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Instrumentos de Avaliao Neuropsicolgica

I. Questionrio de Memria Prospectiva e Retrospectiva (PRMQ)


O Perspective and Retrospective Memory Questionnaire foi elaborado no
incio deste milnio por Crawford, Smith, Maylor, Della Salla e Logie (WILSON, 2009)
e traduzido, adaptado e validado no Brasil por Benites e Gomes (BENITES ET AL,
2010).
De acordo com Benites et al (2010), a memria prospectiva (MP) voltada
para intenes futuras e envolve planejamento. Ellis (apud COSTA, 2010) afirma que
ela envolve uma srie de processos cognitivos: i) codificao e elaborao de planos
de aes que incluem as intenes de sua realizao e um contexto imaginrio de
recuperao destas intenes; ii) intervalo de tempo, durante os quais diferentes
eventos podem auxiliar a evocao da inteno de realizar uma ao; iii) realizao
da ao planejada; e iv) avaliao dos resultados dessa ao, com um sistema de
superviso do resultado da ao. Assim, tal memria empregada quando h um
espao de tempo entre o presente e uma ao futura concreta.
A memria retrospectiva (MR) dedicada a registrar e recuperar informaes
de eventos passados, como lembrar o nome do restaurante em que se comemorou
o aniversrio do irmo no ano passado (BENITES ET AL, 2010, p.390). a
memria do que j passou, sejam estes eventos, incidentes ou outras experincias
(WILSON, 2009).
Ambas as memrias so essenciais no cotidiano (BENITES ET AL, 2010;
COSTA, 2010; WILSON, 2009) e possuem certo grau de correlao (COSTA, 2010),
uma vez que muitas vezes necessrio evocar uma prvia informao registrada
(MR) a fim de que se cumpra a inteno futura planejada na memria prospectiva
(BENITES ET AL, 2010; WILSON, 2009).
O PRMQ foi elaborado para avaliar, em forma de auto-relato, as dificuldades
de MP e MR em populaes clnicas com dfices cognitivos e populaes saudveis
(BENITES ET AL, 2010; PAULINO, 2013). Sua utilizao recomendada para
quantificar as queixas subjetivas de memria, identificar questes relevantes para
uma entrevista clnica, formar hipteses clnicas e para investigar a associao de
distintas variveis quanto o relato de falhas na MP e MR (BENITES ET AL, 2010).

Ele composto por 16 itens, sendo que oito deles avaliam a MP e os outros
oito a MR (BENITES ET AL, 2010; PAULINO, 2013).
Cada item de MP e MR categorizado de acordo com duas subcategorias:
de tempo (curto e longo prazo) e pista (interna/auto iniciada ou
externa/ambiental). Dos 16 itens do questionrio, oito avaliam o auto-relato
de falhas de memria prospectiva (intenes) e os outros oito abordam o
auto-relato de falhas de Memria Retrospectiva (eventos passados)
(PAULINO, 2013, p. 18).

Assim, observamos que existe o mesmo nmero de itens sobre memria de


curto e longo prazo e memria com pista externa e pista interna (BENITES ET AL,
2010; PAULINO, 2013).
O escore total do questionrio obtido atravs da soma de todos os valores
correspondentes aos pontos marcados pelo indivduo na escala oferecida
(BENITES ET AL, 2010, p. 392), sendo que o mximo de pontos a ser alcanado
80, o que diz respeito a um alto ndice de queixas de memria e o mnimo de 16,
que significa poucas queixas de memria (PAULINO, 2013).
O PRMQ demonstra boa aplicabilidade, bem como estudos inferem que este
uma ferramenta importante no diagnstico e monitoramento de transtornos
neurocognitivos (BENITES ET AL, 2010).

II. Avaliao da habilidade de codificao fonolgica e ortogrfica


De acordo com Cardoso-Martins e Silva (2008), as ltimas trs dcadas de
pesquisa apontam que o processamento fonolgico tem papel fundamental na
aprendizagem da leitura em um sistema de escrita alfabtica. Cardoso-Martins e
Corra (2010) salientam que a habilidade para ler fluentemente pressupe da j
citada codificao fonolgica e tambm da codificao ortogrfica.
Codificao fonolgica recodificar letras ou um grupo de letras em seus
sons correspondentes (CARDOSO-MARTINS & SILVA, 2008) e esta habilidade
avaliada atravs da leitura de pseudopalavras, ou seja, palavras que no existem e
que, assim, s podem ser lidas atravs da traduo delas em seus sons
(CARDOSO-MARTINS & CORRA, 2010).
A codificao ortogrfica
refere-se

ao

conhecimento

especfico

da

grafia

da

palavra

especialmente importante para o reconhecimento de palavras que contm


relaes letra-som irregulares ou ambguas (CARDOSO-MARTINS &
MICHALLIK-TRIGANELLI, 2009, p.153).

Um exemplo disso seriam as palavras sesso, seo e cesso, onde o


fonema /s/ representado por letras diferentes no mesmo contexto fonolgico. Para
que saibamos o significado de tais palavras ou para escrev-las de modo correto
preciso conhecer a sua grafia (CARDOSO-MARTINS & CORRA, 2010).
Cardoso-Martins & Corra (2010) aplicaram um teste de codificao
fonolgica e um de codificao ortogrfica a crianas de 7 a 9 anos de idade afim de
verificar a adequao deste como uma medida em crianas com desenvolvimento
tpico e crianas com dificuldade especfica de leitura. Seus resultados sugerem
fortemente que os testes aplicados por eles apropriado para avaliar o
conhecimento ortogrfico de crianas.

III. Avaliao Neuropsicolgica do processamento lexical para crianas

A avaliao neuropsicolgica , para Fedalto & Hamdan (2010), um processo


de investigao feito por um especialista, com o intuito de compreender o
funcionamento cognitivo cerebral. De acordo com Freitas et al (2010), tal
investigao permite predizer o desempenho de uma funo em pacientes com
algum tipo de comprometimento funcional ou estrutural.
No contexto clnico e experimental, a avaliao da linguagem atravs de
modelos cognitivos-neuropsicolgicos do processamento lexical bem difundida
entre pacientes adultos e, para remediar isso, foi desenvolvido a Bateria de
Avaliao Neuropsicolgica do Processamento Lexical (BANPLE), que avalia
crianas, contribuindo com a investigao das alteraes da linguagem nos
transtornos do desenvolvimento (IBIDEM).
A BANPLE composta por tarefas lingusticas que avaliam componentes do
modelo cognitivo-neuropsicolgico do processamento lexical (FREITAS, 2009), e
representa, esquematicamente, os componentes envolvidos, as respectivas tarefas
para avaliar o processamento e a sequncia de operaes desempenhadas durante
a compreenso e a produo das palavras isoladas (FREITAS ET AL, 2010, p.404).
Caplan (apud FREITAS, 2009), afirma que os nveis bsicos da linguagem
incluem o nvel lexical, morfolgico, sinttico e discursivo. O nvel lexical produz o
contato com os conceitos e categorias no lingusticas. Os itens lexicais so
constitudos por palavras simples que designam objetos concretos e abstratos,
propriedades e conectivos lgicos. Freitas (2009) informa que a primeira funo da
compreenso da fala a anlise fonolgica, conceituada como a capacidade em
discriminar e reconhecer os sons da fala. Assim, o input auditivo ser comparado
memria lexical, verificando se o som uma palavra ou no, realizando a deciso
lexical. A segunda etapa o processamento semntico, que permite que o
significado da palavra seja identificado.
Segundo Freitas (2009) e Freitas et al (2010), as tarefas da BANPLE so
descritas
considerando

os

compreenso

componentes
da

produo.

fonolgico,
As

tarefas

lexical

semntico

desenvolvidas

tm

da
um

direcionamento para sua aplicao e correo comum, sendo a aplicao


realizada pelo modelo de tarefas com lpis e papel e a correo focada na
pontuao bruta constituda pela soma dos acertos de cada probando (p.
28; p.405).

A BANPLE demonstra ser satisfatoriamente fidedigna e vlida, mas requer


estudos complementares em territrio brasileiro que considere a ampliao das
amostras e mais regies do pas alm das poucas onde j foi aplicado (FREITAS ET
AL, 2010).

IV. Escala de Avaliao da Demncia


Elaborado originalmente para avaliar as habilidades cognitivas de pacientes
com Doena de Alzheimer (DA), em 1988, por Steven Mattis (PORTO, 2006), a
Escala de Avaliao de Demncia (Dementia Rating Scale DRS) , de acordo com
Porto (2010), uma medida do status cognitivo geral, uma ferramenta que possibilita a
avaliao de um maior numero de habilidades cognitivas, sendo possvel replic-lo e
aplic-lo em sequncias de pacientes com finalidade de estudo.
O DRS consiste em 36 tarefas agrupadas em 5 subescalas, que aferem
diferentes domnios cognitivos: Ateno, Iniciativa/Perseverao (I/P), Construo,
Conceituao e Memria. A nica destas subescalas a no ser apresentada em
sequncia a de Ateno, pois ela serve, na verdade, como uma distrao para a
subescala de Memria (IBIDEM).

No Brasil, a DSR vem sendo usada desde 1990 pelo Grupo de Neurologia
Cognitiva e do Comportamento da Clnica de Neurologia do Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo na avaliao de pacientes
com demncia (PORTO, 2006).
Estudos recentes apontam que a DSR possui uma grande sensibilidade para
detectar o comprometimento cognitivo na populao e que pode ser um instrumento
bastante til para ser aplicado em instituies de longa permanncia (JACINTO ET
AL, 2012).

REFERNCIAS

BENITES, Daniela et al. Questionrio de Memria Prospectiva e Retrospectiva


(PRMQ). In: MALLOY-DINIZ, Leandro F. et al. Avaliao Neuropsicolgica. Porto
Alegre: Artmed, 2010. p. 390-396.
CARDOSO-MARTINS, Cludia; CORRA, Marcela Fulanete. Avaliao da
habilidade de codificao fonolgica e ortogrfica. In: MALLOY-DINIZ, Leandro F. et
al. Avaliao Neuropsicolgica. Porto Alegre: Artmed, 2010. p. 397-402.
CARDOSO-MARTINS,Cludia; MICHALLIK-TRIGINELLI,Mirelle Frana. Codificao
fonolgica e ortogrfica na dislexia de desenvolvimento: evidncia de um estudo de
caso. Arq.
brasil.
psicol., Rio
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Janeiro, v.
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CARDOSO-MARTINS, Cludia; SILVA, Juliane Ribeiro da. A relao entre o
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de
Medicina, UFSP, So
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<http://www.dominiopublico.gov.br/download/texto/cp129574.pdf>. Acesso em: 15
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FREITAS, Patrcia Martins de. Perfil neuropsicolgico das paralisias
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JACINTO, Alessandro Ferrari et al. Estudo psicomtrico da Escala de Avaliao de
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PAULINO, Jos. Dissociao entre Memria Prospectiva e Memria
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Dissertao (Mestre em Neurocincias Cognitivas e Neuropsicologia)- Faculdade de
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PORTO, Cludia Sellitto. A escala de avaliao de demncia (DRS) no
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Neurologia)- Faculdade
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WILSON, Barbara A. A reabilitao da memria: Integrando teoria e prtica. Porto
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