Plano de Ensino

Avninder Deol

Faculdade NorQuest

NPRT 2102

Cathy Macdonald

20 de fevereiro de 2021
 Metaparadigma

Aspecto pessoal : Este é um estudo de caso do Sr. Zulfiquar Ali, que foi internado no OSC após

uma artroplastia total do joelho direito.

Ele tem 72 anos.

Objetivos do cuidado R1, o que significa que se espera que o paciente se beneficie e aceite

qualquer tratamento disponível.

Ele é muçulmano. Ele veio para o Canadá em 1991.

Ele é formado em administração de empresas. Ele tem seu próprio negócio. Ele está

financeiramente estável. Ele mora com filho, nora e filha. Ele tem um bom suporte familiar.

Aspecto Ambiental: O paciente permanece em ambiente domiciliar com sua família.

Ele se junta a seus amigos nos fins de semana para sessões de conversa.

Ele faz sua prática religiosa todos os dias.

O paciente permanece em uma atmosfera calma e de apoio.

Ele é do Paquistão e gosta de celebrar festivais em casa. Ele administrava seu negócio com seus

amigos. Seu escritório fica perto de sua casa.

Aspecto de saúde : O estado geral de saúde é mantido.

 O paciente não tem outras condições de saúde além da artrite.

 Ele tem artrite em ambos os joelhos. O joelho esquerdo é tratado com medicamentos.

 Ele passou por uma cirurgia no joelho direito em 15 de fevereiro. Ele fez hemovac após a

cirurgia. O paciente não apresenta problemas respiratórios.

 Paciente tenta evitar medicação porque fica com azia com medicamentos. Nenhum outro

problema de saúde observado.

 A mobilidade física do paciente é ligeiramente limitada devido à substituição do joelho.

  O paciente mantém-se motivado a caminhar o máximo que puder. Mas o paciente

afirmou estar preocupado por não conseguir andar muito. Ele estava reclamando de boa

circulação e coágulos sanguíneos.

Enfermagem : O paciente recebeu cuidados seguros e competentes. Por exemplo, o médico foi

informado sobre a azia do paciente e esta foi controlada com medicação.

Educarei o paciente sobre por que a tinzaparina é importante para ele e como ele a injetará

seguindo as etapas adequadas. Darei meus ensinamentos com calma e cada passo será explicado

minuciosamente.

Práticas psicológicas : O paciente pratica suas orações religiosas para ficar mentalmente calmo

e bem. O paciente afirmou que vai ao seu local religioso todo fim de semana durante 2 horas.

Justiça social : Ele administra seu negócio de importação de material escolar com seu filho e

adora trabalhar em seu escritório.

Forças:

 Paciente sempre pronto para aprender sobre sua saúde. O paciente fala bem inglês.

 Ele sempre pronto para se envolver em seu planejamento de cuidados. Ele coopera com

intervenções.

 O paciente é independente com ADLS. Quer melhorar a saúde

 Esses pontos fortes podem ser usados para envolver o paciente durante o ensino e a

execução de intervenções. Portanto, o paciente permanecerá motivado e interessado

durante o ensino e poderá aprender melhor.

Barreira
O paciente tem visão fraca, o que pode ser uma barreira ao aprendizado, pois o paciente não será

capaz de ver as demonstrações e recursos visuais durante o ensino, o que pode impactar o

processo de ensino e aprendizagem.

Certificar-me-ei de que o paciente está totalmente consciente, que a sala está devidamente

iluminada e que o paciente está usando óculos durante a sessão de ensino para que eu possa

colmatar o défice.

Estilo de aprendizado

O paciente preferiu aprender por meio de recursos visuais durante a conversa. Porque ele quer ter

certeza de que está ouvindo o conteúdo certo e se concentrando no aprendizado. Por exemplo,

ele preferia imagens de drenagem de feridas com drenagem diferente enquanto eu o ensinava

sobre drenagem de feridas diferente. O paciente saberá a importância de tomar tinzaparina e as

etapas para injetá-la após as sessões de ensino.

Paciente incluído

O paciente foi envolvido por meio de intervenções. As intervenções foram feitas por discussão

com o paciente e o paciente estava pronto para concluí-las. O paciente foi informado de que vou

ensinar sobre tinzaparina e ele afirmou que deseja ter papel ou algum tipo de recurso visual

enquanto eu estiver falando. O paciente ficou envolvido quando repetiu os ensinamentos e

demonstrou o processo de injeção de tinzaparina.

Conhecimento prévio

O paciente tinha pouco conhecimento sobre a tinzaparina, que afina o sangue, mas não sabia por

que a estava tomando. O paciente declarou: “por que estou tomando”.

Ele disse: “Acabei com a cirurgia, por que preciso dela agora?” O paciente declarou: “Eu nunca

fiz isso antes, então não sei como fazer?” Paciente tinha conhecimento deficiente sobre

anticoagulante.

Disposição para aprender

O paciente sempre demonstra vontade de aprender mesmo quando tomo seus sinais vitais, ele

sempre pergunta se está normal ou algo errado. Seu comportamento é muito cooperativo quando

você pede que ele repita as informações que você lhe contou. Ele seguirá as instruções dadas

pelas enfermeiras. Descobri que de manhã cedo ele não presta atenção por causa da dor e do

cansaço causado pela rigidez durante a noite. Caso contrário, ele me escuta e tenta fazer todas as

intervenções. Ele tem muita paciência para ouvir tudo e depois tirar as dúvidas que tem. Seu

negócio é sua principal motivação para mantê-lo em movimento, como ele diz: “Tenho que

trabalhar para me manter em forma e tenho que me levantar e caminhar para fazer meu

trabalho”. Portanto, ele se sente bem quando faz coisas que contribuem para sua saúde melhor.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

Diagnóstico: Conhecimento deficiente relacionado à falta de conhecimento sobre por que e

como usar o anticoagulante tinzaparina, conforme evidenciado pela afirmação do paciente:

“Não usei antes e por que estou tomando?”

Avaliações: 1. Grande cirurgia no joelho com riscos de coágulos sanguíneos

2. falta de conhecimento sobre anticoagulante (não sei porque estou tomando).

3. pulsos tibiais posteriores fracos.

4. Paciente perguntando por que preciso de tinzaparina.

5. paciente com medo de se injetar e pediu uma demonstração.

6. Paciente ciente de que a tinzaparina afina o sangue, mas não sabe por que precisa dela.

Prioridade

“A necessidade de segurança foi reconhecida como uma necessidade humana básica por

Abraham Maslow na sua ' Hierarquia de Necessidades '. As necessidades de segurança

representam o segundo nível na hierarquia de Maslow e essas necessidades incluem a segurança

do corpo, do emprego, dos recursos, da moralidade da família e da saúde” (Komninos, 2019).

Como o paciente apresenta falta de conhecimento sobre o uso eficaz da tinzaparina e prevenção

de coágulos sanguíneos, ele pode enfrentar dificuldades para atingir a hierarquia de necessidades

de Maslow.

Objetivo inteligente:

O paciente será capaz de verbalizar a importância de tomar tinzaparina após a cirurgia e

demonstrar os passos da injeção de tinzaparina após duas sessões de ensino de 10 minutos

durante meu turno de sete horas.

Resultado esperado:

O paciente será capaz de compreender e verbalizar a importância de tomar tinzaparina e

demonstrar o procedimento de injeção de tinzaparina passo a passo com explicação após duas

sessões de ensino de 10 minutos durante meu turno de sete horas.

Estratégia de ensino 1:

”A aprendizagem cognitiva inclui todos os comportamentos intelectuais e requer pensamento. Na

hierarquia do comportamento cognitivo, o comportamento mais simples é lembrar, enquanto o

mais complexo é criar” (Potter et al., 2019. P, 327).

Vou verbalizar ao meu paciente o motivo pelo qual precisa tomar injeção de tinzaparina de 4.500

unidades diariamente durante 15 dias após a cirurgia.

Importância da tinzaparina após a cirurgia?

1. A tinzaparina previne a coagulação, permitindo o fluxo sanguíneo normal através das

artérias e veias. Tinzaparina é usada para prevenir coágulos sanguíneos em adultos após

uma operação. Prevenir coágulos sanguíneos em adultos com risco aumentado de

coágulos sanguíneos, por exemplo, devido a uma doença aguda com mobilidade limitada.

2. Depois de uma cirurgia no joelho, você aumenta as chances de coagulação sanguínea

porque a articulação do joelho desempenha um papel principal na maioria das atividades

realizadas nas pernas. Esta cirurgia afeta sua mobilidade, tornando-a muito limitada. A

mobilidade limitada afeta a circulação sanguínea através do corpo, o que eventualmente

levará a coágulos sanguíneos. Portanto, a tinzaparina, que dura mais, é usada para

prevenir esses coágulos sanguíneos. Porque esses coágulos sanguíneos podem causar

problemas fatais, como obstrução nos pulmões.

Procedimento de injeção de Tinzaparina

1. Os diferentes locais para a tinzaparina são estômago, coxa e parte posterior do braço. Mas

o local mais preferido é o estômago porque é mais fácil de autoadministrar na área

abdominal e o local tem tecido adiposo suficiente para ter uma dobra cutânea na mão.

2. Tenha todos os suprimentos prontos: seringa de tinzaparina 4.500 unidades, algodão

embebido em álcool, papel e caneta para escrever em qual local você está injetando, pois

você deve alternar os locais todos os dias.

3. Certifique-se de estar em uma posição que permita ver facilmente o site. Se estiver

deitado, coloque travesseiro sob a cabeça para elevá-la ou fique sentado.

 4. Antes de limpar o local, retire a seringa do estojo e coloque a coisa laranja ao lado da

tampa da agulha para baixo e depois limpe o local que deve estar a dois dedos de

distância do umbigo.

5. Remova a tampa cinza da agulha e coloque uma boa quantidade de tecido adiposo entre o

polegar e o indicador.

6. Segure a seringa como um dardo e vá direto para a pele rapidamente e comece a injetar

lentamente para evitar sensação de queimação.

7. Depois de injetar todos os medicamentos, conte até dez para ter certeza de que toda a

quantidade de medicamento está inserida e solte a dobra cutânea retirando a seringa.

8. Coloque a seringa perto de uma superfície dura e dobre-a cuidadosamente com uma coisa

laranja.

9. Descarte a seringa no recipiente para perfurocortantes fornecido no kit do hospital e

quando estiver cheio leve à farmácia.

(Potter et al., 2019).

Fundamentação: Este domínio de aprendizagem proporciona ao paciente a oportunidade

de ouvir, fazer perguntas e pedir para repetir as coisas necessárias. Fazer perguntas e ter

bons conhecimentos aumenta a confiança do paciente ao praticar e executar habilidades

por conta própria.

Estratégia de ensino 2:

“A aprendizagem psicomotora envolve a aquisição de habilidades que requerem a integração da

atividade mental e muscular” (Potter et al., 2019. P, 327).

Demonstrarei todo o procedimento de injeção de tinzaparina com segurança e eficácia, passo a

passo, na frente do meu paciente e permitirei que o paciente participe verbalizando algumas

etapas ou fazendo perguntas para entender completamente o processo.

1. Demonstração de todas as etapas da injeção segura de Tinzaparina

Justificativa: Aprender por meio de recursos visuais e demonstrações adequadas dá à pessoa

mais confiança no comportamento para realizar ou concluir um procedimento complexo (Potter

et.al., 2019).

Compreensão:

Aprendizagem cognitiva : avaliarei a compreensão do meu paciente sobre o conteúdo do tópico,

fazendo verbalmente perguntas curtas e válidas para descobrir sua proficiência nas habilidades.

Aprendizagem psicomotora : pedirei ao meu paciente que demonstre o procedimento de injeção

de tinzaparina com segurança para saber a capacidade do paciente de fazê-lo de forma

independente em casa.

Domínio afetivo: O nível de consciência e orientação do paciente serão avaliados antes de iniciar

a sessão de ensino para garantir que é o momento e o humor certos para o paciente aprender

algo.

Avaliação e reflexão:

O objetivo inteligente foi alcançado porque o paciente foi capaz de responder a todas as

perguntas feitas após a sessão de ensino. O pequeno teste foi divertido para ele porque ele

afirmou “incrível, estou fazendo um teste depois de muito tempo”. O paciente também foi capaz

de fazer uma demonstração precisa de todo o processo com segurança e confiança. O paciente

parecia animado ao executar a habilidade porque era algo novo e diferente para ele aprender e

fazer.
Pontos fortes do plano : O plano de ensino correu bem neste caso devido ao paciente

cooperativo e aos curtos horários de ensino, razão pela qual o paciente não se sentiu entediado ou

perdeu o interesse em aprender. O paciente esteve envolvido em todas as estratégias de ensino

para tornar a sessão interessante.

Adaptação futura : Este plano será usado no futuro para ensinar outros pacientes que preferem o

domínio da aprendizagem cognitiva e psicomotora

Referência
Komninos, A. (2019). Segurança: Hierarquia de necessidades de Maslow . Obtido em

https://www.interaction-design.org/literature/article/safety-maslow-s-hierarchy-of-needs

Potter, PA, Perry, AG, Stockert, PA, Hall, AM, Astle, BJ, Duggleby, W. (Eds.).

(2019). Fundamentos canadenses de enfermagem (6ª ed.). Toronto, ON: Mosby/Elsevier

Canadá.