INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Resulta de disfunção estrutural ou funcional do coração, que compromete a sua

capacidade de se encher de sangue ou de ejetá-lo.

O coração não faz sua função:

SÍSTOLE -> ICFER

obs.: débito sistólico normalmente é de 60ml

FE < 40%
B3 = sobrecarga de volume
- entre 40 a 40% é levemente reduzida -
DIÁSTOLE -> ICFEP

FE>= 50%
B4 = sobrecarga de pressão

PRINCIPAIS CAUSAS: .
- Doença arterial coronariana
- Hipertensão arterial sistêmica
- Outras causas:
- doenças orovalvares
- pneumopatias crônicas
- doenças infiltrativas (amiloidose)
- álcool e quimioterápicos
- doença de chagas
- arritmias crônicas

FISIOPATOLOGIA: .
ICFER
- Dano miocárdio (iam, droga cardiotóxica, has …)
- Evolui com piora contrátil -> menor perfusão renal -> RAA catecolaminas ->
congestão sistêmica -> piora a contratilidade -> remodelamento
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS .
IC ESQUERDA -> PULMÃO CONGESTO
- ORTOPNEIA E TOSSE SECA
- DISPNEIA PAROXÍSTICA NOTURNA
- EDEMA AGUDO DE PULMÃO
- SIBILOS E ESTERTORES
IC DIREITA -> CONGESTÃO SISTÊMICA
- TURGÊNCIA JUGULAR PATOLÓGICA
- REFLUXO ABDOMINOJUGULAR
- HEPATOMEGALIA E EDEMA DE MMII
- ASCITE E DERRAME PLEURAL
CRITÉRIOS DE FRAMINGHAM

2 maiores ou 1 maior + 2 menores

EXAMES COMPLEMENTARES .
“Rotina de sangue” = hemograma, função renal, glicemia, eletrólitos, …
ECG = avaliar ritmo, sequelas de infarto, sinais de sobrecarga, …

sobrecarga de VE - onda T inversa

RX de tórax = índice cardíaca, aumentos camerais e sinais de congestão pulmonar
Ecocardiografia = diferenciar entre ICFER e ICFEP… não repetir rotineiramente
BNP>=35 e NETproBNP>125 = dúvida pulmonar x cardíaco, acompanhamento e
valor prognóstico

CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL .
TRATAMENTO .
ICFER
- Melhora sintoma
- Diurético de alça - Furosemida
- Só add hidrocloro se refratário
- Digital para os refratários
- Causa xantopsia, náusea e cardiotoxicidade - se K ou Mg baixo

- Impregnação digitálica
- Altera sobrevida
- Inibidor de neprilisina + BRA-II (SACUBITRIL + VALSARTANA)
- IECA (“pril”)
- OBS.: Não usar se: K>5,5 / Cr>3,5 / ClCr<20ml/min
- Bloqueador de angio II ou BRA (“sartan”)
- mesma contraindicação dos IECAS
- Substituto do IECA se tosse ou angioedema
- Espironolactona (antagonista da aldosterona)
- OBS.: Não usar se: K>5 / Cr>2,5 / ClCr<30ml/min
- Metoprolol OU Carvedilol OU Bisoprolol
- Dapaglifozina e Empaglifozina (não precisa ter DM)
- Nitrato + Hidralazina
- Se negro, NYHA3/4, refratários ou com contraindicações
- Ivabradina (inibidor da corrente If)
- Otimizados com betabloq em dose máx, FC>=70
- Dispositivos
- Cardiodesfibrilador implantável (CDI)
- refratário há 6m ou 40d após IAM
- Ressincronizador (TCR)
- ECG de base sinusal, padrão de BRE, QRS>=150

ICFEP = ISLGT2
DVV