Sistematização da Assistência de

Enfermagem Perioperatória
(SAEP)
 É a realização da prática de
enfermagem de modo sistemático
(organizado e planejado). Com o
objetivo de formular princípios, que
quando aplicados às atividades de
enfermagem, possam ser efetivos na
ajuda ao paciente e na melhoria da
assistência de enfermagem a este
paciente.
  A SAEP tem como objetivo subsidiar meios para
uma assistência de enfermagem global atendendo as
necessidades do paciente cirúrgico.

 O foco principal é estar centrado no paciente e nas

intervenções para atender suas necessidades.

 Respeitar o paciente como indivíduo, protegendo

seus direitos e dignidade;

 Reduzir a ansiedade do paciente e de sua família;

 Oferecer uma assistência individualizada (cada pessoa

é diferente e tem suas necessidades);

 Satisfação do paciente, familiares e equipe.

 Etapas da SAEP

 1º fase – Visita pré–operatória

 2º fase – Implementação da assistência de

enfermagem ( Período trans-operatório)

 3º fase – Visita pós-operatória

 Visita pré–operatória

 Quarto de internação do paciente;

 Verificar as dúvidas e necessidades do paciente e
familiares em relação à cirurgia;
 Avaliação pré operatória: exame físico, entrevista;
 Dados relevantes do período pré e transoperatório;
 Diagnósticos de enfermagem (NANDA/PNDS);
 Prescrição de enfermagem para o período
transoperatório e SRA.
 O QUE É DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM???
 Um instrumento a ser utilizado no
gerenciamento da assistência, uma vez que
delimita as necessidades de assistência de
uma clientela, contribuindo na delimitação
de recursos assistenciais. (Rossi et al, 2000)
 É uma etapa que promove integração da coleta de
dados ao planejamento das ações, envolvendo
julgamento, avaliação crítica e tomada de decisão.
(Marin et al, 2004)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
 Possibilita a melhoria da qualidade da
assistência de enfermagem;
 Uniformização da linguagem entre
enfermeiros e a contribuição para o
desenvolvimento do conhecimento;
 Direcionamento da assistência de
enfermagem;
 Possibilita uma visão ampliada da assistência;
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
 Melhora a interação enfermeiro/paciente;
 Facilita a avaliação;
 Possibilita o planejamento de recursos
materiais e humanos;
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
 A COMPETÊNCIA PARA DIAGNOSTICAR
INCLUI A HABILIDADE DE INTERPRETAR,
ANALISARDADOS CLÍNICOS E A
HABILIDADE PARA AGRUPAR DADOS EM
FORMULAÇÕES DE PROBLEMAS, ALÉM
DISSO, REFORÇA A DEFICIÊNCIA NA
HABILIDADE DE INFERIR. (MARIN ET AL,
2004) NECESSIDADE DE
UM COMPLEXO
RACIOCÍNIO
CLÍNICO
 PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMAGEM EM CENTRO
CIRÚRGICO (NANDA)
 Ansiedade relacionada à... caracterizado
por... --> trabalhar todas as intervenções
(pré, trans e pós) que contribuam para o
alívio da ansiedade.
 Medo relacionado à... Caracterizado por...
--> trabalhar todas as intervençoes (pré,
trans e pós) que contribuam para o alívio
da ansiedade.
 Risco para infecção relacionado à...
(normalmente aos procedimentos
invasivos) --> Trabalhar com intervenções
que contribuam para a diminuição dos
risco de infecção ao qual o paciente possa
estar submetido.
 Risco para lesão perioperatória de
posicionamento cirúrgico relacionado à...
--> Trabalhar todas as intervenções
relacionadas ao posicionamento cirúrgico
ao qual o paciente será submetido.
 Risco para injúria relacionado à... -->
Trabalhar todas as intervenções
relacionadas ao ato anestésico (desde o
posicionamento para a anestesia até os
cuidados na recuperação anestésica).
 Dor relacionada à... Caracterizada por...
--> Usar este diagnóstico para o paciente
que apresentar dor no momento da visita
pré operatória ou depois da cirurgia na
recuperação anestésica.
 Risco para aspiração relacionado à... -->
Usar este diagnóstico quando o paciente
estiver inconsciente ou na recuperação
anestésica e houver o risco de aspiração.
 Risco para integridade da pele prejudicada
relacionado à... -->Trabalhar as
intervenções relacionadas ao uso do
bisturi elétrico e principalmente não
esquecer de prescrever o local a ser
posicionada a placa do bisturi elétrico.
 Risco para temperatura corporal alterada
relacionado à... -->Trabalhar as
intervenções para o aquecimento do
paciente na SO e também na recuperação
anestésica.
 Hipotermia relacionada à... Caracterizada
por... --> Somente utilizar este
diagnóstico quando o paciente estiver com
hipotermia instalada e intervir de forma
que promova o aquecimento do paciente.
 Integridade tissular prejudicada relacionada
à... Caracterizada por... --> Utilizar
este diagnóstico quando o paciente
apresentar algum tipo de lesão de pele.
 Risco para déficit de volume de líquido
relacionado à... --> Utilizar este diagnóstico
quando o paciente está com déficit de
líquidos.
 Permeabilidade ineficaz de vias aéreas
relacionada à... Caracterizada por... -->
Utilizar quando o paciente apresentar
secreções em vias aéreas.
 Impossibilidade de manter respiração
espontânea relacionada à... Caracterizada
por... --> Utilizar quando o paciente está
com dificuldade de respirar
espontâneamente.

 Troca gasosa prejudicada relacionada à...

Caracterizada por... --> Utilizar quando a
gasometria do paciente estiver alterada.
 Implementação da assistência de
enfermagem ( Período transoperatório)

 Implementação da prescrição de enfermagem

pelos auxiliares de enfermagem (circulantes e
instrumentadores), na sala operatória e SRA.
 Visita pós-operatória
 Quarto de internação do paciente;
 Verificar as condições clínicas do paciente;
 Avaliação do paciente frente aos cuidados prestados
no CC;
 Realizar orientações necessárias;
 Ouvir o paciente e familiares esclarecendo e
reforçando as orientações recebidas;
 Saber como foi a experiência para o paciente;
 Treinamento dos funcionários.
 Comportamento do paciente

 VERBAL: queixas, solicitações, perguntas,

exigências.
Bla, bla, bla..

 NÃO VERBAL: batimentos cardíacos, transpiração,

ansiedade.
 Ação da enfermeira
 CUIDADO COM A AÇÃO AUTOMÁTICA

 AÇÃO VOLUNTÁRIA - Satisfaz sua função

profissional
 Visita pré-operatória ( histórico +
exame físico)
J.C.S, 40 anos, sexo masculino, casado, residente em Londrina - Pr.
Encontra-se no 1º dia de internação, aguardando cirurgia de
hemorroidectomia. Na entrevista informa estar ansioso pois e a
primeira vez que vai se submeter a uma cirurgia. Relata não ter
dificuldade para se alimentar embora não ingere frutas nem verduras
por não gostar, ingesta hídrica de aproximadamente de 500ml/dia.
Hábitos vesicais com frequência de 3 a 4 vezes ao dia , amarelo
claro, hábitos intestinais 1 vez a cada 4 dias fezes endurecidas
sentindo dor a evacuação. Refere não praticar nenhuma atividade
física.
Ao exame físico apresenta-se comunicativo, preocupado, corado, turgor
normal. Cabelos limpos, couro cabeludo integro, boa acuidade
auditiva e visual. FR = 20 mov/min, amplitude normal, sem utilização
da musculatura acessória e a ausculta pulmonar murmúrios
vesiculares presentes. Pulso radial = 80 bat/min, cheio e rítmico.
Temperatura axilar = 36ºC, PA = 110/70 mmHg. Altura = 1,67 e Peso
= 67Kg.
 Visita pré-operatória ( histórico +
exame físico)
J.C.S, 40 anos, sexo masculino, casado, residente em Londrina - Pr.
Encontra-se no 1º dia de internação, aguardando cirurgia de
hemorroidectomia. Na entrevista informa estar ansioso pois e a
primeira vez que vai se submeter a uma cirurgia. Relata não ter
dificuldade para se alimentar embora não ingere frutas nem
verduras por não gostar, ingesta hídrica de aproximadamente
de 500ml/dia. Hábitos vesicais com frequência de 3 a 4 vezes ao
dia , amarelo claro, hábitos intestinais 1 vez a cada 4 dias fezes
endurecidas sentindo dor a evacuação. Refere não praticar
nenhuma atividade física.
Ao exame físico apresenta-se comunicativo, preocupado, corado,
turgor normal. Cabelos limpos, couro cabeludo integro, boa
acuidade auditiva e visual. FR = 20 mov/min, amplitude normal,
sem utilização da musculatura acessória e a ausculta pulmonar
murmúrios vesiculares presentes. Pulso radial = 80 bat/min, cheio e
rítmico. Temperatura axilar = 36ºC, PA = 110/70 mmHg. Altura =
1,67 e Peso = 67Kg.
 Dados Relevantes
PRÉ-OPERATÓRIO
 ansiedade / preocupado
 não ingere frutas nem
verduras
 ingesta hídrica de 500ml/dia
 hábitos intestinais 1 vez a
cada 4 dias
 dor a evacuação
 não pratica atividade física
TRANSOPERATÓRIO
 punção venosa
 anestesia de bloqueio
 posicionamento cirúrgico
(ginecológica)
 degermação
 bisturi elétrico
 incisão cirúrgica
 Diagnóstico e intervenções de
enfermagem
 Ansiedade.......
 Risco para infecção .....
 Risco para lesão perioperatória de
posicionamento.....
 Risco para injúria..... Ou Risco para lesão...
 Risco para integridade da pele prejudicada...
 E depois ?????

VOCÊS NÃO VÃO DORMIR... VAMOS

TREINAR!!!