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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto

CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

A________________________________________ o Prednisona 20mg (… o corticoide


padr‚o por ser mais eficaz por via
AFTAS / ESTOMATITE AFTOSA [K12.1] oral): tomar 1 comprimido VO, 1x ao
 Mud Oral (1 tubo): usar no local, 3x ao dia. dia, por 5 dias.
 Oncilon• em orabase: aplicar na les‚o, 1x ao o Dexametasona 4mg: tomar 1
dia, ƒ noite. comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 5
 Bismu-Jet• (Neomicina + Proca„na): pingar 1 a dias.
2 gotas sobre o local afetado, 3 a 6 vezes ao
dia.  Corticoides t†picos: pomadas e cremes de
 Analg…sico t†pico: Benzidamina (Flogoral• corticoides s‚o geralmente usadas 2 a 3 vezes
solu‡‚o): bochechar e desprezar o l„quido ao dia na fase aguda e 1 vez ao dia ap†s
(uso apenas para acima de 6 anos). melhora. De uma maneira geral, preferir usar
 Vitamina C gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao cremes em lesŒes secas que precisam ser
dia. hidratadas e pomadas nas lesŒes •midas.
 Vitamina A gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao o Corticoide de baixa e m…dia
dia. potŽncia: •teis nas dermatites leves
a moderadas, eczemas, desidroses,
ALERGIAS etc. S‚o eles: Hidrocortisona creme e
 Anti-histam„nicos de 1ˆ gera‡‚o: causam pomada (Berlison•, Nutracort•) e
seda‡‚o. Dexametasona creme 0,1%
o Dexclorfeniramina (Polaramine•, (Cortitop•, Dexaden•, Dexason•).
Celestamine•, Histamin•): 1 comprimido o Corticoide de alta potŽncia: •teis na
(2mg) VO de 8/8 h; ou 5 ml (xarope alopecia areata, dermatite at†pica
2mg/5ml). Evitar em menores de 2 anos grave, l•pus discoide, ptir„ase r†sea,
(optar por Hidroxizina). psor„ase, etc. Betametasona
o Prometazina (Fenergan•): dose de pomada, creme e lo‡‚o capilar
0,5mg/kg/dia IM (apresenta‡‚o: ampola 0,05% (Betaderm•, Betsona•,
50mg/2ml). Dermovat•) e Clobetasol creme,
o Hidroxizina (Hixizine•): 10 – 25mg, VO, 3 pomada e lo‡‚o capilar 0,05%
a 4x ao dia (OBS: primeira escolha nas (Psorex•, Clobesol•, Propiosol•).
urticŠrias cr‹nicas).
A NEMIA FERROPRIVA [D50.9]
 Anti-histam„nicos de 2a gera‡‚o: causam  Ferro suplementar:
menos seda‡‚o que os de 1ˆ gera‡‚o. o Sulfato ferroso (Noripurun•): fazer
o Loratadina (Histadin•, Claritin•): 1 3-5mg dia, por 4 meses.
comprimido (10mg), 1 a 2x ao dia;  Gotas: tomar 1 gota/kg
ou 10 ml (xarope de 5mg/5ml), 1x ao (mŠximo de 50 gotas/dia),
dia (administrar em jejum, com 2 a 3x/dia;
est‹mago vazio).  Xarope (5mg de ferro/ml):
o Desloratadina (Desalex•): 1 tomar 1 colher do xarope
comprimido (5mg), 1x ao dia; ou 10 (5ml) VO, 2x ao dia (ap†s
ml (xarope de 2,5mg/5ml), 1x ao dia. as refei‡Œes);
o Fexofenadina (Allegra•): 60mg, 2x ao  Comprimido (40mg de
dia (comprimidos de 30 a 60mg); Fe): tomar 1 comprimido
180mg, 1x ao dia (comprimidos de VO, 1x ao dia, ap†s o
180mg). almo‡o.
o Anemix• (ferro oral + vitaminas do
 Anti-histam„nicos t†picos: complexo B): 1 colher VO, 2x/dia
o Dexclorfeniramina (creme): Polaryn• (frasco com 150ml).
(10mg/g). o Combiron•: 1 colher VO, 2x/dia
o Difenidramina (lo‡‚o, creme): (frasco com 120ml); ou 1
Caladryl•, Calamyn•, Kalagel•. comprimido VO, 12/12h.
o Prometazina (creme 2%): Fenergan•, o Vi-Ferrin•: tomar 1 cp VO, 2x/dia,
Alergosan•, Prometazol•. por 4 meses.
o Clemastina (creme a 0,1%): Emistin•.  •cido f†lico: 1 comprimido (5mg) VO por
dia durante 4-5 semanas.
 Corticoides:

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 Vitamina B12 (cianocobalamina – ampolas maiores de 6 anos e adultos. Repetir de


de 1000 e 5000 mg). Indica‡Œes: 20/20 minutos na primeira hora e reavaliar
o Anemia perniciosa n‚o de hora em hora.
complicada: 1000mg/dia, IM ou
SC, por 7 dias, seguidos de  Ap†s melhora cl„nica:
1000mg/semana, IM ou SC; ap†s o Corticoide:
isso, 1000mg/mŽs.  Hidrocortisona 500mg: tomar 1
o Anemia grave: prescri‡‚o semanal, comprimido VO, 12/12/h, por 5 a 10
15mg Šcido f†lico (IM) + 1000mg dias; ou
de vitamina B12, seguidos de 5 mg  Prednisona 40mg: tomar 1
de Šcido f†lico (VO) + 1000mg de comprimido VO, 12/12h, por 5 a 10
vitamina B12. dias.
 Vitamina C (Šcido asc†rbico 500mg): tomar  Prednisolona 20mg: tomar 1 a 2
1 comprimido VO, 2x ao dia. comprimidos VO, pela manh‚;
o Anti-histam„nico:
ANOREXIA [R63.0]  Polaramine 2mg: tomar 1
 Estimulantes do apetite: Apetil•, Apevitin•, comprimido VO, 12/12h a 8/8h, por
Apetivit•, Petivit• BC, Poliplex• infantil, 5 a 10 dias.
Platovit•: dar 1 medida de colher, 2x ao dia,  Desloratadina 5mg: tomar 1
entre as refei‡Œes (evitar em caso de comprimido VO, 1x ao dia, por 10
diabetes). dias.
 Vitam„nicos: o Beta-agonista de curta dura‡‚o:
o Buclamin (carnitina + vitaminas): 1 Salbutamol (Aerolin•) spray - 1 puff de
colher 2x/dia. 4/4h por 48 horas; ou Salbutamol
o Carbacol: 1 comp. 2x/dia. xarope (2mg/5ml), 12/12h a 8/8h, por 5
o Cobinovita: 1colher 2x/dia. dias:
o Cobavital: caixas com 16 comprimidos;  Menores de 2 anos: 1,5ml VO;
Frasco com 100ml + 1 envelope.  2 a 5 anos: 2,5ml VO;
 Adulto: 1comp. 3x/dia antes das  Maiores de 5 a 10 anos: 5 ml VO;
refei‡Œes.  Maiores de 10 anos: 10ml VO.
 Crian‡a: > 6 anos: 5ml ou 1 comp. o Solu‡Œes expectorantes, mucol„ticas e
2x/dia antes das refei‡Œes. broncodilatadoras: Acebrofilina
 2 < 6 anos: 2,5 a 5ml ou • a 1comp. (Brondilat•, Filinar•) xarope infantil
2x/dia antes das refei‡Œes. (5mg/ml) e adulto (10mg/ml), com 120
 Polivitam„nicos (Protovit•, Suplan•, Apetibe•, ml cada e comprimidos:
Carnabol•, Complexo ‘mega A-Z•, etc.):  2 a 3 anos: 2ml VO, 12/12h.
tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, 1 a 2x ao  3 a 6 anos: 5ml VO, 12/12h.
dia; ou 10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia.  6 a 12 anos e adultos: tomar 10ml
VO, 12/12h; ou tomar 1 comprimido
ANSIEDADE [F41.1] 100mg, 2x/dia. Evitar no primeiro
 Iniciar com medicamentos naturais: trimestre da gesta‡‚o e na
Ansiopax•, Sintocalmy• (300 ou 600mg) ou amamenta‡‚o.
Calmin•: tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, ƒ o Tratamento de manuten‡‚o a depender
noite. da classifica‡‚o de gravidade fora da
 Se n‚o resolver, optar por: Clonazepam crise. Para os casos moderados a graves:
(Rivotril•) 0,5 a 2mg: tomar • a 1 comprimido  Clenil• (Beclometasona) spray 50 e
VO, ƒ noite; ou Fluoxetina (Prozac•) 20mg: 100’g: corticoide inalat†rio ou
tomar 1 comprimido VO, ƒ noite. t†pico nasal •til na profilaxia da
asma para casos leves a moderados.
ASMA / D ISPNEIA / F ALTA DE AR [J45.9] Modo de usar: fazer 1 a 2 jatos de 50
 Na urgŽncia, nebuliza‡‚o (NBZ) com: SF0,9% ou 100’g, em cada narina, 2x/dia.
3 a 5 ml. + Fenoterol (Berotec•): para  Flixotide• (Fluticasona) spray:
crian‡as, 1 gota para cada 3kg de peso; para corticoide inalat†rio de 2ˆ gera‡‚o.
adultos, 10 a 20 gotas (evitar em casos de Modo de usar: Fazer 1 a 2 jatos,
taquiarritmias). + Brometo de Ipratr†pio 2x/dia.
(Atrovent•): 10 gotas para menores de 1 ano;  Seretide• (Salmeterol + Fluticasona)
20 gotas entre 1 e 6 anos; 20 a 40 gotas para Diskus: β2-agonista de longa dura‡‚o
associado a corticoide inalat†rio.
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 Crian‡as > 4 anos:  Uso t†pico: Minoxidil• 5% lo‡‚o 100ml ou


Seretide• 25/50’g: fazer Avicis•.
duas inala‡Œes ao dia.
 Adultos a crian‡as acima CEFALEIA [R51] / E NXAQUECA [G43.9]
de 12 anos: Seretide•  Cefaliv• (ergotamina + cafe„na + dipirona) ou
25/125’g ou 25/250’g: Cefalium• (ergotamina + cafe„na +
fazer duas inala‡Œes ao paracetamol): 1 comprimido VO, 6/6h. Na
dia. crise repetir a cada 1/1h (mŠximo 6 cp).
 Combivent• (Salbutamol + Brometo  Acetaminofeno 750 a 1000mg, VO.
de Ipratr†pio) spray: β2-agonista de  Sumatriptano, 50mg a 100mg, VO, ou 6mg
curta dura‡‚o associado a um SC.
anticolin…rgico •til no tratamento da
crise leve da asma e na manuten‡‚o. CELULITE [L03.9]
Modo de usar: inalar 1 a 3 jatos (100  Antibi†ticos:
a 300’g), a cada 3 a 4x ao dia. o Penicilina G benzatina, IM, 1.200.000UI
 Alenia• (Formoterol + Budesonida dose •nica.
6/200’g para crian‡as e 12/400’g o Ampicilina 500mg, VO, 1cp 6/6h por 10
para adultos): corticoide inalat†rio dias.
associado a um β2-agonista de longa o Cefalexina 500mg, VO, 6/6h por 7 dias.
dura‡‚o utilizado para profilaxia e o Al…rgicos a penicilina: Eritromicina
tratamento cr‹nico prolongado da 500mg, VO, 1cp, 6/6h por 10 dias.
asma. Modo de usar: fazer 1 puff
inalat†rio, 12/12h, uso cont„nuo  SintomŠticos:
(usar com cautela em pacientes com o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO,
doen‡as cardiovasculares, diabetes, de 6/6h, se dor ou febre;
glaucoma, dist•rbios convulsivos, o Nimesulida 100mg: tomar 1 comprimido
etc.). VO, de 8/8h.
 Singulair• (Montelucaste) 5 e 10mg:
tomar 1 comprimido VO, 1x/dia. COLECISTITE [K81.9]
o Encaminhar ao pneumologista.  Omeprazol 20 e 40mg: tomar 1 comprimido
VO, em jejum;
 Buscopan• composto: tomar 1 comprimido
C VO ou 40 gotas, VO, de 8/8h;
 Boldine•: medica‡‚o usada para depurar a
CANDIDÍASE [B37.9] bilirrubina do sangue. Modo de usar: tomar 1
 Uso sistŽmico: comprimido VO, de 12/12h.
o Fluconazol 150mg: tomar 1 cŠpsula em
 Ciprofloxacino 500mg: tomar 1 comprimido
dose •nica; oferecer ao parceiro sexual
VO, de 12/12h, por 5 a 7 dias.
outra cŠpsula, em dose •nica.
 Metronidazol 400mg: tomar 1 comprimido
o Cetoconazol 200mg: tomar 2 comprimidos
VO, de 12/12h, por 5 a 7 dias.
por dia, durante 5 dias; oferecer o mesmo
tratamento ao parceiro.
COLÍRIOS (SOLUÇÕES OFTALMOLÓGICAS )
 Col„rios lubrificantes (lŠgrimas artificiais):
 Uso t†pico:
pingar 1 gota em cada olhdo quando
o Ginconazol creme vaginal: usar 1 aplicador
necessŠrio (at… 2/2h).
ƒ noite, por 5 dias.
o •cido poliac…tico: Viscotears• S,
o Nistatina creme vaginal: aplicar 1x ao dia,
Refresh• Gel, Leril•, etc.
ƒ noite, por 14 dias.
o Carboximetilcelulose: Fresh Tears•,
Ecofilm•, Lacrifilm•, etc.
CALVÍCIE / H ALOPÉCIA
o Nafazolina: Lerin• (evitar devido ao
 Finasterida (Finalop•) 1 mg: tomar 01 risco de taquifilaxia).
comprimido VO, ao dia.
 Pantogar• (Queratina 20mg + Cistina 20mg):
 Col„rios anti-inflamat†rios:
1 cŠpsula, 2 a 3x ao dia.
o Diclofenaco (Diclozenon•, Still•):
 Dermavite• (polivitam„nico e poliminerais): pingar 1 gota no olho, 2 a 8x ao dia.
tomar 1 comprimido, 1 a 2x ao dia.

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o Dexametasona (Maxidex•, ”leo de Linha‡a (500mg): tomar 1 cŠpsula


Dexaminor•): pingar 1 gota, 2 a 4x VO, 1x ao dia, por 30 a 60 dias.
ao dia.  Fibras sol•veis
o Anti-histam„nico: Emedastina: pingar o Lactulose l„quida (Lacmax•)
1 gota no olho, 2 a 4x ao dia. 667mg/ml:
 5 a 10 anos: • colher de
 Col„rio de antibi†tico: sopa (7,5ml), 1 a 2x ao dia.
o Cloranfenicol, Tobramicina  > 10 anos: 1 colher de sopa
(Tobradex•, Tobrazim•), Neomicina (15ml), 1 a 2x ao dia.
(Neocortim•, Maxitrol•): pingar 1 a 2 o Metamucil•: 1 colher com Šgua, 2 a
gotas (crian‡as) ou 2 a 3 gotas 3x/dia, a crit…rio.
(adultos), 4 a 6 vezes ao dia. o Estimulance•: 1 colher com Šgua, 2 a
3x/dia, a crit…rio.
COLITE PSEUDOMEMBRANOSA [A04.7]  Dieta
 1ˆ escolha: Metronidazol 400mg VO, 12/12h. o L„quidos – 4 copos de Šgua por dia.
 2ˆ escolha: Vancomicina 1g EV, 12/12h. o Verduras – couve, alface, repolho.
o Frutas – mam‚o, abacaxi, ameixa,
CONJUNTIVITE ALÉRGICA / QUÍMICA [H10.1] abacate, coco, laranja, melancia,
 Col„rio de sulfato de zinco + Nafazolina – manga, uva.
frasco de 1 a 3gts em cada olho 6x /dia. o Legumes – pepino, tomate, vagem.
 Decadron, Fernidex ou Dexametazona. De 1 a  Medicamentos: geralmente, tenta-se evitar a
3gts em cada olho 6x /dia. prescri‡‚o de subst•ncias medicamentosas
 Lerin• (fenolsulfato + nafazolina). De 1 a 3gts que estimulem a evacua‡‚o, pois elas
em cada olho 6x /dia. aumentam a motilidade intestinal
 Crian‡a: SF 0,9% 4 a 6x/dia ou Cromoglicato estimulando os plexos mioent…ricos do c†lon,
de s†dio a 4% uma gota em cada olho 4x ao podendo levar ƒ disfun‡‚o. Podem ser
dia por 5 dias. utilizados por via oral ou retal, tendo uma
OBS: N‚o utilizar Nafazolina (Lerin•) e a‡‚o rŠpida, iniciando 6 horas ap†s a
vasoconstrictores em crian‡as. ingest‚o. Os principais representantes s‚o:
o Naturais: Prolive• (1 cŠpsula via oral,
CONJUNTIVITES BACTERIANAS [H10.0] 12/12h, por 5 dias).
 Lacrifilm• / Fresh Tears• (lŠgrimas artificiais): o Estimulantes qu„micos:
pingar 1 gota no olho, 6x ao dia, por 21 dias. Difenilmetano.
 Lerin (fenolsulfato + nafazolina): de 1 a 3 o Minilax• suposit†rio: via retal, dose
gotas em cada olho 6x /dia (OBS: causa •nica.
taquifilaxia). o Bisacodil 5mg (Lactopurga•,
 Albassol (nafazolina + benzalc‹nio): de 1 a 3 Dulcolax•): tomar 1 cp via oral,
gotas em cada olho 6x /dia. 12/12h. Evitar seu uso ao mŠximo.
 Dinill (benzalc‹nio + Šcido b†rico): de 1 a 3 o Psicossulfato de s†dio (Gutalax•,
gotas em cada olho 6x /dia. Repilax• gotas 15mg/ml.
 Col„rio de clorofenicol: de 1 a 3 gotas em cada
olho 6x /dia. CONVULSÕES
 •cido valproico (Depakene•) ou divalproato
 Col„rio de gentamicina: de 1 a 3 gotas em
s†dido (Depakote•) 200, 250, 300 e 500mg:
cada olho 6x /dia.
iniciar com 250mg VO, 1x/dia, no curso de 3 a
 Terramicina com polimixina (pomada): 4 a 6x
6 dias. Dose mŠxima: 60mg/kg/dia.
ao dia.
 Clonazepam 0,5mg: tomar 1 comprimido VO,
 Tobracin•/Tobrex• (Tobramicina +
1 a 2x ao dia, por 30 dias; ou
Dexametasona): pingar 1 gota no olho de
3/3h por 7 dias, depois de 6/6h, por mais 7  Hidantal 100mg: tomar 1 comprimido VO, 2 a
dias e, por fim, de 8/8h por mais 7 dias. Pode 3x ao dia, por 30 dias.
ser usado em crian‡as: 1 gota em cada olho  Encaminhar ao neurologista.
6x/dia por 7 dias + SF 0,9%.

CONSTIPAÇÃO / PRISÃO DE VENTRE [K59.0] D


 ”leo mineral: tomar 1 ou 2 colheres de sopa
D ENGUE CLÁSSICA [A90]
1 a 2x ao dia por no mŠximo 1 semana; ou

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 Hidrata‡‚o oral: 60 a 80ml/kg/dia, sendo 1/3


de solu‡‚o salina e o restante de l„quidos
caseiros (Šgua, sucos, leite, Šgua de coco,
chŠ, sopa, leite materno).
 Antit…rmicos e analg…sicos:
o Paracetamol: Crian‡a 10 a
15mg/kg/dose (1 gota/kg/dose) ou
at… de 6/6h; Adulto: 500mg/dose de
6/6h ou no mŠximo 750mg de 6/6h
o Dipirona: Crian‡a: 10 a
15mg/kg/dose 1 gota/kg/dose de
6/6h; Adulto: 500mg/dose de 6/6h.
 Antipruriginosos: Anti-histam„nicos.
 Antidiab…ticos orais: para pacientes com DM
OBS: Medica‡Œes contraindicadas em caso de suspeita tipo 2. Se glicemia menor que 200mg/dl, com
de dengue: derivados do Šcido acetilsalic„lico (AAS; sintomas leves ou ausentes e ausŽncia de
Aspirina; Benegrip; Ecasil-81; Engov; Melhoral; outras doen‡as concomitantes, pode-se fazer
Somalgin; Sonrisal; etc) e anti-inflamat†rios como apenas um hipoglicemiante e mudan‡as do
ibuprofeno, nimesulida ou diclofenaco por exemplo. estilo de vida, reavaliando em 4 a 6 semanas
com glicemia de jejum e hemoglobina glicada.
DEPRESSÃO [F32] Se o paciente apresenta glicemia entre 200 e
 Amitriptilina 25mg: tomar 1 comprimido, 3 a 300mg/dl, associa-se um novo
6x ao dia, iniciando sempre com dosagens hipoglicemiante ao esquema anterior. As
menores e aumentando a cada 15 dias. principais op‡Œes s‚o:
 Em idosos: Escitalopram (Denyl•) 20mg: o Metformina (Glifage•) 500 - 850mg,
iniciar com • comprimido VO, ƒ noite, por 7 VO, em at… 2 a 3x/dia.
dias; depois passar a tomar 1 comprimido VO,  Deve ser a primeira droga, de
ƒ noite. uma forma geral, a ser
introduzida no tratamento do
DERMATITE A TÓPICA [L23.9] paciente diab…tico.
 SistŽmicos:  Redu‡‚o de 1,5 a 2% da
o Anti-histam„nicos: Loratadina (VO, 1 hemoglobina glicada e de 60 a
comprimido de 10mg 1x/dia), 70mg/dl da glicemia de jejum.
Fexofenadina (Allegra• - VO, 1  Efeitos adicionais: redu‡‚o do
cŠpsula 60mg, 1x/dia) ou peso, redu‡‚o de triglicer„deos,
Betametasona + Dexclorfeniramina redu‡‚o dos riscos
(Celestamine• - 1 a 2 comprimido cardiovasculares, etc.
3x/dia).  Efeitos adversos: mŠ toler•ncia
o Corticoides: Prednisona - iniciar 0,5 a ƒ droga, indigest‚o, diarreia,
1mg/kg/dia VO, durante 10 dias. etc.
o Antibi†ticos, se houver infec‡‚o:  Contraindica‡Œes: disfun‡‚o
Cefalexina 500mg 01 comprimido VO renal, doen‡as hepŠticas
de 6/6horas. cr‹nicas, DPOC, ICC
descompensada, alcoolismo,
 Uso t†pico: amamenta‡‚o, gesta‡‚o.
o Betametasona ou Dexametasona
pomada: aplicar na regi‚o afetada 2x o Glibenclamida (Glicamin•) 5mg, VO,
ao dia; 1 a 2x/dia (antes das refei‡Œes).
o Face e pregas cut•neas:  Redu‡‚o de 1,5 a 2% da
Hidrocortisona: 2x ao dia; hemoglobina glicada e de 60 a
o Antibi†ticos t†picos: Gentamicina, 70mg/dl da glicemia de jejum.
Neomicina, Mupirocina 2x ao dia.  Efeitos adversos: ganho de
peso, hipoglicemia sustentada,
DIABETES MELITOS [E14.9] rea‡Œes cut•neas.
 Contraindica‡Œes: no DM tipo 1
e gesta‡‚o

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 Considerar o uso de insulina caso o paciente o Floratil• 100 a 200mg: tomar 1


n‚o valores de glicemia de jejum menores comprimido VO, 12/12h, por 3 a 5
que 300mg/dl ou de hemoglobina glicada dias.
menores que 10%, mesmo com a associa‡‚o o Prolive•: tomar 1 cŠpsula VO,
de 2 ou mais hipoglicemiantes. Considerar 12/12h, por 5 dias.
tamb…m para pacientes com perda
importante de peso ou ceton•ria. Nestes  Antibioticoterapia: os crit…rios de uso de
casos, lan‡ar m‚o do seguinte esquema de antibioticoterapia emp„rica para diarreia s‚o:
insulina: Mais de 7 dias de doen‡a; Mais de 8
CŠlculo da dose total = Peso x 0,5 evacua‡Œes por dia; Temperatura axilar >
o
 70% da dose total: 2/3 de insulina NPH e 38,5 C; Presen‡a de sangue, muco ou pus nas
1/3 de insulina regular  fazer antes do fezes (disenteria); Pacientes
caf…. imunodeprimidos: idosos, alcoolistas,
 30% da dose total: metade de insulina portadores de neoplasias, etc.
NPH e metade de insulina regular  Optar por um dos seguintes antibi†ticos:
fazer antes do jantar. o Sulfametoxazol 400mg +
Trimetropina 80mg (Bactrim•): 2
 Claudica‡‚o intermitente por neuropatia comprimidos VO, de 12/12h; ou
diab…tica: Cilostazol 100mg (tomar 1 Sulfametoxazol 800mg +
comprimido VO, 1 a 2 vezes ao dia). Trimetropina 160mg (Bactrim• F): 1
comprimido VO, 12/12h, por 7 a 14
DIARREIA AGUDA [A09 / K59.1] dias.
 Tratamento de suporte e sintomŠtico: o Ciprofloxacina 500mg VO, 12/12h,
o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO, durante 3 a 5 dias.
de 6/6h, se febre. o Norfloxacina 400mg VO, 12/12h, por
o Buscopan• composto 500mg: tomar 1 3 a 5 dias.
comprimido VO, de 8/8h, se c†lica o Cefalexina 500mg VO, 6/6h
abdominal. (alternativa para gestantes).
o Dramin• 100mg: tomar 1 comprimido VO, o Na suspeita de parasitoses
de 8/8h, se v‹mito. intestinais:
o Soro de reidrata‡‚o oral – SRO  ProtozoŠrios: Metronidazol
(Hidraplex•) – 3 envelopes: misturar o (Flagyl•) 400mg VO, 8/8h, por 10
conte•do de cada envelope com 1 litro de a 14 dias.
Šgua previamente fervida e oferecer via  Helmintos: Mebendazol 100mg
oral, vŠrias vezes ao dia, por 3 dias. VO, 2x ao dia por 3 dias (repetir
ap†s 7 a 14 dias); ou Albendazol
 Antidiarreicos e inibidores do peristaltismo: 400mg VO, dose •nica.
seu uso deve ser desestimulado,
principalmente em pacientes idosos e D ISLIPIDEMIAS
debilitados ou com diarreias infecciosas  Hipertrigliceridemia (TGL> 300mg/dl):
invasivas ou inflamat†rias.  Orientar a redu‡‚o de p‚o e massas na
o Loperamida (Imosec•, Diafuran•, dieta.
Diasec•) 2mg: tomar 1 comprimido  Ciprofibrato (Lipless•) 100mg: tomar 1
VO, ap†s cada deje‡‚o l„quida. comprimido VO (ap†s o almo‡o ou ƒ
MŠximo: 16mg/dia. noite, longe das refei‡Œes), 1x ao dia,
o Racecadotrila (Tiorfan•) 100mg: por 60 dias.
tomar 1 comprimido VO, de 8/8h,
at… a cessa‡‚o da diarreia.  Hipercolesterolemia (LDL>300mg/dl):
 Orientar a redu‡‚o de gorduras animais
 Agentes antidiarreicos probi†ticos: e frituras na dieta.
adjuvantes em diarreias funcionais, com a  Sinvastatina (Sinvax•) 20mg: tomar 1 a 2
fun‡‚o de restaurar a flora bacteriana comprimidos, VO, ƒ noite; ou
intestinal. Podem ser utilizados ainda no caso Atorvastatina (Liptor•) 10 a 20mg:
de diarreias persistentes ap†s o uso de tomar 1 a 2 comprimidos VO, ƒ noite.
antibi†ticos.
o Florax•: tomar 1 flaconete VO,  HDL < 30mg/dl:
12/12h, por 3 a 5 dias.  Estimular a dieta com peixes e azeite.

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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

 ‘mega 3 1000mg: tomar 1 cŠpsula ao  Domperidona (Motilium•) 10mg VO, 3 a 4x ao


dia. dia (meia hora antes das grandes refei‡Œes).
 Ciprofibrato (Lipless•) 100mg: tomar 1
comprimido VO (ap†s o almo‡o ou ƒ D OR ABDOMINAL TIPO CÓLICA
noite, longe das refei‡Œes), 1x ao dia,  Buscopan• composto - tomar 1 comprimido
por 60 dias. VO, de 6/6h.
 Al…rgicos ƒ dipirona: Buscopan• simples –
tomar 1 comprimido VO, de 6/6h.
DOENÇA CORONARIANA APÓS ALTA / A NGINA  Solicitar: hemograma, glicemia de jejum,
 •cido acetilsalic„lico (Ecasil• 81mg, colesterol total e fra‡Œes, sumŠrio de urina,
Somalgin• 81, 100 ou 200mg): tomar 1 parasitol†gico de fezes, ultrassonografia de
comprimido VO, ap†s o almo‡o. abdome total.
 Clopidogrel (Plagrel•) 75mg: tomar 1
D OR OSTEOARTICULAR / ARTRITES [M13.9]
comprimido VO, 1x/dia.
 InjetŠvel ambulatorial:
 Mononitrato de isossorbida
o Meloxicam (Melocox•) 10mg/ml, 5
(Monocordil•) 20 ou 40mg: tomar • ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x ao
comprimido VO, 12/12h. dia, por 5 dias.
 Associar um a dois anti-hipertensivos, o Dexalgen• (Dexametasona +
se necessŠrio (preferir os β- Dipirona): aplicar 1 ampola IM, dia
bloqueadores, os bloqueadores dos sim, dia n‚o, no total de 3 ampolas.
canais de cŠlcio e os iECA ou BRA).
o Propranolol 40mg: tomar 1  Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais:
comprimido VO, 1x/dia. o Paracetamol (Acetofen•, Tylenol•)
500mg: 1 cp VO, 6/6h;
o Diltiazem (Balcor•) 30mg:
o Diclofenaco de s†dio/potŠssio
tomar 1 comprimido VO,
(Alginac•, Cedrilax•) 100mg: 1
12/12h. comprimido VO, 8/8h;
o Enalapril (Eupressin•) 5 e 10mg: o Dipirona (Anador•, Dorflex•,
tomar 1 a 2 comprimidos VO, 1 Neosaldina•) 500mg: 2 cp. VO, 6/6h;
a 2x/dia; ou Losartana o Ibuprofeno (Artril•, Alivium•)
(Aradois•) 25 a 50mg, 1 a 2x ao 600mg: 1 cp VO, 8/8h;
dia. o Cetoprofeno (Profenid•) 100mg: 1
 Sinvastatina (Sinvax•) 20mg: tomar 1 cp VO, 8/8h;
comprimido VO, independente da presen‡a o Clonixinato de lisina (Dolamin•)
ou n‚o de hipercolesterolemia. 125mg: tomar 1 cp VO, 8/8h, por 5 a
 Ciprofibrato (Lipless• ou Oroxadin•) 10 dias.
100mg: tomar 1 comprimido VO, se o Cetorolaco (Toradol•, Toragesic•)
10mg: tomar 1 a 2 cp VO, 12/12h.
houver hipertrigliceridemia.
o Tenoxicam (Tilatil•) 20mg: tomar 1
 Pantoprazol (Pantocal•, Pantopaz•): cp, VO, 1x ao dia, por 7 dias.
tomar 1 comprimido em jejum. o Etodocolato (Flancox•) 300 e 400mg:
 Nitrato (Sustrate•): tomar 1 tomar 1 cp VO, 12/12h por 5 dias e,
comprimido VO ou SL, em caso de nova depois, 1cp VO em caso de dor.
dor card„aca. o Piroxicam (Anartrit•, Feldene•,
 Alprazolam 0,5mg: tomar 1 comprimido Piroxin•) 20mg: 1cp VO, 1x ao dia
VO, ƒ noite, em caso de ansiedade e/ou (administrado com alimentos). Deve
dificuldade para dormir. ser op‡‚o para o tratamento da dor
cr‹nica;
 Encaminhar ao cardiologista.
o Meloxicam (Melocox•) 7,5 e 15mg:
iniciar com 7,5mg, 1x/dia. Alguns
DOENÇA DO REFLUXO GASTRESOFÁGICO / DRGE [K21.9]
pacientes podem necessitar de
 Omprazol 40mg, 1x ao dia, em jejum, por 4
15mg, 1x/dia (dose mŠxima diŠria de
semanas; ou Esomeprazol (Esomex•) 20 a
15mg). Deve ser op‡‚o para o
40mg, 1x ao dia, em jejum, por 4 a 8
tratamento da dor cr‹nica.
semanas.
 Ranitidina (Label•, Ulcerocin•, Zylium•)
150mg VO, de 12/12h, por 4 a 8 semanas.
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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

OBS: Considerar a associa‡‚o de o Monossulfiram (Tetmosol•):


protetores gŠstricos: Esomeprazol, sabonete 10% - aplicar 2 a 3x ao dia
Pantoprazol, Omeprazol, etc. no corpo, ap†s banho morno.
OBS: Anti-inflamat†rio associado a
protetor gŠstrico: Vimovo• (Naproxeno +  Crian‡as com mais de 15kg e adultos:
Esomeprazol 500/20): tomar 1 cp antes o Benzoato de benzila (solu‡‚o
do caf… e outro antes do jantar. t†pica): aplicar 2 a 3x ao dia no
corpo, ap†s banho morno; e
 Corticoides: o Invermectina (Vermectil•) 6mg: dose
o Prednisona 20mg: tomar 1 •nica, e repetir com 15 dias.
comprimido VO, 1x ao dia, por 7  Crian‡as entre 15 a 30kg: •
dias. comprimido (3mg)
o Dexametasona 4mg: tomar 1  Crian‡as entre 30 a 45kg: 1
comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 7 comprimido (6mg)
dias.  Crian‡as entre 45 a 60kg: 1cp e
• (9mg)
 Carisoprodol (Dorilax•, Tandrilax•, Torsilax•,
Mioflex•, Miosan•): tomar 1 comprimido VO, ESCORIAÇÕES / FERIDAS EM GERAL
3 a 4x/dia.  Vitamina C (Šcido asc†rbico – 500mg): tomar
1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia.
 Code„na (Codein•, Codaten•, Paco•, Tylex•):  ”leo de girassol: aplicar 2 a 3x ao dia.
tomar 1 comprimido (30 a 60mg), VO, at… 4x  Kollagenase• pomada: aplicar na les‚o, 2 a 3x
ao dia. OBS: A prescri‡‚o deve ser feita em ao dia.
Receita de Controle Especial em duas vias.
Deve ser op‡‚o para o tratamento da dor em ESQUISTOSSOMOSE [B65.9]
indiv„duos jovens.  Praziquantel 600mg: … administrado por via
oral, em dose •nica de 50mg/kg de peso para
 T†pico: Diclofenaco dietilam‹nio (Cataflam• adultos e 60mg/kg de peso para crian‡as. +
emulgel; Biofenac• aerossol) 11mg/g: aplicar  Oxamniquina em cŠpsulas de 250mg ou
na regi‚o dolorosa, 3x ao dia. solu‡‚o de 50mg/ml (para uso pediŠtrico): a
dose recomendada … de 20mg/kg para
crian‡as e 15mg/kg para adultos, tomadas de
E uma s† vez, cerca de 1 hora ap†s uma
refei‡‚o.
ERISIPELA [A46] OBS: Esse tratamento … contraindicado na
 Antibioticoterapia: gesta‡‚o, na fase de amamenta‡‚o, em
o 1ˆ escolha: Penicilina G Benzatina crian‡as menores que 2 anos, na insuficiŽncia
(Benzetacil•): 1 frasco-ampola hepŠtica grave e renal.
(1.200.000 UI) + AD 4 ml, IM (na regi‚o
gl•tea), em dose •nica.
o 2ˆ escolha: Cefalexina 500mg: tomar 1 F
comprimido VO, de 6/6h, por 7 a 10
dias. FARINGOAMIGDALITE [J02.9]
o 3ˆ escolha: Ciprofloxacino 500mg: tomar  Viral: tratar sintomas.
1 comprimido, VO, 12/12h, por 7 dias. o Analg…sicos: Dipirona 500mg: tomar 2
comprimidos (1g) VO, 6/6h at… cessar a
 SintomŠtico: febre; Diclofenaco de potŠssio
o Dipirona 500mg: tomar 1 a 2 (Cataflan• 50mg): 1 comprimido VO, de
comprimidos, VO, se dor ou febre, 8/8h, por 5 dias.
at… de 6/6h. OBS: Pode-se fazer tamb…m gargarejo
o Diclofenaco de s†dio/potŠssio 50mg: com bicarbonato de s†dio (diluir em
tomar 1 comprimido VO, se dor, de Šgua morna e fazer gargarejo 3x ao dia).
6/6h (sempre ap†s as refei‡Œes). o Anti-inflamat†rios: Nimesulida 100mg: 1
comprimido VO, 8/8h, por 5 a 7 dias;
ESCABIOSE / SARNA [B86] Naproxeno 500mg: 1 comprimido VO,
 Crian‡as com menos de 15 kg ou menores de 12/12h, 5 a 7 dias; Ibuprofeno 600mg: 1
2 anos: comprimido VO, 6/6h 5 a 7 dias.

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CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

o Antituss„geno: Levodroprozina  Postec• pomada: aplicar na regi‚o do


(Percoff•): tomar 1 medida VO, de 8/8h; prep•cio 2 a 3x por dia, por cerca de 3
ou Hexomedine spray: borrifar 3x/dia. semanas.
 Op‡‚o mais barata: manipular e aplicar na
 Bacteriana: suspeitar na presen‡a de pontos regi‚o do prep•cio, 1x/dia, por 90 dias.
purulentos em orofaringe e/ou odinofagia a  Hialuronidase 150 UTR/g
l„quidos. Considerar infec‡‚o por Gram-  Valerato de betametasona 2mg/g
positivos.  Creme base 30g
o Penicilina benzatina: 1.200.000UI IM,
dose •nica; ou FRATURA NÃO ESPECIFICADA [T14.2]
o Amoxicilina 500mg: tomar 1  Flancox• 400mg: tomar 1 comprimido VO,
comprimido VO, 8/8h, por 10 dias; 12/12h.
ou  Dipirona (Lisador•) 500mg: tomar 1 cp VO,
o Azitromicina 500mg: tomar 1 6/6h se dor.
comprimido VO 1x ao dia (de
preferŽncia, com est‹mago vazio FURUNCULOSE [L02.9]
tomando juntamente a sucos Šcidos  Medidas gerais:
para melhorar a absor‡‚o), por 3 a 5 o Compressas •midas e mornas
dias. aplicadas durante 30 minutos, 4
vezes ao dia, produzem al„vio e
 Bacteriana na presen‡a de comorbidades acelera‡‚o do processo.
(amigdalite cr‹nica, sinusite cr‹nica, uso o Lavar todo o corpo com sab‚o
recente de antibi†tico): considerar germes antiss…ptico.
menos comuns em infec‡Œes de vias a…reas,
como Gram-negativos.  Antibi†ticos:
o Amoxicilina + Clavulanato (Clavulin•; o Cefalexina 500mg, VO, 6/6h por 7
Clavulin BD•): 1 comprimido VO, de dias; ou
8/8h, por 7 dias; ou o Claritromicina 500mg, VO, 12/12h
o Amoxicilina + Sulbactam (Trifamox por 7 dias; ou
IBL•) suspen‡‚o oral: o Eritromicina 500mg, VO, 8/8h por 7
 Crian‡as com menos de 2 anos: dias.
50 mg/kg/dia.
 Crian‡as de 2 a 6 anos: 5 a 10 ml  Em casos de furunculose: associar um
de TRIFAMOX IBL 250 a cada 8 antibi†tico sistŽmico jŠ citado ƒs seguintes
horas. medidas:
 Crian‡as de 6 a 12 anos: 5 a 10 o Mupirocina pomada (Bactroban•):
ml de TRIFAMOX IBL 500 a cada aplicar na regi‚o das narinas, axilas e
8 horas. virilha, 2 - 3x por dia, durante 10
 Adultos e crian‡as maiores de 12 dias.
anos: 10 a 20 ml de TRIFAMOX o Banho com Clorexidina nas narinas,
IBL 500 a cada 8 horas. axilas e virilha, tanto para o paciente
como para contactantes.
FEBRE [R50.9]
 Paracetamol (Tylenol•) 500mg: tomar 1
comprimido VO, de 8/8h – 6/6h; ou G
 Dipirona (Neosaldina•, Novalgina•) 500mg:
tomar 1 comprimido VO, de 6/6h; ou G ASTRITE [K29.7]
 Ibuprofeno (Alivium•) 600mg: tomar 1  Medidas gerais: perda de peso, abandonar o
comprimido VO, de 8/8h. tabagismo; n‚o deitar ap†s as refei‡Œes;
evitar gordura, chŠs, caf…s, e refrigerantes.
FIBROMIALGIA [M79.7]
 Fluoxetina 20mg: tomar 1 comprimido VO,  Protetores gŠstricos:
pela manh‚ (efeitos mais notŠveis a partir do o Hidr†xido de Alum„nio (Kollangel•), VO,
15 dia de tratamento). 6/6h, ingeridos uma hora ap†s as trŽs
 Incentivar a realiza‡‚o de exerc„cios f„sicos. refei‡Œes principais e ao deitar.
o Omeprazol 20mg/dia VO (pela manh‚,
FIMOSE [N47] em jejum) ou Pantoprazol 40mg/dia VO,

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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

durante 6 a 12 semanas. Caso n‚o haja o Preven‡‚o das crises de gota: 0,5mg,
resultado dobrar a dose, ingerindo em 2 1 a 3x/dia.
tomadas diŠrias; ou o Crise aguda: dose inicial de 0,5 a
o Cimetidina 400mg: 1 comprimido VO 1,5mg e, ent‚o, 0,5mg, a cada 1 a
12/12h, por 6 a 12 semanas; ou 2h, at… al„vio dos sintomas (dose
o Ranitidina 150mg: 1 comprimido VO mŠxima de 10mg)
12/12h por 6 a 12 semanas.  Diclofenaco-colestiramina (Flotac• 140mg):
o Domperidona (Motilium•) 20mg: 1 tomar 1 a, no mŠximo, 2 cŠpsulas por dia
comprimido VO, 3-4x/dia antes das (divididos em duas tomadas diŠrias), por 10 a
refei‡Œes, em pacientes com queixa de 5 dias. Ideal para pacientes com dislipidemias
dismotilidades (empachamento). associadas. N‚o usar em pacientes abaixo de
o Dimeticona (Luftal•) 40-125mg: VO, 3- 18 anos.
4x/dia (mŠx: 500mg/dia) em pacientes  Tratamento preventivo: tem como finalidade
com queixas de distens‚o abdominal. impedir que a crise retorne aumentando
assim a permanŽncia do paciente em um
 Tratamento da H. pilory: o tratamento da H. per„odo intercr„tico.
pilory deve ser indicado nas seguintes o Alopurinol (Zyloric• 100-300mg;
situa‡Œes: doen‡a ulcerosa p…ptica; gastrite Lopurax• 100mg): agente
extensa/severa; usuŠrios cr‹nicos de anti- hipouricos•rico inibidor da xantina-
inflamat†rios (coronariopatas, artrite oxidase; iniciar com 100mg/dia at…
reumatoide, etc.); anemia ferropriva de causa alcan‡ar 200-300mg/dia, divididos
n‚o-identificada; p•rpura trombocitopŽnica em 2 a 3 doses (V.O., ap†s as
de causa n‚o-identificada. Manipular os refei‡Œes, com l„quidos, de
seguintes medicamentos ou usar Kit preferŽncia).
Omepramix• ou Pyloripac•. o Uricos•ricos: … utilizado naqueles
o Omepramix•: Omeprazol 20mg: tomar 1 pacientes que se apresentam com
cp VO, 2x ao dia (um de manh‚ e outro a uma hipoexcre‡‚o renal de Šcido
noite), por 7 dias. + Claritromicina •rico, aumentando assim a excre‡‚o
500mg: tomar 1 cp VO, 2x ao dia (um de urinŠria do Šcido •rico. Pode-se
manh‚ e outro a noite), por 7 dias. + utilizar Probenecid (250mg 3 vezes
Amoxicilina tri-idratada 500mg: tomar 2 ao dia), Sulfimpirazona (300 a
cp VO, 2x ao dia (dois de manh‚ e dois a 400mg/dia) ou Benzobromarona (50
noite), por 7 dias. Por fim: Omeprazol a 100mg/dia).
20mg:
 Gastrite leve: tomar 1 cp VO por dia,
por 30 dias. H
 Gastrite grave: tomar 1 cp VO, 2x ao
dia, por 30 dias. H EMATOMAS SUPERFICIAIS
o Pyloripac•: tomar 2x/dia (pela manh‚ e  Compressas frias nos primeiros dias da
ƒ noite), por 7 dias, os seguintes les‚o (logo ap†s o trauma); compressas
comprimidos: 1 cp de Lansoprazol 30mg; mornas/quentes nos dias subsequentes de
1 cp de Claritromicina 500mg; 2 cp de evolu‡‚o.
Amoxicilina 500mg. Ao t…rmino dos 7  Meias de compress‚o elŠstica de tamanho
dias, tomar 1cp de Lansoprazol 30mg, adequado.
2x/dia, por 7 dias.  Anti-inflamat†rios e/ou antit…rmicos:
o Dipirona 500mg: tomar 2 cp (1g)
GOTA / ARTRITE GOTOSA [M10.9] VO de 8/8h, se dor ou febre.
 Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais: o Em caso de alergia ƒ Dipirona:
Diclofenaco de s†dio/potŠssio (100mg, VO, Paracetamol 750mg: tomar 1cp VO
8/8h); Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); de 8/8h – 6/6h.
Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h);  Agentes t†picos:
Ibuprofeno (600mg, VO, 8/8h), Piroxicam o Trombofob• (heparina s†dica +
(20mg VO, 1x ao dia, administrada com nicotinato de benzila) pomada 40g:
alimentos); Meloxicam (7,5 e 15mg VO, 1x ao aplicar sobre a pele da regi‚o
dia). aplicada, 2 a 3x ao dia.
 Colchicina (Colchin•, Colcitrat•) 0,5 ou 1mg: o Hirudoid• (polissulfato de
mucopolissacar„deo) pomada:

10
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

aplicar na regi‚o afetada 2 a 3x ao  Encaminhar ao urologista.


dia.
 Antibioticoterapia, se houver suspeita ou H IPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA ESSENCIAL [I10]
confirma‡‚o de infec‡‚o:  Tratamento n‚o-farmacol†gico:
o Cefalexina 500mg: tomar 1 o Controle do peso: IMC entre 18,5 e
2
comprimido VO de 6/6h, por 7 24,9kg/m (a queda na PA … de 5 a
dias. 20mmHg para cada 10kg a menos);
o Pen V• Oral: comprimido 500.000 o Padr‚o alimentar;
UI, V.O, 6/6h, por 10 dias. o Redu‡‚o do sal na dieta;
o Modera‡‚o no consumo de Šlcool;
HEMORROIDAS / DOENÇA HEMORROIDÁRIA [I84.9] o Praticar exerc„cios f„sicos.
 Diosmina (Venovaz•): tomar 2 a 6
comprimidos (2 cp pela manh‚, 2 ƒ tarde e 2  Tratamento farmacol†gico:
a noite), por dia, por 4 dias; em seguida, 2 a 4 o Bloqueadores dos receptores de
cp por dia, por 3 dias. angiotensina II (BRA II): tem efeito
 Proctyl• (Policresuleno 50mg/g + Cinchoca„na ben…fico em insuficiŽncia card„aca
10mg/g) pomada: aplicar a bisnaga na regi‚o congestiva e s‚o •teis na preven‡‚o do
do •nus, 2 a 3 vezes ao dia. acidente vascular cerebral. S‚o
 Ultraproct• LDO (Fluocortolona + Lidoca„na) nefroprotetores no paciente com
creme retal: aplicar na regi‚o retal, 2 a 3 diabetes melito tipo 2 com nefropatia
vezes ao dia. estabelecida e incipiente. Em geral, s‚o
bem tolerados e tem poucos efeitos
HÉRNIA DE DISCO ASSOCIADA A DOR INTENSA [G55.1] adversos. Devem ser a classe de escolha
 Anti-inflamat†rio oral com analgesia eficaz: em caso de monoterapia.
Flancox•(300mg, 12/12h), Dolamin• (125mg,  Losartana: 25 a 100mg, 1x ao
8/8h) ou Vimovo• (500mg/20mg, 12/12h). dia.
 Corticoide injetŠvel: Dexalgen• 3 ampolas:
aplicar 1 ampola IM dia sim, dia n‚o, por 6 o Diur…ticos Tiaz„dicos: Quando n‚o forem
dias. ƒ primeira op‡‚o, devem ser a primeira
droga em associa‡‚o. Idosos, negros e
HERPES ZOSTER [B02.9] hipertens‚o sist†lica isolada respondem
 Antiviral: Aciclovir 400mg: 800mg/dose VO, bem em monoterapia. Efeitos colaterais:
de 6/6h a 4/4h, por 5 - 7 dias (iniciar com at… hipocalemia e hipomagnesemia,
3 dias ap†s o aparecimento das lesŒes). hiperglicemia; alcalose metab†lica
 Tratamento da dor: (rara). Representantes:
 Dexametasona (Decadron•) 1  Hidroclorotiazida: 12,5 a 25mg 1x
ampola IM, dose •nica ou repetir por ao dia (pela manh‚).
3 dias, aplicando em dias alternados;  Clortalidona: 12,5 a 25mg 1x ao
 Tylex•: 1 cp VO, 8/8h, se a dor dia (pela manh‚).
persistir.  Indapamida: 2,5 a 25mg 1x ao dia
 Uso externo: (pela manh‚).
 •gua boricada ou Permanganato de
potŠssio: aplicar nas lesŒes 3x ao dia; o Diur…ticos Poupadores de PotŠssio: A‡‚o
e/ou anti-hipertensiva fraca; devem ser
 Aciclovir creme (10g): aplicar nas utilizados em associa‡‚o a tiaz„dicos
lesŒes, 3x ao dia. para evitar ou diminuir a hipocalemia.
–teis nos casos de insuficiŽncia card„aca
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB) [N40] grave, hipocalemia e nefropatia.
 Doxazosina (Duomo•) 2 mg: iniciar com 1 Representantes:
comprimido VO, pela manh‚. Avaliar se  Espironolactona: 25 a 50mg 1x ao
houve melhora do quadro em 60 dias dia (tem indica‡‚o espec„fica nos
(orientando a interrup‡‚o do tratamento em casos de hiperaldosteronismo por
caso de hipotens‚o ortostŠtica). Caso o hiperplasia adrenal bilateral).
padr‚o urinŠrio tenha melhorado, indica-se a  Amilorida: 2,5 a 5mg 1x ao dia
manuten‡‚o. Se n‚o houve melhora, (pela manh‚).
aumenta-se para 4 mg/dia.
 Se dis•ria, tratar infec‡‚o do trato urinŠrio.

11
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

o Diur…ticos de Al‡a: Indicados em o Inibidores adren…rgicos de A‡‚o Central:


pacientes com fun‡‚o renal Utilizados como 3ˆ ou 4ˆ droga em
comprometida (reten‡‚o h„drica ou com pacientes portadores de hipertens‚o
n„veis de creatina > 2mg/dL) e disfun‡‚o resistente. Requerem doses m•ltiplas
sist†lica do VE. Tamb…m atuam como diŠrias, dada a sua curta dura‡‚o de
venodilatadores, reduzindo a pr…-carga, a‡‚o. A grande limita‡‚o para seu uso
sendo muito •teis no edema agudo de s‚o os efeitos colaterais: seda‡‚o, boca
pulm‚o. Representantes: seca e congest‚o nasal. Representantes:
 Furosemida (40mg/cp): dose  Metildopa: 250 a 1500mg/dia, 2
inicial de 20mg/dia (dose •nica), ou 3x.
aumentando de acordo com a  Clonidina: 0,1 a 0,4mg/dia, 1 ou
resposta terapŽutica (20 a 120mg 2x.
1 ou 2x ao dia).  Doxazosina: 2 a 4mg/dia, 2 ou 3x.
 Piretanida: 6 a 12mg 1x ao dia  Prazosina: 1 a 10mg/dia, 2 a 3x.
(pela manh‚).
OBS: Associa‡Œes mais eficientes
o Betabloqueadores: Indicados a  Diur…tico + Diur…ticos de diferentes
hipertensos coronariopatas, com IAM e mecanismos de a‡‚o; ou betabloqueadores;
taquiarritmias. Contraindicados em ou iECA; ou BRA; ou inibidor direto da
pacientes com asma, DPOC, ICC renina; ou bloqueadores dos canais de
descompensado e com bloqueio cŠlcio.
atrioventricular de 2— e 3— graus.  Bloqueador dos canais de cŠlcio + BRA;
Representantes: betabloqueadores; ou iECA.
 Propranolol: 40 a 240mg/dia em OBS: Nunca associar BRA com iECA.
2 ou 3x OBS: Em caso de terapia combinada com mais de
 Atenolol: 25 a100mg/dia em 1 ou duas drogas, uma delas sempre deve ser um
2x diur…tico.

o Inibidores da enzima conversora de OBS: Escolhas terapŽuticas:


angiotensina (ECA): anti-hipertensivos  DM tipo 1 com protein•ria: iECA.
muito eficazes, tanto em monoterapia  DM tipo 2: iECA, BRA.
como em associa‡‚o, especialmente a  Nefropata: iECA, diur…tico + diur…tico
diur…ticos. Bem tolerados, podem poupador de potŠssio.
causar alguns efeitos colaterais, como
 ICC: iECA, betabloqueador, diur…ticos.
tosse e rea‡Œes de hipersensibilidade.
 P†s-IAM: betabloqueador, iECA.
Vantagem: perfil metab†lico favorŠvel,
 HAS sist†lica isolada (em idosos): diur…ticos,
com relatos de melhora da sensibilidade
bloqueador do canal de cŠlcio.
ƒ insulina (indicado para pacientes com
diabetes). Contraindicados: estenose
bilateral das art…rias renais (ou em
H ORDÉOLO / TERÇOL [H00.0]
estenose da art…ria renal em rim •nico)
 Tobramicina (Tobrex•, Tobradex•) pomada
e na gravidez (pois pode levar ƒ les‚o
oftalmol†gica: aplicar na regi‚o afetada
fetal e morte). Representantes:
(pŠlpebra), 3x ao dia; ou
 Captopril: 25 a 100mg/dia em 2 a
3x  Cloranfenicol pomada oftalmol†gica: aplicar
na regi‚o afetada (pŠlpebra), 3x ao dia.
 Enalapril: 5 a 40mg/dia em 1 a 2x
 Ramipril: 4 a 8mg/dia em 1x  Associar um col„rio com antibi†tico. QUAL?
 Realizar calor local com compressas quentes.
o Bloqueadores dos canais de cŠlcio:  Via oral:
 Nifedipina: 20 a 60mg/dia em 1 a o Cefalexina 500mg: tomar 1 cp VO, de
3x 6/6h, por 5 a 7 dias.
 Anlodipina: 2,5 a 10mg/dia em 1x o Nimesulida 100mg: tomar 1 cp VO,
 Verapamil: 120 a 480mg/dia em 2 de 8/8h, por 5 dias.
ou 3x
 Diltiazem: 120 a 360mg/dia em 1
ou 2x I

INAPETÊNCIA / FALTA DE A PETITE / A NOREXIA [R63.0]


12
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

 Estimulantes do apetite: Apetil•, Apevitin•, 21 dias, devendo-se iniciar por via


Apetivit•, Petivit• BC, Poliplex• infantil, intravenosa e, ap†s evidente melhora
Platovit•: dar 1 medida de colher, 2x ao dia, cl„nica, alternar para via oral. Optar por:
entre as refei‡Œes (evitar em caso de Ciprofloxacino 200 a 400 mg EV, a cada 8
diabetes). ou 12 horas.
 Complexo B xarope: tomar 10ml VO, 1 a 2x ao o ITU alta na gestante: Ceftriaxona 1g EV,
dia, por 10 dias. 12/12 horas, por 14 – 21 dias.
 Vitamina C gotas: tomar 5 a 10 gotas VO, 1 a
2x por dia.  Analgesia: Fenazopiridina (Pyridium•,
 Protovit• Plus (polivitam„nico) gotas: tomar Pyrisept•, Urovit•) 100 e 200mg: tomar 1
10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia. drŠgea VO, at… 3x ao dia, administrado ap†s
as refei‡Œes.
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO [N39.0]
 ITU baixa (cistite): INSÔNIA [G47.0]
o Cistite em Homens: Norfloxacino 400mg,  Iniciar com medicamentos naturais:
12/12h por 7 a 10 dias; ou Ansiopax•, Sintocalmy• (300 ou 600mg) ou
Ciprofloxacino 500mg, 12/12h por 7 a 10 Calmin•: tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, ƒ
dias; ou Nitrofuranto„na 100mg, 6/6h, noite.
por 7 dias.  Hidroxizina (Hixizine•) 10 e 25mg: 25-
o Cistite em mulheres: Ciprofloxacino 100mg/dose, 3-4x ao dia. Para efeito
500mg, VO, 12/12h por 3 dias; ou sedativo: 50-100mg/dose.
Levofloxacino 500mg, 1x/dia por 3 dias.  Se n‚o resolver, optar por: Clonazepam
o Mulheres idosas e pacientes diab…ticos: (Rivotril•) 0,5 a 2mg: tomar 1 comprimido
Norfloxacino 400 mg, 12/12h, durante VO, ƒ noite.
sete dias; ou Ciprofloxacino 500 mg,  Como •ltima op‡‚o: Diazepam 10mg: tomar 1
12/12h, durante sete dias. comprimido VO, ƒ noite.
o Cistite na gestante: Amoxicilina-
Clavulanato (875mg+125mg), 1 INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC) [I50.9]
comprimido VO, 8/8h, por 3 dias; ou  Tipo funcional (NYHA) I: praticamente, n‚o
Cefalexina 500mg, 1 comprimido, 6/6h apresentam sintoma algum quando realizam
por 3 dias. suas atividades habituais. Geralmente,
o Crian‡as: Sulfametoxazol-Trimetropim manifestam cansa‡o quando realizam
(Bactrim•) 200mg+40mg/5ml (3 vidros): atividades que exijam esfor‡o muito acima do
dar 1 ml/kg/dia divididos em duas doses normal.
diŠrias. Tratamento: iECA (Captopril 25 a 50mg,
o Cistite de repeti‡‚o (mais de 3 epis†dios 8/8h), inibidores de AT2 (Losartana 25 a
no ano): 50mg/dia) ou, para IC de etiologia isquŽmica,
 Antibioticoprofilaxia com • ou associar betabloqueador (Caverdilol 3,125mg,
˜ da dose de Norfloxacino, 1 a 4x ao dia).
Nitrofuranto„na, Cefalexina ou  Tipo funcional (NYHA) II: paciente que
SMT+TMP, diariamente ou ap†s apresenta dispneia ao realizar atividades
rela‡‚o sexual. f„sicas um pouco mais intensas que as
 Estr†geno t†pico na habituais ou, utilizando padrŒes: dispneia ao
menopausa (para restaurar o caminhar mais de 2 quarteirŒes (algo em
trofismo vaginal e a flora de torno de 200 metros).
lactobacilos). Tratamento: Manter o iECA e iAT2,
adicionando diur…ticos (Furosemida 20-
 ITU alta (pielonefrite): 160mg/dia), digitŠlicos (Digoxina
o ITU alta n‚o complicada (sem sinais e 0,25mg/dia), betabloqueadores.
sintomas de sepse ou desidrata‡‚o):  Tipo funcional (NYHA) III: paciente apresenta
Levofloxacino 500mg VO, dose •nica 10 dispneia ao realizar atividades f„sicas
a 14 dias; ou Ciprofloxacino 500mg, 1 habituais ou, como padr‚o: dispneia ao
comp. VO, 12/12h, por 10 a 14 dias. caminhar menos de 2 quarteirŒes.
o ITU alta complicada (com sinais e Tratamento: Manter os mesmos esquemas
sintomas de sepse e/ou desidrata‡‚o, ou anteriores, adicionando a Espironolactona 25-
na presen‡a de lit„ase renal): interna‡‚o 200mg/dia.
hospitalar, com tratamento durante 14 a

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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CL€NICA M•DICA E SA‚DE COLETIVA

 Tipo funcional (NYHA) IV: paciente  Anti-inflamat†rio n‚o-hormonal: Diclofenaco


sintomŠtico ƒs m„nimas atividades, mesmo de s†dio/potŠssio (100mg, VO, 8/8h);
durante o repouso. Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona
Tratamento: manter o esquema 500mg (2 comp. VO, 6/6h); Piroxicam (20mg
medicamentoso e considerar transplante VO, 1x ao dia, administrada com alimentos);
e/ou outra op‡‚o cir•rgica. Meloxicam (15mg VO, 1x ao dia).
 Op‡‚o mais barata: manipular: Piroxicam
INSUFICIƒNCIA VENOSA / VARIZES DE MEMBROS [I83.9] 7,5mg + Ciclobenzaprina 10mg + Paracetamol
 Diosmina: 300mg + Ranitidina 10mg  tomar 1
 Venovaz•: tomar 2 a 6 comprimidos comprimido VO, 2x ao dia, por 30 dias.
(2 cp pela manh‚, 2 ƒ tarde e 2 a  Dor mais intensa: tratar como dor
noite), por dia. neuropŠtica.
 Diosmin SDU• (Diosmina 900mg +  Meloxicam (Melocox•) 10mg/ml, 5
Hesperidina 100mg) 5g: tomar 1 ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x ao
sachŽ dilu„do em 200ml de Šgua, dia, por 5 dias.
12/12h.  Diprospam• (Betametasona): 1
 Cumarina + Troxerrutina (Venalot•): tomar 1 ampola IM.
a 2 drŠgeas, 3x/dia.  Citoneurin• (Complexo B: tiamina,
 Novarrutina (fitoterŠpico): 1 comprimido, piridoxina, cianocobalamina)
3x/dia. 5000’g: 1 drŠgea VO, 12/12h.
 T†picos:  Dexa-Citoneurin• (Dexametasona +
o Cumarina + Heparina (Venalot• H Complexo B: tiamina, piridoxina,
creme): aplicar fina camada 3x/dia. cianocobalamina) 5000’g: 1 ampola
IM.
 Carisoprodol (Tandrilax•, Torsilax•):
L 1 comprimido (150mg) VO, 3 a 4x ao
dia.
LABIRINTITE [H83.0]  Gabapentina 300mg: 1 cp VO, de
 Betaistina (Labirin•): 8mg (1 a 6x ao dia), 8/8h; ou
16mg (1 a 3x ao dia) ou 24mg (1 a 2x ao dia).  Tramadol 50mg: 1 cp VO, 8/8h, se
Dose mŠxima: 48mg/dia. dor; ou
 Nortriptilina 25mg: 1 cp VO, ƒ noite;
LARVA MIGRANS CUT„NEA / “BICHO- DE- P•” [B76.9] ou
 Tiabendazol 500mg: tomar 1 comprimido VO,  Clorpromazina (Amplictil•) gotas 4%:
12/12h, por 3 a 5 dias. 08 gotas VO, ƒ noite.
 Tiabendazol pomada 50mg/g: aplicar 2x ao  Para pacientes com doen‡a renal, optar por:
dia. Code„na (Tylex• 7,5mg, 1 comprimido VO, de
6/6h ou Paco• 500mg+30mg, 1 comprimido
LES‡ES DE PELE NˆO -ESPECIFICADAS (DIAGN‰STICO VO, de 6/6h), prescrito em receituŠrio
DERMATOL‰GICO IMPRECISO ) especial.
 Pomadas polivalentes:  Em gestantes: Tropinal• (hioscina, dipirona,
o Novacort• (Cetoconazol + Betametasona etc.), tomar 1 cp VO, de 8/8h, se dor.
+ Neomicina): aplicar na regi‚o afetada,
3x ao dia. L‚PUS E RITEMATOSO SISTƒMICO [M32.9]
o Candicort• (Cetoconazol +  Medidas gerais: fotoprote‡‚o sistemŠtica;
Betametasona): aplicar na regi‚o cessa‡‚o do tabagismo; atividades f„sicas;
afetada, 3x ao dia. dieta rica em cŠlcio.
o Quadriderm• (betametasona +  Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais: •teis
clioquinol + gentamicina): aplicar na como sintomŠticos em casos leves e no al„vio
regi‚o afetada, 3x ao dia. das artralgias, artrites e serosites leves.
o Cetobeta• (Cetoconazol + Betametasona o AAS: 100 a 120mg/kg/dia em 4
+ Neomicina) creme ou pomada: aplicar doses/dia, no mŠximo de 4
na regi‚o afetada, 3x ao dia. gramas/dia (dose anti-inflamat†ria),
 Encaminhamento ao dermatologista. por 4 a 6 semanas; ou
o Diclofenaco: 2-3 mg/kg/dia em 3
LOMBOCIATALGIA / D OR “CIŠTICA ” [M54.3] doses/dia (em caso de alergia ƒ AAS,
por 4 a 6 semanas.

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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CL€NICA M•DICA E SA‚DE COLETIVA

o Naproxeno: 10-20mg/kg/dia em 2  Griseofulvina (Fulcin•) 500mg: tomar 1 cp VO,


doses/dia, por 4 a 6 semanas. 1x ao dia, por 20 dias.
 Corticoterapia: a dose da Prednisona deve ser
escolhida conforme a gravidade do quadro MILIARIA RUBRA (“B ROTOEJA”) [L74.0]
cl„nico.  Dexametasona pomada: aplicar na regi‚o
o Quadros mais leves (artrites, afetada, 3x ao dia, ap†s banho gelado.
serosites, manifesta‡Œes cut•neas  Polaramine:
mais suaves): Prednisona  0 a 2 anos: optar por Hixizine•.
0,5mg/kg/dia incialmente.  6 - 12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a
o Quadros mais graves (nefrite l•pica, 4x ao dia.
acometimento de SNC, quadros  12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2
hematol†gicos severos): Prednisona a 4x ao dia.
1 mg/kg/dia (regra geral: 1  24 – 40kg: 6,0 a 12,5ml VO,
comprimido de 20mg, 1 a 2x ao dia). 2 a 4x ao dia.
o Em atividades severas, pode-se usar  2 – 5 anos: 1,25 ml (0,5mg) VO, 2 a
pulso de corticoide: 3x ao dia.
Metilprednisolona 1g/dia por 3 dias  6 – 11 anos: 2,5 ml (1mg) VO, 2 a 3x
consecutivos. ao dia.
o Suplementa‡‚o de CŠlcio e Vitamina  > 12 anos: 5ml (2mg) VO, 2 a 3x ao
D. dia.
 AntimalŠricos: todos os pacientes com LES
s‚o candidatos ao seu uso. S‚o importantes MONIL€ASE (“SAPINHO ”)
como “poupadores” do uso de corticoides.  Nistatina solu‡‚o oral (100.000UI/ml): a
o Cloroquina 250mg/dia; ou suspens‚o deve ser bochechada e mantida
o Hidroxicloroquina (Reuquinol•) por algum tempo na cavidade oral antes de
400mg/dia. ser engolida. Nos lactentes e crian‡as
 Drogas imunossupressoras: menores, deve-se colocar a metade da dose
o Metotrexate (7,5 a 25mg/semana): utilizada em cada lado da boca.
“poupador” do uso de corticoide o Prematuros e crian‡as de baixo peso:
em quadros articulares recorrentes. bochechar com 1ml da solu‡‚o, 3x
o Ciclofosfamida (500 a 1000 ao dia.
2
mg/m /mŽs): quadros mais graves, o Lactentes: 1 a 2ml, 3 a 4x ao dia.
especialmente renais (GN classe III o Crian‡as e adultos: 2 a 6ml, 3 a 4x ao
ou IV). dia.
o Azatioprina (1 a 3 mg/kg/dia): droga
de manuten‡‚o no tratamento da
nefrite l•pica, manifesta‡Œes N
neuropsiquiŠtricas e hematol†gicas.
o Mofetil micofenolato (1 a 3 g/dia): N ASOFARINGITES AGUDAS: RESFRIADO COMUM [J00] E GRIPE
nefrite l•pica, indu‡‚o e/ou [J11.8]
manuten‡‚o de imunossupress‚o.  Repouso
o Rituximabe e Belimumabe: op‡Œes  Hidrata‡‚o: dar preferŽncia ƒ ingest‚o de
para casos refratŠrios. l„quidos como Šgua e sucos, al…m de utilizar
 Encaminhar ao Reumatologista. carboidratos complexos, mas de fŠcil
digest‚o.
 Analgesia e antit…rmicos:
M o Dipirona 500mg: 1g (2 comprimidos),
VO, de 8/8h a 6/6h, por 3 a 5 dias;
MIALGIA / D OR MUSCULAR [M79.1] ou 40 gotas (ou mais) VO de 8/8h.
 Torsilax•: tomar 1 cp VO, 12/12h (sempre o Paracetamol 750mg + Cafe„na
ap†s as refei‡Œes), por 5 dias; ou (Tylenol•): 01 comprimido VO de
 Miosan• / Mioflex• 5 – 10mg: tomar 1 cp VO, 8/8h a 6/6h; Pode ser usado como
2 a 3x ao dia (OBS: causa sonolŽncia). op‡‚o para pacientes al…rgicos ƒ
dipirona. A cafe„na potencializa o
MICOSES SUPERFICIAIS / IMPINGE / TIINHA CORPORIS [B36.9] efeito do Paracetamol.
 Fluconazol 150mg: tomar 1 cp, VO, 1x na o Iburofeno 600mg: 1 comprimido VO,
semana, por duas semanas. 2 a 3x por dia, por 5 dias.

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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

 Se apresentar tosse importante:  Piroxicam 20mg: tomar 1 comprimido VO, 1x


o Loratadina (Claritin•) comprimido ao dia.
(10mg VO, 1x/dia) ou xarope
5mg/5ml (tomar 10ml V.O., 1x ao O STEOMIELITE [M86.9]
dia), ƒ noite.  Ciprofloxacino 400mg EV, 12/12h, por 7 dias;
o Dexclorfeniramina (Polaramine•):  Clindamicina 600mg + SF 0,9% 100ml EV,
comprimido 2 – 6mg (tomar 1 cp VO, 8/8h, por 7 dias.
1 a 4x ao dia) ou xarope 2mg/5ml
(tomar 10ml VO, 1 a 2x ao dia). O STEOPOROSE [M81.9]
o Desloratadina (Desalex•): 5mg, VO,  Alendronato de s†dio 10mg (30 cp/caixa) e
1x/dia. 70mg (4 cp/caixa): Alendil•, Alendil cŠlcio D•
 Se apresentar sinais e sintomas t„picos de (associado com carbonato de cŠlcio e
atopia (congest‚o nasal, coriza, tosse vitamina D), Ossomax•, Osteofar•. A
irritativa por gotejamento posterior, etc.): administra‡‚o deve ser feita com um copo
evitar o uso de descongestionantes nasais a cheio de Šgua e 30min antes do primeiro
base de nafazolina (como o Sorine• e o alimento. Permanecer em posi‡‚o supina por
Neosoro•), mantendo seu uso para situa‡Œes 30 minutos.
especiais (casos em que a obstru‡‚o possa o Preven‡‚o da osteoporose em
trazer um preju„zo social) no intuito de evitar mulheres p†s-menopausa: 5mg/dia
taquifilaxia. Para tratamento adequado, optar ou 35mg, 1x por semana.
pelo uso de Soro Fisiol†gico t†pico, Corticoide o Tratamento da osteoporose em
inalat†rio t†pico (30 a 90 dias) e Anti- mulheres p†s-menopausa: 10mg, 1x
histam„nicos (10 dias). ao dia, ou 70mg, 1x/semana.
o Soro fisiol†gico (Maresis•,
Rinosoro•): aplicar 02 jatos em cada  Risedronato de s†dio (Risedross• com 2, 4 e
narina, vŠrias vezes ao dia. 12cp/caixa) 35mg: tomar 1 comprimido por
o Fexofenadina (Allegra• D): tomar 01 semana, sempre no mesmo dia da semana.
comprimido VO, 12/12h, por 5 a 10 Deve-se ingerir o comprimido em jejum, em
dias. p… ou sentado, com um copo de Šgua
o Mometasona (Nasonex•) ou (aproximadamente 120ml, no m„nimo), com
Fluticasona (Fluticaps•): aplicar 01 cerca de 30 minutos antes da primeira
jato em cada narina ƒ noite por 30 a refei‡‚o ou outra medica‡‚o. N‚o deitar,
90 dias. comer ou beber por 30 minutos ap†s a
o Ou, como op‡‚o mais barata: ingest‚o do medicamento.
Budesonida (Busonid•, Entocort•) 50
ou 100’g: aplicar 01 jato em cada  Suplemento: os pacientes em uso do
narina ƒ noite por 60 a 90 dias. alendronato devem ingerir aporte adequado
 Em •ltima inst•ncia (depois do uso de anti- ou suplemento de vitamina D e cŠlcio.
histam„nico sem melhora da atopia) lan‡ar o Ossodrin D (Carbonato de cŠlcio +
m‚o de corticoide sistŽmico: Prednisona vitamina D3 600mg+200UI): tomar 1
(Predsim•, Prelone•) 20mg, 12/12h horas, cp VO, ao dia, por 60 a 90 dias.
por 5 dias. o Calcitran

 Associar sempre um protetor gŠstrico:


O Pantoprazol, Omeprazol, Esomeprazol, etc.

OBESIDADE [E66.9] O TITES EXTERNAS E MÉDIAS [H60.9 E H66.9]


 Bupropiona 150mg: tomar 1 cŠpsula 12/12h,  Anti-inflamat†rio n‚o-hormonal: Diclofenaco
por 30 dias; + de s†dio/potŠssio (100mg, VO, 8/8h);
 Naltrexona 8mg: tomar 1 cŠpsula pela Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona
manh‚; + 500mg (2 comp. VO, 6/6h); Piroxicam (20mg
 Topiramato 50mg: tomar 1 comprimido, VO, VO, 1x ao dia, administrada com alimentos).
pela manh‚.  Antibi†ticos t†picos:
o Otosporin• (Polimixina B): 1 a 2
OSTEÓFITO / ESPORÃO DE CALCÂNEO [M77.3] gotas em cada ouvido, 3x ao dia; ou
 Decadron•: aplicar 1 ampola IM, dose •nica.

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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

o Otomicina• (Cloranfenicol + o Annita• (Nitazoxanida): comprimidos


Lidoca„na): 1 a 2 gotas em cada de 100mg 2x ao dia, por 3 dias.
ouvido, 3x ao dia.
 Na fase inicial, ou pr…-inflamat†ria, a
utiliza‡‚o de solu‡Œes acidificantes devem ser PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE [J15.9]
associadas ƒ correta higiene do meato. Assim,
podem ser empregadas prepara‡Œes como C Presen‡a de confus‚o mental 1 ponto
Šcido ac…tico a 2%, Šlcool boricado a 2% e U Ureia acima de 50 mg/dl 1 ponto
Šlcool a 70%. A acidifica‡‚o do meio, al…m de R FrequŽncia respirat†ria maior ou igual 1 ponto
higienizar, tamb…m diminui as possibilidades a 30 irpm
de infec‡‚o por fungos. B Press‚o arterial (blood pressure) 1 ponto
sist†lica menor que 90 mmHg ou
diast†lica menor ou igual a 60 mmHg.
P 65 Idade maior que 65 anos 1 ponto
0 – 1 ponto: tratamento ambulatorial;
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA IDIOPÁTICA [G51.0] 2 pontos: tratamento hospitalar com interna‡‚o em
 Complexo B (Benerva•, Neurivit•) 100 ou enfermaria;
300mg: tomar 2 comprimidos ao dia. 3 – 5 pontos: tratamento em UTI.
 Prednisona 20mg: terapia para um mŽs com
desmame:  Pneumonia leve:
 Tomar 3 cps pela manh‚ por 7 dias o Sem co-morbidades: Azitromicina
 Tomar 2 cps pela manh‚ por mais 7 dias 500mg VO, 1x ao dia, por 5 dias; ou
 Tomar 1 cp pela manh‚ por mais 7 dias Eritromicina 500mg VO, 6/6h, por 5 dias;
 Tomar • cp pela manh‚ por mais 7 dias ou Doxiciclina 200mg VO, 12/12h, por 5
 Claril• ou Lacrima•: pingar 1 gota no olho dias.
paralisado, de 2 em 2 horas. o Com co-morbidades (uso de antibi†ticos
 Epitegel• ou Epitesan• (pomada): aplicar no nos •ltimos meses, doen‡as cr‹nicas de
olho antes de dormir e cobrir com gaze cora‡‚o, pulm‚o, f„gado e rins, diabetes,
esterilizada. alcoolismo, neoplasia, astenia, idoso,
 Encaminhamento ƒ fisioterapia motora. imunodepress‚o):
 Levofloxacino (Tamiram•)
PARASITOSES INTESTINAIS [B82.9] 750mg VO, 1x ao dia; e/ou
 Helmintoses: ancilostom„ase, ascarid„ase,  Amoxicilina doses altas (Sinot•
estrongiloid„ase, oxiur„ase. 400mg/5ml ou 875mg), 8/8h ou
o Albendazol 400mg: tomar 1 cp, dose Amoxicilina-Clavulanato (Sinot•
•nica (repetir ap†s 14 dias); ou Clav) 2g, 12/12h + Azitromicina
o Mebendazol 100mg: tomar 1 cp, 2x ao (Astro•) 500mg 24/24h.
dia, por 3 dias (repetir ap†s 2 semanas).
 Pneumonia grave:
 Protozoonoses: ameb„ase, giard„ase, o Quinolona respirat†ria: Moxifloxacino
tripanossom„ase, malŠria. OBS: O tratamento (400mg, 24/24h) ou Levofloxacino
do Endolimax nana … facultativo. (750mg, 24/24h); ou
o Secnidazol 1g: tomar 2 comprimidos, em o Betalact•mico+macrol„deo:
dose •nica; ou  Betalact•mico: Ceftriaxona (1g,
o Metronidazol 250 - 400mg: tomar 1 a 2 12/12h), Cefotaxima (1-2g, 8/8h),
comprimidos (500mg, de preferŽncia), Ampicilina (1-2g, 6/6h).
3x ao dia, por 5 a 7 dias.  Macrol„deo: Azitromicina (500mg,
24/24h), Claritromicina (500mg,
OBS: O tratamento das helmintoses sempre deve ser 12/12h) ou Eritromicina (500mg,
feito antes das protozoonoses, quando se tem d•vida 6/6h).
diagn†stica e/ou quando se quer tratar os dois tipos
de parasitoses.  Associar as seguintes medica‡Œes, a crit…rio
m…dico:
 Mistos: o Acetilciste„na (Aires•, Fluimucil•)
o Helmiben• (Mebendazol + envelope em sachŽ (600mg, misturando
Tiabendazol: tomar 1 cp, VO 12/12h, com Šgua, 1x ao dia ƒ noite ou de
por 3 a 6 dias).

17
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

12/12h) ou xarope (15ml, para adultos,


1x ƒ noite). Tradicionais de m…dia potŽncia
o Dexclofeniramina (Polaramine•) xarope:  Trifluoperazina (Stelazine•) - 5-30mg
tomar 5 a 10ml VO, 12/12 a 8/8h, por 5
a 7 dias. Tradicionais de baixa potŽncia
o Prednisona 5 ou 20mg: tomar 1 a 2  Clorpromazina (Amplictil•) - 200-1200mg
comprimidos, 12/12h, VO, por 5 a 7 dias.  Levomepromazina (Neozine•) - 200-800mg
o Alenia• (Formoterol + Budesonida At„picos
6/200’g para crian‡as e 12/400’g para  Tioridazina (Melleri•l) 150-800mg
adultos) ou Seretide• (Salmeterol +  Sulpirida (Equilid•) 200-1000mg
Fluticasona): fazer 1 puff, 12/12h.  Clozapina (Leponex•) 300-900mg
 Risperidona (Risperdal•, Risperidon•) 2-6
 Olanzapina (Zyprexa•) 10-20mg
PSICOFÁRMACOS  Quetiapina (Seroquel•) 300-750mg
 Ziprasidona (Geodon•) 40mg, 80mg
Principais antidepressivos (Receita de Controle
Especial – Branca) Estabilizadores do humor (Receita de Controle
Antidepressivos tric„clicos Especial – Branca)
 Imipramina (Tofranil•, Imipra•, Clomipran•) – L„tio
10mg e 25mg  Carbonato de l„tio (Carbolim•, Carbolitium•)
 Clomipramina (Anafranil•, Clo•) – 10mg e – cp de 300mg.
25mg. Anticonvulsivantes
 Amitriptilina (Amytril•, Limbitrol•,  Carbamazepina (Tegretol•, Tegrex•) – cp de
Trisomatol•) – 25mg e 75mg 200mg e 400mg
 Nortriptilina (Pamelor•) – 10mg, 25mg, 50mg  Valproato/•cido valproico (Depakene•) e
e 75mg Divalproato (Depakote•) – cp de 200mg,
Antidepressivos inibidores da recepta‡‚o de 250mg, 300mg e 500mg
serotonina (ISRS)
 Citalopram (Alcytam•, Cipramil•, Citta•) – Ansiolíticos (Notifica‡‚o de receita B - Azul)
20mg Benzodiazep„nicos
 Fluoxetina (Prozac•, Daforin•, Depress•) – cp  Diazepam (Vallium•, Menostress•, Dienpax•)
de 10mg e 20mg; frascos de 20ml (com – cp de 5mg e 10mg; ampolas de 2ml com
20mg/ml)  para pacientes “tristes”. 10mg
 Paroxetina (Aropax•, Arotin•, Parox•,  Alprazolam (Frontal•, Apraz•) – cp de
Pondera•) – 20mg  para pacientes “tristes” 0,25mg, 0,5mg, 1mg e 2mg  boa op‡‚o
e ansiosos. para iniciar tratamento de pacientes com
 Sertralina (Assert•, Dieloftr, Zoloft•) – 50mg e crises ansiosas (utilizar ƒ noite, iniciando com
100mg doses menores e ajustando de acordo com o
Antidepressivos inibidores da mono-amino-oxidase seguimento).
(iMAO)  Clonazepam (Rivotril•) – cp de 0,5mg e 2mg;
 Selegilina (Deprilan•, Jumexil•, Niar•) – 5mg frascos de 20ml com 2,5mg/ml
(… um antidepressivo utilizado na doen‡a de  Nitrazepam (Nitrapan•, Sonebon•) – cp de
Parkinson) 5mg
 Moclobemida (Aurorix•) – 150mg e 300mg  Bromazepam (Lexotan•, Somalium•) – 3 e
 Tranilcipromida (Parnate•) – 60mg 6mg.
Outros antidepressivos  Midazolam (Dormonid•, Dormire•) – ampola
 Bupropiona (Zyban•, Zetron•, Wellbutrin•) – de 3ml/15mg, 5ml/5mh, 10ml/50mg; cp de
150mg 15mg.
 Maprotilina (Ludiomil•) – 75mg N‚o-benzodiazep„nicos
 Venlafaxina (Efexor•, Novidat•) – 25mg,  Buspirona (Buspar•, Ansitec•) – cp de 5mg e
75mg e 150mg 10mg
 Zolpidem (Lioram•, Stilnox•) – cp de 10mg.
Neurolépticos (Receita de Controle Especial – Branca)  Zopiclona (Imovane•, Neurolil•) – cp de
Tradicionais de alta potŽncia 7,5mg
 Haloperidol (Haldol•) – 5-15mg
 Flufenazina (Anatensol•) - 2-20mg PITIRÍASE VERSICOLOR (P ANO BRANCO) [B36.0]
 Pimozida (Orap•) - 2-6mg  Antif•ngicos:

18
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

o Tioconazol creme: 2x ao dia, por 2  Sinusite sem toxemia ou sinais de infec‡‚o


semanas dias. bacteriana:
o Isoconazol creme: 2x ao dia, por 2 o Analg…sicos e antit…rmicos: Dipirona
semanas. 500mg (tomar 2 comprimidos VO, 6/6h
o Cetoconazol: 2x ao dia, por 2 semanas; at… cessar a febre); ou Ibuprofeno
o Clotrimazol/ Terbinafina: 2x ao dia por 2 600mg (1 comprimido VO, 6/6h 5 a 7
semanas. dias).
o Prednisona (Prelone•) 20mg: tomar 3
 Tratamento sistŽmico comprimidos via oral, 8/8h, por 5 dias.
o Cetoconazol 200mg: tomar 1 cp VO, 1x Do 6— ao 10— dia, tomar 2 comprimidos
ao dia, por 10 a 20 dias. via oral, 12/12h. Do 11— ao 15—, tomar 1
o Itraconazol 100mg: tomar 1 cp VO, comprimido ao dia.
12/12h, por 5 dias a 7 dias. o Descongestionante nasal: Nasonex•,
o Fluconazol 150mg: tomar 3cp, em dose Claritin• D, Desalex•.
•nica. o Anti-histam„nico: Ebastina (Ebastel•)
10mg (tomar 1 comprimido, VO, 1x ao
dia, por 10 dias); Fexofenadina (Allegra•
Q D: tomar 1 comprimido via oral, 12/12h,
por 5 dias); Dexclofeniramina +
QUEIMADURAS [T29.0] Betametasona (Celestamine• 2mg: 1 a 2
 Uso t†pico: aplicar ap†s lavar com sab‚o e comprimidos VO, 3 a 4x ao dia).
Šgua corrente.
o Sulfadiazina de prata  Com sinais toxŽmicos e evidŽncias de
(Dermacerium•, Dermazine•): infec‡‚o bacteriana:
aplicar 2 a 3x ao dia. o Amoxicilina 500mg: 1 comprimido
o Fibrinolisina + Cloranfenicol VO, 8/8h por 10 dias; ou
(Fibrase•): aplicar 2 a 3x ao dia. o Azitromicina 500mg: tomar 1
Pomada com propriedades comprimido VO 1x ao dia (de
debridante e antibi†tica. preferŽncia, com est‹mago vazio
o Colagenase + Cloranfenicol tomando juntamente a sucos Šcidos
(Kollagenase•): aplicar 2 a 3x ao dia. para melhorar a absor‡‚o), por 3 a 5
dias.
 Se febre e/ou inflama‡‚o: analg…sicos e anti- o Sinusite cr‹nica: Amoxicilina +
inflamat†rios. Clavulanato (Clavulin•, Sinot Clav•)
o Analg…sicos: Dipirona 500mg: tomar 500 - 875mg: 1cp VO, 12/12h, 14
2 comprimidos (1g) VO, 6/6h at… dias.
cessar a febre; Diclofenaco de
potŠssio (Cataflan• 50mg): 1  Associar algumas das seguintes medica‡Œes:
comprimido VO, de 8/8h, por 5 dias. o Montelucaste (Singulair•) 10mg: 1
o Anti-inflamat†rios: Nimesulida comprimido VO, ƒ noite, por 30 dias.
100mg: 1 comprimido VO, 8/8h, por o Clenil• (Beclometasona) spray 50 e
5 a 7 dias; Naproxeno 500mg: 1 100’g: corticoide inalat†rio ou
comprimido VO, 12/12h 5 a 7 dias; t†pico nasal •til na profilaxia da
Ibuprofeno 600mg: 1 comprimido asma para casos leves a moderados.
VO, 6/6h 5 a 7 dias. Modo de usar: fazer 1 a 2 jatos de 50
ou 100’g, em cada narina, 2x/dia.
 Antibi†ticos: Neomicina + Bacitracina o Budecort• acqua 64mcg: aplicar 01
(Neomicon•, Neothec•, Reom•), 1 a 4x ao dose em cada narina, 12/12h, ap†s
dia. aplicar o soro.
o Acebrofilina (Filinar•, Respiran•): 2 a
5 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10
R anos: 10ml – 2 a 3x ao dia.
o Prednisona 5 a 20mg: tomar 1
RESSECAMENTO LABIAL comprimido, 1 a 2x ao dia, por 5 a 7
 Epidrat• labial 30: aplicar no lŠbio de 3/3h. dias.

RINOSSINUSITE [J01.9]

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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

o Cloreto de s†dio 0,9% (Maresis•  Dimendrinato (Dramin•) 50 a 100mg: tomar 1


Rinossoro•): lavar as narinas com comprimido VO, 2 a 3x ao dia (OBS: causa
soro antes do Budecort•. sonolŽncia).
 Metoclopramida (Plasil•) 10mg: tomar 1
comprimido.
S  Meclizina (Meclin•) 25 e 50mg: tomar 1
comprimido VO, 1 hora antes de viajar, em
SÍFILIS PRIMÁRIA [A51.2] caso de enjoo.
 Penicilina benzatina (Benzetacil•) 2,4 milhŒes  Flunarizina (Vertix•) 10 e 30mg: tomar 1
UI, IM, aplicando 1,2 milhŒes em cada comprimido VO, ƒ noite.
nŠdega, em dose •nica; ou
 Para al…rgicos a penicilina: Doxiciclina (100mg TOSSE [R05]
VO, de 12/12 horas por 14 dias) ou  Op‡‚o mais barata (efeito placebo);
Tetraciclina (500mg VO, por 14 dias). Ambroxol xarope (Bronqtrat•): tomar 8/8h a
 Para gestantes: Estearato de eritromicina 12/12h.
(500mg VO, 6/6 por 14 dias).  1 a 5 anos: 2,5ml;
 6 a 10 anos: 5 ml;
 > 10 anos: 10ml.
T
 Xaropes variados:
TABAGISMO o Melxi• (Ananas comosus 0,66g/ml):
 Bupropiona (Bup•) 150mg: iniciar com dose 1 ano: 2,5ml, 3x ao dia; 1 a 8 anos:
•nica de 150mg, durante 3 dias; ap†s, 150mg 5ml, 3x ao dia; acima de 8 anos:
de 12/12h. A interrup‡‚o do tabagismo deve 10ml, 3x ao dia.
ser feita preferencialmente na 2ˆ semana de o Acetilciste„na (Fluimucil•): 1 a 5
tratamento. Manter o tratamento por 7 a 12 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10
semanas no tratamento da dependŽncia ƒ anos: 10ml – 2 a 3x ao dia.
nicotina. Em idosos, iniciar com doses o Acebrofilina (Filinar•, Respiran•): 2 a
menores (50 – 100mg/dia). OBS: Monitorar 5 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10
sempre a PA; usar com cautela em pacientes anos: 10ml – 2 a 3x ao dia.
com risco de suic„dio, em uso de fluoxetina o Bromexina (Bisolvon•, Bispect•):
ou antiparkinsonianos e ap†s a suspens‚o de xarope infantil (4mg/5ml) ou adulto
Šlcool ou de benzodiazep„nicos. (8mg/5ml).
 Crian‡as 2-6 anos: tomar
TENDINITES [M75-76] 2,5ml VO, 2 a 3x/dia.
 Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais:  Crian‡as 6-12 anos: tomar
Diclofenaco de s†dio/potŠssio (100mg, VO, 5ml, 2 a 3x/dia.
8/8h); Paracetamol (500mg, VO, 6/6h);  Crian‡as > 12 anos e
Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h); adultos: 5ml (8mg/5ml) VO,
Ibuprofeno (600mg, VO, 8/8h), Piroxicam 3x/dia.
(20mg VO, 1x ao dia, administrada com
alimentos); Meloxicam (7,5 e 15mg VO, 1x ao  Tosse de carŠter al…rgico:
dia). o Hidroxizina (Hixizine•) xarope: 6 -
 T†pico: Diclofenaco dietilam‹nio (Cataflam• 12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a 4x ao dia;
emulgel; Biofenac• aerossol) 11mg/g: aplicar 12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2 a 4x ao
na regi‚o dolorosa, 3x ao dia. dia; 24 – 40kg: 6,0 a 12,5ml VO, 2 a
4x ao dia.
TIINHA PEDIS (F RIEIRA / PÉ DE A TLETA ) [B36.9] o Fexofenadina (Allegra•): 1
 Cetoconazol 200mg: tomar 1 comprimido VO, comprimido VO de 12/12h, por 5
12/12h (at… melhora dos sintomas); dias.
 Cetoconazol pomada: aplicar na regi‚o o Desloratadina (Desalex•) 5mg:
afetada ap†s lavar e enxugar, 3 a 4x ao dia. tomar 1 cp VO, 1x ao dia, por 5 a 10
dias.
TONTURA / N ÁUSEAS / V ERTIGENS [R42] o Prednisona (Predsim•) 20mg: 1
 Hidroxizina (Hixizine•) 10 e 25mg: 25- comprimido VO, 12/12h, por 5 dias.
100mg/dose, 3-4x ao dia. o Dexametasona elixir 0,1mg/ml: 10ml
VO, 1 a 2x ao dia, por 5 dias.

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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

o Antituss„genos: Antux• ou Percof• pela


(Levodropropizina xarope); Notuss• manhã)
2RHZE RHZE 20 a 2 comp. 2
(Dropropizina + Difenidramina): 5 a (fase 150/75/400/275 35kg meses
10ml VO, 2 - 3x ao dia, por 7 dias. intensiva) (comprimido em 36 a 3 comp.
Xaropes a base de Difenidramina dose fixa 50kg
podem provocar seda‡‚o. combinada) > 4 comp.
50kg
4RH RH 20 a 1 cŠps. 4
 Na suspeita de doen‡a do refluxo (fase de 300/200 ou 35kg 300/200 meses
gastresofŠgico: manuten‡‚o) 150/100 36 a 1 cŠps.
o Teste terapŽutico com Omeprazol (cŠpsulas) 50kg 300/200 +
1 cŠps.
20mg: 1 comprimido VO, 1 a 2x por
150/100
dia (em jejum e ƒ noite), por 40 dias; > 2 cŠps.
ou Esomeprazol (Esomex•) 40mg, 1x 50kg 300/200
ao dia, por 4 a 8 semanas.
o Encaminhar ao gastroenterologista.  Esquema para meningoencefalite para adultos e
adolescentes (2RHZE/7RH): o tratamento deve
 Analg…sicos locais: Benzidamina (Flogoral• durar 9 meses, de forma que a fase de
spray), Benzoca„na (Neopiridin• spray), Apis manuten‡‚o dure 7 meses devido ƒ dificuldade de
passagem dos fŠrmacos atrav…s das barreiras
Fresh• (aromatizante bucal com pr†polis, mel
hemato-liqu†ricas.
e menta).
Unidades
por dose
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE Faixa (dose
(TDAH) Regime Fármacos de única Meses
peso diária,
 Metilfenidato (Ritalina•): iniciar 0,3 pela
mg/kg/dose antes do almo‡o (apenas para manhã)
crian‡as com mais de 6 anos de idade); 2RHZE RHZE 20 a 2 comp. 2
 Risperidona 1mg/ml: come‡ar com 0,75mg e (fase 150/75/400/275 35kg meses
intensiva) (comprimido em 36 a 3 comp.
aumentar 0,25mg a cada 5 dias, at… alcan‡ar dose fixa 50kg
3mg/dia (divididos em duas tomadas diŠrias). combinada) > 4 comp.
50kg
TUBERCULOSE [A16.9] 7RH RH 20 a 1 cŠps. 7
(fase de 300/200 ou 35kg 300/200 meses
 Esquema bŠsico para adultos e adolescentes
manuten‡‚o) 150/100 36 a 1 cŠps.
(2RHZE/4RH): Rifampicina (R), Isoniazida (H), (cŠpsulas) 50kg 300/200 +
Pirazinamida (P) e Etambutol (E). Para 1 cŠps.
realiza‡‚o do tratamento na rede p•blica, 150/100
deve-se encaminhar o paciente para > 2 cŠps.
50kg 300/200
acompanhamento pela Secretaria Municipal Recomenda-se a adi‡‚o de corticoide VO (Prednisona 1 a
de Sa•de de seu munic„pio, atentando 2mg/kg/dia por 4 semanas) ou EV nos casos graves (Dexametasona
tamb…m a realiza‡‚o do rastreio e eventual 0,3 a 0,4mg/kg/dia por 4 a 8 semanas) com redu‡‚o gradual nas
tratamento dos contactantes e familiares. pr†ximas 4 semanas, para evitar convuls‚o.

 Indica‡Œes:
 Casos novos de todas as formas de
U
tuberculose pulmonar e extrapulmonar
(exceto meningoencefalite) infectados
U LCERAS POR PRESSÃO [L89]
pelo HIV.
 Retratamento: recidiva (o tempo  Regederm• gel-creme 30g: aplicar 2 a 3x ao
decorrido do primeiro epis†dio n‚o … dia, ao trocar o curativo.
levado em considera‡‚o) ou retorno  Fibrinolisina + Cloranfenicol (Fibrase•):
ap†s abandono com doen‡a ativa aplicar 2 a 3x ao dia. Pomada com
(preconiza-se a solicita‡‚o de cultura, propriedades debridante e antibi†tica.
identifica‡‚o e teste de sensibilidade em  Colagenase + Cloranfenicol (Iruxol•;
todos os casos de retratamento). Kollagenase•): aplicar 2 a 3x ao dia.

Unidades U NHA ENCRAVADA (ONICÓLISE) [L60.1]


por dose  Mupirocina (Bactroban•) pomada 20mg/g:
Faixa (dose aplicar na unha 3x ao dia.
Regime Fármacos de única Meses
peso diária,
 Via oral: Cefalexina 500mg VO, 6/6h, por 7
dias.
21
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

verruga tornar-se muito dolorida,


URETRITES [N34.1] interromper o tratamento.
 Uretrite gonoc†cica (gonorreia): co-infec‡‚o
com uretrite n‚o gonoc†cica (muito comum) VIROSE RESPIRATÓRIA COM TOSSE
 Ciprofloxacina 500 mg, VO, 12/12h  Ambroxol: tomar 10ml VO, 12/12h, durante 5
por 3 a 5 dias; ou Ceftriaxona dias;
250mg, IM dose •nica;  Dipirona 500mg: 1 comprimido VO, de 6/6h,,
 + Tratamento da uretrite n‚o- durante 5 dias;
gonoc†cica: Azitromicina 1g, VO,  Predinisona 2mg: tomar 1 comprimido VO,
dose •nica. 12/12h, durante 5 dias.
 Vitamina C: tomar 2 comprimidos VO,
 Uretrite n‚o-gonoc†cica: 12/12h, durante 5 dias.
 Azitromicina 1g, VO, em dose •nica;
ou Doxiciclina 100 mg, VO, de 12/12 VITAMINAS
horas, durante 7 dias  Vitamina B1 (Tiamina – Beum• 100 e
 + Tratamento da Gonorreia 300mg): Indica‡Œes:
(Ciprofloxacina 500 mg) – a n‚o ser o Berib…ri (neuropatia perif…rica
que a bacterioscopia traga sim…trica e bilateral, ICC de alto
resultados negativos. d…bito) e Pelagra: 5-30mg/dia,
3x/dia;
o Encefalopatia de Wernicke
V (nistagmo, ataxia, confus‚o,
confabula‡‚o): iniciar com 100mg,
VARICELA [B01.9] EV; ent‚o, 50 – 100mg/dia, EV ou
 T†picos: IM, at… dieta adequada;
o Permanganato de PotŠssio: diluir o Dist•rbios metab†licos: 10-
uma cŠpsula em 1 litro de Šgua 20mg/dia.
morna; aplicar nas lesŒes 3x ao dia  Vitamina B9 (Šcido f†lico – 5mg):
ap†s o banho; ou Indica‡Œes:
o •gua boricada: aplicar nas lesŒes 3x o DeficiŽncia de Šcido f†lico: dose
ao dia. inicial de 1mg/dia; manuten‡‚o de
0,5mg/dia.
 Analg…sicos e antit…rmicos: Dipirona 500mg, o Profilaxia de defeitos do tubo
VO, 6/6h. neural do feto: no m„nimo 0,4 –
0,8mg/dia, idealmente 3 meses
 Em quadros mais graves: antes da concep‡‚o at… a 12ˆ
o Antivirais: Aciclovir 200-400mg, VO, semana.
6/6h por 5 a 7 dias; iniciar no mŠximo o Suplementa‡‚o na amamenta‡‚o:
at… o 2— dia da doen‡a (ap†s isso, optar no m„nimo 0,4-0,8mg/dia.
apenas por tratamento sintomŠtico).  Vitamina B12 (cianocobalamina – ampolas
o Anti-histam„nicos: de 1000 e 5000 mg). Indica‡Œes:
 Dexclorfeniramina 2mg, VO, 12/12. o Anemia perniciosa n‚o
 Hixizine• suspens‚o oral: tomar 10ml complicada: 1000mg/dia, IM ou
12/12h. SC, por 7 dias, seguidos de
1000mg/semana, IM ou SC; ap†s
VERRUGA VULGAR [B07] isso, 1000mg/mŽs.
 Verrux•: lavar corretamente a Šrea afetada o Anemia grave: prescri‡‚o semanal,
com Šgua e sab‚o, secar e aplicar a 15mg Šcido f†lico (IM) + 1000mg
medica‡‚o com o pincel diretamente sobre a de vitamina B12, seguidos de 5 mg
verruga, evitando contato com a pele sadia; de Šcido f†lico (VO) + 1000mg de
deixar secar; cobrir a Šrea tratada com fita vitamina B12.
adesiva. Aplicar 1 vez ao dia at… elimina‡‚o  Complexo B xarope (Comple B•: tiamina,
total da verruga ou no mŠximo 3 meses. riboflavina, piridoxina, nicotiamina) 100ml:
Diariamente, lixar levemente a superf„cie da tomar 5 a 10ml, 2 a 3x ao dia. Evitar em
verruga com a parte menos Šspera da lixa, pacientes com Parkinsonismos.
evitando sangramento, objetivando eliminar  Vitamina C (Šcido asc†rbico – 500mg):
a parte superior rugosa da verruga. Se a tomar 1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia.

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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

Indica‡Œes: Escorbuto (sangramento


cut•neo, gengivite), acidifica‡‚o urinŠria,
feridas a cicatrizar. OBS: usar com cautela
em pacientes hipertensos, diab…ticos e
insuficientes card„acos.
 Polivitam„nicos (Protovit•, Suplan•,
Apetibe•, Carnabol•, Complexo ‘mega A-
Z•, etc.): tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, 1
a 2x ao dia; ou 10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao
dia.

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