CURSO DE NUTRIO

YSLA KATHERINE MARQUES DIAS

RELATRIO DE ESTGIO SUPERVISIONADO EM

NUTRIO HOSPITALAR: SONDRIO

Apucarana
2016

1 SONDRIOS NO AMBIENTE HOSPITALAR

A terapia nutricional enteral (TNE) constitui-se pela nutrio

enteral (NE), onde por meio de uma sonda ou cateter nutrientes so providos
no trato gastrointestinal quando a ingesto por via oral estiver comprometida.
utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a
alimentao

oral

em

pacientes

desnutridos

ou

no,

conforme

suas

necessidades nutricionais, tanto em regime hospitalar, quanto ambulatorial ou

domiciliar, visando sntese ou manuteno dos tecidos, rgos ou sistemas
(PIASETZKI, 2011)
O sondrio o local prprio e exclusivo para manipulao e
distribuio de dietas enterais. Esta rea deve apresentar rigorosas tcnicas de
assepsia e controle da temperatura de produo do alimento, visando
possibilitar ao paciente uma alimentao segura do ponto de vista
microbiolgico (MOSSO; TOLEDO, 2014).
O estgio no Sondrio ocorreu no dia 20 de outubro, entre as
08h00min as 12h00min, no Hospital da Providncia localizado na cidade de
Apucarana-Pr. As dietas e suplementaes utilizadas no hospital so
industrializadas, ou seja, uma dieta pronta, balanceada possuindo todos os
nutrientes necessrios para diversas patologias. Pode ser apresentada sob a
forma de p ou sob a forma lquida, pronta para ser administrada e a
nutricionista responsvel pelo sondrio e copas deste hospital prescreve a
dieta mais adequada condio de cada paciente.
A seguir, no quadro 1, pode ser visualizado as frmulas de dietas
enterais utilizadas pelo servio de nutrio e diettica do hospital presentes no
estoque localizado dentro do sondrio. O estoque deve ser verificado e contado
pela copeira responsvel pelo sondrio diariamente em dois perodos: no incio
e no final do expediente.

Quadro 1 Frmulas de dietas enterais estocadas no sondrio.

Nome da dieta

Caracterstica da dieta

Composio da dieta

Novasource
GCHP
Osmolite
HiCAL
Novasource
Senior

Dieta para hiperglicemia,

normocalrica e hiperproteica

1.1 kcal/mL

Dieta hipercalrica e hiperproteica 1.5 kcal/mL

Dieta normocalrica e
hiperproteica
1.2 kcal/mL
Dieta para Renal (tratamento
Replena LP
conservador)
1.8 kcal/mL
1.3 kcal/mL,
Dieta semi-elementar,
suplementada com
Perative
hiperproteica e hipercalrica
arginina
Dieta para Renal, hipercalrica e
Dialy Care HP hiperproteica
1.8 kcal/mL
Dieta hipercalrica para
Frebusin Hepa Hepatopatia
1.3 kcal/mL
Suplementao para Diabetes,
0,9kcal/mL, baixo teor
Glucerna SR
normocalrica e normoproteica
de acares
18 kcal/97%
Frebusin
protena/5g (colher de
Protein Powder Mdulo proteico de alto VB
medida)
110 kcal para 31,5g de
Nutren Active Suplemento hipercalrico
p (2 co. de sopa)
Fresubin
Protein Energy Suplemento hipercalrico e
Drink
hiperproteico
1.5 kcal/mL
Glutamax
Mdulo de L-gltamina
20 kcal/5g
Suplemento normocalrico e
Impact
hiperproteico
109 kcal/100mL
Fonte: DIAS, 2016.

Todas as dietas enterais e suplementaes so manipuladas no

sondrio e possuem etiquetas de identificao contendo: nome do paciente,
nmero do leito, tipo da dieta, lote, volume a ser administrado, horrio, data de
validade e nome da nutricionista responsvel. Quanto aos horrios, as dietas
enterais de sistema aberto (SA) so administradas de trs em trs horas,
ofertadas seis vezes ao dia (08h00min, 11h00min, 14h00min, 17h00min,
20h00min e 23h00min).
Com relao ao armazenamento das dietas enterais o Manual de
Boas Prticas (MBP) presente no local preconiza:

Dietas enterais armazenadas em temperatura de 2 a 8C e

retir-las no mnimo 30 antes da administrao;

Dietas em p reconstitudas estocadas sob refrigerao por
no mximo 18 horas;

Dietas lquidas que sofreram manipulao (ex.: troca de

frasco), podem ser mantidas sob refrigerao por 24 horas.

Alm disso, o local de armazenamento das frmulas deve ser

limpo e arejado.
Devem ser realizadas coletas de amostras das dietas enterais SA
que sero distribudas no momento da manipulao das mesmas. Os
procedimentos para colheita envolvem: separar uma amostra de 20 mL com
uma seringa estreo de cada tipo de produto manipulado, na etiqueta auto
adesiva anotar o nome da dieta, horrio de preparo e fixa-la na seringa. Esta
coleta deve ser realizada nos turnos da manh e da tarde e todas as amostras
ficaro na geladeira por 72 horas. So realizadas anlises de amostras desses
produtos no hospital semestralmente ou sempre que houver necessidade pelo
laboratrio So Marcos. As dietas enterais e suplementaes devem ser
colocadas dentro de uma caixa trmica e distribudas para as unidades onde os
pacientes esto internados. Uma vez que a dieta SF sai do sondrio e aberta
(violado o lacre de proteo) ela no pode mais ser devolvida, sendo ento
descartada.
No sondrio h a planilha de Controle de Temperatura, onde as
temperaturas mxima, mnima e do momento so verificadas no perodo da
manh e no perodo da tarde diariamente dos equipamentos (geladeira) e do
ambiente. Tambm h a planilha de Controle de Limpeza, que descreve a
rotina de limpeza que dever ser cumprida em cada dia da semana. E a lista de
rotinas dirias que envolve desde higienizao, verificao de temperaturas e
paramentao da copeira na manipulao das dietas enterais. Sobre as rotinas
consta na lista:

Higienizao das mos;

Verificao de temperatura e umidade da geladeira e

ambiente e marcar em planilha;

Conferir mapa de dietas das unidades;
Desprezar as amostras que esto armazenadas por 72 horas,
verificar devolues, verificar os pedidos de dietas enterais e
suplementos;

Separar as dietas e suplementos, dispensar as dietas e

suplementos e fazer os rtulos de dietas SA e suplementos;

Checar as dietas e suplementos preparados no mapa das
dietas, colocar os rtulos e frascos e copos dos suplementos

no guich (para passar para a rea de preparo).

Higienizar as mos;
Paramentar-se com roupo, touca e mscara;
Higienizar as mos;
Colar os rtulos nos frascos e copos;
Preencher as etiquetas para coleta de amostras;
Preparar as dietas enterais comeando por

elementares e terminando com suplementos;

Colocar as dietas na caixa trmica e passar para a rea de

distribuio;
Retirar paramentao;
Distribuir as dietas enterais SF nas unidades de internao e

dietas

os suplementos e as dietas SA na copa do posto 2

(armazenamento exclusivo);
Buscar panos e aventais na passadeira;
Higienizar bancadas e utenslios conforme MPB;
Ligar para as escriturarias fazer os pedidos de dietas e

suplementos que no foram feitos;

Fazer as devolues;

Os mapas de dietas e suplementaes so atualizados

diariamente contendo informaes sobre o leito, paciente, n do pronturio, via
de acesso da dieta, mdulos, volume (mL), horrios, qualidade da dieta e
evoluo. No quadro 2, pode ser verificado o Mapa de Dietas enterais
referentes ao dia 20 de outubro e no quadro 3 as Suplementaes referentes
ao dia 20 de outubro.

Quadro 2 Mapa de Dietas.

Leit Via de
o acesso
Dieta
204
Osmolite
F
SNG
HiCAL
205
A
SNG
Perative

Dietas e Mdulos
Volum Horrio
Volum
e
s
Mdulo
e
Horrios
1000
mL
24 horas *
*
*
3/3
150 mL horas
*
*
*

114
B
115
B
105
A
144

SNG
SNG
SNG
SNG

156 SNG
204
B
SNG
2017
B
SNG
153
Box
3
Box
7
Box
6
216
E
Box
5
Box
1
Box
4

SNG

SNG
SNG
SNG
SNG
SNG
SNG
SNG

Osmolite
HiCAL
Novasource
Senior
Osmolite
HiCAL
Osmolite
HiCAL
Novasource
Senior
Novasource
GCHP

1000
mL
1000
mL
1000
mL
1000
mL
1000
mL
1000
mL

Impact
24 horas
Impact
24 horas
16/16
horas
*
16/16
horas
*

14h00min e
200 mL 20h00min
200 mL 14h00min
*

36 horas *

24 horas *
3/3
Perative
100 mL horas
*
Novasource 1000
Senior
mL
24 horas *
UTI
Novasource 1000
GCHP
mL
24 horas *
3/3
Perative
100 mL horas
*
Novasource 1000
16/16
GCHP
mL
horas
*
Novasource 1000
Senior
mL
24 horas *
Dialy Care
3/3
HP
100 mL horas
*
Osmolite
1000
HiCAL
mL
24 horas *
Novasource 1000
Senior
mL
36 horas *

Quadro 2 Suplementaes.

Suplementaes
Leito
142

Suplemento
Frebusin Protein
Powder

Gramagem
15g

Horrios

Diluio

10h00min e 16h00min gua

Frebusin Protein
114 B Powder
Frebusin Protein
156
Powder

15g

14h00min e 20h00min Impact

15g

16h00min e 20h00min gua

UTI

Box
10

Frebusin Protein
Powder
Frebusin Protein
Box 7 Powder
Box 7 Glutamax
Frebusin Protein
Box 3 Powder

Nutren
Active

20g

14h00min

10g

16h00min e 20h00min gua

5g

14h00min e 23h00min Perative

10g

16h00min e 20h00min gua

2 CONCLUSO
Conclui-se que o sondrio o setor do Servio de Nutrio e
Diettica Hospitalar destinada ao preparo, higienizao e distribuio de dietas
enterais e suplementaes para os mais diversos casos de internao. um
local onde h riscos de contaminao e deve ser rigorosamente planejado para

que tais riscos sejam evitados, alm de funcionrios treinados para

manipulao correta das frmulas, obedecendo rigorosamente as orientaes
de uso do fabricante e respeitando os horrios diferenciados para a preparao
das mesmas e zelando pela higiene pessoal e do local, assim como a
organizao. Dessa forma, observando as exigncias para o funcionamento do
sondrio hospitalar, o profissional nutricionista essencial no s na prescrio
de dietas, mas tambm no gerenciamento e coordenao de todas as etapas
das atividades deste setor.

REFERNCIAS
MOSSO, Fernanda Pacelli; TOLEDO, Thas Priscila de. Manual de terapia
nutricional enteral. 72 f. (Manual de padronizao) - Curso de Terapia
Nutricional, Centro Universitrio Amparense - UNIFIA, Amparo, 2014.
PIASETZKI, C. R. et al. Acompanhamento de paciente com nutrio enteral em
um hospital: um relato de experincia. Revista Contexto & Sade, Iju, v. 11,
n. 20, p.617-620, 2011.