Aprisionado pelos ponteiros de um relgio:

o caso de um transtorno mental desencadeado no trabalho1

Maria Elizabeth Antunes Lima

Ada vila Assuno
Joo Manuel Saveia Daniel Francisco

Introduo

O campo da Sade Mental e Trabalho (SM&T) marcado, desde o seu

surgimento, por vrias polmicas, sendo que a maior delas ser tratada neste relato.
Trata-se da polmica em torno da existncia ou no de um nexo causal entre certos
transtornos mentais detectados nos contextos de trabalho e os problemas ali
vivenciados pelos indivduos.
O caso que ser apresentado a seguir, rene elementos suscetveis de
ajudar na elucidao do seguinte dilema: o trabalho provoca ou precipita transtornos
mentais? Inseridos em diversos campos e correntes da investigao cientfica, os
pesquisadores tm se esforado para resolver esse dilema. Alguns, partindo de
novos arcabouos tericos, propem um campo de investigao distinto do modelo
clssico que investiga os processos mrbidos humanos.
A histria de Carlos2 desafia a todos os tericos que, como ns, dedicam-
se ao campo da sade ocupacional. Ela traz novos e instigantes elementos que,
esperamos, permitiro aos profissionais deste campo, tanto aqueles que pertencem
s especialidades mdicas, quanto aos que se situam no contexto da psicologia,
avanarem um pouco mais na elucidao do dilema exposto acima.
Em se tratando de fenmenos psquicos, a tarefa de decifrar os
mecanismos que operam as suas relaes com o trabalho, impe uma abordagem
capaz de identificar as caractersticas do trabalho, interpretar as evidncias clnicas
e entender como tudo isso se articula com a histria de vida do paciente. Esta a

1
- Artigo publicado na coletnea "Sade Mental e Trabalho - leituras". Codo, W & Jacques, M. G (orgs). Ed. Vozes,
2002.
2
- Trata-se de um nome fictcio.
 2

proposio metodolgica de Louis Le Guillant, cuja obra inspirou fortemente o

acompanhamento e a construo deste caso, como ser apresentado a seguir.

Assim, o tratamento deste paciente, realizado no Ambulatrio de Doenas

Profissionais (ADP) do Hospital das Clnicas (UFMG), foi realizado em equipe e
dividido em dois momentos: o atendimento mdico e o atendimento psicolgico.
Desde o primeiro momento, pela relevncia dos fatores relativos ao trabalho e pelas
fortes evidncias de sua associao com o surgimento e a evoluo do quadro
desenvolvido pelo paciente, ficou claro que, a abordagem tradicionalmente adotada
no ADP, seria inadequada ou insuficiente para dar conta da complexidade de suas
queixas.
Sabemos que o paradigma clssico da medicina, procura entender os
processos mrbidos ocupacionais, atravs de uma abordagem organicista, ou seja,
explicando, os problemas apresentados pelos trabalhadores como sendo o resultado
de alteraes neuroqumicas cuja freqncia , em grande medida, determinada
geneticamente. Esta concepo dos fenmenos mrbidos de cunho eminentemente
biologizante, est tambm presente na abordagem de transtornos psquicos de
natureza variada. Assim, apenas os fatores endgenos seriam responsveis pelos
transtornos mentais e quando os fatores exgenos so admitidos (o trabalho sendo
considerado um deles), tm sempre um papel secundrio. A presso exercida por
uma organizao rgida de trabalho, cujo efeito no poderia ser explicado
neuroquimicamente, no pode, portanto, ser percebida como causadora de um
distrbio mental e, assim, o diagnstico de um transtorno de adaptao, por
exemplo, no seria um problema ocupacional. Veremos que esta foi a abordagem
adotada pela percia acidentria do INSS, ao ser solicitada a analisar o caso de
Carlos.
Porm, sabemos que esta no a nica abordagem possvel. Alguns
profissionais, pertencentes ao campo da sade mental, poderiam interpretar as
evidncias clnicas do caso como sendo decorrentes apenas da dinmica dos afetos
e das representaes do paciente, onde os acontecimentos da primeira infncia
seriam determinantes do transtorno mental que este apresenta. Trata-se de uma
viso claramente psicologizante que revela-se to inadequada e equivocada quanto
a viso biologizante descrita acima.

2
 3

A nossa inteno a de mostrar um outro caminho, fugindo aos

reducionismos dessas abordagens e tentando integrar, da forma mais ampla
possvel, os fatores orgnicos, psquicos, sociais e organizacionais. Trata-se do
caminho aberto por Le Guillant e que deve ser, no nosso entendimento,
continuamente explorado por aqueles que sabem da importncia de se entender os
fenmenos psquicos, sem simplific-los, mas, ao contrrio, admitindo e respeitando
sua complexidade. Mas antes de expor essa abordagem, achamos necessrio,
apresentar, em linhas gerais, em que consiste o nosso caso.
Trata-se de um paciente de 48 anos, atendido pela primeira vez no ADP,
em dezembro de 1998. Ele foi encaminhado por um psiquiatra de um servio ligado
ao SUS, com o diagnstico de Transtorno de Adaptao (CID XX 4322). No
encaminhamento, este psiquiatra levantava a questo sobre a possvel relao entre
as evidncias clnicas e o trabalho realizado por esse paciente, pois, durante suas
crises, emergiam sempre elementos presentes no contexto de sua ltima atividade
profissional, em especial um relgio.
Carlos trabalhou durante cinco anos em um estacionamento, localizado
em um edifcio, em regime fixo noturno, com uma jornada de 12 horas, em dias
alternados. Ele controlava a entrada e a sada de veculos, mas era tambm sujeito
a um tipo de controle especialmente rgido: a cada 25 minutos, deveria acionar um
relgio, caso contrrio, o mesmo emitiria um sinal e o trao deste sinal poderia ser
recuperado pelo supervisor, configurando sua ausncia naquele momento.
Este instrumento de controle parece ter afetado, profundamente, o
paciente, deixando seqelas importantes que, at hoje, permanecem e parecem, at
mesmo, se agravar. Atualmente, durante suas crises noturnas, Carlos s consegue
se acalmar aps acionar um relgio desenhado na parede do seu quarto,
simulando o gesto que fazia, repetidamente, durante toda a noite, por cinco anos
que trabalhou naquele condomnio.
Em toda a evoluo do seu caso, este elemento, assim como outros que
faziam parte da organizao do seu trabalho, esto fortemente presentes na sua
vida, tanto nos momentos de crises, quanto nos de maior estabilidade, parecendo
determinantes para a compreenso dos seus sintomas.

3
 4

Ao chegar ao ADP, Carlos fazia uso de Tryptanol e Anafranil3.

Apresentava um quadro de alteraes do sono, da vigilncia e da ateno, que
agravava sempre que era exposto a rudos como os de buzinas ou campainhas, no
apenas porque estes tambm faziam parte do contexto de trabalho no condomnio,
como tambm porque faziam-no lembrar-se do relgio. O psiquiatra que o
encaminhou no havia identificado quaisquer perturbaes de sono, no perodo
anterior ao ltimo emprego, sendo que este dado confirmou-se no decorrer do
tratamento.
Na primeira consulta, verificou-se, no histrico clnico do paciente, um
quadro recente de esteatose heptica e de pancreatite. Apesar de no serem
elementos suficientes para confirmar um diagnstico de alcoolismo, a forte
associao desses dois quadros com esta sndrome, nos levou a levantar a hiptese
de que eles tambm fariam parte do seu transtorno adaptativo. Mas estvamos
cientes da necessidade de elucidar melhor esta questo.
Em junho de 1999, o ADP emitiu uma CAT (Comunicao de Acidente de
Trabalho), acompanhada de um relatrio contendo, o seguinte argumento:
transtorno de adaptao com perturbao de sono, provavelmente, decorrente de
um longo perodo de privao do sono noturno e de uma exposio a uma
organizao do trabalho rigidamente controlada. O relatrio referia-se tambm a um
possvel quadro de alcoolismo, acompanhado de doenas heptica e pancretica,
sem afirmar se este seria causa ou conseqncia dos sintomas apresentado pelo
paciente. Argumentou-se, portanto, em favor de um transtorno decorrente do
trabalho. A percia do INSS afastou o paciente para tratamento, mas no
reconheceu o nexo entre seus sintomas e seu trabalho.

Feita esta breve apresentao dos aspectos mais importantes do caso,

faremos uma rpida incurso pelo campo da SM&T, na Frana, a fim de
fundamentar melhor nossa hiptese sobre a estreita relao entre os sintomas de
Carlos e sua experincia no ltimo emprego.

3
- O Tryptanol um antidepressivo tricclico, do grupo da imipramina. Estes antidepressivos so indicados nas formas
ansiosas, sendo raramente utilizados, de forma isolada, por serem mais dinamizantes do que ansiolticos, podendo,
inclusive, ativar a ansiedade no incio do tratamento. No caso de Carlos, est sendo usado juntamente com Diazepam,

4
 5

1 A escola da Psicopatologia do Trabalho na Frana

Os tericos franceses que fundaram o campo da SM&T faziam constantes

referncias s possveis relaes entre certas formas de organizao do trabalho e
certos transtornos mentais. Paul Sivadon (1993), por exemplo, j falava no famoso
artigo, escrito em 1952 - marco inaugural da Psicopatologia do Trabalho - que
alguns negam ao trabalho seu poder patognico, mas o aumento da freqncia das
neuroses uma constatao banal e sua distribuio no responde ao simples
acaso: elas so mais freqentes no meio urbano do que no meio rural e no meio
industrial do que no meio artesanal ou comercial. (pp 175/176) Apesar de admitir a
presena de fatores de fragilizao pessoal que poderiam contribuir para o
adoecimento dos indivduos, uma vez que nem todos so atingidos da mesma
forma, este autor chama a ateno para a presena de situaes particularmente
nocivas. (p 178) Assim, ele descreve uma seqncia de sintomas que emergem no
trabalho podendo culminar na neurose em forma de angstia e de insnia ou em
distrbios patolgicos mais espetaculares, como confuso, agitao, depresso.
(id p. 179) 4
Louis Le Guillant, contemporneo de Sivadon, tambm concluiu que, sob
certas condies, o trabalho pode conter alto poder patognico. Apesar de filiar-se a
uma corrente terica bastante diferente daquela qual pertencia Sivadon5, ele
acreditava que, certas formas de organizao do trabalho, seriam suscetveis de
gerar distrbios mentais. Assim, realizou estudos com grande rigor e consistncia,
que revelavam a presena considervel de alguns tipos de transtornos mentais entre
indivduos pertencentes a uma mesma categoria profissional. Ele descreveu,
portanto, quadros psicopatolgicos graves observados em um grande nmero de
empregadas domsticas e suas possveis relaes com as condies de trabalho
dessas profissionais. Alm disso, investigou minuciosamente os sintomas
apresentados pelas telefonistas reunidos sob o nome de neurose das
telefonistas - e suas relaes com as condies de trabalho impostas a essa
categoria. importante ressaltar que Le Guillant jamais negou a importncia de se
considerar a histria de vida (ou a biografia, como preferia dizer) do paciente na

benzodiazepnico com uma atividade de induo sonfera particular. Trata-se de um sedativo-hipntico que reduz a
atividade diurna, atenua a excitao e, geralmente, acalma o paciente.
4
- Ver Sivadon, P, Psychopathologie du Travail in Psychiatrie et Socialits, rs, 1993.

5
 6

compreenso da gnese e desenvolvimento dos seus distrbios, mas tambm

jamais negligenciou a importncia decisiva de se analisar as condies de vida e de
trabalho desse paciente. Embora tenha sempre admitido a dificuldade de descrever
concretamente como se dava a passagem entre as vivncias e a emergncia dos
distrbios apresentados pelos sujeitos, conseguiu reunir uma grande quantidade de
elementos que revelavam um estreito paralelismo entre seus sintomas e suas
experincias.6
Christophe Dejours, terico cuja obra, no campo da SM&T, mais
recente, defende uma posio bastante diversa daquelas de Sivadon e de Le
Guillant. Desde as suas primeiras publicaes neste campo, fez questo de
explicitar tal posio, deixando clara sua distncia terico-metodolgica, em relao
queles que fundaram a disciplina.7 Assim, ele admite apenas a presena de certas
descompensaes, negando a existncia de doenas mentais caracterizadas no
contexto de trabalho, dizendo que As neuroses, psicoses e depresses em situao
de trabalho so compensadas, precisamente, pela utilizao dos sistemas
defensivos (...). (Dejours, 1987, p. 120) Mais adiante, ele ainda mais explcito, ao
afirmar que Contrariamente ao que se poderia imaginar, a explorao do sofrimento
pela organizao do trabalho no cria doenas mentais especficas. No existem
psicoses do trabalho, nem neuroses do trabalho. E complementa, dizendo que, At
os maiores e mais ferrenhos crticos da nosologia psiquitrica no conseguiram
provar a existncia de uma patologia mental decorrente do trabalho. (id p. 122) Em
seguida, deixa claro que tal concluso decorre de sua filiao terica, ao afirmar,
que As descompensaes psicticas e neurticas dependem, em ltima instncia,
da estrutura das personalidades, adquirida muito antes do engajamento na
produo. (id p. 122) Assim, a organizao do trabalho poderia, no mximo, ajudar
na compreenso do momento escolhido (id ib p122) para descompensar,
revelando-se como o elemento desencadeante, mas jamais determinante da
descompensao.8 Alguns anos depois, ao escrever o prefcio segunda edio do
seu livro, Dejours no apenas reafirmou essa posio inicial, como declarou sua
deciso de renunciar ao enfoque sobre as doenas mentais, transferindo seus

5
- Ver o artigo Esboo de uma crtica especulao no campo da Sade Mental e Trabalho, de Maria Elizabeth
Antunes Lima, nesta mesma coletnea.
6
- Indicamos aos interessados, a coletnea Quelle psyhiatrie pour notre socit?, rs, 1984.
7
- Aos que quiserem compreender melhor essas diferenas, indicamos novamente a leitura do artigo Esboo de uma
crtica especulao no campo da SM&T de Maria Elizabeth Antunes Lima, nesta mesma coletnea.

6
 7

esforos de pesquisa para o sofrimento e as defesas contra o sofrimento, ou seja,

focalizando sua ateno no perodo anterior doena mental descompensada.
Neste segundo momento, ele fala novamente dos impasses e fracassos da
pesquisa em patologia mental no trabalho e se prope a colocar a normalidade
como o enigma central da investigao e da anlise.9
Fica evidente, atravs dessa breve comparao entre as perspectivas dos
tericos mais importantes no campo da SM&T, na Frana, que a questo do lugar do
trabalho na gnese e no desenvolvimento de doenas mentais est longe de um
consenso. No entanto, como pesquisadores deste campo, no podemos nos impedir
de correr certos riscos. Assim, decidimos apresentar um caso clnico que, no nosso
entender, traz fortes evidncias sobre a forma pela qual organizaes patognicas
do trabalho podem criar um campo propcio para a emergncia de distrbios mentais
graves.
Na coleta dos dados, tentamos reconstituir toda a histria de vida do
paciente, atravs do seu prprio depoimento, mas tambm recorrendo a algumas
pessoas do seu convvio mais prximo. Na construo deste relato, utilizamos
sempre que possvel as prprias palavras do paciente, pois acreditamos, como Le
Guillant, que esta linguagem popular, fruto de uma experincia individual e coletiva
direta parece mais capaz de tornar perceptveis os aspectos sensveis das
situaes do que qualquer descrio -do exterior - que se pudesse fazer a seu
respeito. (id. p 411)

2 A histria de Carlos

No acompanhamento psicolgico tentamos resgatar a histria de vida do

paciente, enfatizando a sua relao com o trabalho.10 Tentando fazer uma anlise
mais acurada, entrevistamos tambm sua irm, sua sobrinha e um colega do seu

8
- Nessa obra, Dejours considera a sndrome subjetiva ps-traumtica como a nica entidade clnica reconhecidamente
de origem bem limitada organizao do trabalho.(id ib p125)
9
- Cf De la psychopathologie la Psychodynamique du travail- prefcio segunda edio de Travail usure
mentale, Ed Centurion, Paris, 1992. Sem querer aprofundar nesta questo, achamos que o fato de lanar um foco
privilegiado sobre a normalidade no implica absolutamente em deixar de olhar o adoecimento no trabalho. Ao
contrrio, achamos que uma abordagem enriquece e complementa a outra e assim temos feito nas nossas pesquisas.
10
- Alm disso, atravs desse acompanhamento, era oferecido ao paciente um espao prprio para a expresso de
seus sofrimentos e de suas inquietaes. Ainda que a finalidade maior desses encontros fosse a de reconstituir,
juntamente com o sujeito, sua histria de vida, eles tiveram um efeito teraputico, pois, conforme Mona Ditscheim
(apud Barros, 1998), o discurso e a escrita tm uma funo catrtica nesse tipo de processso. Segundo essa autora,

7
 8

ltimo emprego. As entrevistas com a irm e a sobrinha, foram feitas no ADP, e a

entrevista com o seu colega foi feita no prprio local de trabalho, onde foi possvel
tambm observar e analisar o antigo posto de trabalho do paciente.

2.1 A infncia e a vida familiar

Carlos nasceu em uma pequena cidade do interior de Minas Gerais, em

19/04/1951. o filho mais novo de uma famlia de dez filhos, sendo cinco homens e
cinco mulheres. Seus pais eram lavradores, trabalhando em um pequeno pedao de
terra de sua propriedade ou arrendando outras terras. Sempre quiseram dar conforto
aos filhos, mas jamais tiveram condies financeiras que permitissem concretizar
este desejo. O pai descrito pela sobrinha de Carlos como muito rigoroso, no
deixava os filhos sair com pessoas que no fossem de sua total confiana,
rejeitando, principalmente, aquelas que fizessem uso de bebidas alcolicas ou
fossem viciadas em jogo. Apesar de rigoroso, no foi descrito como uma pessoa
violenta: enquanto a me, s vezes, dava uns puxes de orelha, o pai nunca bateu
nos filhos. Ele os aconselhava muito e exigia bom comportamento e respeito, o que
fica bem patente em algumas falas de Carlos:

s vezes, estava conversando na sala com as pessoas... s vezes, aquele

assunto no era pra criana, e ele s olhava pra ns assim, e pronto. No
xingava, no era violento, no era sem educao. Meu pai sempre falou e no
esqueo: pessoa tem que ter procedimento e educao(...). O que mais exigia
da gente procedimento. Pra no deixar o nome da gente... pedia pra gente
manter o nome da gente limpo, pro nome dele tambm continuar limpo at o fim
da vida dele. Isso ele sempre pedia: vocs no pode, vocs tm que ser gente de
respeito, igual eu. Eu dou bom exemplo pra vocs. Procedimento, educao e ter
(mostra a palma da mo direita), coragem pra trabalhar. No pode ser
preguioso.

Ele diz que o pai no impunha o trabalho aos filhos, mas que estes trabalhavam
porque gostavam e achavam que era seu dever. Carlos fala com naturalidade sobre a
educao recebida, dizendo que seus pais e toda sua famlia tambm foram educados
da mesma forma.

falar ou escrever tm o valor de catarse, de expulso ou liberao. o que estava no interior extrado. Sai, jorra e
no nos habita mais da mesma maneira; podemos olhar para ns de maneira mais serena.
8
 9

Durante a sua infncia, o paciente no passeou muito porque, segundo ele, os

pais eram preocupados e no o deixavam ir a lugares distantes ou que representassem
perigo. Nas raras vezes que saa, tinha de ser acompanhado por um dos irmos mais
velhos, sendo que um deles era seu padrinho. No entanto, apesar de todo o controle
exercido pelos pais, Carlos no se sentia preso, percebendo tudo com naturalidade:
isso tradio da famlia. Tanto os homens como as mulheres sempre foi assim. No
prender no, sabe? s falar, dar conselho... Ningum nunca desobedeceu meu pai
nem minha me... natureza da famlia mesmo.

Na escola, sempre teve bom relacionamento com os colegas e sentia que as

professoras gostavam muito dele. Como a famlia tinha grandes dificuldades
financeiras, Carlos chegou a escrever a matria a lpis, para que, no ano seguinte,
pudesse apagar e utilizar novamente o mesmo caderno. Mas ele relata que, sua
professora, ao perceber a situao, passou a dar-lhe o material escolar. Quando saa
da escola, geralmente voltava pra casa, almoava e ia trabalhar: cuidar dos porcos,
coisas assim. Segundo ele, nunca ficava, assim, na rua, toa; vadiando na rua.
Estudou apenas at o quarto ano primrio, porque, para continuar, teria de ir at
cidade vizinha. Como a famlia no dispunha de recursos financeiros para custear o
transporte, ele se viu obrigado a parar de estudar.

Ao fazer uma retrospectiva de sua vida, Carlos diz:

Estou satisfeito da minha infncia, porque sou o homem que sou. Porque
se tivesse, assim, um pai despreocupado com a gente, talvez eu no seria
o que sou hoje. Eu agradeo demais da conta, do jeito que eles nos criou.
No tenho nada a reclamar; agradeo demais. Inclusive, os irmos,
agradeo pelo exemplo que me deram. Nenhum abandonou meu pai ou
faltou com respeito. Todos educados e sempre trabalhadores. No tenho
arrependimento nenhum do jeito como foi a minha infncia. A vida sempre
foi tranqila, at que aconteceu esse negcio comigo e deu essa recada
comigo, que atrapalhou tudo.

2.2 A vida adulta

Carlos casou-se, em 1973, aos 22 anos de idade, e tem quatro filhos, sendo trs
mulheres e um homem, dois dos quais so ainda dependentes do pai. Depois de
casado, fez o supletivo do primeiro grau, durante um ano. Naquela poca, trabalhava
9
 10

durante o dia e estudava noite. Apesar da vontade de continuar estudando, acabou

interrompendo os estudos, pois sentia-se cansado.
Sua irm (oitava filha) e a sobrinha (apenas cinco anos mais nova e que sempre
o acompanha s consultas), descrevem-no como calmo e trabalhador. Quando
trabalhava na roa, era o primeiro a sair de casa e o ltimo a voltar do trabalho.
Enquanto os outros trabalhavam apenas uma quadra (espao delimitado na roa para
cada trabalhador cultivar), ele trabalhava duas ou trs quadras. De acordo com a
sobrinha, em todos os empregos, o tio sempre foi muito dedicado e, inclusive, durante
todo o perodo em que trabalhou como garagista (seu ltimo emprego) s tirou frias
quando sua filha se casou. Ainda assim, ficou apenas vinte dias afastado e trabalhou
durante os dez dias restantes. No entanto, quando foi demitido deste emprego, diz a
sobrinha, no acertaram direito as contas; no pagaram as frias nem os aumentos de
salrio que ele teve. Mas ele no reclamou e no fez nada para pegar o dinheiro dele.
Segundo ela, Carlos foi demitido alguns dias depois de ter sado do hospital, onde foi
internado com problema no fgado e no pncreas.
A sobrinha diz tambm que o tio submeteu-se a uma cirurgia (devido a lcera no
estmago) quando era mais jovem, provavelmente entre os 15 e os 19 anos: talvez
devido alimentao que era feita fora dos horrios, porque ele trabalhava demais. No
entanto, este problema no ficou bem esclarecido. Quanto s doenas mais recentes,
isto , aquelas que surgiram aps o ltimo emprego, ela disse que, em 1998, Carlos foi
internado duas vezes: a primeira, foi pancreatite e, a segunda, princpio de derrame.

3 A histria ocupacional pregressa

Como bastante comum entre as pessoas que habitam a zona rural, Carlos
comeou a trabalhar, ainda na infncia, entre os 8 e os 10 anos de idade, para ajudar a
famlia. Na lavoura, o relacionamento com as pessoas era bom, e, segundo ele, existia
muita brincadeira. Sentia-se bem nesta atividade, apesar de exigir muito esforo, pois
gostava do resultado. Na fazenda, na poca da colheita do arroz, tinha que trabalhar
das sete da manh meia noite. Acha que as condies de trabalho no campo no
interferiram na sua sade e diz que nunca sofreu acidente. Nos seus prprios termos:
As condies de trabalho eram mais ou menos boas, no havia controle rgido, era
bem tranqilo, podia dar uma volta... Mas o salrio era baixo. O dono da fazenda
buscava os trabalhadores de carreto (trator) e era rpido.
10
 11

Ainda neste perodo, foi visitar a irm em Uberaba e decidiu permanecer ali
trabalhando tambm na lavoura por mais ou menos um ano e seis meses, sem muita
diferena do trabalho anterior. Aos 15 anos, estando de volta sua cidade, comeou a
trabalhar numa farmcia. No incio limpava os frascos, varria e abria a farmcia, mas
adquiriu conhecimentos no ramo, chegando a receitar medicamentos mais simples.
Aprendeu tambm a fazer injeo intramuscular e endovenosa. Permaneceu neste
emprego por aproximadamente dois anos e diz que gostava do que fazia. Tinha boas
relaes com o dono da farmcia, com seus filhos e com a clientela. No considera que
este trabalho tenha sido prejudicial sua sade e diz que tambm no sofreu
acidente.11 No entanto, apesar de sentir-se bem nesta atividade, decidiu demitir-se
porque o dinheiro no era suficiente para as suas necessidades: j era adolescente e
queria um dinheirinho a mais.

Depois de abandonar o trabalho na farmcia, comeou a trabalhar como garon,

em bar, inicialmente, no interior (por aproximadamente um ano e quatro meses) e, depois,
em BH (por aproximadamente um ano). Gostava do que fazia, o relacionamento com os
colegas e com a clientela era bom, mas diz que, em BH, o trabalho era mais
apertado, pois havia mais movimento. As condies de trabalho eram boas, morava
nos fundos do bar e as refeies eram feitas no prprio local de trabalho. O salrio era
melhor, mas ainda continuava sem carteira assinada. Neste emprego, Carlos tambm
afirma que as condies de trabalho no interferiram na sua sade, que no sofreu
acidente e que s decidiu abandon-lo porque surgiu uma vaga numa construtora e
conservadora.

Entrou para a construtora, aos 19 anos, como zelador do escritrio, e,

posteriormente, como encarregado de conservao e limpeza. Permaneceu neste
emprego por aproximadamente seis anos e o considera melhor que os anteriores
porque teve oportunidade de promoo, depositaram confiana nele e assumia mais
responsabilidade. Escolheu este emprego porque o salrio era melhor do que nos
outros e, alm disso, queria trabalhar fichado (com carteira assinada). Foi tambm
nesta ocasio que decidiu casar-se. Afirma que o relacionamento com os colegas era
bom e que se sentia bem nesta atividade. No incio, a jornada de trabalho era das 07h

11
- No entanto, vale lembrar que sua sobrinha fala de uma lcera neste perodo, conforme j dissemos.
11
 12

s 14h e, mais tarde, passou a revezar com outro colega: num dia, trabalhava das 07h
s 14h e, no outro, das 14h s 23h. Neste emprego, era muito raro fazer hora-extra, as
condies de trabalho eram boas e, por isso, Carlos acredita que nada tenha
prejudicado sua sade. Afirma que no sofreu acidente e saiu porque decidiu montar seu
prprio negcio, abrindo uma loja de tecidos. Foi uma deciso arriscada, mas, caso no
desse certo, voltaria para o mesmo emprego, pois, segundo ele, esta foi uma garantia
dada pelo seu chefe.
Aproximadamente, entre os 26 e os 32 anos, alugou uma loja em BH e comeou a
vender tecidos, material escolar e miudezas em geral. Sentia-se muito bem neste
trabalho, pois fazia os prprios horrios, morava perto e podia ir andando para o servio.
Apesar disso, o fato de ser proprietrio fazia com que ele receasse enfrentar problemas
financeiros. Trabalhava das 08h s 19h, tinha boas condies de trabalho e no houve
nenhum aspecto, durante esse perodo, que considerasse prejudicial sua sade. Mas,
em virtude do aumento do aluguel pretendido pelo dono do estabelecimento, Carlos,
viu-se obrigado a desfazer-se do negcio e a vender toda sua mercadoria.

Aps fechar sua loja, decidiu comprar gado e passou a dedicar-se produo de
leite. Nessa atividade, exercida por mais ou menos quatro anos, ganhava o suficiente
para sustentar a famlia. Para ele, essa experincia tambm foi boa sem impactos
negativos na sua sade. Mas a regio urbanizou-se, tornando invivel este tipo de
atividade.
Carlos voltou a trabalhar em bar por mais dois anos, realizando paralelamente
pequenos servios na fazenda do dono do bar. Apesar do bom ambiente de
trabalho, saiu para empregar-se no estacionamento estimulado pela possibilidade
de ter a sua carteira assinada. Este foi seu ltimo emprego.
Atravs de sua histria ocupacional pregressa, possvel supor que em nenhum
dos empregos anteriores, Carlos sofreu acidente ou teve algum problema srio de
sade. Uma das evidncias est nos resultados dos exames admissionais realizados
por ele quando ele se candidatou ao emprego no estacionamento. Conforme disse,
para trabalhar na garagem do edifcio, pediram muitos exames, passei at pela
psicloga. Mas, no tinha nenhuma doena. Uma fala de sua irm, refora essa
concluso:

12
 13

Esse ltimo emprego com certeza lhe prejudicou. Em todos os servios

gostavam dele. Antes, quando era criana, foi tudo normal, no tinha nada, a
gente nunca descobriu nada. Nesse emprego, a gente falava, mas ele no
deixou, com medo de no conseguir um outro emprego. Mas nesse ltimo
emprego, sempre que eu chegava na casa dele, Carlos j estava com a cabea
molhada. Tinha de molhar a cabea para no dormir no trabalho. Ficar por
conta daquele relgio! A, desse servio pra c, Carlos adoeceu, no dormia....
Sempre, toda vez que eu olho pra casa do Carlos a luz est acesa.

4 - A histria do ltimo emprego

Se comeasse de novo, eu faria tudo de novo, tudo que eu fiz, trabalharia de

novo. A nica coisa que eu t arrependido, foi ter entrado, assim, nessa ltima
firma e encarar aquele equipamento tudo de trabalho. Eu podia deixar, mas, o
medo que eu tinha de no ter outro servio, me fez eu no largar esse servio.
s isso que eu no tenho coragem de voltar. O resto tudo eu volto. (Carlos)

Em 1993, aos 42 anos de idade, Carlos comeou a trabalhar como porteiro

noturno, em um condomnio no centro de Belo Horizonte, onde permaneceu por 4 anos
e 6 meses.
Durante os seis primeiros meses, entrava s 20h e saia s 7h da manh.
Passado esse tempo, com a entrada de um novo sndico, o incio da jornada mudou
para 19h, mantendo o mesmo horrio de sada. Trabalhava em dias alternados e em
regime de turno fixo, ou seja, durante todos esses anos, ele trabalhou sempre no
turno noturno. Alm disso, a garagem funcionava em turnos contnuos, isto , no
havia interrupo da prestao de servio durante 24 horas dirias e nos sete dias
da semana. Existiam quatro turmas de trabalhadores. Carlos no fazia hora-extra,
mas sua jornada era extensa: 11 horas, nos primeiros seis meses e 12 horas, nos
anos seguintes.
O seu local de trabalho era de mais ou menos 1,20m por 0,80m. Neste espao
encontravam-se um relgio, um telefone, um interfone, uma campainha, uma cadeira e
um painel onde ficavam os cartes com os nmeros das vagas, e que eram entregues
aos usurios. A garagem tem 6 andares com 301 vagas, sendo que at o segundo
andar existe apenas uma rampa de entrada e de sada (das 20h s 7h), e do terceiro
andar em diante, existe uma rampa para entrar e outra para sair. Durante o dia, h uma
entrada e uma sada, mas noite, os carros entram e saem pelo mesmo porto.
Quanto ao trabalho propriamente dito, Carlos diz que chegava ao local
aproximadamente s 18h e, s 18h35min, batia o ponto. Depois, percorria todo o
13
 14

prdio e conversava com a equipe do dia para verificar ocorrncias de anormalidades.

s 19h, ia para o seu posto, onde deveria permanecer at o final da jornada de
trabalho. At s 20h, cuidava apenas da entrada de veculos e, depois disso, cuidava
da entrada e da sada.
A sua atividade foi assim descrita: os carros buzinavam ao chegar em frente ao
prdio e Carlos abria uma janelinha no porto para verificar se era realmente um
usurio; caso ficasse confirmado, ele abria o porto e levantava a cancela para o carro
passar. Em seguida, dava o carto para o usurio subir e acionava um boto vermelho
para indicar a entrada do veculo. Ele controlava os sinais luminosos do segundo
andar, acendendo uma luz vermelha para indicar a subida de carros e uma luz verde
para a liberao da sada. Para ser acionada a luz verde, necessrio que, ao chegar
ao segundo andar, o motorista buzine para avisar ao porteiro que est descendo. Caso
nenhum carro esteja subindo, o porteiro acende a luz verde e o usurio estar liberado
para sair. Se estiver subindo algum carro, quem estiver descendo deve aguardar. A
atividade mais importante do porteiro , portanto, controlar a entrada e a sada de
veculos, evitando colises. Os botes que acionam as luzes do segundo andar,
acionam igualmente a placa PARE, localizada na portaria da garagem, alertando aos
pedestres sobre o trfego de veculos. Nesse momento, acionada tambm uma
campainha com o mesmo objetivo. Alm dessas atividades, Carlos atendia o telefone,
o interfone e recebia jornais e revistas.

Durante sua permanncia no emprego, houve uma mudana no contedo do seu

trabalho, com a introduo de um controle remoto atravs do qual os usurios
passaram a abrir e fechar a porta. Mas, durante a noite, a ateno do porteiro
continuou sendo solicitada a fim de controlar o trnsito na nica via disponvel. No caso
da chegada de um novo usurio, Carlos dava-lhe as instrues encaminhando-o a um
colega que deveria acompanh-lo. Os usurios que quisessem entrar para retirar os
veculos tocavam a campainha ou batiam no porto.
O primeiro sndico, segundo Carlos, era bem mais flexvel, deixava ouvir rdio, e
at levar uma televiso pequena. De acordo com ele: Dava uniforme, vale transporte,
dinheiro para refeio, no cobrava nada; ele deixava ns fazer caf, ns comprava
po e fazia sanduche. Com a entrada do novo sndico ocorreram mudanas
importantes na organizao trabalho, alm da retirada de alguns benefcios. Segundo

14
 15

Carlos, ele tirou o uniforme, tirou o caf de ns, tirou o po e comeou s com
rigorosidade em cima. Ele tomou tudo e botou todo mundo de 12 em 12 horas.
O novo sndico proibiu televiso e rdio, alm de introduzir um relgio no posto de
trabalho de todos os porteiros. Este relgio, conforme j dissemos, deveria ser
acionado a cada 25 minutos com a finalidade de comprovar que o porteiro estava
acordado. Alm disso, o sndico ligava vrias vezes durante a noite para conferir se
estavam acordados.
Atravs do seu depoimento, Carlos deixa bem claro o tipo de impacto dessas
mudanas, em especial, a introduo do relgio:

Durante os 6 primeiros meses, no tinha relgio. A, esse senhor chegou e

instalou os relgios. Mas no tinha jeito de dormir por conta que a noite inteira
saa carro e entrava carro. Ento, no tinha como dormir (...) porque eu estava
na portaria e a noite inteira chegava jornais, revistas. A, sacanagem o
relgio, porque no necessitava e eu no deixava a equipe minha dormir:
conversava, soltava piada, falava no interfone... Mas ele no aceitou e disse
que quem no aceitasse que fosse embora. Como seria difcil arranjar outro
emprego, fui tolerando, fui tolerando.

Apesar do forte mal-estar provocado, inicialmente, pelo relgio, Carlos relata que,
pouco a pouco, comeou a habituar-se com sua presena e com aquele ritual de
digit-lo a cada 25 minutos:

s vezes, tinha dia que ele esquecia de ligar o relgio e eu falava: oh, liga
esse relgio a. Porque no adianta nada, eu ficava olhando s pra ele.
Ligar ou no ligar, eu digitava ele na mesma. s vezes, que ele saiu e
esqueceu de ligar, e eu no tinha acesso chave e nem queria tambm, eu
digitava ele sem funcionar, sem estar ligado. E eles (os colegas) me
gozavam. Quando chegava na hora, eu ia e digitava.

Alm do relgio, foi instalada uma cmera que, segundo Carlos, filmava tudo at
mais ou menos na metade da calada. Atravs dela, o sndico podia observar tudo o
que acontecia, a partir do seu escritrio, repreendendo aqueles que estivessem
conversando. O sndico dizia que esta cmera ficava ligada somente at s 21h, mas
Carlos no acreditava:

Pra mim, ficava ligada a noite inteira, porque eu no sei se estava me

filmando noite ou no. Mas eu ficava com isso na cabea. Pra mim, estava
ligada. Quando eu tirava o rdio que levava escondido, eu dava as costas

15
 16

pra ela (cmera) e colocava assim embaixo, como se estivesse colocando

minha sacola, com medo dela filmar eu.

Com a chegada do novo sndico, ficou proibida tambm a leitura de jornais e,

Carlos, com receio de ficar registrado na cmera, deixou tambm de lado mais um
recurso para distrair e quebrar a monotonia do seu trabalho: no podia ler jornal
porque era proibido. No lia jornal, eu tinha medo. Como foi tambm retirado o lanche,
durante a noite, Carlos trazia a sua refeio de casa. Proibiu-se at mesmo a caixinha de
Natal.

O paciente conclui que as condies de trabalho deste condomnio eram ruins,

principalmente se comparadas s condies oferecidas pelos outros empregos. Mais
do que isso, ele acredita que essa nova atividade tenha prejudicado sua sade:

Eu no tinha nada disso, no tinha nada, no sofria nada, era calmo. Quer
dizer, calmo sou at hoje, porque eu no sou agressivo, eu falo sem te magoar,
sem te maltratar. Desse jeito, eu procuro no deixar algum meu chateado,
eles no so culpados deu estar desse jeito, o culpado sou eu n? Insisti. Mas,
de uma certa forma, a firma tambm , porque me excomungavam tanto, exigia
tanto no ? E com uma cmera em cima, no teto... Eles falava que ela no
filmava a gente, que era s at s 21 horas, mas eu vou saber se ela est me
filmando a noite inteira? Eu preocupava com ela, podia no estar, mas eu
achava que estava filmando.

Ao falar de uma outra interdio, fica evidente a relao que estabelece entre
seus distrbios e a experincia vivida no seu ltimo emprego: tem sempre pessoas
que gostam de conversar com a gente n? Mas era s, oi, tudo bem?(...) Tinha de
despachar depressa. Quer dizer, foi juntando tudo na cabea da gente.

A campainha tocada pelos usurios ou outras pessoas que quisessem entrar,

tambm foi apontada por Carlos como mais um elemento prejudicial sua sade. Tudo
indica, seus sintomas foram se agravando lentamente e os rudos que faziam parte do
seu cotidiano laboral, passaram a se tornar cada vez menos suportveis: A, a
campainha que me assustava mais. Isso, depois de trs anos. A, que comecei a
ter insnia. Eu, segurando, enquanto agravava mais.

Em outros momentos, Carlos revela suas dificuldades com alguns usurios, o

que acarretava mais preocupaes: Quando ele t descendo, tem de buzinar. A, eu

16
 17

tambm assusto. Tem alguns que no buzinam. Tem algumas pessoas, esse tipo de
pessoa com um pouco de uso do poder, no respeita. Isso que me d preocupao.
Percebe-se atravs dessa fala que Carlos se assustava quando os usurios buzinavam
para sinalizar que estavam descendo, mas tambm sobressaltava-se quando no
buzinavam, devido ao risco de coliso.

Tudo indica que esta situao o perturbava fortemente:

Alguns teimavam e desciam. Tava no vermelho, mas desciam. A, me

passava um frio de medo, eu tinha de controlar o outro pra no subir, pra no
bater. Aquilo, matava eu de nervoso. Meu estmago embrulhava, meu cabelo
arrepiava todo de medo. Mas, graas a Deus, no deixei acontecer nenhum
acidente.

A nica vez que deixou de acionar o relgio, foi devido a um problema com um usurio que
desobedeceu sinalizao. Seu relato no deixa dvidas sobre os graves efeitos dessa experincia:

Foi susto, nervoso, fiquei nervoso demais! Desceu um sem buzinar e eu fiquei
nervoso demais! Deu problema de dor de barriga em mim e no deu tempo de
chegar no banheiro, me borrei (chora). A, meu relgio apitou. Passei a no
correr mais para o banheiro. Se eu tivesse que fazer alguma coisa, quando
dava dor de barriga, fazia na rua, eu no ia no banheiro. Urinar eu podia
apertar e esperar; chamava um colega e corria para o banheiro (...), o meu
relgio s apitou uma vez. Dos outros (colegas), apitou vrias vezes. O meu s
apitou uma vez porque deu problema de dor de barriga em mim. Eu tinha medo
de deixar apitar. Do advertncia quando o relgio apita. Essa advertncia,
quando fazem, tem de assinar. Se no assinar, chamam duas testemunhas e
assinam pra gente.

Mesmo com esses problemas, Carlos se sentia, em geral, respeitado pelos usurios e avalia
positivamente seu relacionamento com eles. Um incidente ilustra a boa qualidade desta relao, apesar
de ter sido desencadeado pela quebra de uma cancela por um usurio. O incidente revelador tambm
da extrema subservincia de Carlos s normas estabelecidas pelo sndico, mesmo quando estas eram
absurdas:

Ele (o usurio) guardou o carro e desceu; a falou comigo: voc no vai abrir a
cancela no? Eu disse que a ordem que quem subir com controle remoto, pra
no abrir no: e eu t fazendo com todo mundo assim. A, ele foi, pegou a
cancela e soltou ela no cho. E disse: esse negcio est enchendo o saco. Eu
disse: uma ordem e tenho de cumprir. Ele falou assim: voc est certo.
Errado est, esse palhao que te passou esta ordem, porque eu esqueo o
controle l em cima dentro do carro, chego aqui voc no pode abrir. Ento,
tenho de subir outra vez ou ento passar por baixo da cancela.
17
 18

Na manh seguinte, houve uma forte discusso entre o sndico e o usurio, sendo que este
mostrou-se compreensivo, ao dizer para Carlos:

Aquele homem capaz de vir encher o teu saco, e voc me chama, porque
eu estou contigo, voc no tem culpa. Culpado, so essas normas
impossveis que ele passa pra voc. Eu sou seu amigo, gosto demais de
voc, ele que no sabe dar ordem. Voc fica a sofrendo.

Um depoimento de A.N., colega de Carlos que trabalhava no horrio diurno, ilustra e sintetiza
muito bem os problemas acima relatados:

tem a cmara que filma tudo. A pessoa no pode conversar. A pessoa s fica
sentada e no pode conversar, no pode fazer nada, porque a cmara filma
tudo. Alm de pagarem mal, no do vale-refeio, nem vale-transporte, nada.
No tem benefcio nenhum. Apesar de todos reclamarem, ningum tenta sair,
por causa do desemprego. Mas muito difcil agentar as condies, alm do
salrio que muito baixo.

De acordo com este colega, as exigncias do trabalho eram excessivas, mas,

diferentemente de Carlos, ele pretendia sair, apesar de ter apenas oito meses que
trabalhava no condomnio:

Eu estou trabalhando h oito meses, mas j vou largar isso. No d, muita

exigncia! O chefe muito chato, todo mundo aqui reclama muito. O chefe no
deixa pegar servio. Assim, se a pessoa chega s 07h05min ou 07h10min, ele
j no deixa trabalhar. A, voc perde o dia. um trabalho onde voc no pode
conversar, s tem que ficar sentado. muita chatice do chefe.

Em outro momento de sua entrevista, A.N. falou das exigncias abusivas do sndico, do seu
desrespeito em relao aos empregados, alm de ficar vigiando-os atravs das cmeras. Mas o que seu
depoimento revela, acima de tudo, a sua maneira diferente de lidar com as mesmas exigncias
impostas a Carlos:

Se, por exemplo, ele vem e nos encontra aqui conversando, ele no vai
esperar voc ir embora para depois me chamar. Ele j comea a falar alto, a
xingar. Mesmo se for l dentro da galeria, ele te fala na frente de todo mundo.
Mas, eu reclamo. Teve, agora na semana passada, eu estava conversando e ele
me chamou l em cima, e eu disse que, se eu tenho boca, para falar; porque eu
falo mesmo. A, ele me disse: voc no homem pra pedir a conta? Mas eu
disse: eu sou homem, mas no vou pedir conta. Se voc quiser, me manda
embora, mas eu no vou pedir conta. A pessoa quando pede conta, perde muita
coisa.
18
 19

O prprio Carlos, percebe a reao diferenciada dos seus colegas, frente s

exigncias impostas pelo sndico:

Um disse que no ia trabalhar com relgio porque isso no coisa de homem:

isso rebenta a gente, a cabea da gente, no vou mais trabalhar com isso. A,
o chefe veio e os dois discutiram (...) conversei com ele e ele disse: no tenho
a pacincia que voc tem.

Em vrios momentos, Carlos falou de sua preocupao e seu medo

constantes. Para ele, os equipamentos, a responsabilidade com o trabalho, o medo de
ser advertido e as noites sem dormir, tiveram um papel determinante no
desencadeamento dos seus problemas atuais:

A preocupao com todo equipamento, a responsabilidade com o trabalho e o

medo de ser chamado ateno, acho que isso me prejudicou. Nas outras
(empresas) eu no senti nada disso, no tinha esse tipo de problema. Na
minha vida, nunca tive isso, e eu t com isso e no sei o que . At hoje, eu
no esqueo o relgio, trabalhar sozinho e perder muitas noites.

Mas essas preocupaes no se restringiam ao espao de trabalho. Elas invadiam

sua vida pessoal, sendo que, seu cotidiano, parecia ser organizado em torno de sua
atividade profissional: Eu era assim, no dia que eu trabalhava, dava meio dia e eu j
estava concentrado, minha cabea estava l j. Eu j tomava banho, preparava e, a,
quatro e meia, eu saa.

Quanto sua percepo da hierarquia, Carlos disse que, apesar de no ter muito contato direto
com o zelador, percebia-o como agressivo:

No tinha muita relao com o zelador. Eu chegava, s 18h, e ele saa, s

18h10min. O chefe no dava espao pra conversa. Era muito bruto, mas no
tive nenhum problema com ele. Os que tiveram problema com o chefe foram
mandados embora. Ele falava com eles com agressividade e eles no admitia.

Apesar desse contato limitado, Carlos relata a discusso que teve com o zelador
no dia em que passou mal e deixou de acionar o relgio. Segundo ele, o zelador queria
que assinasse a advertncia:

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 20

(...) eu disse: eu no vou assinar e vou te explicar porque no vou assinar. Eu

passei mal, estou com problema de assustar com buzinas, estou preocupado
com o trabalho dos outros colegas. E esse relgio apitou porque eu no estava
no setor, estava no banheiro passando mal. Por isso, no vou assinar no. Eu
acho que isso pra uma pessoa que no tem responsabilidade, uma pessoa
criana. Acho que isso no d certo pra mim no. Um homem j velho, velho de
firma, velho de idade(...) A, ele pegou e disse: est bem.

Quanto ao relacionamento com os colegas, tudo indica que Carlos no tinha

problemas, apesar de, algumas vezes, ter discordado de suas condutas ou ter se sentido
na obrigao de repreend-los, quando no seguiam as normas risca:

A relao com os colegas era boa. S assim, quando os relgios deles apitavam
e eu ficava sabendo, a eu conversava com eles, falava assim: olha, no deixa o
relgio de vocs apitar mais no, ruim pra a nossa equipe (...) Teve outros
casos, que um colega chegou a violar o relgio. Pegou uma chave de fenda,
abriu e desligou o relgio. Mas, eu fiquei sabendo e lhe chamei ateno.

Ao ser questionado sobre o que fazia para se defender de todo o sofrimento causado por esse
trabalho, Carlos respondeu:

no tinha nada que fazer, era s agentar. Fumava demais, no podia

conversar, no podia telefonar, no faltava. S faltei quando fui internado. O
relgio no tem jeito. Eles (os colegas) tomavam muito caf, s vezes,
misturavam caf com Coca-Cola. Eu j misturei tambm, mas muitas vezes
no, por causa do estmago. Quando eu misturava, doa. Isso, pra no chegar
a ponto de vir o sono. O radinho, eu levava ele escondido e, depois da meia-
noite, eu colocava ele no cho e ligava baixinho. Quando dava quatro e meia,
cinco horas da manh, eu desligava ele de novo e guardava.

Quando comparava sua situao com a dos colegas, Carlos identificava algumas
diferenas que poderiam favorec-los:

A rea deles de trabalho era muito maior que a minha, sabe? Eles podiam
digitar o relgio e ir andando l em cima do prdio, e eu no posso sair do meu
setor de jeito nenhum. O que trabalhava de dia, no meu setor, no trabalhava
com relgio. O relgio dos outros aquele redondo que pe debaixo do brao
e tem a chave que roda o disco. O disco fica dentro do relgio. Ele podia dar
volta com o relgio, colocava a ala no pescoo e podia ir ao banheiro a hora que
quisesse. Eles ficavam rodando o prdio todo, pra vigiar o estacionamento. J eu,
no posso sair, porque, se tem um carro querendo entrar, quem vai abrir? A, vo
reclamar pro chefe. O que trabalhava no meu lugar, de dia, era s a presso do
chefe e a cmera.
20
 21

Portanto, alm de estar submetido a uma organizao do trabalho ainda mais rgida
do que a dos colegas, Carlos desenvolveu poucas estratgias de regulao e de defesa,
submetendo-se ainda mais que seus pares s exigncias e, permitindo-se uma nica e
pequena transgresso: levar o rdio e ouvi-lo durante um pequeno perodo da noite.

de grande interesse constatar como esse paciente descreve com perfeio

seu adoecimento:

Agentei ainda muito tempo sem sentir, mas foi comeando devagar, os
reflexos das buzinas e do telefone. s vezes, eu estava assim, e quando
assustava a luzinha j estava chegando no amarelo. A luz amarela era para
avisar que j estava na hora de digitar. Era de 25 em 25 minutos que chegava
no amarelo. Tinha que tocar, acionava um botozinho amarelo, que estava
escrito l: confira. A, comeava de novo na primeira bolinha. Se no tocasse,
dia seguinte tinha problema. A, foi agravando cada vez mais os reflexos. H
um ano atrs, eu pedi que me dispensassem, porque eu estava com problema
e ele falou que no, porque eu era bom funcionrio. Mas, eu j no estava
agentando mais! Quer dizer, eu agentava, mas esforava.

E completa:

Eu j estava assustando com as buzinas dos carros. Se eu estivesse sentado,

eu dava um pulo pra cima de susto. Isso foi depois de mais ou menos trs
anos. E foi agravando mais o que eu sinto pelas buzinas. Eu tomava um
choque, embrulhava o estmago e arrepiava os cabelos. Mas eu atendia o
pessoal. A campainha, eu tambm assustava com ela.

Sobre os sintomas, ele relata:

Eu sentia, quando estava nervoso, uma dor de estmago e canseira. Mas eu no

estava em tratamento. Depois que eu fui internado que comecei a tomar
medicamentos pra presso, insnia. Dor de barriga, eu sentia por causa do
nervoso. O nervoso provoca um descontrole no intestino. Mas, s depois que
comecei a tomar choque.12 Antes, no tinha.. E foi agravando mais.

Desde que iniciou seu tratamento no ADP, Carlos tem sempre afirmado que s passou a beber,
cerca de trs anos aps a sua contratao pelo condomnio e que, portanto, teria bebido apenas durante
aproximadamente 6 meses, antes de iniciar seu tratamento conosco. Dizia que no bebia muito e
sempre fora do horrio de trabalho:

12
- Carlos est se referindo aos sustos que sentia a cada vez que escutava sons de buzinas ou campainhas.
21
 22

Eu passei a beber quando no estava dormindo. Bebia pra dormir. Mas no

era muito, quer dizer, pra quem no estava acostumado, era muito. Pra quem
no tem vcio, graas a Deus, era muito. Eu tomava duas pingas e uma
cerveja, a j era bastante pra mim. Mas s na folga.

Portanto, primeira consulta, ele relatou beber uma cerveja e uma dose de
cachaa por dia, apesar de ter revelado tambm que, no perodo anterior, consumiu
doses maiores de lcool. Mas importante esclarecer que, ainda que ficasse
constatado um quadro de alcoolismo, teramos de admitir que este problema,
isoladamente, no explica todo os sintomas do paciente, sendo provavelmente mais
um dos efeitos perversos do seu trabalho. Neste caso, as patologias heptica e
pancretica, podem ser mais uma conseqncia das imposies que Carlos sofreu na
sua ltima atividade profissional, sendo que o alcoolismo, um possvel recurso que
encontrou para aliviar os efeitos ansiognicos provocados pela privao de sono e
pelas exigncias absurdas de um trabalho desumano, atuaria, por sua vez, como um
agravante do quadro psquico.

Mas importante ressaltar que a investigao a respeito da vida familiar e dos hbitos anteriores
do paciente no revelou alcoolismo nem qualquer desajuste no convvio familiar e social. Ele sempre
negou a presena de alcoolistas na sua famlia e afirma que, no perodo em que trabalhou no bar, s
bebia quando o dono reunia os empregados, mas sempre muito pouco. Voltaremos a essa questo nas
consideraes finais, mas, vale realar que esta informao, foi confirmada pela irm e pela sobrinha do
paciente.
Sobre as internaes, Carlos diz que, em 1997, sentiu-se mal no servio e ficou
internado por 16 dias. Recebeu alta, voltou a trabalhar e apresentou fortes dores no
peito, com dormncias no brao esquerdo, tendo sido novamente internado, durante 15
dias. Depois dessa segunda internao, permaneceu cinco dias de repouso antes de
retornar ao trabalho. Aps nove dias, deram-lhe o aviso prvio: mas eu cumpri o aviso
direitinho, fui trabalhar como se no tivesse aviso, no chegava atrasado nem deixava
o relgio apitar. Durante a ltima internao, diz ter sido aconselhado a procurar o
ADP e falar tudo sobre o seu trabalho.

22
 23

4 A situao atual 13

Carlos apresenta-se, s entrevistas, sempre asseado, com bom aspecto e

acompanhado, pois passou a ter medo de andar sozinho. s primeiras consultas, seu
quadro no era nada animador. Atravs do seu relato, soubemos que estava sofrendo
crises de ansiedade, episdios de insnia e assustava-se facilmente ao ouvir buzinas,
telefones e campainhas, havia cerca de um ano e meio. Alm disso, no conseguia se
esquecer do relgio instalado no seu posto de trabalho e pensava constantemente nas
buzinas dos carros que entravam e saam do condomnio. Naquele momento, disse
que tinha parado de beber, o que foi confirmado pela sobrinha. Desde ento, encontra-
se desempregado, referindo-se constantemente a este problema.
Percebemos que apresentava uma melhora, a cada atendimento e regredia nos
perodos de ausncia s consultas. sua maneira, isto , atravs de um discurso
relativamente confuso, ele expressa o que sente em relao ao tratamento:

Eu estou sonhando, estou preocupado com o tratamento, estou sonhando com

vocs, com vocs assim na minha cabea, com o tratamento. Quer dizer,
bom conversar, mas eu fico preocupado com a doena... Fico pensando que j
chegou a hora deu vir, assim fico tranqilo, fico vendo o senhor aqui. Sonho de
noite, fico vendo a doutora. Fico pensando, a sonho (chora). No bem uma
ansiedade, querer que a hora chega pra mim vir... Eu gosto de vir porque
quero melhorar, bom falar com o senhor. Quando estou sozinho, penso
mais.

Ele no admite compartilhar seu sofrimento com a famlia e, assim, o ambulatrio passo a ser o
nico espao onde sente-se vontade para expressar seus sentimentos:

A famlia acha que estou melhorando, s que eu comento poucas coisas com
eles, pra no ficar colocando coisas na cabea. Eu fico com medo de um filho
meu ficar com isso na cabea, eu j estou com isso. A, eu escondo muita
coisa pra no lhes deixar preocupados. Aqui, eu posso falar e devo falar,
porque tenho a obrigao de falar. Como que vou melhorar, se no falar o
que estou sentindo?

Durante certo tempo, Carlos continuou o tratamento com o psiquiatra e o

cardiologista e, desde a demisso, passou a tomar medicamentos para dormir. Mas o

13
- Algumas informaes apresentadas neste item, foram coletadas, durante o primeiro semestre de 2000, pela
acadmica de psicologia Isabella Verdolin Neves, com a finalidade de concluir o diagnstico de Carlos. A acadmica
atende o paciente em psicoterapia, desde o segundo semestre do mesmo ano. Os dados citados, correspondem apenas ao
primeiro semestre, isto , ao perodo em que foi finalizado o diagnstico.
23
 24

que nos chamou mais a ateno, foi a forte presena do relgio no seu cotidiano,
mesmo aps o afastamento do condomnio. Ele comeou a sentir necessidade deste
instrumento, passando a desenh-lo, logo aps ser demitido. Alm de desenhar um
relgio igual ao que era utilizado no seu setor, ele simulava a mesma operao que
executava no trabalho, ou seja, "digitava-o" a cada 25 minutos. Geralmente, fazia este
desenho noite, a fim de lidar melhor com a insnia. Sempre que falava sobre o
relgio, ficava agitado e tentando pegar uma folha para desenhar, mas quando
perguntvamos se queria desenhar, respondia que no. A importncia progressiva que o
relgio foi adquirindo na sua vida, fica patente no seu depoimento:

O desenho do relgio foi depois que parei de trabalhar. Quando eu trabalhava

eu dormia pouco, mas no desenhava ele no. Desenhava assim de
brincadeira, em casa, mas eu no chegava a operar ele no... Agora, eu
desenho e fico operando ele, depois rasgo. Desenho de novo, rasgo,
desenho...

Tudo indica que, em funo dos seus problemas, Carlos foi se isolando dos
amigos e perdendo o interesse em receb-los: tem alguns que, s vezes, vo l em
casa, conversar comigo, mas o assunto, s vezes, no do meu gosto. Estou
pensando na minha sade, no meu servio. Eu tenho assim, complexo de conversar
com eles... (chora)
Ele admite estar conversando muito pouco e que s consegue se interessar por
um amigo que viveu uma situao semelhante sua:

Estou conversando muito pouco, no estou querendo conversar. S com

um amigo l, e converso coisas de trabalho. Ele trabalhou com relgio
tambm. Eu perguntei se ele teve esse problema tambm, ele falou que
no. Ele disse que o dele no era assim, no. Era de uma em uma hora;
no era to rigoroso, no tinha cmera. A, quando assim, eu acho que
bom o papo.

O cotidiano de Carlos tem se limitado ao espao domstico. Alm disso, mesmo

dentro desse espao j restrito, so raras as atividades que sente prazer em realizar ou
compartilhar com a famlia. Sobre isto, ele diz:

No, no saio. S vou em casa de uma irm que mora l perto de mim.
Atravesso a rua, d uns 50 metros. L, eu vou. No gosto de ver jogo de
futebol, porque esquenta demais a cabea da gente. No vejo televiso porque

24
 25

tem muito barulho, tem telefone, outras buzinas, e eu no gosto, prefiro... (no
consegue terminar a frase, devido ao choro).
.
O seu receio de causar preocupaes famlia ou, at mesmo de contamin-la com seus
sintomas aumenta o seu isolamento, o que, obviamente, pode contribuir para agravar ainda mais o seu
quadro:

A esposa se preocupa, (mas) eu escondo tambm pra no preocupar; seno

fica todo mundo preocupado. Eu quero que fique s eu e que eu trate. No
quero ficar colocando coisas na cabea do meu filho, na cabea de minha filha,
na cabea dela, na cabea da minha irm. Eu escondo demais pra mim no
criar mais um problema, porque no carece ficar preocupados comigo. Quando
estou digitando o relgio l, quando oio um barulho, eu corro e rasgo, e
escondo. Eles me chamam de bobo: voc bobo demais, pai. Eu falo assim:
no, estou s brincando.

Carlos justifica essa atitude, no apenas pelo desejo de poupar a famlia, mas
tambm porque se considera, em grande medida, responsvel pelo que est ocorrendo
e, portanto, deve sofrer sozinho as conseqncias. Ele adota uma postura bastante
prxima da auto-punio: o que passa na minha cabea, eu no falo, seno minha
famlia preocupa comigo. Foi eu que quis, cacei com minhas prprias mos isso. Eu
podia ter sado dessa firma, meu medo de perder o servio me fez ficar. Deu nisso que
deu.

s vezes, esfora-se para sair do isolamento e participar um pouco mais do

cotidiano da famlia, mas no consegue: meu filho at tentou assistir (televiso)
comigo, ele sempre me chama, mas no gosto desses filmes de violncia, sempre tem
uma ambulncia, um telefone.

No decorrer dos ltimos dois anos, Carlos deixou de comparecer a algumas

consultas, por motivos diversos: falta de dinheiro para o transporte, internao,
agravamento da depresso, etc. Mas sempre que retorna, fica visvel a permanncia de
alguns dos sintomas acima relatados, especialmente, a obsesso com o relgio, que
ele continua a desenhar e a digitar. Depois que parou de receber o seguro-
desemprego, passou por um perodo especialmente difcil, durante o qual apresentou
um quadro de depresso e, o que pior, teve de interromper o tratamento, pois no
tinha sequer o dinheiro para pagar o transporte. Quando retornou ao ADP, dois meses

25
 26

depois, constatamos que os sintomas retornavam gravidade inicial. Ao ser

questionado sobre o motivo da ausncia, respondeu:

por conta desse negcio que eu senti. A presso subiu, eu tive um diarria...
Esse negcio de seguro acabou e eu fiquei mais em depresso e fiquei mais
nervoso. Eu estou tomando s o remdio do psiquiatra, a fiquei nervoso e
parei de vir. Dor de barriga e tudo. Dinheiro que eu no tinha tambm. A,
arrumei um dinheiro e eu vim.

Mas essa regresso ficou mais visvel quando comunicou sua deciso de
mandar algum fabricar um relgio idntico ao utilizado no seu posto de trabalho:
estava falando pra ela (a mdica): eu quero arrumar um dinheiro porque quero
comprar um relgio pra mim. Um relgio igual aquele que eu trabalhava no meu
servio. Eu quero muito.

Ao ser questionado sobre os motivos dessa deciso, ele respondeu:

Eu quero pra mim ter ele l em casa. A noite que eu no dormir, eu trabalho
com ele, pra mim ficar igual eu tava l no servio com ele. A doutora perguntou
se ele era meu amigo, eu falei, de certa forma, que ele era. Eu ficava trancado
com ele sozinho l na guarita. Eu olhando as luzinhas. Quando chegava no
amarelo, digitava. Ficava s olhando pra ele. Quer dizer, ele se tornou um
amigo meu. De uma certa forma, ele se tornou um amigo meu, no no? Eu
creio que sim, porque, sei l, como que eu vou explicar, porqu que ele faz
falta pra mim? Eu pedi um eletricista pra fazer ele pra mim (...) Vou explicar ele
tudo direitinho. Se ele no conseguir, eu vou arrumar um dinheiro e vou
comprar ele pra mim, e tomar o remdio do psiquiatra. A, eu fico melhor e
largo ele.

Sobre o mal que o relgio utilizado no seu trabalho lhe causava, ele comentou:
Fazia... fazi... Bom, ele no fazia mal pra mim, n? Ele era um aparelho que ele me
vigiava, n? E que tornou-se, tornou um companheiro, sei l.

Carlos tem tomado Diazepan, s onze e meia da noite, mas s consegue dormir
at s cinco da manh. Antes de tomar o medicamento, diz que fuma e anda pela casa.
Geralmente, quando tenta dormir, sem tomar o remdio, no consegue e comea a
desenhar o relgio. Inicialmente, ele necessitava fazer este desenho apenas quando
no conseguia dormir, mas no deixava de pensar nele: s noite que eu no tomo
o remdio. Mas, eu no esqueo dele hora nenhuma, hora nenhuma, eu no esqueo
dele. s as pessoas que esto conversando comigo vo embora, eu fico, eu lembro

26
 27

dele. por isto que ele acreditava que, tendo sempre o relgio por perto para digitar,
ficaria mais calmo.

Alm do relgio, todos os elementos do seu trabalho, continuam a incomod-lo,

conforme ele prprio sintetiza em um dado momento:

Eu fico pensando o que que eu vou fazer, com esse danado desse
relgio. As campainhas, esse outro problema pra mim. Mas, essa eu no
quero, no. Essa tambm me prejudicou muito. Eu no posso ouvir, que eu
assusto. Quando oio uma buzina forte, eu assusto, eu perco onde que
eu estou... A preocupao com o telefone. Eu no gosto de telefone,
campainha, relgio. No gosto de telefone de jeito nenhum.

O medo de andar sozinho adiciona-se a este quadro j bastante complicado,

impedindo Carlos de percorrer at mesmo pequenas distncias, sem estar
acompanhado. Ele fala com pesar dessa dificuldade, lamentando no conseguir
deslocar-se sozinho em uma cidade onde trabalhou por mais de vinte anos e que
conhece como a palma da mo:

O problema pra vir aqui, a distncia, incomodar os parentes. Estou

preocupado.com as buzinas no caminho... quando eu estou na rua. Eu
conheo o centro igual isso aqui, (mostra a palma de sua mo). Eu fiquei
vinte anos. Agora, no poder vir no centro sozinho, isso magoa demais a
gente. O que isso que est acontecendo comigo? Pra sair tem que levar os
outros comigo. Eu passo crise de choro. Fico pensando, pensando, a, eu
choro.

Como mencionado anteriormente, o fim do auxlio-desemprego representou um

agravante, ao acrescentar mais uma preocupao quelas que Carlos j estava
vivendo: a falta de bens essenciais para a manuteno de sua famlia e o sentimento
de impotncia por no saber o que fazer para reverter tal situao. Sempre que procura
emprego, recebe uma resposta negativa, o que aumenta ainda mais a sua frustrao:

Esto faltando coisas l em casa e eu desse jeito. No sei o que vou fazer. Fui
num depsito l pra ver se eles me deixavam trabalhar de noite, vigiar o
depsito. Eles me disseram assim: no, ns estamos sabendo do seu
problema. Eu at gosto demais de voc, tenho confiana, mas voc no pode
ficar aqui sozinho. Aquilo ali pra mim, acabou. A, me deu uma crise de choro e
ele me levou l em casa..

27
 28

Aos problemas decorrentes de sua ltima experincia de trabalho, somam-se os

sintomas j conhecidos como decorrentes do desemprego, como a crise de identidade,
que Carlos expressa de forma clara e contundente:

No gosto de olhar no espelho. Quando eu ia trabalhar, eu gostava. Tinha

aquele pensamento bom: sou vigia, vou vencer mais esse turno. Mas,
agora, no sou mais, no tenho mais esse gosto. Fui na barbearia, tinha um
espelho muito grande e eu fiquei muito aborrecido em ver essa imagem
minha. (chora). Deu medo de me ver naquele espelho e no poder dizer
comigo mesmo: eu sou vigia noturno.

Assim, sintomas j identificados em estudos sobre a psicopatologia do desemprego, apareciam

com nitidez, entre as queixas apresentadas por ele, medida em que suas possibilidades de encontrar
um novo emprego ficavam cada vez mais restritas: o sentimento de impotncia, a sensao de carncia
e de sentido da vida, a ausncia de normas, o auto-distanciamento e o isolamento social.

Tudo isso veio somar-se aos efeitos patognicas do seu ltimo emprego que
continuam a perturb-lo, at mesmo durante o sono. Quando consegue dormir, seus
sonhos, freqentemente, apresentam um contedo persecutrio, claramente
relacionado sua ltima experincia profissional:

O sono continua a mesma coisa: acordo s cinco e meia. Tem dia que eu
acordo s seis horas. Ando sonhando, eu sonho muito. Eu sonho mais com
pessoas querendo, assim, me assaltar, com pivetes querendo entrar no
meu servio. Eu sonho com eles, assim, eles chegando perto de mim (...)
Se acordo, acordo assustado, mas a deito de novo e durmo.

s vezes, o contedo do sonho refere-se, mais diretamente, s presses que

sofria no trabalho, interrompendo o seu sono:

sonho como se estivesse no trabalho. Vem no sonho assim: eu no

posso dormir, seno o relgio apita e me mandam embora. A, acordo,
relaxo, mas no d pra dormir. Fica um pensamento: no pode dormir,
no pode dormir. Fico abrindo a boca, com o olho pesado, mas no
durmo.

Surge tambm a falta da antiga rotina, sendo que esta ausncia o afeta fsica e emocionalmente:

Sinto demais dor no corpo, principalmente dor nas pernas, e canseira. s

vezes, fico querendo fazer alguma coisa para me distrair: pego a vassoura,

28
 29

mas no agento. E fico nervoso. E, a, choro. Fico nervoso tambm quando

d hora que eu ia no servio, quatro e meia, eu fico nervoso.

Sempre que freqenta mais assiduamente o ambulatrio, alguns sintomas, como o medo de
buzinas ou campainhas parecem diminuir, mas a necessidade do relgio permanece e agrava-se
progressivamente. Atualmente, Carlos encontra-se em atendimento psicoterpico. Conforme j
dissemos, foi solicitado a concesso de auxlio-doena acidentrio, mas apesar todas as evidncias, os
peritos do INSS, negaram o nexo causal. No entanto, aps uma segunda tentativa, reconheceram que,
pelo menos temporariamente, Carlos encontra-se sem condies de trabalhar, concedendo-lhe o auxlio-
doena. Isto deixou Carlos visivelmente mais tranqilo, permitindo-lhe, inclusive, retomar seu tratamento.
Ele decidiu tambm fazer uma horta no quintal de sua casa e l que passa boa parte do dia.
Mas, nada disso o faz esquecer-se do relgio, embora consiga perceber e elaborar melhor o seu real
significado e o lugar que efetivamente ocupa em sua vida:

No tem jeito de esquecer (...). como se a senhora tivesse uma criana que
gostasse muito e algum tirasse. Eu no tenho raiva dele. Eu comi, vesti,
trabalhei com ele. Porque ele veio fazer isso comigo? Mas no foi ele. O
culpado foi algum ter exigido muito de mim. No precisava... Eu morria de
medo de chamarem minha ateno. Tinha, no. Tenho. No gosto de fazer
nada errado.

Obviamente, no contribuiu para a sua melhora o fato de os vizinhos cham-lo de doido ou de

o homem do relgio aps descobrirem seu problema. Carlos mostrou-se revoltado ao falar sobre isto:

S porque (...) no esqueo o relgio, porque no durmo direito, eu sou doido? No sou, uai!
Eu no maltrato ningum. Doido fica agredindo os outros, falando palavro, no ? Eu fico
calado, no ataco ningum. Eu tenho minhas preocupaes, eu sei que tenho. Fico
preocupado com o servio meu. No maltrato minha famlia, no falo de ningum, no xingo,
no maltrato ningum na rua. Como que uma pessoa dessa doida? No sou.

Consideraes finais

Eu estava trabalhando e falei com meus colegas que no estava passando

bem. Eles disseram: voc bobo demais, voc sabe que no pode trabalhar
assim e no fala. A, eu disse: falar o que? Se falar, mandam a gente embora.
Eles no davam conta. O meu (relgio) s apitou uma vez, mas o deles (apitou)
vria vezes. Eu falava pra eles: porque que eu posso agentar e vocs no
agentam?

A histria de Carlos oferece evidncias muito fortes sobre os efeitos nefastos que as formas
patognicas de trabalho podem ter sobre os indivduos. Mas, antes de tudo, caberia interrogar sobre os
elementos, presentes na sua organizao do trabalho, que nos permitiram qualific-la como patognica.

Em primeiro lugar, identificamos os mecanismos de controle, especialmente, a cmera e o

relgio, pois estes reduzem consideravelmente as possibilidades de o trabalhador regular seus atos
29
 30

laborais, alm de aumentar nitidamente a tenso. Vimos que esta tenso era de tal forma elevada, no
caso de Carlos, que este passou a acionar o relgio, mesmo quando estava desligado. Tudo indica que
ele introjetou os controles, sendo que tal introjeo permaneceu at mesmo aps seu afastamento do
trabalho. Sabemos que no raro, nos meios industriais, o uso dessas formas de vigilncia do sono do
trabalhador, assim como no raro, segundo alguns psiquiatras, o atendimento de trabalhadores
noturnos com distrbios marcados pelas formas perversas de organizao do trabalho. No caso de
Carlos, a instalao do relgio no foi uma resposta aos erros ou falhas cometidos pelos trabalhadores,
pois o estacionamento funcionava muito bem at que o novo sndico decidiu adot-lo. Os garagistas
argumentam que o relgio desnecessrio, uma vez que existe muito movimento de carro, alm de
jornais e revistas que chegam durante toda a noite. Ou seja, ainda que sentissem sono, no poderiam
dormir. Qual seria, ento, a real funo desse engenho?
Em segundo lugar, esto os riscos percebidos e a responsabilidade relativa integridade fsica
de terceiros, que exerceram uma forte ao tensigena, cujas manifestaes nos parecem evidentes nas
diversas situaes descritas acima.
O contedo empobrecido das tarefas, o isolamento e a monotonia do posto de
trabalho, so fatores j bastante conhecidos e identificados como fonte de patologia
nas pesquisas sobre SM&T. Le Guillant (1983), por exemplo, constatou que o
isolamento e a solido precedem, freqentemente, a emergncia de distrbios mentais
graves. No caso analisado, esses fatores tiveram efeitos ainda mais nefastos pelo fato
de tratar-se de um trabalho noturno que, por si s, j gera isolamento, e por tratar-se de
uma organizao de trabalho extremamente rgida, repleta de interdies, inclusive, a
de comunicar-se com outras pessoas. Silva (1989), atribui alguns distrbios psquicos
detectados em suas pesquisas, ao isolamento a que so submetidos certos
trabalhadores, seja pelas exigncias do prprio trabalho, seja pelas regras que os
impedem de conversar ou de partilhar suas experincias. A monotonia exacerbada
por esse isolamento, sendo que o sono e a fadiga tendem tambm a aumentar. Isto se
torna especialmente grave, quando o trabalhador precisa estar o tempo todo atento,
como o caso da atividade de Carlos. Em um estudo realizado com porteiros e vigias
noturnos, Medrado (1998), constatou que, mesmo aqueles indivduos que preferem
estar isolados, no suportam uma situao de total isolamento, durante 12hs de
trabalho. Ela observou que eles criam estratgias para suportar melhor esta situao,
procurando contatos com outros porteiros vizinhos, recorrendo leitura, ao rdio,
televiso, etc. Vimos que tudo isso, no apenas era proibido no trabalho de Carlos,
como ele acatou e submeteu-se a quase todas essas interdies.
Os conflitos presentes nos relacionamentos interpessoais, especialmente,
aqueles que ocorrem entre subordinados e chefes, tambm emergem como fonte de

30
 31

tenso e sofrimento, fazendo parte dos fatores que compem o que chamamos
organizao patognica do trabalho. O sndico era considerado autoritrio e sem
educao, sendo capaz de humilhar os empregados at mesmo na presena de
estranhos ao servio. Alm disso, as exigncias abusivas introduzidas na organizao
do trabalho so reveladoras do lugar ocupado pela chefia entre os elementos que
tornam uma dada organizao do trabalho patognica ou no.
O turno fixo noturno outro elemento que tem sido bastante estudado e
associado a distrbios psquicos.14 No caso que estamos tratando, no temos
nenhuma dvida de que este foi um fator que contribuiu consideravelmente para o
sofrimento psquico e, finalmente, para o quadro apresentado por Carlos. Sabemos
que, a maioria das pessoas tm suas funes fsicas orientadas para atividades
diurnas, dedicando a noite, especialmente ao descanso. Alm disso, existem estudos
que relacionam perodos prolongados de privao de sono com uma desorganizao
psquica, podendo, inclusive, provocar delrios e alucinaes. Um dos principais
problemas identificados por esses estudos, concerne aos ritmos circadianos que se
mantm inalterados, mesmo quando o horrio de trabalho invertido, pois a vida social
continua ocorrendo no horrio padro: a sociedade e a famlia permanecem no seu
ritmo de atividade, tradicionalmente diurna, e os inmeros sincronizadores sociais
continuam exercendo suas aes sobre o trabalhador. Este, ento, v-se sujeito a
sincronizadores conflitantes: seu horrio noturno de trabalho que tende a inverter seus
ritmos e os horrios sociais e familiares tentando mant-los na situao original. As
pesquisas revelam que o maior desgaste dos trabalhadores em turnos consiste no fato
de viverem constantemente na contramo da sociedade. Alm disso, esses estudos
tm demonstrado que, quanto menos jovem for o trabalhador, maiores sero suas
dificuldades de adaptao ao horrio em turnos, pois, em geral, medida que a pessoa
envelhece, h uma tendncia a apresentar maior matutinidade e suscetibilidade
ocorrncia de perturbaes mais marcantes nos ritmos biolgicos.
Algumas queixas apresentadas por Carlos, aparecem com freqncia nos
resultados de pesquisas com trabalhadores submetidos ao regime de turnos. Entre elas
esto os distrbios de sono. Esses trabalhadores queixam-se de dificuldades para
dormir durante o dia e para se manterem acordados durante o trabalho, noite,

14
- Em um estudo coordenado por LIMA, M.E, em 1993, foram comparados os efeitos psquicos dos turnos fixos e de
revezamento, concluindo que o turno fixo tem efeitos mais negativos sobre a sade mental dos trabalhadores do que o
turno de revezamento. Cf Psicopatologia do Trabalho: investigao sobre o aparecimento e desenvolvimento de

31
 32

principalmente entre trs e quatro horas da madrugada. Muitos turnos noturnos

consecutivos sempre levam a um acentuado dficit de sono. Os sintomas mais
freqentes so perodos mistos de insnia e de sonolncia, alm de queixas somticas,
como a lcera pptica, por exemplo.
Segundo Ferreira (1988), estudos tm mostrado que, na populao que trabalha
em turnos, a porcentagem de indivduos com alteraes gastrointestinais e queixas de
desordens psiquitricas maior que na populao de trabalhadores diurnos. por isto,
que pessoas com problemas estomacais e intestinais, como inflamaes repetidas da
mucosa estomacal, lcera do estmago ou do duodeno, no devem ser indicadas para
o trabalho noturno. Vimos que, no caso de Carlos, apesar do seu problema estomacal
anterior, foi admitido no trabalho noturno, o que possivelmente contribuiu para piorar o
seu quadro.
Finalmente, o turno fixo noturno tem sido percebido como um fator que favorece
ao isolamento, na medida em que o desencontro entre os horrios de trabalho e
aqueles seguidos pela maioria da populao (e pela prpria famlia), perturba a
participao na vida familiar, em atividades de lazer ou em atividades sociais
organizadas, como o estudo ou a atuao em associaes culturais ou polticas.
difcil para esses trabalhadores integrar-se vida social o que alimenta ainda mais seu
sentimento de marginalidade. Acreditamos que, o turno fixo noturno, teve um papel
importante no quadro apresentado por Carlos, ao reforar ainda mais um isolamento,
que j era bastante enfatizado pelos outros aspectos que caracterizavam a
organizao do seu trabalho.

Alguns elementos aparecem como fontes adicionais de tenso, reforando os

efeitos negativos dessa organizao do trabalho:

- as buzinas e campainhas, especialmente, pelo seu efeito cumulativo;

- o risco de ocorrncia de colises, seja pela desobedincia dos usurios s regras de
funcionamento da garagem, seja por erros cometidos pelo porteiro;
- finalmente, o medo do desemprego, que reforou os impactos negativos dessa
organizao do trabalho. Mesmo quando percebeu que estava adoecendo, Carlos no
conseguiu abandonar o emprego por medo de colocar em risco sua subsistncia e a de

estados mrbidos especficos em trabalhadores do setor bancrio, metalrgico e de restaurante. Relatrio de Pesquisa
(CNPq)
32
 33

sua famlia. Isto ilustra bem o que Dejours (1987), chamou de disciplina da fome, isto
, uma disciplina mantida, em grande medida, s custas do receio que o trabalhador
tem de perder seu meio de subsistncia. A desqualificao agrava ainda mais a
situao, na medida em que permite que este tipo de trabalhador seja facilmente
substitudo. Alm disso, no caso de Carlos, ainda preciso acrescentar a fraca atuao
do sindicato de sua categoria, dificultando qualquer resistncia s formas abusivas de
explorao a que estava exposto.15

Tendo sido explicitado o carter patognico da organizao do trabalho qual nosso paciente
esteve exposto, durante os ltimos anos, resta-nos voltar a alguns pontos que permanecem obscuros. O
primeiro deles, diz respeito s queixas orgnicas apresentadas por Carlos, especialmente, aquelas que
so, normalmente, associadas ao alcoolismo. Vimos que, em 1998, Carlos foi hospitalizado,
apresentando um quadro de esteatose heptica e de pancreatite. Vimos tambm que estas doenas so,
geralmente, associadas ao alcoolismo crnico, ou seja, ingesto de lcool em grandes quantidades e
durante um perodo relativamente longo16. No entanto, vale relembrar que, tanto Carlos, quanto sua irm
e sua sobrinha, afirmam que, antes do ltimo emprego, ele no consumia bebidas alcolicas, devido,
principalmente, educao recebida, mas tambm por ter sofrido de lcera de estmago. Isto nos
coloca diante de algumas alternativas: investigar outras possveis causas dessas queixas; verificar a
possibilidade desse quadro ter sido causado pelo consumo do lcool, durante um perodo mais curto, ou
seja, aps o ltimo emprego; ou considerar a possibilidade de que, tanto o paciente, quanto sua famlia,
estejam com dificuldade de admitir a existncia de um quadro de alcoolismo no seu meio.
O lcool tem efeitos ansiolticos contribuindo na induo do sono e, alm disso, Kaplan & Sadock
(1993, op. cit), falam de pessoas auto-punitivas, com superegos rgidos, que recorrem bebida alcolica
como uma forma de diminuir seu estresse inconsciente. Todos esses elementos podem ser facilmente
identificados na histria de Carlos, sendo alguns mais visveis, aps o ltimo emprego. Sendo assim, no
difcil compreender seu recurso ao lcool para amenizar os efeitos negativos da organizao do
trabalho qual teve de se submeter durante cinco anos. No entanto, o quadro clnico que apresentou ao

15
- Dissemos, no incio, que pretendamos considerar os fatores orgnicos, psquicos, sociais e organizacionais, na
anlise deste caso. Este ltimo item, resume, no nosso entender, os principais fatores sociais presentes na histria de
Carlos. Chamamos a ateno, especialmente, para o temor ao desemprego que tem atingido, sobretudo, as pessoas que
no tm aquelas qualificaes consideradas como desejveis e, portanto, compatveis com as atuais exigncias impostas
pelo mercado de trabalho.
16
A ultrassonografia feita em abril de 1998, revelou hepatomegalia secundria e esteatose heptica e pancreatite. A
esteatose uma das formas clnicas da Doena Heptica Alcolica. Aps poucos dias de administrao de lcool em
voluntrios no alcolicos, bem nutridos, a gordura aparece dentro das clulas hepticas. Clinicamente, a esteatose
manifesta-se por hepatomegalia de consistncia varivel. s vezes, este aumento de volume do fgado pode vir
acompanhado de dor. No foi possvel avaliar o paciente sob quadro agudo, mas pelas informaes colhidas, parece que
a dor estava presente. A literatura afirma que, do ponto de vista laboratorial, os doentes podem evoluir com nveis
sricos de aminotransferases normais ou discretamente elevados, ou at dez vezes superiores ao normal; mas sempre h
alteraes acentuadas de gamaglutamiltransferase. O paciente apresentou, mesmo aps a melhora do quadro, nveis de
aminotransferase at trs vezes superior ao normal, merecendo uma investigao sobre a evoluo do quadro heptico.
A pancreatite, por sua vez, tem como causas principais a litase biliar e o alcoolismo (cerca de 65 a 80% do casos). Os
pacientes com pancreatite alcolica, geralmente relatam histria de abuso de lcool por muito tempo antes de eclodir o
quadro.
33
 34

chegar no ADP, sugere que este recurso ao lcool foi no somente mais intenso, mas tambm mais
prolongado do que ele admite. Este um ponto que permanece obscuro e que, acreditamos, s ser
esclarecido, com o continuidade do seu atendimento.

O segundo ponto que necessitaria ser mais esclarecido, concerne ao diagnstico

do distrbio psquico apresentado por Carlos. Confessamos no ser esta a nossa
preocupao maior, apesar de percebermos, no quadro do paciente, sinais de um
comportamento obsessivo-compulsivo17, alm de sintomas comuns aos transtornos de
ansiedade. Isto poderia nos conduzir hiptese de um quadro de co-morbidade,
caracterizado por sintomas obsessivo-compulsivos, por transtorno de ansiedade e por
um possvel alcoolismo. No entanto, a busca de um diagnstico preciso para o caso de
Carlos, escapa s nossas pretenses.
Na realidade, enquanto adeptos de uma perspectiva socio-histrica da doena
mental, no percebemos nos quadros psicopatolgicos, descritos pelos tratados de
psiquiatria, uma grande referncia, na medida em que sugerem que estes quadros so
estticos, manifestando-se sempre da mesma forma, em qualquer poca ou lugar. A
importncia desses tratados encontra-se, no nosso entender, no fato de oferecerem os
lineamentos mais gerais para a compreenso do conjunto de sintomas relatados pelos
pacientes. Assim, a nossa motivao maior, ao decidirmos aprofundar neste caso, no
foi a de estabelecer um diagnstico preciso sobre o quadro apresentado por Carlos,
mas sim a de verificar as possveis relaes entre suas queixas e sua experincia de
trabalho.

Conforme j dissemos, Le Guillant (1983), sempre reconheceu a dificuldade

maior enfrentada pelos pesquisadores, na campo da sade mental: a de mostrar,
concretamente, como se d a passagem entre a vivncia e o distrbio psquico. Na
maioria das vezes, o que se consegue evidenciar apenas um paralelismo entre essas
vivncias e a emergncia dos distrbios. Portanto, apesar de todos os esforos
despendidos pelos pesquisadores, ainda no foi possvel, estabelecer, de forma

17
- Naturalmente, no estamos nos referindo personalidade obsessivo-compulsiva que, de acordo com a teoria,
apresenta seus primeiros sinais, em torno de 20 anos de idade, o que no parece ser o caso de Carlos. Mas no h dvida
de que os sintomas relatados por ele podem ser assimilados ao que KAPLAN & SADOCK (op. cit) descreveram como
traos comuns entre as obsesses e as compulses: 1) uma idia ou um impulso que invade insistente e persistentemente
a conscincia; 2) um sentimento de medo ansioso que acompanha a manifestao central, e freqentemente, leva a
pessoa a tomar medidas contra a idia ou impulso inicial; 3) uma obsesso ou compulso alheias ao ego, ou seja,
evidenciadas como algo estranho experincia que a pessoa tem de si mesma; 4) sentimento de uma vivncia absurda e
irracional, independentemente de quo vvida e compelidora seja a obsesso ou a compulso; 5) e um forte desejo de
resistir.
34
 35

satisfatria, o nexo causal entre certas vivncias e certos distrbios mentais.18 Ns

tambm no estamos isentos dessa dificuldade. O que conseguimos fazer foi apenas
trazer luz evidncias (que nos pareceram fortes) e, a partir delas, levantar a hiptese
de que o transtorno de Carlos esteja relacionado com a organizao rgida de trabalho
qual esteve submetido nos ltimos cinco anos.
Mas, concordamos tambm com Le Guillant (1983, op cit), quando disse que
no podemos nos ater exclusivamente ao carter patognico do trabalho. necessrio
relacion-lo com toda a histria de vida do paciente, seu modo de julgar e de conduzir
sua vida, seu sistema de valores e a representao de mundo forjada por essa histria.
A posio desse autor fica clara, quando ele lana a seguinte questo: se a gente se
interroga sobre as razes que fazem com que um dado sujeito ele e no todos que
esto aparentemente expostos a condies semelhantes se mostre menos resistente,
apresentando uma afeco que no atinge aos outros, a resposta no poderia ser
procurada na sua histria pessoal?(p.423)
Conclumos tambm que seria impossvel compreender os desdobramentos da
histria de Carlos, sem resgatar toda sua trajetria, a atmosfera na qual foi educado, os
valores que serviram de base para esse processo educativo e, principalmente, a
exigncia moral rigorosa sob a qual todo esse processo ocorreu. Tudo isso certamente
contribuiu para que ele se submetesse, quase sem resistncia, s exigncias absurdas
de uma organizao perversa de trabalho. Mas importante lembrar que as
caractersticas de sua personalidade e o sistema de valores sobre os quais ela foi
construda, no eram, significativamente, diferentes no perodo em que Carlos exerceu
as outras atividades. Ao contrrio, sua maneira de lidar com as diferentes tarefas a que
foi exposto, no mudou muito, no decorrer de sua longa trajetria profissional. No
entanto, os seus problemas de sade eclodiram apenas no seu ltimo emprego. Isto
nos leva a sugerir que, em ltima instncia, a forma de organizar este trabalho
determinou seus problemas atuais. Em outras palavras, seu senso aguado de
responsabilidade, seu comportamento disciplinado e sua grande dedicao ao trabalho,
s se revelaram perniciosos, quando foi trabalhar como porteiro, naquele condomnio,
isto , quando se exps a uma organizao patognica de trabalho. Estes valores que,
parecem ter sido positivos, durante toda a sua vida, nesta circunstncia especfica,
favoreceram a ecloso do seu quadro. Em suma, nos outros contextos de trabalho,

18
Infelizmente, este problema no se limita questo dos distrbios mentais, uma vez que os chamados distrbios
psicossomticos ainda permanecem obscuros e esto longe de ser desvendados.
35
 36

suas caractersticas de personalidade no tiveram grande relevncia, pelo menos no

sentido de provocar um transtorno maior, mas, o ltimo emprego, pelas suas
particularidades, exacerbou tais caractersticas, contribuindo, de forma decisiva, para o
seu adoecimento. Portanto, parece-nos que , sobretudo, para a organizao do
trabalho que devemos dirigir o nosso olhar. Ou melhor, o que devemos tentar
compreender o modo pelo qual se articulam as caractersticas pessoais e certas
condies de vida e de trabalho, sem jamais desconsiderar a prioridade ontolgica das
ltimas sobre as primeiras.

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