reviso

Demncia no idoso: aspectos neuropsicolgicos

Dementia in the elderly: Neuropsychological aspects

Rachel Schlindwein-Zanini1

RESUMO
O envelhecimento revela mudanas no indivduo (em seus aspectos
psicolgicos, sociais, fsicos e neuropsicolgicos) e no ambiente que
o cerca. Tendo alta incidncia no idoso, a depresso e as demncias,
podem trazer dficits de cognio, de memria, linguagem, funes
executivas, alm de gnosias e praxias, interferindo na autonomia, no
desempenho social ou profissional do indivduo. Assim, nota-se a im-
portncia de estudos sobre este tema. Objetivo. Reviso da literatura
pertinente acerca dos aspectos neuropsicolgicos do idoso e sua avalia-
o neuropsicolgica, especialmente relacionados s demncias, suge-
rindo procedimentos teis no atendimento deste paciente. Mtodo.
Reviso de literatura. Pesquisa nas seguintes bases de dados Bireme,
Scielo e Pubmed. E tambm livros e teses. Concluso. A avaliao
neuropsicolgica indicada, principalmente na identificao de de-
clnio cognitivo no idoso, na avaliao dos prejuzos de reas cerebrais
em alteraes neurolgicas, no diagnstico diferencial de sndrome
psicolgica/psiquitrica e neurolgica; norteando uma interveno
reabilitadora.
ABSTRACT
In the elderly, the individual changes over time (physical, psy-
chological, social and neuropsychological aspects) and according
to his/her environment. In aged people the high incidence of de-
pression and dementias can bring deficits in cognition, memory,
language, executive functions, praxias and gnosias, intervening in
their autonomy, and in their social and professional performance.
Thus, it is important to carry out studies on this theme. Objective.
A literature review of the neuropsychological aspects of the elderly
and their neuropsychological evaluation, especially those which re-
late to dementias, was carried out. Method. Literature review. Re-
search in the following bases of data Bireme, Scielo e Pubmed. And
books and teses. Conclusion. A neuropsychological evaluation is
recommended, mainly, in the identification of cognitive decline in
the elderly, in the evaluation of the impairment of cerebral areas
in the case of neurological alterations, in the differential diagnosis
of psychological/psychiatric and neurological syndromes; and in
guiding a rehabilitation intervention.

Unitermos. Neuropsicologia, Demncia, Avaliao, Idoso. Keywords. Neuropsychology, Dementia, Evaluation, Aged.

Citao. Schlindwein-Zanini R. Demncia no idoso: aspectos neu- Citation. Schlindwein-Zanini R. Dementia in the elderly: Neurop-
ropsicolgicos. sychological aspects.

Endereo para correspondncia:

Rachel Schlindwein-Zanini
R Lauro Linhares, 2123, torre 1, sala 612
CEP 88036002. Florianpolis-SC, Brasil.
Fone/FAX: (48) 3233-1270
E-mail: rachelsz@floripa.com.br
Trabalho realizado na Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC,
Florianpolis-SC, Brasil.
1. Neuropsicloga, Ps-doutorado em Psicologia pela Universidade Federal Reviso
de Santa Catarina UFSC, Representante regional de Santa Catarina na Recebido em: 17/01/08
Sociedade Brasileira de Neuropsicologia - SBNp. Hospital Universitrio Aceito em: 02/02/09
UFSC, Florianpolis-SC, Brasil. Conflito de interesses: no

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reviso
INTRODUO
crescente a ateno dada ao idoso. A World
Health Organization WHO (Organizao Mundial
da Sade - OMS) estabelece a idade de 65 anos como
sendo o incio da senescncia, para os pases desenvol-
vidos, e 60, para os em desenvolvimento1. Proporcio-
nalmente, a faixa etria de 60 anos ou mais a que
mais cresce. As projees estatsticas destacam que o
nmero de idosos brasileiros no perodo de 1950 a
2025 ter aumentado em quinze vezes, enquanto o
restante da populao, em cinco, embora essa mudan-
a nem sempre seja acompanhada de uma melhora na
qualidade2. Nesse sentido, h uma crescente preocupa-
o dos profissionais da rea da sade com a qualidade
de vida (QV) de seus pacientes3.
A senescncia revela mudanas neuropsicolgi-
cas, especialmente, como dficits cognitivos, alteraes
na memria, na velocidade de raciocnio, no sono, ma-
nifestao de episdios de confuso, alm de distrbios nos idosos abrangem dficits no mbito social, ocupa-
psicolgicos e alteraes nas atividades da vida diria,
que podem se relacionar com sintomas demenciais e
depressivos. Inclusive, frequente a manifestao de
depresso e demncia nesta faixa etria.
Os problemas de sade dos idosos so importan-
tes. Referem-se a prejuzos, principalmente, de viso,
audio e os de demncias; estas, por sua vez, podem
comprometer seriamente a autonomia dos indivduos4.
A depresso uma doena de alta incidncia no
idoso, devido prpria percepo de sua crescente in-
capacidade fsica, do enfraquecimento de seus poderes
cognitivos (especialmente o da memria) e das perdas
concretas, como amigos, parentes, condio econmi-
ca e possibilidades de trabalho5.
No Brasil, em idosos que vivem na comunida-
de, a prevalncia de demncia varia de 1,6%, entre as
pessoas com idade de 65 a 69 anos, a 38,9%, naqueles
com mais de 84 anos6. Assim, nota-se a importncia de
estudos sobre este tema.
O presente trabalho busca realizar uma reviso
da literatura pertinente acerca dos aspectos neuropsi-
colgicos do idoso e sua avaliao neuropsicolgica,
especialmente relacionados demncia, sugerindo pro-
cedimentos teis no atendimento deste paciente.
MTODO
Realizou-se uma pesquisa de reviso de literatu-
ra em bases de dados como Bireme, Scielo e Pubmed
(19942007), usando-se, basicamente, a combinao
entre palavras: Neuropsicologia, demncia, avaliao,
alzheimer, idoso. Alm de livros e teses. Aps a obteno
das referncias, avaliou-se a relevncia e especificidade
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dos estudos.
RESULTADOS
Aspectos Neuropsicolgicos
O ingresso na faixa etria considerada idosa traz
muitas mudanas ao ser humano. No caso do crebro,
ocorrem modificaes morfolgicas. O crebro do in-
divduo idoso, em mdia, menor e tem menos peso
do que o de uma pessoa jovem. Alguns giros so mais
finos e separados por sulcos mais profundos e abertos,
resultando menor espessura das regies corticais. Nota-
se diminuio do nmero de neurnios e sinapses, alm
da existncia de sintomas psicolgicos e fsicos como
os lapsos de memria, menor velocidade de raciocnio,
episdios passageiros de confuso, tremor, dificuldade
de locomoo, insnia noturna com sonolncia diurna
e falta de equilbrio 7.
As definies amplamente aceitas da demncia
cional, em funes cognitivas e em atividades instru-
mentais da vida diria8.
A demncia uma sndrome que se caracteriza
pelo declnio da memria associado a dficit de, pelo
menos, uma outra funo cognitiva (linguagem, gno-
sias, praxias ou funes executivas) com intensidade
suficiente para interferir no desempenho social ou pro-
fissional do indivduo9.
Frequentemente, as manifestaes iniciais do
comprometimento cognitivo leve amnstico (CCL
amnstico) consistem em disfuno da memria de tra-
balho, geralmente leve, e em diminuio da capacidade
de memria de curta durao. A reduo da mem-
ria de trabalho obedece a perdas neuronais no crtex
pr-frontal, e a diminuio da capacidade de memria
de curta durao a perdas neuronais no hipocampo,
no crtex entorrinal ou eventualmente parietal. im-
portante lembrar que no se deve confundir amnsia
senil com a tendncia das pessoas idosas a relembrar
memrias antigas em detrimento das mais recentes, j
que h, muitas vezes, a preferncia de evocar fatos da
infncia ou juventude, em que sentiam-se mais fortes,
felizes e belos5. Entretanto, deve-se considerar o fato de
o sistema lmbico, com suas memrias mais recentes,
ser uma das regies mais afetadas pelo envelhecimento.
Os pacientes com DA mostram prejuzo cog-
nitivo nos anos que precedem um diagnstico clni-
co. Os prejuzos da memria so pronunciados, mas
o grau relativo a que outras funes cognitivas so da-
nificadas e a velocidade com que declinam durante os
anos pr-clnicos permanecem obscuros. Os resultados
de uma pesquisa, que envolveu avaliao neuropsico-
reviso
lgica de indivduos com DA por 3 anos, sugerem que
o desempenho cai rapidamente em todas as reas do
funcionamento cognitivo, mas as habilidades provavel-
mente subordinadas aos lobos temporais medial e late-
rais (memria episdica e semntica, respectivamente)
parecem ser mais danificadas do que aquelas habilida-
des provavelmente subordinadas aos lobos frontais10.
H vrias causas de demncia, cujo diagnsti-
co especfico depende de conhecimento das diferentes
manifestaes clnicas e de uma sequncia especfica
e obrigatria de exames complementares. As quatro
causas mais frequentes de demncia so a doena de
Alzheimer (DA), a demncia vascular (DV), demncia
com corpos de Lewy (DCL) e a demncia frontotem-
poral (DFT)11.
O primeiro sintoma da DA o declnio da me-
mria, sobretudo para fatos recentes (memria epis-
dica), e desorientao espacial, aspectos cognitivos em
boa parte dependentes da formao hipocampal. A
instalao desses sintomas insidiosa, com piora lenta-
mente progressiva, apesar de que perodos de relativa es-
tabilidade clnica possam ocorrer. A partir da evoluo
do quadro, h o aparecimento de alteraes de lingua-
gem (destaca-se a anomia), distrbios de planejamento
(funes executivas) e de habilidades visuoespaciais12.
A doena de Alzheimer (DA) caracterizada por um
processo degenerativo que acomete inicialmente a for-
mao hipocampal, com posterior comprometimento
de reas corticais associativas e relativa preservao dos
crtices primrios. Tal distribuio patolgica faz com
que o quadro clnico da DA seja caracterizado por alte-
raes cognitivas e comportamentais, com preservao
do funcionamento motor e sensorial at as fases mais
avanadas da doena. Na faixa pr-senil (antes dos 65
anos), os distrbios de linguagem podem ser a manifes-
tao predominante do processo demencial, enquanto
sintomatologia psictica (como idias delirantes, espe-
cialmente de carter persecutrio, e alucinaes) mais
frequente em pessoas mais idosas11.
O termo demncia vascular (DV) refere-se aos
quadros causados pela presena de doena cerebrovas-
cular (DCV). mais utilizado quando associado aos
efeitos de grandes leses tromboemblicas (demncia
por mltiplos infartos), mas inclui tambm os estados
lacunares e as leses nicas em locais estratgicos (tla-
mo, giro angular esquerdo, ncleo caudado), demncia
associada a leses extensas da substncia branca (do-
ena de Binswanger), angiopatia amilide e demncia
por acidentes vasculares cerebrais hemorrgicos13.
A demncia com corpos de Lewy (DCL) indica
a ocorrncia de um quadro demencial com flutuao
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dos dficits cognitivos em questo de minutos ou ho-
ras, alucinaes visuais detalhadas, vvidas e recorrentes
e sintomas parkinsonianos, geralmente do tipo rgido-
acintico, de distribuio simtrica. Duas manifestaes
so necessrias para o diagnstico de DCL provvel14.
A maior predominncia ocorre no sexo masculino, ten-
do manifestaes comportamentais importantes, como
por exemplo, alucinaes (auditivas, visuais), delrio
de identidade e distrbios de memria15. A DCL tem
um declnio cognitivo progressivo e interfere na ca-
pacidade funcional do indivduo (funes executivas,
capacidade de resoluo de problemas e atividades de
vida diria). A ateno, as funes executivas e as habi-
lidades visuoespaciais so os domnios cognitivos mais
comprometidos nas fases iniciais, com relativa pre-
servao da memria. Provavelmente, este de maior
relevncia para o diagnstico diferencial com a DA16.
O quadro clnico caracterstico da demncia
frontotemporal (DFT) inclui alteraes precoces de
personalidade, de comportamento, de alteraes de
linguagem (reduo da fluncia verbal, estereotipias e
ecolalia), tendo incio insidioso e carter progressivo.
A memria e as habilidades visuoespaciais ficam relati-
vamente preservadas. As alteraes de comportamento
podem mostrar-se atravs de isolamento social, apatia,
perda de crtica, desinibio, impulsividade, irritabili-
dade, inflexibilidade mental, sinais de hiperoralidade
e descuido da higiene pessoal17. Sintomas depressivos,
preocupaes somticas bizarras e estereotipias moto-
ras podem ocorrer11, alm da manifestao de desinte-
resse pelas atividades e pessoas habituais, manuteno
de condutas rituais ou colecionismo, deambulaes
inadaptadas, apatia, desinibio e hipermotividade
com ansiedade15. Apesar das causas da demncia serem
variadas, seu diagnstico pede a existncia de compro-
metimento da memria, que pode estar relativamen-
te preservada nas fases iniciais, como por exemplo, a
DFT11.
Avaliao Neuropsicolgica do Idoso
O ser humano sofre muitas mudanas na senes-
cncia. Nesta fase da vida, h um declnio das funes
cognitivas. Algumas delas so altamente resistentes ao
longo do tempo, como habilidades prticas e motoras,
fatos profissionais, informaes autobiogrficas e co-
nhecimento semntico (vocabulrio, leitura oral, com-
preenso da linguagem), enquanto que outras, como o
aprendizado de informaes no familiares, expresso
da linguagem (nomeao), contedo abstrato e lem-
brar de recordar, deterioram-se mais rapidamente
com a idade18.
reviso
O diagnstico etiolgico da demncia basea- neuropsicolgica abreviada constituda dos seguintes
do em exames laboratoriais e de neuroimagem, alm testes18:
da constatao de perfil neuropsicolgico caractersti- * Mini-exame do estado mental (MMSE)22:
co. Esse aspecto particularmente importante para o Inclui itens variados que, rapidamente, possibilitam
diagnstico diferencial das demncias degenerativas, examinar orientao temporal e espacial, memria,
grupo do qual fazem parte a DA, a DCL e a DFT11. ateno e clculo, linguagem, praxias e habilidades
Nesse sentido, cita-se a necessidade de se extremar as construtivas, ajudando na identificao de pacientes
precaues para um diagnstico correto da depresso que devem ser submetidos avaliao mais detalhada.
nos idosos e no confundi-la com o simples compro- * Teste do Desenho do relgio (Clock Drawing
metimento cognitivo leve amnstico (CCL amnstico) Test - TDR)23: Originalmente descrito na avaliao da
ou com as fases iniciais de uma demncia5. Ainda cita- disfuno do lobo parietal, este instrumento pode ter
se o diagnstico diferencial da sndrome demencial18. seus resultados interpretados qualitativamente, atra-
Este inclui, principalmente, os transtornos depressivos, vs da escala Clock Drawing Interpretation Scale24,
delirium e a leso cerebral focal. A avaliao neuropsi- que perfaz 20 pontos, ao avaliar de forma simples, as
colgica detalhada recomendada especialmente nos funes viso-espaciais, linguagem, capacidade de pla-
estgios iniciais de demncia em que os testes breves nejamento, praxia, memria, habilidade visuoconstru-
podem ser normais ou apresentar resultado limtrofe. cional e funo executiva. Servindo como rastreio para
Alm disso, este procedimento fornece dados relativos DA, tendo sido validado25, apresentando sensibilidade
ao perfil das alteraes cognitivas, especialmente teis de 86% e especificidade de 86,7% para a deteco da
para o diagnstico diferencial de algumas formas de citada doena.
demncia11. * Teste de Fluncia Verbal: verifica a existncia
Outro importante fator a ser considerado na de prejuzo de memria semntica e nas estratgias de
avaliao psicolgica/neuropsicolgica a possvel in- busca, relacionadas funo executiva.
terferncia de algumas variveis no critrio diagnsti- * Questionrio de atividades funcionais (Pfe-
co, como a idade do paciente, o gnero (onde as mu- ffer)26, o instrumento visa detectar algum comprome-
lheres mostrariam melhor desempenho nas habilidades timento nas tarefas dirias, sendo feito pela famlia do
verbais e os homens em tarefas matemticas e visuo- paciente.
construtivas) e a escolaridade, que parece ser influen- * Escala para Depresso Geritrica (EDG): Ini-
ciada tanto pela idade com que o indivduo comeou cialmente descrita em lngua inglesa27. um instru-
a estudar quanto pela frequncia escola e nmero de mento que auxilia na identificao de sintomas depres-
anos estudados, sendo que o nvel educacional eleva- sivos, oferecendo medidas confiveis.
do seria fator preventivo no embotamento do estado Em associao, possvel a utilizao de outros
mental durante o envelhecimento normal19. Tambm testes, como o subteste Span de Dgitos da Escala de
h outros fatores associados, a serem considerados, ao Inteligncia de Adultos de Wechsler (WAIS), teste da
risco maior ou menor, como os genticos, traumatismo reproduo visual de figuras da escala de memria de
de crnio e doena vascular20. Wechsler28.
Uma das vantagens da avaliao cognitiva breve, A aplicao da bateria WAIS III indicada.
que ela permite uma diferenciao sindrmica entre Nesse caso, com a finalidade primordial da avaliao
depresso e demncia em pacientes idosos psiquitri- da memria e da inteligncia de pessoas com DA, me-
cos ambulatoriais que apresentam queixas de memria, dindo o grau de deteriorao em relao a uma linha
proporcionando dados para a organizao de um pro- de base de capacidade cognitiva pr-mrbida29. A uti-
tocolo simples, racional e de baixo custo para o aten- lizao dos subtestes da WAIS-III na investigao de
dimento da populao em servios de sade pblica21. funes executivas til em apontar declnios. Den-
O diagnstico de demncia exige a constata- tre as vantagens observadas, destaca-se a reconhecida
o de deteriorao ou declnio intelectual em relao validade e confiabilidade da escala e a facilidade de
condio prvia do indivduo. A comprovao do comparao com outros estudos por se tratar de um
diagnstico de demncia depende de avaliao objetiva instrumento amplamente difundido em nvel interna-
das funes cognitivas. A princpio, um exame abre- cional19. A Escala Wechsler de Inteligncia para Adul-
viado e global utilizado e, caso for detectado alguma tos (WAIS) um instrumento flexvel considerado
alterao, testes mais especficos para cada habilidade padro-ouro de avaliao intelectual30. Na sua verso
cognitiva so empregados. Sendo assim, a avaliao mais recente, foram introduzidas mudanas estruturais

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reviso
importantes (ampliao dos limites de idade e inclu-
so de trs novos subtestes) que permitem a avaliao
de componentes cognitivos especficos, como funes
executivas, linguagem e memria. Os parmetros psi-
comtricos adequados obtidos em sua validao de-
monstraram que a WAIS-III foi normatizada e pode
ser recomendada na avaliao de habilidades cognitivas
de adultos brasileiros19. Sendo amplamente aplicada
em avaliao neuropsicolgica31.
Nesse sentido, cita-se a importncia da norma-
tizao, isto , a forma como se deve interpretar um
escore que o sujeito recebeu em um teste. Porque um
escore bruto necessita ser contextualizado para poder
ser interpretado. Qualquer escore deve ser referido a al-
gum padro ou norma para adquirir sentido. A norma
, geralmente, constituda por 3 padres (desenvolvi-
mento humano, populao tpica, critrio externo)32.
Tal norma considerada na situao atual dos instru-
mentos brasileiros, que est centrada na elaborao de
indicadores, critrios e testes cada vez mais especficos,
atentando-se as qualidades psicomtricas, condizentes
com as diretrizes da cincia psicolgica, marcando o
crescimento desse conhecimento em relao aos ins-
trumentos e respectivos manuais comercializados no
Brasil. Internacionalmente tambm h estudos signifi-
cativos sobre a construo de instrumentos, apesar da
existncia de testes estrangeiros carentes de validade e/
ou preciso, que, por sua vez, enfatiza a necessidade
das orientaes da Comisso Internacional de Testes
(ITC)33. Sendo assim, h grande importncia de dispo-
nibilizar instrumentos adequados tanto para a pesquisa
quanto para a avaliao neuropsicolgica de idosos,
principalmente em funes marcadoras de processos
patolgicos, como as habilidades executivas19.
Embora a escala de inteligncia Wechsler com-
pleta seja um componente comum da maioria de ava-
liaes neuropsicolgicas, h situaes clnicas onde a inserido39, bem como considerar a relevncia do papel
administrao completa desta bateria impossibilitada
por fatores como limitaes do tempo e a conformida-
de do paciente idoso. Pode-se considerar, tambm, o
uso de formulrios curtos para avaliaes da demncia,
que possam ser aplicveis para a avaliao de outros
distrbios neurolgicos e neuropsiquitricos que en-
volvem o prejuzo neurocognitivo adquirido31. Nesse
sentido, convm citar que a idade exerce influncia sig-
nificativa nos desempenhos executivos, ateno e me-
mria de trabalho, sendo a velocidade de processamen-
to da informao a mais prejudicada, ou seja, os idosos
mais velhos necessitaram mais tempo para alcanar o
mesmo nvel de acurcia no desempenho da tarefa19.
224 Rev Neurocienc 2010;18(2):220-226
A citada avaliao neuropsicolgica pode ser in-
tegrada por diversos instrumentos, como o CAMDEX
(Cambridge Mental Disorders of the Elderly Examina-
tion)34 que consiste em uma entrevista semi-estrutura-
da para diagnstico de transtornos mentais que inclui a
bateria cognitiva CAMCOG; o CERAD (Consortium
to Establish a Registry for Alzheimers Disease)35 que
contribuiu na padronizao dos procedimentos avalia-
tivos de indivduos com DA, sendo capaz de detectar
demncia em fase inicial, mostrando boa confiabilida-
de teste-reteste; e SIDAM (Structured Interview for
the Diagnosis of Dementia of Alzheimers type, Mul-
tiinfarct Dementia)36, que ajuda no diagnstico e na
mensurao dos sintomas de demncia, apresentando
boa confiabilidade teste-reteste. Alm de testes como
o de fluncia verbal categoria animais (que dispe de
dados normativos no Brasil)37 e que til na investi-
gao do funcionamento executivo/fluncia verbal; e o
do desenho do relgio (que mostrou-se um bom teste
para diferenciar indivduos idosos normais brasileiros,
daqueles com DA e com DCL)38.
Visando a identificao e a separao de distr-
bios de memria em idosos sadios, dos dficits associa-
dos demncia, h critrios para o seu diagnstico18:
1. Idade superior a 50 anos; 2. Queixas de me-
mria evidentes nas atividades da vida diria; 3. Fun-
o intelectual preservada (QI na mdia ou acima); 4.
Ausncia de demncia, pontuada pelo exame resumido
do estado mental.
Aps realizado o neuropsicodiagnstico, pos-
svel planejar condutas, inclusive, a indicao de reabi-
litao neuropsicolgica, se for necessrio.
Independentemente do enfoque a ser dado na
reabilitao de doenas degenerativas, um denomina-
dor comum o conhecimento que o psicoterapeuta
dever ter sobre a doena e o processo no qual est
da qualidade de vida para o paciente e sua famlia neste
processo40.
Convm destacar, tambm, a importncia do
interesse e da sensibilidade do profissional de sade ao
lidar com o paciente idoso. Virtudes estas, s vezes, es-
quecidas na vida moderna.
CONSIDERAES FINAIS
O presente trabalho realizou uma reviso de li-
teratura acerca dos principais aspectos neuropsicolgi-
cos do idoso e sua avaliao neuropsicolgica, especial-
mente relacionados demncia.
reviso
Nesse sentido, referir-se senescncia conside-
rar a importncia de muitos aspectos:
Mudanas vivenciadas pelo indivduo nessa
faixa-etria;
Indicao de acompanhamento profissional,
como, especialmente, do neuropsiclogo,
mdico, fisioterapeuta e da enfermagem, que
em equipe promovem melhorias de modo in-
terdisciplinar;
Necessidade de procedimentos em sade
mental como a Psicoterapia (tratamento
psicolgico), Psicodiagnstico (diagnstico
psicolgico), avaliao neuropsicolgica e re-
abilitao cognitiva/neuropsicolgica, orien-
tao aos familiares, atendimento mdico;
Ateno a fatores (mdicos/fsicos, farmaco-
lgicos) que devem ser considerados em exa-
mes referentes psicologia/neuropsicologia;
Considerao, especialmente, aos aspectos
relacionados depresso, auto-estima, iden-
tidade, dficits de memria, qualidade de
vida e o contexto em que este indivduo est
inserido.
A avaliao neuropsicolgica o exame das fun-
es cognitivas do indivduo, como orientao, mem- tion. Dement Geriatr Cogn Disord. 2007;23:133-9.
ria, linguagem, ateno, raciocnio, atravs de procedi-
mentos e testes padronizados. Ela pode ser utilizada na
identificao de declnio cognitivo no idoso, avaliao
dos prejuzos de reas cerebrais em alteraes neurol-
gicas (como traumatismo crnio-enceflico, epilepsia,
acidente vascular cerebral), diferenciao de sndrome
psicolgica e neurolgica, como a depresso e a de-
mncia (alm de considerar exames, como tomografia
axial computadorizada (TAC), ressonncia magntica,
eletroencefalograma e consultas neurolgicas, psicol-
gicas e psiquitricas). Tendo em vista o resultado do
exame neuropsicolgico, possvel considerar uma in-
terveno reabilitadora.
A reabilitao cognitiva foca-se nas funes
cognitivas deficitrias e visa melhora da condio do
paciente, tanto no mbito neuropsicolgico como da
qualidade de vida.
Infelizmente, h dificuldades fundamentais na
avaliao cognitiva em idosos, como a necessidade de
validao dos testes e escalas ao meio em que sero uti-
lizados, influncias culturais, educacionais e socioeco-
nmicas sobre estes instrumentos.
A senescncia traz um conjunto de mudanas ao
indivduo. So neuropsicolgicas, morfolgicas, fisio-
lgicas, bioqumicas, psicolgicas/psiquitricas, sociais
e culturais. O ingresso nessa faixa etria um processo
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dinmico, que pede ao idoso a prtica de sua capaci-
dade de adaptao a este processo e ao meio em que
est inserido. Cabe ao idoso, aos seus entes queridos e
profissionais da rea de sade, fazer tambm dessa fase
um momento agradvel, com novas vivncias e senti-
mentos felizes.
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