Pneumonia aspirativa: anaerbios

Streptococcus pneumoniae

Usurio de drogas EV
Diabticos

Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus
Gram-negativos
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Uremia crnica
Doena cerebrovascular

Gram-negativos
Gram-negativos

Queda da conscincia
Dentes em mal estado de

Pneumonia aspirativa: anaerbios

Pneumonia aspirativa: anaerbios
Anaerbios

conservao
Neutropenia < 1.000/mm3

Enterobactrias (E. coli, Enterobacter sp,

Serratia sp)
Pseudomonas aeruginosa

Fibrose cstica

Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
Burkhoderia capacia

Podemos tambm utilizar o algoritmo abaixo para auxiliar na nossa conduta,

frente ao destino do tratamento do paciente:

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