UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PAR CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE (CCBS) NCLEO UNIVERSITRIO DE TUCURU CAMPUS XIII CURSO: GRADUAO

O EM ENFERMAGEM

Adrielly Viana Bruna Rafaela Jaylen Frana Juliana Queiroz Lorrane Duarte

Mtodos de Esterilizao e Controle de Qualidade

Tucuru PA 2012

Adrielly Viana Bruna Rafaela Jaylen Frana Juliana Queiroz Lorrane Duarte

Mtodos de Esterilizao e Controle de Qualidade

Trabalho apresentado como requisito de avaliao disciplina de Centro Cirrgico do 6 semestre, do curso de Graduao em Enfermagem.

Tucuru - PA 2012

SUMRIO

INTRODUO....................................................................................... CAPTULO 1 MTODOS DE ESTERILIZAO............................... 1. 2. 2.1. 2.1.1. INTRODUO....................................................................................... ESTERILIZAO.................................................................................. MTODOS DE ESTERILIZAO......................................................... Mtodos Fsicos...................................................................................

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2.1.1.1. Vapor Saturado sob Presso (autoclavao)........................................ 2.1.1.2. Calor Seco (Estufas ou Fornos de Pasteur).......................................... 2.1.1.3. Radiao................................................................................................ 2.1.2. Metodos Qumicos...............................................................................

2.1.2.1. Esterilizao por Glutaraldedo a 2%.................................................... 2.1.2.2. Formaldedo Lquido.............................................................................. 2.1.2.3. cido Peractico.................................................................................... 2.1.3. Mtodos Fsico-Qumicos...................................................................

2.1.3.1. xido de Etileno (ETO).......................................................................... 2.1.3.2. Plasma de Perxido de Hidrognio....................................................... 2.1.3.3. Esterilizao com vapor de baixa temperatura e formaldedo gasoso (autoclave de formaldedo).................................................................... CAPTULO 2 CONTROLE DE QUALIDADE..................................... 1. 2. 2.1. 2.1.1. 2.1.2. 2.1.3. 2.2. 2.2.1. 2.3. 2.4. 2.5. INTRODUO....................................................................................... MTODOS DE MONITORIZAO DA ESTERILIZAO................... TESTES FSICOS.................................................................................. Avaliador do Desempenho do Esterilizador...................................... Qualificao Trmica (termopares).................................................... Dosimetria de Radiao...................................................................... TESTES QUMICOS.............................................................................. Indicadores Qumicos......................................................................... TESTES BIOLGICOS......................................................................... TESTE DE ESTERILIDADE DE CONTROLE BIOLGICO................. AVALIAO DE ESTERILIZANTES QUMICOS..................................

2.6. 2.7. 2.8. 2.9.

CONTROEL DE ESTERILIZAO POR RADIAES IONIZANTES: GAMA E COBALTO 60.......................................................................... MONITORIZAO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAO............ PRAZO DE VALIDADE DA ESTERILIZAO...................................... VALIDAO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAO...................... CAPTULO 3 ATRIBUIES DE ENFERMAGEM NA CME............

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CONSIDERAES................................................................................

CONCLUSO........................................................................................ REFERNCIAS......................................................................................

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INTRODUO Nas ltimas dcadas, com o avano tecnolgico e o desenvolvimento de tcnicas e instrumentos cirrgicos, surgiu a necessidade de um aprimoramento de mtodos que atendessem ao tratamento dos materiais, no que diz respeito limpeza, preparo, esterilizao e armazenagem e, consequentemente, de pessoal capacitado para o desenvolvimento de tais tarefas. Este conjunto de procedimentos realizado na Central de Material Esterilizado (CME), uma unidade de apoio assistncia prestada a toda instituio hospitalar, pois a instrumentalizao do cuidado assegurada por ela. O presente trabalho abordar os mtodos de esterilizao, controle de qualidade e o papel do enfermeiro na CME.

CAPTULO 1 - MTODOS DE ESTERILIZAO 1. INTRODUO O processamento dos artigos hospitalares um conjunto de procedimentos que envolve seleo, limpeza, desinfeco, esterilizao, embalagem e distribuio destes materiais.

2. ESTERILIZAO o processo de destruio de todas as formas de vida microbiana: bactrias, fungos, vrus e esporos, mediante a aplicao de agentes fsicos, qumicos ou fsicoqumicos. Considera-se um artigo estril quando a probabilidade de sobrevivncia dos microrganismos contaminantes menor do que 1:1000.000 (BRASIL, 2000).

2.1. MTODOS DE ESTERILIZAO A eleio do mtodo de esterilizao depender do tipo de artigo a ser esterilizado. Estes mtodos podero ser fsicos, qumicos ou fsico-qumicos.

2.1.1. Mtodos Fsicos De acordo com Brasil (2001), mtodos fsicos so aqueles que utilizam calor em diferentes formas e alguns tipos de radio para esterilizar artigos. Nas Centrais de Esterilizao hospitalares o mtodo mais utilizado e factvel a autoclavao por vapor saturado sob presso. O mtodo de calor seco (estufa) tem entrado em desuso pelas dificuldades operacionais e pelo avano da tecnologia das autoclaves a vapor.

2.1.1.1. Vapor Saturado sob Presso (Autoclavao) Segundo o mesmo autor, autoclaves a vapor so cmaras de ao inx equipadas com uma ou duas portas dotadas de vlvula de segurana, manmetros de presso e um indicador de temperatura, geralmente localizado na linha de drenagem da cmara. Para que haja esterilizao necessrio que o vapor entre em contato com todos os artigos colocados na cmara e isso s ocorre quando o ar removido adequadamente. As autoclaves podem ser divididas em: Autoclave Gravitacional esse processo adequado para esterilizao de material desempacotado.
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Autoclave pr-vcuo nesse sistema existe pouca chance de permanncia de ar residual, devido a isso, o processo mais rpido e eficiente. A bomba de suco forma o vcuo num nico pulso (alto vcuo) ou atravs de seguidas injees e retiradas rpidas de vapor em temperatura ligeiramente inferior a do processo (pulsos de pressurizao). O sistema mais eficiente o de pulsos de pressurizao, pois existe grande dificuldade em obter vcuo numnico pulso.

Autoclave Ultra-rpida equipamentos de pequeno porte programados para operar sem o ciclo de secagem e com material desempacotado. Deve ser utilizado preferencialmente para resolver problemas

emergenciais, como a contaminao acidental de instrumentos utilizados em cirurgias em curso.

Este o processo de eleio nas unidades hospitalares, indicado para os artigos termorresistentes, destri os microrganismos por coagulao das protenas. Este sistema eleva as temperaturas para que fiquem prprias para a esterilizao (121 C a 135 C). O vapor pode ser obtido em vrios estados fsicos, cada um com um efeito na qualidade da esterilizao. O Vapor Saturado Seco contm somente gua no estado gasoso agregando tanta gua quanto possvel para sua temperatura e presso. a forma mais efetiva de vapor para esterilizao O Vapor Saturado mido (condensado) normalmente formado quando a gua da caldeira ou condensador dos tubos so carregados pelo vapor saturado ao ser injetado na cmara do autoclave, resultando em um excesso de gua que poder comprometer a secagem da carga em processo. O Vapor Saturado Superaquecido formado a partir do vapor saturado, o qual submetido a temperaturas mais elevadas. O vapor torna-se deficiente em umidade e consequentemente, com maior dificuldade de penetrao.

2.1.1.2. Calor Seco (Estufas ou Fornos de Pasteur) So aparelhos eltricos equipados com resistncia, termostato para regulagem de temperatura, contactor, lmpada piloto, termmetro e interruptor. O calor irradiado das paredes laterais e da base do equipamento. Este processo
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requer longo tempo de exposio para que se atinjam altas temperaturas nos artigos e possa ocorrer a morte microbiana pelo processo de oxidao das clulas (MARTINS, 2001). Este processo s dever ser utilizado para leos e ps recomendao feita por organismos internacionais de controle de infeces hospitalares.

2.1.1.3. Radiao A radiao ionizante age como esterilizante por produzir modificaes no DNA das clulas, provocando leses estruturais, o que acarreta alteraes funcionais graves por difuso de radicais livres no volume adjacente da clula microbiana. A forma mais utilizada a radiao gama, cujo elemento mais utilizado o cobalto 60, que possui grande poder de penetrao de materiais. utilizado principalmente em implantes. O tempo de permanncia de material frente bomba de cobalto calculado a partir da distancia do material fonte, das condies de atividade da fonte e da natureza do material a esterilizar. O processo monitorado por painel eletromecnico que avalia os riscos, ou seja, os nveis de radiao no equipamento. Cada lote de artigos monitorado por dosmetros que controlam a quantidade de radiao recebida.

2.1.2. Mtodos Qumicos a esterilizao por imerso do artigo em produto qumico do grupo dos aldedos eoutros, de eficcia comprovada. So utilizados para artigos que no possam seresterilizados pelo calor. Os artigos devem estar limpos e secos, serem imersos nasoluo, dentro de recipiente plstico e tampado conforme orientao do fabricantee aprovao do rgo oficial (BRASIL, 2000).

2.1.2.1. Esterilizao por Glutaraldedo a 2% O glutaraldedo um dialdedo saturadocom potente ao biocida, seu mecanismo de ao em forma de atividade bactericida, viruscida, fungicida e esporicida em tempo que varia de 8 a 10 horas de acordo com a orientao do fabricante. Este produto utilizado como esterilizante de materiais termossensveis
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compatvel com instrumentos com lentes (endoscpio), metal, borracha e plstico. No deve ser utilizado em superfcies por ser muito txico e de alto custo. Pontos a observar:

Lavar rigorosamente o artigo e secar para evitar que a gua altere a concentrao da soluo; Utilizar soluo recm ativada; Medir a concentrao de glutaraldedo, com fita teste prpria; Utilizar a soluo apenas se a concentrao estiver a 2% ou mais; Utilizar equipamento de proteo individual (EPI); Imergir completamente o artigo na soluo, mantendo o recipiente tampado; Rotular o recipiente com a hora do incio e trmino do processo; Enxaguar abundantemente os artigos, aps a esterilizao, com gua destilada ou deionizada estril. Evitar soro fisiolgico, pois pode promover depsito acelerando a corroso do metal;

Utilizar o material imediatamente (no recomendado o armazenamento).

Toxicidade: Quando o trabalhador de sade processa os equipamentos e artigos pode ocorrer exposio ao vapor de glutaraldedo, que pode causar irritao dos olhos, nariz ou garganta. Este problema pode ser minimizado com ventilao adequada, recipientes que contm a soluo hermeticamente fechadase utilizao de EPIs. Devido ao risco de impregnao do glutaraldedo em alguns materiais, principalmente plsticos e borrachas fundamental o enxgue abundante dos mesmos, para evitar iatrogenias, como bronquites e pneumonite qumica.

2.1.2.2. Formaldedo Lquido Ainda de acordo com Brasil (2000), esse produto apresentado em duas formas bsicas: Aquosa a 10%: composta de tensoativos sequestrantes, antioxidantes, dissolvidos em glicerina, que no libera vapores irritantes, mas conserva as propriedades germicidas do formaldedo. Alcolica a 8%: composta de tensoativos sequestrantes, antioxidantes e etanol a 70%.
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O formaldedo bastante utilizado como esterilizante de dialisadores em 50% dos Centros de Hemodilise do mundo. Para evitar problemas de sade para o paciente hemodialisado, o material deve ser submetido lavagem com soro fisiolgico e testado quanto existncia de formol, antes do uso.

2.1.2.3. cido Peractico O cido peractico um componente de uma equilibrada mistura entre cido actico, perxido de hidrognio e gua. bactericida, fungicida e esporicida atravs da desnaturao de protenas e alterao da parede celular. Sua ao esporicidaocorre a baixas temperaturas, mesmo em presena de matria orgnica. Como desvantagem apresenta-se como um poderoso oxidante podendo causar corroso em cobre, bronze, ao e ferro galvanizado, esses efeitos podem ser contornados atravs de aditivos e alteraes de pH. utilizado como desinfectante de alto nvel ou esterilizante de materiais termossensveis; como endoscpios. A inativao de microorganismos

dependente do tempo, temperatura e concentrao: microorganismos mais sensveis em 5 minutos a uma concentrao de 100ppm e esporos em 30 minutos a uma concentrao de 1000ppm.

2.1.3. Mtodos Fsico-Qumicos De forma geral os mtodos fsico-qumicos so processos realizados em equipamentos especiais, que utilizam substncias qumicas esterilizantes e baixas temperaturas. Conforme Brasil (2000), estes mtodos so indicados para esterilizao de materiais termossensveis e/ou sensveis umidade.

2.1.3.1. xido de Etileno (ETO) um gs inflamvel e explosivo. Quando misturado com gs inerte uma das principais opes para esterilizao de materiais termossensveis, desde que obedecidos alguns parmetros relacionados com a concentrao do gs, temperatura, umidade e tempo de exposio. O ETO tem boa penetrao em embalagens e lmens, podendo ser usado na maioria dos artigos hospitalares. Entretanto, sua utilizao muito complexa, de alto custo e toxicidadeexigindo uma estrutura fsica especfica. A sua ao letal
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atribuda a alquilao das cadeias proticasmicrobianas, impedindo a multiplicao celular.

2.1.3.2. Plasma de Perxido de Hidrognio So esterilizadores que operam a baixa temperatura utilizando perxido de hidrognio como substrato para formao de plasma, que formado pela gerao de um campo eletromagntico (rdio freqncia). Este processo uma alternativa vivel para submeter artigos sensveis ao calor e umidade. Os materiais compatveis com o sistema incluem: alumnio, bronze, acetato de vinil etlico (EVA), craton, ltex, polietileno de baixa densidade, polietileno de alto peso molecular, policarbonatos, poliolefinas, polipropileno, poliuretano, cloreto de polivinila (PVC), silicone, ao inoxidvel, teflon, vidro, borrachas, acrlico, fibras pticas, equipamentos e materiais eltricos e pneumticos. O equipamento deve ser monitorizado pelo menos uma vez por semana, toda vez que sofrer manuteno e quando no for testado a esterilizao de materiais.

2.1.3.3. Esterilizao com vapor de baixa temperatura e formaldedo gasoso (autoclave de formaldedo). A esterilizao conseguida com formaldedo gasoso na presena de vapor saturado. As fases do ciclo de esterilizao: evacuao do ar, injeo, difuso, remoo de ar, secagem. indicado para esterilizao de materiais sensveis ao calor, tais como endoscpios rgidos, equipamentos eltricos, vrios objetos fabricados com plsticos sensveis ao calor, entre outros. So aplicveis os mesmos procedimentos de embalagem para esterilizao em autoclave a vapor dgua.

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CAPTULO 2 CONTROLE DE QUALIDADE 1. INTRODUO De acordo com Brasil (2001), o Controle de qualidade um processo contnuo e a validao do processo de esterilizao por qualquer mtodo perpassa por todas as fases do protocolo e da responsabilidade do profissional gerente da Central de Esterilizao.

2. MTODOS DE MONITORIZAO DA ESTERILIZAO 2.1. TESTES FSICOS 2.1.1. Avaliador de Desempenho do Esterilizador So instrumentos que fazem parte do equipamento esterilizador e servem para apontar as condies internas da autoclave. So eles: termmetro, responsvel por medir a temperatura que deve estar no mnimo em 121C; e manmetro, para medir a presso que deve estar no mnimo em 28 libras de vapor. A leitura destes instrumentos deve ser feita a cada 3 minutos, durante a fase de esterilizao (BRASIL, 2001).

2.1.2. Qualificao Trmica (termopares) Segundo o autor supracitado, consiste em uma tcnica que determina o tempo de penetrao do calor dentro dos pacotes e frascos. So necessrios dois fios metlicos fundidos numa extremidade que informar a temperatura dentro do equipamento, na outra extremidade, fora do equipamento, feita a leitura da temperatura por meio de um registrador. um mtodo utilizado quando se d a instalao ou aps grandes reparos de autoclaves ou estufas. Seu custo muito alto e no h necessidade de ser feito rotineiramente.

2.1.3. Dosimetria de Radiao Consiste na avaliao da quantidade de energia absorvida pelo material tratado. So utilizados dosmetros que indicam se a dose recebida foi compatvel com o processo de esterilizao.

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2.2. TESTES QUMICOS 2.2.1. Indicadores Qumicos Consistem de tiras de papel impregnadas com tinta termocrmica que mudam de cor quando expostas temperatura por tempo suficiente, indicando que as condies em que se processou a esterilizao estavam corretas. Classificam-se em Indicadores de Processo e Indicadores de Esterilizao (BRASIL, 2000).

Indicadores de Processo: So usados para evidenciar o funcionamento correto ou no do processo realizado pelo equipamento. Porm no atestam se o material foi realmente esterilizado. Existem dois tipos de indicadores de processo:

Indicadores Externos/Fita Indicadora Rolo/Fita Teste: So fitas autoadesivas utilizadas unicamente para diferenciar os pacotes processados dos no processados. Sendo um indicador visual, facilita a deteco de problemas nos equipamentos e falhas do servidor responsvel pela esterilizao. A fita indicadora possui listras claras que se tornam escuras (marrom/grafite) aps a passagem pelo calor; no deixa resduo aps autoclavagem e deve estar presente em todos os pacotes de materiais estreis distribudos pelo hospital.

Indicadores Internos/Teste de Bowie & Dick/Indicador de ar residual: usado para determinar aeficcia do sistema de vcuo na autoclave de pr - vcuo. Foi desenvolvido paradetectar bolhas de ar e avaliar a habilidade do equipamento em reduzir o ar residualda cmara a um nvel suficiente para prevenir a compactao da carga quando ovapor introduzido aps a eliminao do ar.O teste deve ser feito diariamente no primeiro ciclo do dia, aps o ciclo deaquecimento (antes da primeira carga processada); seguindo asorientaes do fabricante da autoclave sobre o tempo, a temperatura e o usocorreto do indicador.

A folha indicadora dever ser colocada no interior de um pacote a ser esterilizado sobre o dreno (purgador), com a cmara vazia. Este pacote pode ser preparado utilizando-se campos lavados e dobrados, empilhados at a altura de 25
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a 28cm. Este indicador mudar para a cor preta aps completado o ciclo, evidenciando a ausncia de bolhas de ar. A presena de reas mais claras indica ar residual na cmara. Tira de indicador qumico para vapor- Ex: Comply: Utilizado em cada pacote, aponta problemas locais causados por falhas humanas ou mecnicas na autoclave. uma tira composta por substncias qumicas que reagem s condies do processo. Oferece resposta atravs de uma ntida mudana de colorao, (-) grafite e (+) cinza claro/outros. Monitora a presso do vapor saturado no interior do pacote e caixas, assegurando a exposio dos artigos s condies mnimas de tempo e temperatura.

Indicadores de Esterilizao: Incluem todas as variveis do processo de esterilizao ( temperatura, tempo e presso ). Dividem-se em dois tipos: Integrador Qumico e Indicador Biolgico.

Integrador Qumico para Ciclo de Vapor- Ex: Sterigage: um dispositivo que indica se os materiais dentro do pacote foram expostos s trs variveis crticas: temperatura, tempo e presena de vapor saturado, condies necessrias para esterilizao. Pode ser utilizado em todos os processos de esterilizao a vapor. Aconselha-se colocar, no mnimo, um integrador por ciclo de esterilizao e tambm no interior de caixas e pacotes grandes. A leitura fornecida de maneira precisa e de fcil interpretao, pela mudana de colorao.

Indicador Biolgico Ex: Attest: um sistema que contm suspenso de esporos do tipo Bacillusstearothermophilus (autoclave) e

Bacillussubtilis (estufa ou perxido de hidrognio ). uma preparao padronizada de esporos bacterianos de modo a produzir suspenses contendo em torno de 106 esporos por unidade de papel filtro. o nico meio capaz de assegurar que todas as condies de esterilizao esto adequadas porque os microrganismos so testados quanto ao seu crescimento ou no, aps a aplicao do processo. Esse teste deve ser

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feito diariamente, para validar os equipamentos de esterilizao, aps o teste de Bowie & Dick.

2.3. TESTES BIOLGICOS So os indicadores utilizados para o controle da esterilizao. A frequncia destes testes semanal. O teste biolgico consiste: na colocao de indicadores dentro de um pacote selecionado, em um local de difcil acesso a penetrao do vapor; deve ser reservado um indicador piloto com intuito de testar o incubador; o material esterilizado e logo aps o resfriamento so retirados os indicadores de dentro do material; o indicador incubado retirado juntamente com o indicador controle; deve-se observar a colocao correta das ampolas no cesto; deve ser realizada em toda carga que contenha prtese (BRASIL,2001).

2.4. TESTE DE ESTERILIDADE DE CONTROLE BIOLGICO So testes realizados em laboratrio, diretamente no material processado, para que seja verificada eficcia da esterilizao. Exige pessoal habilitado para que o resultado seja confivel; til na ocorrncia de surtos de infeco hospitalar.

2.5. AVALIAO DE ESTERILIZANTES QUMICOS Consiste em testes que utilizam diferentes diluies do germicida em relao a inibio de crescimento bacteriano.

2.6. CONTROLE DE ESTERILIZAO POR RADIAES IONIZANTES: GAMA OU COBALTO 60 um mtodo amplamente empregado na indstria, com alto custo, e visa garantir a manuteno das caractersticas de funcionalidade, biocompatibilidade e atoxicidade dos artigos aps o processo. Os indicadores dosimtricos so distribudos na carga para assegurar que a dose mnima determinada seja atingida em todas as dimenses do produto. As instalaes devero ser qualificadas para o processo e todos os instrumentos de mensurao devem ser aferidos e calibrados regularmente.

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2.7. MONITORIZAO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAO Para obter a monitorizao adequada do processo necessrio qualificao operacional no momento da instalao; controle rotineiro do equipamento e checagem da funo aps concertos, reformas e grandes mudanas no tipo de carga e/ou embalagens.Este controle deve ser formalmente documentado e deve contar com a presena do responsvel pela Central de Esterilizao e do servio de engenharia clnica do hospital. Ao trmino do processo devero ser feitas as recomendaes e os relatrios checados pelo Controle de Infeco Hospitalar da Instituio. Nestes relatrios devem estar contidos todos os procedimentos executados, bem como as condies dos ciclos, disposio das cargas, tipos de artigos e embalagens. importante lembrar que nenhum mtodo de esterilizao ou meio de controle ser eficaz, os artigos no estiverem rigorosamente limpos e secos.

2.8. PRAZO DE VALIDADE DA ESTERILIZAO O prazo de validade deve ser estabelecido por cada servio, de acordo com as caractersticas de cada invlucro. Considera-se condies ideais de estocagem: setor fechado, janelas vedadas, ambiente limpo, com controle de temperatura e umidade por termohigrmetro e armrios de fcil visualizao para controle de lotes. Condies tolerveis para estocagem, porm no ideais: setor fechado, janelas fechadas ou teladas e ambiente limpo. Nas instituies em que o material esterilizado no puder permanecer estocado na Central de Esterilizao, o mesmo deve ficar o menor tempo possvel nos setores, visto que estes podem no oferecer condies adequadas de armazenagem.

2.9. VALIDAO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAO Validar constatar com experiencias prticas e registradas se um processo de esterilizao cumpre seu objetivo. Deve-se realizar validao na instalao de equipamentos novos ou recm instalados; aps manutenes no preventivas, onde existam troca de componentes ou mesmo instalao de filtros; nas modificaes do tipo de carga e embalagem.
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Na aquisio do equipamento, a validao ser feita pelo fabricante acompanhada por tcnico especialista da instituio. Nesta fase a avaliao ser feita pela verificao das condies mecnicas do equipamento, e pela realizao dos testes com indicadores qumicos e biolgicos. A programao de ciclos em esterilizadores digitalizados dever ocorrer na fase de validao.

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CAPTULO 3 ATRIBUIES DO ENFERMEIRO NA CME

1. CONSIDERAES A funo do enfermeiro do CME tem incio na fase de planejamento da unidade. A ele cabe a escolha dos recursos materiais e humanos condizentes com as atividades do setor. Este tem total responsabilidade pela seleo e treinamento de pessoal, assim como qualificao, educao permanente e avaliao de desempenho dos profissionais. (PEZZI e LEITE, 2010). As atribuies do enfermeiro na CME, descritas abaixo, esto contidas na Resoluo do COFEN N 424/2012. Incube ao enfermeiro ainda planejar, coordenar, executar, supervisionar e avaliar todas as etapas relacionadas ao processamento de produtos para sade, recepo, limpeza, secagem, avaliao da integridade e da funcionalidade, preparo, desinfeco ou esterilizao, armazenamento e distribuio para as unidades consumidoras; alm depropor a utilizaode indicadores de controle de qualidade do processamento de produtos para sade, sob sua responsabilidade. O enfermeiro deve garantir a aquisio de produtos para sade, equipamentos e insumos, avaliando a qualidade dos produtos fornecidos por empresa processadora terceirizada e definir critrios de utilizao de materiais que no pertenam ao servio de sade, tais como prazo de entrada no CME, antes da utilizao; necessidade, ou no, de reprocessamento, entre outros; necessrio o acompanhamento e documentao das visitas tcnicas de qualificao da operao e do desempenho de equipamentos da CME; participao em aes de preveno e controle da infeco hospitalar e garantia de utilizao de Equipamentos de Proteo Individual (EPI) pela equipe. importante que se oriente e supervisione as unidades que utilizamos produtos fornecidos pela CME dentro do sistema hospitalar, quanto ao transporte e armazenamento dos mesmos. O profissional de enfermagem deve atualizar-se, continuamente, sobre as inovaes tecnolgicas relacionadas ao processamento de produtos para sade.

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CONCLUSO Mediante o exposto, percebemos que, praticamente, nada acontece no hospital, no que tange a procedimentos, sem que os artigos utilizados passem pela CME, o que indica sua grande relevncia logstica. Os profissionais que atuam na CME possuem grande responsabilidade no combate s infeces hospitalares, pois tm o propsito de reduzir ou causar a morte microbiana, que est contida nos artigos hospitalares. Portanto, evidencia-se a necessidade de atualizao das atividades do profissional de enfermagem como gerenciador a partir das fundamentaes tericas, a fim de garantir o adequado processamento dos artigos hospitalares, contribuindo diretamente para a reduo dos ndices de infeco hospitalar.

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REFERNCIAS

ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS. NBR 10520: informao e documentao: apresentao de documentos. Rio de Janeiro, 2002.

BRASIL. Central de Material e Esterilizao Manual Tcnico. GDF- Secretaria de Sade-SES. Fundao Hospitalar do Distrito Federal FHDF. Ncleo Normativo de Enfermagem-NNE. Departamento de Recursos Mdico-Assistenciais-DRMA. Braslia, 2000.

BRASIL. Orientaes Gerais para Central de Esterilizao. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade, Coordenao-Geral das Unidades Hospitalares Prprias do Rio de Janeiro Braslia: Ministrio da Sade, 2001.

MARTINS M. A. Manual de Infeco Hospitalar, 2 ed. Rio de Janeiro: Editora Medsi, 2001.

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