SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA

Data: 13/08/2022

❖ SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA
→ Semiologia: avaliação clínica do paciente.
→ Semiotécnica: prática (laboratório).
→ Anamnese (exame físico) – coleta de dados:
• HDA- História da Atual (porque da internação? /quais as queixas? /nome, idade, mora em qual
lugar?). Ex: R.D.S (nome), 28 anos, morador de Corrêas, mal estar geral, tosse e resfriado.
• HDP- História da Doença Pregressa (se é diabético, hipertenso, etilista, tabagista, etc...)
• HDS- História Social (qual a profissão?)
• HDF- História Familiar (casado? solteiro? filhos?)
→ Emergência exemplo:
R.D.S, 28 anos, morador de Corrêas, HDA- o paciente refere/relata dor no corpo e muscular
(mialgia), febre (38,5°C) e diarreia. HDP- relata ser hipertenso e diabético. HDS- Farmacêutico.
HDF- casado e tem 2 filhos.

➢ HIPERTENSÃO:
→ Valores para referência:
• Pressão normal: 120 x 80 mmHg
Normotenso
110 x 70 mmHg
130 x 85 mmHg
130 x 90 mmHg Valores limites para a P.A. normal
140 x 90 mmHg
• Hipertensão: 140 x 90 mmHg ou +
*Estágio 1: 140 x 100 mmHg
*Estágio 2: 160 x 100 mmHg
*Estágio 3: 170 x 100 mmHg
180 x 110 mmHg

➢ FISIOLOGIA DA HIPERTENSÃO:
→  Aumento da ingestão de sal:
-Faz o rim reter mais líquidos, a quantidade de sangue no corpo aumenta e a P.A. também.
→  Pró-Renina  Renina  Angiotensina 1  Angiotensina 2 Aldosterona:
(sistema que controla a P.A.) (angiotensina 2 libera a aldosterona e o ADH*)
• Em casos de hipotensão (baixa), a angiotensina 2 (vasoconstritor) contrai os vasos,
acumula sangue nos vasos sanguíneos e a P.A., inicialmente baixa, se eleva.
• Em casos de hipertensão, a forma de corrigir esse problema é por meio de fármacos. Eles
inibem a conversão de Angiotensina 1 em 2, logo inibe a vasoconstrição e evita o acúmulo
de líquidos nos vasos. Isso faz com que a P.A. elevada, se normalize.

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• Hormônio ADH (antidiurético) -Hipófise:
*Atua nos rins (reabsorção de água)
*Quando bebemos muita água, o ADH diminui e a produção de urina aumenta.
*O álcool e o frio diminuem os níveis de ADH, logo, quando bebemos bebidas alcoólicas
ou estamos em um lugar frio, temos a tendência de urinar mais.
*A angiotensina 2 libera a aldosterona e o ADH, aumenta a produção e retenção de
líquidos, logo a P.A. também aumenta.
*Se urinarmos, a pressão tende a abaixar devido a liberação de líquidos.
→  Estresse emocional/aborrecimento:
• Aumenta a P.A. e os BPM (60 a 100 bpm no adulto)
• Isso acontece devido a descarga de adrenalina, que é vaso constritor.
→  Tabagismo (cigarro):
• Quando respiramos, captamos oxigênio (21%) e nitrogênio (71%) e através das veias e
artérias isso cai na corrente sanguínea. Na corrente sanguínea se forma o óxido nítrico,
que baixa nossa pressão por ser vaso dilatador.
• O cigarro diminui os níveis de óxido nítrico, contrai veias e artérias, aumenta a pressão e
aumenta as chances de infarto (fechamento das coronárias).
• Diminui o colágeno da pele, envelhece veias e artérias (arteriosclerose) que causa
rompimento de veias durante a punção venosa, fecha as coronárias (aumenta o risco
de infarto) e aumenta os níveis do colesterol ruim (LDL e VLDL).
→  Álcool excessivo (rim retém líquidos):
• Cerveja + churrasco causa retenção de H2 O + sódio + potássio  isso aumenta a pressão
e o colesterol (LDL e VLDL).
• Para tratar a hipertensão – parar de beber.

➢ COMPLICAÇ ÕES E CURIOSIDADES DA HIPERTENSÃO:

→ AVE (isquêmico ou hemorrágico).
→ Infarto (placas de ateroma nas coronárias).
• Angina estável  dor no peito que melhora com o repouso.
• Angina instável  dor no peito que dura mais que 30 minutos.
*A pimenta natural (malagueta) melhora a dor no peito (somente a dor, não reverte o quadro
de uma doença).

➢ TRATAMENTOS:
→ Estágio 1: não precisa de fármacos.
• Dieta hipossódica, exercícios (caminhada), cortar refrigerante, álcool e cigarro.
→ Estágio 2: na emergência toma fármaco.
• Captopril 25 mg VO
Inibe a conversão da Angiotensina 1 em 2 (vaso dilatador)
• Losartana 50 mg VO
• Hidroclorotiazida 50 mg VO
Diurético
• Lasix EV (diluído para 10 ml)
• Atenolol 25 mg/ 50 mg VO Inibe a adrenalina
→ Estágio 3: até 2 fármacos.
• Captopril 25 mg VO
Emergências
• Hidroclorotiazida 50 mg VO

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→ Casos de hipertensão por adrenalina/ansiedade:
• Lasix EV
• Atenolol 25 mg /50 mg VO

➢ HIPERTENSÃO ACELERADA (PRESSÃO NÃO ABAIXA):

→ Paciente medicado, mas a pressão não abaixa (não faz dieta, bebe, fuma e toma remédio).
*Medicamento: Isordil 10 mg VO (crise hipertensiva)
(dilata veias e artérias)
*Não pode dar para paciente 160 x 100 mmHg pois a pressão abaixa muito.