Classificação Inibidores da ECA Betabloqueadores Bloqueadores de canal Ca+ Bloqueadores de canal K+

↓ conversão de A-I para A-II; retarda o potencial de ação

MOA
Vasodilatador diminui a FC diminui a condução (fibrilação)

*atenolol *amiodarona
*captopril *enalapril *carvedilol *verapamil *diltiazem ↑ Efeitos da digoxina
Nomes de *lisinopril *ramipril *metoprolol *amlodipina *nifedipina *propafenona
drogas *trandolapril *sotalol *procainamida
*felodipina *nicardipina
*fosinapril *Jantar de Alfa e pecado *ibutilida
*clonidina, *prazosina *sotalol

HA, bloqueio AV, TVS,

HTN, CAD, SVT, A.fib/flutter, bradicardia, HA, a.fib/flutter, TVS,
Tratamento A.fib/flutter, disritmia circulação periférica distimia juncional, angina A.fibc/RVR SVT,
Cardíaco prejudicada, angina estável
juncional, angina estável
CUIDADO - na asma pt's -
estável crônica VT/VF
crônica broncoespasmos; & DM pts - pode CUIDADO - na IC
mascarar s/s de hipoglicemia

hipoT, tontura, fadiga, dor de
cabeça, IRA, ↑K+, angioedema,
Efeitos
erupção cutânea, tosse, perda de
colaterais
paladar, N/V/C, irritação
gastrointestinal
N/V, bradi, P hipoT, fadiga,
broncoespasmos, hiperglicemia,
cabeça/dizz, sonolência, ICC, DE
Bloqueio AV (intervalo PR
prolongado), bradicardia, hipoT,
edema pulmonar, ICC, cefaleia,
tontura, rubor, erupção cutânea,
febre, calafrios
IC, bloqueio AV, toxicidade
pulmonar, respiração dolorosa,
tosse, SOB, fraqueza nos
braços/pernas, dificuldade para
andar, tonturas, tonturas

*I/O, s/s de ICC, *avaliar PA, FR, pulsos radiais

*avaliar PA, FC, pele, edema
facial, soro de K+, testes
Gerenciame renais *segurar PAS <100
ntode *ASA/AINEs podem reduzir
Enfermage a efetividade
m
*o efeito total na PA pode
não ser visto durante 3-6
semanas
*orto BP, LFT's, peso (diário
ou semanal) *hold se apical <
60 *hold if PAS < 100
*evitar EtOH, OTC's, &
tarefas perigosas se tonturas;
subir lentamente * não pare
abruptamente * uso de cuidado
com afro-americanos
pulm.edema/pulmões, peso apicais, renais e LFT *segurar
diário, nível de dor *PA & FC FC>120 ou <60
q3-4h *segurança/segurança/segurança
*segure se apical < 60 *manter todos aptmts-MD,
laboratórios, etc. & seguir plano de
*manter se a PAS < 100
dieta
*pode causar 1° HB * evitar EtOH, fumar, OTC's,
*tomar com as refeições engolir inteiro, cera pode ser
*pinheiros são para BP; varapimil & encontrado nas fezes
diltiazem para disritmias*
Classificação Vasodilatadores Diretos
relaxar o músculo liso arteriolar,
MOA causando dilatação dos vasos
sanguíneos
*hidrazalina
Nomes de
*nitroglicerina (sublingual, adesivo,
pasta de design) *mononitrato de
drogas
isossorbida *nitroprussiato de
sódio
Tratamento HA, angina estável
Cardíaco
crônica, IC após IM
dor de cabeça, tonturas,
palpitações/taquia, N/V,
Efeitos
hipoT, rubor *as reações
colaterais
diminuem com o uso
prolongado/ajuste da dose
* tomar o estômago vazio * se a
dor de cabeça se desenvolve tratar
w / ASA ou acetaminpohen *
aconselhar o paciente a tomar uma terapia *uso em adjunção com
Gerenciame
dose adicional antes do estresse dietoterapia; restrições de gordura
ntode
antecipado & ter droga acessível
Enfermage
m em todos os momentos * manter hábitos alimentares, peso, padrões
registro de ataques
*avaliar o estado de gravidez *CK - se ocorrer dor ou fraqueza
*evitar EtOH
*não misture c/ outras drogas
Estatinas Antiplaquetas Anticoagulação
diminuir a agregação
inibir a síntese de colesterol prolongar a formação da
plaquetária e inibir a formação
no fígado coagulação do sangue
de trombos
*varfarina
*atorvastain
*ASA Antídoto = Vitamina K
*lovastatina PT- 9,6-11,8 segundos
*bissulfato de INR- 2-3x norma (1.5-2.0)
*sinvastatina *heparina, *enoxaprina
clopidogrel Antídoto = Sulfato de Protamina aPTT
*fluvastatina terapêutico - 60-80
IM ou reinfarto, DAC,
acidente vascular cerebral A.fib/flutter, MI, DVT,
HDL GRAVIDEZ CONTRAINDICADA PE, acidente vascular
cerebral
(3º trimestre), distúrbios hemorrágicos
CAD ou trombocitopenia
OAUÇÃO
CONTRAINDICADO
trombocitopenia CAUTELA
DPU, hipertensão grave, hemofelia
DPU, doença hepática/renal
NVCD, enzimas hepáticas FC, PA, hematomas,
hematúria, hematomas,
elevadas, miopatia, petéquias, fezes
epistaxe, confusão, úlceras
rabdomilose, distúrbios pretas/taradas, sangramento
gastrointestinais ou
gastrointestinais, erupção na urina/gengivas, vasculite,
perturbação, hemorragia
cutânea hemorragia
*tomar com alimentos/leite
*monitorar LFT's antes de * evitar todas as injeções IM *
*aconselhar o paciente sobre o
& q6-12wks após o início da inspecionar & ensinar para
tempo de sangramento prolongado; sangramento anormal
notificar o HCP de sangramento *ensinar uma dieta consistente em
incomum *pode causar tonturas ou vitamina K é essencial
saturada & colesterol * rever
sonolência * pulseira med ID, navalha
*informar o HCP antes de se elétrica, escova de dentes macia
de exercício
submeter a qualquer procedimento *entre em contato com o HCP
ou nova terapia medicamentosa antes de tomar qualquer OTC ou
muscular
*SEM AAS ou AINEs fitoterapia
 Cardiotônica

decreasse a
condução de impulsos elétricos

*adenosina
*digoxina
(0,8 - 2 ng/mL)
*Digitoxina
(14 - 26 ng/mL)

TVS, A.fib,
CHF/HF
CONTRA-INDICADO
bloqueio cardíaco, V.tach/fib, gravidez
CUIDADO
IC avançada e
insuficiência renal

toxicidade da digoxina:
KCL - IV ou PO
s/s precoce - N/V/D, brady/tachy,
PVC's,
bi/trigeminy
late s/s - alterações visuais

*avaliar PA, PA, sons

pulmonares, DVJ, peso,
escarro, edema de
extremidades,

renal e
testes da função hepática
*ensinar pt's s/s de toxicidade
 de digoxina
*sem fitoterápicos
*dieta rica em K+; monitorar
níveis de
K+
;
 Anticolinérgico

antiparassimpático;
fase transitória da estimulação

*atropina

bradicardia,
Mobitz II

não pode ver, não pode fazer xixi

não pode cuspir, não pode sh*t
taquicardia, agitação, delírio, NVC,
ED

*avaliar taquicardia;
pode levar a V.fib
*monitorar E/S; pode causar
retenção
urinária*dar IV durante
1 minuto
 Disritmia Características do ECG Agentes Causadores

bb, CCB, MI, ICP/IOP, hipotermia,

Bradicardia sinusal < 60 bpm & regular
hipoglicemia,

exercício, febre, medo, ansiedade, dor, hipoT,

Taquicardia sinusal 101 - 200 bpm & regular hipovolemia, anemia, hipóxia, hipoglicemia,
hipertireoide, IM, HF
estresse, fadiga física, cafeína, EtOH, tabaco,
Contração Atrial 60 - 100 bpm & irregular; A onda P pode estar
balanços eletrolíticos, hipertireoide, hipóxia,
Prematura (CAP) oculta na onda T anterior
DPOC, DAC

Taquicardia
150 - 220 bpm & regular; hipocalemia, toxicidade digitálica, isquemia, DAC,
supraventricular
Onda P muitas vezes escondida na onda T cor pulmonale, cardiopatia reumática
(TVS)

A: 200 - 600 bpm; HA, DAC, cardiomiopatia, digoxina, epinefrina,

A.Flutter/ A.Fib V: > ou < 100 bmp *a.flutter = ondas F; a.fib = IC, intoxicação por EtOH, cafeína, estresse,
irregular* cirurgia cardíaca

1° Bloco AV
intervalo P-R prolongado; toxicidade por digoxina, bb, CCB, MI,
Se R estiver longe de P = 1° CAD

2° Bloqueio AV; Onda P = mais longa, mais longa, mais

Wenkenbach longa, DROP = Wenkenbach toxicidade por digoxina, bb, CAD

2° Bloqueio AV; Se alguns QRS's não passarem = Mobitz toxicidade por digoxina, DAC, IM anterior,
Mobitz II II cardiopatia reumática

3° Bloqueio AV; doença cardíaca grave, DAC, IAM,

completar miocardite, MC, bb, CCB, escleroedema,
Se P's & Q's não concordam = 3° amiloidose
Os PVC's ocorrem a taxas variáveis; acoplamento cafeína, EtOH, nicotina, amniofilina, epinefrina, digoxina,
PVC unifocal ou multifocal, bi/tri/quadrigeminy; 3+ PVC's isoproterenol, hipóxia, febre, estresse emocional, exercício,
sequenciais = VT MI, HF, CAD, MV prolapso

150 - 250 bpm; hipercalemia, toxicidade de drogas, acidose, CM,

V.Tach/V.Fib QRS's são amplos e distorcidos; não mensurável IM, CAD, prolapso de VM, IC, cateterismo
em v.fib cardíaco, doenças do SNC
 Tratamentos

O2, atropina, marca-passo,

dosagem de drogas ajustada ou descontinuada

O2, bb, tratar causa subjacente,antipiréticos-febre,

analgésicos-dor

remover causa, bb, observação

O2, causa de remoção, adenosina IV, amiodarona,

bb, CCB, cardioversão,

observação

O2, digoxina, bb, CCB, varfarina,

cardioversão,ablação
A.fib w/RVR*amiodarona, propafenona

O2, verifique os medicamentos/laboratórios, ligue

para o HCP *se houver novo
início, continue a monitorar

O2, marca-passo temporário, ERT, VS, atropina,

verificar medicamentos/laboratórios, chamar HCP,

marcapasso permanente

O2, marca-passo temporário, TRE,

VS, meds/labors, chamada HCP,
*marcapasso permanente

O2, TRE, VS, meds/labs, chamar HCP,

*marcapasso permanente o mais rápido possível

O2, bb, amiodarona, procainamida,

lidocaína
RCP, desfibrilado,
epinefrina
 Testes Dx Descrição & Finalidade

Registro eletrocardiográfico por 24-48 horas correlacionando

alterações rítmicas c/sintomas no diário; gravador é usado
Monitoramento Holter
para armazenar, lembrar, imprimir e analisar informações
para distúrbios de ritmo

ultrassonografia de tórax e coração; medidas EF% - IV

Ecocardiograma contraste pode ser usado para realçar imagens; também
registra a direção do fluxo sanguíneo através das válvulas

usado como substituto para o teste ergométrico em pessoas

incapazes de se exercitar; dobutamina ou dipiridamol
Eco farmacológico
infundido via IV & dose aumentada em intervalos de 5 min
para detectar anormalidades

sonda c/ transdutor de ultrassom é engolido e passa pelo

Ecocardiograma esôfago; pode ser injetado contraste IV para avaliar o fluxo
Transesofágico (ETE) sanguíneo se houver suspeita de defeito do septo atrial ou
ventricular

tolerância ao exercício, AVD's, distúrbios do ritmo,

Teste de Esforço Físico alterações eletrocardiográficas; contraindicações
doença CV aguda, IAM recente (2 semanas), angina

as imagens nucleares são tiradas em repouso e após o exercício;

injeção administrada na FC máxima em bicicleta/esteira e continuar
Exercício Nuclear
por 1 min para circular; varredura feita 15-60min após o exercício;
Imagiologia exame de repouso 60-90min após a infusão inicial ou 24 horas
depois

Imagem Nuclear dipiridamol ou adenosina para promover

Farmacológica vasodilatação quando incapaz de se exercitar

injeção IV de radioisótopos; mede o fluxo sanguíneo para o

coração em repouso e enquanto o coração está trabalhando
Cardiologia Nuclear
mais como resultado do esforço ou medicação; HCP suspeita
de DAC

usado para avaliar miocárdio em risco para IAM; pequenas

Tomografia quantidades de isótopo radioativo injetado via IV; detecta
Computadorizada por
Emissão de Fóton Único
fluxo sanguíneo da artéria coronária, shunts intracardíacos,
(SPECT) movimento dos ventrículos, EF% & tamanho das câmaras
cardíacas
Testes Dx Descrição & Finalidade
 contraste injetado para examinar a estrutura e o movimento
do coração e as artérias coronárias;
Cateterismo Cardíaco
também fornece informações para determinar a necessidade
de angioplastia ou implante de stent

Varredura de aquisição pequena quantidade de sangue removido, misto c/isótopo

multigated (MUGA) radioativo e reinjetado; ECG utilizados para timing, imagens
adquiridas durante o ciclo cardíaco; indicado para IAM, IC, HD
valvar, drogas cardiotóxicas no coração

Angiografia por
usado para doença vascular oclusiva & AAA; igual à
Ressonância Magnética
(ARM) RM, mas com uso de gadolínio como contraste IV

avalia músculo cardíaco, circulação arterial

TC Cardíaca coronariana, veias pulmonares, aorta torácica,
pericárdio; Contraste IV

estudo invasivo para registro da condução elétrica cardíaca

Estudo de utilizando cateteres via veias jugulares femorais para o lado
Eletrofisiologia(EPS) direito do coração;
a disritmia pode ser induzida e terminada

Periférico
Arteriografia & injeção de contraste em veias ou artérias seguida de
Venografia radiografias seriadas para detectar placas
ateroscleróticas, oclusões, aneurismas ou trauma
Laboratórios Dx Descrição & Finalidade

* aumento mais cedo 4-6 horas, horas de pico 10-24 horas *

Troponina - I duração do aumento 4-7 dias
* especificidade 95%; sensibilidade no pico 98%

* orelhas aumentam 4-8 horas; horas de pico 24-36 horas *

Creatina Quinase (CK) duração do aumento 36-48 horas
* especificidade 57-88%; sensibilidade no pico 93-100%

* aumento mais precoce 3-4 horas; horas de pico 15-24 horas *

CK-MB duração do aumento 24-36 horas
* especificidade 93-100%; sensibilidade no pico 94-100%

99-100% sensível para IM;

Mioglobina elevação da concentração sérica 30-60min após o IM masculino:
5,2-12,9 umol/L; fêmea: 3.7-10.4 umol/L
 Considerações
de enfermagemestimular condições que produzam
sintomas; manter um diário preciso das atividades
; sintomas; não avaliar banho ou chuveiro
para alergia a mariscos; posição
supina no lado esquerdo do equipamento;
sem contraindicações para o procedimento, a menos que o
contraste esteja sendo usado
iniciar infusão endovenosa; monitorar o SV
antes/durante/depois
até a
linha de base atingida; aminofilina administrada para
prevenir ou reverter
os
efeitos colaterais do dipiridamol

NPO 6 horas antes; Sedação IV e garganta

anestesiada;
bloco de mordida colocado - sucção conforme necessário;
não comer/beber até que o reflexo da mordaça volte
PT para usar roupas/sapatos confortáveis e andar o
mais rápido possível; segure bb & cafeína
24 horas antes do procedimento; não fumar 3 horas
antes;

explicar para comer apenas uma refeição leve entre

os exames, certos medicamentos podem precisar
ser mantidos por 1-2 dias antes do exame
conter todos os produtos
de cafeína 12 horas antes do procedimento;
segurar bb & CCB 24 horas antes

estabelecer linha IV - pt terá que ficar deitado de costas

com os braços estendidos por 20 minutos;
Exames repetidos são realizados dentro de alguns
minutos a horas após a injeção

estabelecer linha IV; Monitorização do ECG

Considerações de enfermagem

reter alimentos/líquidos 6-18 horas; dar sedativo;

instruir o paciente a respirar profundamente quando o corante
for
injetado; avaliar circulação, pulsos periféricos,
cor, sensação de & q15min/1 hora após
 estabelecer linha IV, monitoramento de
eletrocardiograma;
procedimento envolve pouco risco contraindicado c/
alergias a
contraste ou dispositivos
metálicos implantados procedimento é rápido e
envolve pouco ou nenhum
risco
; avaliar alergias
a mariscos interromper medicamentos
antidisrítmicos vários dias antes do estudo; NPO 6-
8h, sedação IV
se necessário; VS frequente e
ECG contínuo após o procedimento
verificar alergia ao iodo; sedativo leve;
verificar punção de extremidades, pulsação, calor,
movimento, inchaço,
sangramento;

Considerações
de Enfermagem< 0,5 ng/mL - normal
0,5 - 2,3 ng/mL - suspeito para lesão de IM> 2,3 ng/mL -
positivo para lesão
de IM

biomarcador cardíaco usado para

diagnosticar IAM & necrose

explicar a finalidade da amostragem

seriada (por exemplo, 3x q6-8h); normal é 0,3
mcg/L
em conjunto com eletrocardiogramas seriados

eliminado da circulação rapidamente e a maioria

dos diagnósticos se medidos nas primeiras 12
horas após o início da dor torácica