Hipertensão

 Lesão de órgão alvo e aferida 2x

HAS estágio 1 - >140 >90

HAS estágio 2 -> 160 >100

HAS estágio 3 -> 180 >110

Hipertensão mascarada: Quando valores aferidos não batem com valores no dia-a-dia. Deve-se
realizar o MAPA. Ex: hipertensão do jaleco branco

Manifestações clinicas:

(((Inicialmente são assintomáticos)))

Cronicamente: LOAs

Cardíacas:

 Cardiopatia hipertensiva: HVE, IC -> semiologicamente ictus deslocado

 DAC

Cerebrais

 AVC
 DEMENCIA

Olhos:

 Estreitamento alveolar
 Papiledema
 Hemorragia

AVALIAÇÃO INICIAL

 Analise de urina (proteinúria), potássio sério, creatinina plasmática, gliemia em jejum,

hba1c, colesterol total e frações, ácido úrico, ECG

TRATAMENTO

 Buscar pressão <140 x 90, exceto em pacientes com alto risco cardiovascular (loa, DM,
>3 fatores de risco), assim busco meta de <130x90

1- Recomendação de hábitos de vida (em pacientes novos e obesos, só a perda de

peso já pode reduzir a pressão)
2- E1 = Monoterapia (IECA/ BRA, TIAZIDICO, BBC)
3- E2 = Dupla terapia (IECA/BRA + OUTRA CLASSE)
4- E3= Tripla terapia (IECA/BRA + BBC + TIAZIDICO)
5- H. RESISTENTE -> TRIPLA TERPIA + ESPIRONOLACTONA
6- ÚLTIMO É BB
 IECA/BRA

Indicações: gota, doença renal, jovens, ic/iam

Contra-indicações: IRA, k elevado, creatinina>3, estenose bilareral da a. renal,

gestantes (evitar em jovens femininas)

IECA: tosse, angioedema

TIAZIDICOS (a longo prazo: vasodilatação)

Indicações: idosos, negros, osteoporose

Contra-indicações: Hipo: volemia, Na, K, mg Hiper: glicemia, lipidemia, uricemia, não

usar na gota

BBC

HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA

 Hiperaldosteromia -> baixa de potássio e alcalose, alta aldosterona, baixa

renina
 Doença renal-> falência renal, usg, tfg
 Apneia do sono-> ronco, sonolonencia diurna, polissonografia
 Feocromocitoma-> crise adrenérgicas
 Coarctação da aorta -> jovem, pulso femoral diminuído, doppler, angioTC

CRISE HIPERTENSIVA

(quando a pressão aumenta muito rapidamente chegando a 180 x 120)

EMERGENCIA: maior gravidade -> COM LESÃO DE ORGÃO ALVO AGUDA -> risco eminente de
morte

(IAM, EDEMA AGUDO DE PULMÃO, ENCEFALOPATIA...)

Tratamento: DROGA PARENTERAL -> Nitroprussiato de sódio, nitroglicerina (iam), bb

(dissecção)

Diminuir a pressão 20-25% durante 1h

2-6horas: pressão chega a 160 x120

URGENCIA: sem lesão de órgão alvo

Tratamento: droga oral: captropril, furosemida

PSEUDOCRISE: pressão alta desencadeada por eventos emocionais, sem fatores de risco ->
ansiolítico