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.Uk Benzodiazepine Dependency PDF
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Esta FAQ é expressamente colocada em domínio público e pode ser livremente divulgada por
qualquer pessoa que esteja em sua posse. A identidade de seus autores é irrelevante. É um
presente para qualquer pessoa no mundo cuja vida foi tocada pela dependência de
benzodiazepínicos.
Quaisquer correções ou revisões propostas devem ser declaradas no fórum conhecido como o
fórum benzo.org.uk . Quando os autores tiverem acumulado material de revisão suficiente
para justificar a criação de uma nova versão, um será emitido. Revisões legítimas incluem
erros de ortografia, gramática e pontuação; imprecisões científicas e / ou médicas; novas
perguntas; e informações recém descobertas através de pesquisa científica ou observação
empírica, por exemplo, alguma nova forma de medicação adjunta ou terapia herbária que se
descobre ser útil na retirada. Diferenças de opinião com os autores são calorosamente
aceitas, mas é improvável que alterem o conteúdo do FAQ, a menos que sejam apoiadas por
dados factuais sólidos.
ÍNDICE:
16. DEVO MUDAR PARA OUTRA BENZODIAZEPINA COMO VALIUM ANTES DE TORNAR?
20. Está certo para mim, às vezes, "CHEAT" durante a minha TAPER e tomar um pouco mais
do meu BENZODIAZEPINE se eu tenho que ir através de um evento estressante?
21. Preciso abandonar o trabalho ou dar outros aspectos importantes da minha vida durante
a retirada do benzodiazepínico?
32. Eu tenho uma terrível INSÔNIA DURANTE A MINHA RETIRADA. DEVO TOMAR ALGO
PARA ME AJUDAR A DORMIR?
35. Eu estou bem em minha corrente, e meus sintomas não são nem melhores nem são
piores. QUANDO POSSO ESPERAR OS MEUS SINTOMAS PARA MELHORAR?
36. Eu completei minha corrente, e me senti muito melhor por um tempo, mas agora eu me
sinto pior de novo. PORQUE?
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1. O QUE É BENZODIAZEPINA?
Pode haver efeitos secundários também. Diferentes benzodiazepínicos exibem esses efeitos
primários em graus variados. Por exemplo, o diazepam (Valium) é um hipnótico relativamente
potente (indutor do sono), enquanto os benzodiazepínicos mais modernos, como alprazolam
(Xanax), lorazepam (Ativan) e clonazepam (Klonopin) são hipnóticos menos poderosos, mas
são ansiolíticos muito poderosos. Não assuma que porque um benzodiazepínico o deixa
sonolento do que outro, esse benzodiazepínico é mais potente do que aqueles que não
produzem sonolência no mesmo grau. Muitas vezes, o inverso é verdadeiro.
Os benzodiazepínicos têm sido referidos como parte de uma classe maior de drogas
conhecidas como "tranquilizantes menores". Como aplicado aos benzodiazepínicos, isso é
quase certamente um equívoco, e o rótulo caiu em relativo desuso nos últimos dez anos. No
entanto, você pode encontrar este termo de vez em quando.
De longe as benzodiazepinas mais comuns prescritas hoje são Valium, Xanax, Ativan e
Klonopin. Valium (diazepam) é particularmente comum no Reino Unido. O Valium tornou-se
menos comum nos Estados Unidos nos últimos 15 anos, enquanto o Xanax e o Klonopin
experimentaram uma maior popularidade nos Estados Unidos durante esse período. Em certos
países da América Latina, parece que o medicamento Lexotan (bromazepam) é muito popular.
As benzodiazepinas são depressores gerais do sistema nervoso central (SNC). Eles são todos
muito semelhantes quimicamente. Todos os benzodiazepínicos agem aumentando as ações de
um químico natural do cérebro, o GABA (ácido gama-aminobutírico). O GABA é um
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01/12/2018 benzo.org.uk : Benzodiazepine Dependency and Withdrawal Frequently Asked Questions (FAQ) file
A maneira pela qual o GABA envia sua mensagem inibitória é por um dispositivo eletrônico
inteligente. Sua reação com sítios especiais (receptores GABA) na parte externa do neurônio
receptor abre um canal, permitindo que partículas carregadas negativamente (íons cloreto)
passem para o interior do neurônio. Esses íons negativos "sobrecarregam" o neurônio,
tornando-o menos sensível a outros neurotransmissores que normalmente o excitam. Os
benzodiazepínicos também reagem em seus próprios sítios especiais (receptores
benzodiazepínicos), situados de fato no receptor GABA. A combinação de um benzodiazepínico
neste local atua como um reforço às ações do GABA, permitindo que mais íons cloreto entrem
no neurônio, tornando-o ainda mais resistente à excitação. Vários subtipos de receptores de
benzodiazepínicos têm ações ligeiramente diferentes. Um subtipo (alfa 1) é responsável pelos
efeitos sedativos, outro (alfa 2) para efeitos anti-ansiedade, e alfa 1 e alfa 2, assim como alfa
5, para efeitos anticonvulsivantes. Todos os benzodiazepínicos combinam-se, em maior ou
menor grau, com todos esses subtipos e todos aumentam a atividade do GABA no cérebro.
Não há equivalências claramente definitivas para vários benzodiazepínicos. Este autor viu
pessoalmente pelo menos uma dúzia de diferentes gráficos de equivalência de
benzodiazepínicos e não há dois iguais. A tabela abaixo foi escolhida porque reflete a
experiência clínica do Professor Ashton em ter ajudado mais de 300 pessoas a se retirarem
dos benzodiazepínicos pelo uso de um método de substituição de Valium (veja abaixo).
Alprazolam 0,5
Bromazepam 6
Clordiazepóxido 25
Clonazepam 0,5
Clorazepato 15
Diazepam 10
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Estazolam 1-2
Flunitrazepam 1
Flurazepam 15
Halazepam 20
Ketazolam 15-30
Lorazepam 1
Lormetazepam 1-2
Nitrazepam 10
Oxazepam 20
Prazepam 10-20
Quazepam 20
Temazepam 20
Triazolam 0,5
Estas equivalências de dose são importantes por várias razões, a mais significativa delas é a
questão de mudar para um benzodiazepínico diferente, como o Valium, antes de afilar (ver
abaixo). Estes números são retirados do Manual do Professor Ashton (ver abaixo) e de várias
outras fontes. Veja por exemplo a Tabela de Equivalência de Benzo neste site.
Você pode encontrar um médico que vai querer mudar de Xanax para Valium em uma
equivalência de 1mg a 10mg. Esta é uma receita para um cross-over muito difícil. Quaisquer
que sejam as equivalências terapêuticas de dose precisas, as equivalências acima devem ser
observadas na mudança de uma benzodiazepina para outra para fins de retirada (veja
abaixo).
Half-life é uma expressão numérica de quanto tempo leva para uma droga deixar seu corpo.
Tecnicamente, a "meia-vida", expressa como um intervalo, é o tempo que leva para que
metade da quantidade consumida seja eliminada de seu corpo, e assim por diante. Há alguma
controvérsia sobre quanto tempo os benzodiazepínicos podem permanecer em seu corpo
depois de tê-los interrompido completamente. Os benzodiazepínicos são lipossolúveis e
podem persistir nos tecidos adiposos. No entanto, os benzodiazepínicos não aparecem mais
em exames de sangue após 30 dias da descontinuação. Isso significa que eles são totalmente
eliminados nesse momento, ou que eles persistem em quantidades muito pequenas para ter
qualquer efeito a longo prazo.
A importância da meia-vida é que uma meia-vida mais longa geralmente leva a uma retirada
mais fácil porque os níveis sanguíneos permanecem relativamente constantes, ao contrário da
montanha russa que você experimenta com benzodiazepínicos de meia-vida curta. Além
disso, os benzodiazepínicos de meia-vida mais longa requerem menos microgestão da dose.
Por exemplo, o Valium pode ser tomado uma vez a cada 12 horas ou, em alguns casos, a cada
24 horas. O Xanax, no entanto, deve ser tomado uma vez a cada 4-6 horas para manter os
níveis sanguíneos constantes. Esta é uma impossibilidade prática para algumas pessoas.
Alprazolam 9 a 20
Bromazepam 8 - 30
Clordiazepóxido 24 a 100
Clonazepam 19 a 60
Clorazepato 1,3 a 120
Diazepam 30 - 200
Estazolam 8 - 24
Flunitrazepam 18 - 26
Flurazepam 40 a 250
Halazepam 30 a 96
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Ketazolam 30 - 200
Lorazepam 8 - 24
Lormetazepam 10 a 12
Nitrazepam 15 a 48
Oxazepam 3 - 25
Prazepam 30 a 100
Quazepam 39 a 120
Temazepam 3 - 25
Triazolam 1,5 a 5
Tolerância é o processo pelo qual os receptores em seu cérebro se habituam à ação de uma
droga. Quando a tolerância é atingida, é necessário mais fármaco para obter o mesmo efeito.
Com os benzodiazepínicos, e provavelmente com muitas outras classes de drogas, a
tolerância está virtualmente sempre associada a algum grau de dependência física. Se você
achar que está experimentando tolerância, este é um claro sinal de aviso de que você pode
ter formado uma dependência.
Sim, pode haver. Infelizmente, existem muitos médicos bem intencionados que simplesmente
não compreendem a gravidade do uso prolongado de benzodiazepínicos.
O uso a longo prazo de benzodiazepínicos também causa letargia e diminuição dos níveis de
energia que resultam em prejuízo na produtividade do trabalho e na falta de inclinação ao
exercício.
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Para uma discussão mais aprofundada sobre os efeitos a longo prazo dos benzodiazepínicos,
consultar: Benzodiazepínicos e seus efeitos pelo professor Ian Hindmarch.
Os benzodiazepínicos são freqüentemente prescritos para condições às quais eles não são
apropriados, como a depressão. Além disso, eles são freqüentemente prescritos para
condições de ansiedade para as quais o indivíduo poderia ser tratado efetivamente com outras
técnicas terapêuticas.
Nada neste FAQ deve ser interpretado como aconselhando qualquer indivíduo a ignorar o
conselho de seu médico. Decisões sobre o uso ou descontinuação de qualquer
benzodiazepínico devem ser tomadas em consulta com um médico. No entanto, nesta área,
você também deve realizar considerável auto-educação, além de ouvir atentamente o
conselho do seu médico. Felizmente, existem muitos recursos disponíveis para realizar isso
(veja abaixo). Quando um médico não parece estar atualizado com a literatura médica atual
sobre a dependência de benzodiazepínicos e a síndrome de abstinência, buscar uma segunda
e terceira opinião médica pode ser uma opção desejável.
A seguir, uma lista de sintomas. Como foram relatados por indivíduos suficientes, é
estatisticamente provável que sejam sintomas legítimos de abstinência. Tenha em mente que
há uma grande variedade de outros sintomas que podem ser sintomas legítimos de
abstinência, mas que não foram relatados por indivíduos suficientes para serem
estatisticamente significativos. A determinação da significância estatística não se baseia em
dados concretos, mas nas observações desse autor ao ler milhares de postagens de pessoas
em retirada, bem como vários livros e artigos sobre o assunto.
Esta lista é dividida em sintomas psicológicos e físicos. O asterisco duplo (**) indica sintomas
que ocorrem em algum grau ou outro, em um momento ou outro, em praticamente todas as
pessoas que estão sofrendo de abstinência de benzodiazepínicos. Único asterisco (*) são
sintomas comuns e ocorrem na maioria das pessoas. Outros são sintomas que são comuns o
suficiente para serem sintomas verificáveis de abstinência, mas provavelmente ocorrem em
uma minoria de casos.
Aqui, citei apenas os sintomas de abstinência mais comumente relatados. Para listas mais
abrangentes de sintomas de abstinência, consulte o Índice de Sintomas neste site.
10. Eu estou experimentando um ou mais dos sintomas listados acima, mas eu não
comecei a mudar minha benzoidiazepina. É possível que os sintomas não estão
relacionados A benzodiazepina USO, OU PODE I já começaram a cancelamento sem
MESMO afinando?
Algumas pessoas erroneamente formam uma crença de que a droga parou de funcionar, e não
alivia mais seu transtorno de ansiedade quando, na verdade, está experimentando ansiedade
causada pela abstinência da tolerância. Infelizmente, os médicos geralmente reforçam esse
equívoco e recomendam que você aumente sua dose como resultado ou prescreva um
adicional de benzodiazepínicos e / ou antidepressivos.
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ter um papel importante. Não está claro quais desses fatores, se houver algum, estão
relacionados à duração de sua síndrome de abstinência, em oposição à gravidade.
Tenha em mente que há uma grande variação nas experiências de retirada das pessoas. Por
exemplo, uma pessoa pode tomar uma dose baixa de um benzodiazepínico por um curto
período de tempo e sofrer uma retirada muito grave. Outro indivíduo pode tomar uma dose
alta do mesmo medicamento por muito mais tempo e experimentar sintomas de abstinência
muito manejáveis. Além disso, um usuário individual do Valium pode ter mais dificuldade do
que um usuário individual do Xanax.
Pode ser que sim ou que não. Depende do seu problema subjacente e de quais medidas de
pós-retirada você toma para gerenciar a condição, se necessário. Às vezes, o problema
subjacente é simplesmente "desaparecido" no momento em que você se retirar de um
benzodiazepínico. Muitas condições físicas e psicológicas são uma resposta transitória a uma
condição temporária em sua vida, como um evento traumático. Muitas vezes, as pessoas
tomam hábitos formando drogas, como os benzodiazepínicos, para aliviar os sintomas dessas
condições transitórias, e continuam a tomá-las por muito tempo depois de a doença ter
desaparecido sozinha.
Outras condições são menos transitórias, como o transtorno do pânico crônico (TP) em longo
prazo. No entanto, é importante ter em mente que existem outros tratamentos para essas
condições, tanto de natureza farmacológica quanto não farmacológica. Ansiedade e estresse
podem ser administrados de várias maneiras diferentes que não são tão prejudiciais ao seu
corpo quanto os benzodiazepínicos.
Seu primeiro passo é se educar. Isso significa ler esta FAQ e procurar muitos dos recursos
aqui referidos. Seu segundo passo é consultar um médico que compreenda a seriedade da
dependência de benzodiazepínicos e que esteja tão bem armado com a informação quanto
possível nessa visita. Seu terceiro passo é abordar sua retirada com um plano claro em
mente, estabelecer metas para si mesmo e iniciar o processo de retirada com confiança. Não
dê ouvidos a histórias de terror de outras pessoas que tiveram experiências ruins em retirada.
A experiência de todos é diferente e muitas pessoas conseguem se retirar com sintomas
muito fáceis de lidar.
Não. Existe uma quase completa uniformidade de opinião, tanto na profissão médica quanto
na comunidade de recuperação de benzodiazepínicos, de que o peru frio é um método
perigoso e inaceitável de retirada. A retirada do peru frio pode causar convulsões e também
está associada a uma maior probabilidade de psicose de abstinência. As convulsões são quase
inexistentes naqueles que empregam um método de redução gradual, com a exceção limitada
de pessoas que tomaram um benzodiazepínico para um distúrbio convulsivo. Além disso, a
psicose é rara naqueles que afinam lentamente a benzodiazepina.
Existe um equívoco de que a abstinência de peru frio, embora possa causar sintomas mais
graves, trará uma remissão mais rápida dos sintomas. Isso se baseia na idéia de que uma
redução lenta "prolonga a agonia da retirada". Essa noção é errônea. De fato, há algumas
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Existem duas regras muito gerais e uma exceção à regra discutida abaixo. A primeira regra é,
quanto mais lento o cone, mais leves os sintomas de abstinência. A segunda regra é, quanto
menor os cortes que você é capaz de fazer, mais leves os sintomas de abstinência. Estas são
questões relacionadas, embora separadas.
Por exemplo, você pode decidir reduzir sua dose em 1/4 mg por mês ou, alternativamente,
reduzir sua dose em 1 / 8mg a cada duas semanas. De qualquer forma, você está afinando na
mesma proporção. Na opinião deste autor, a segunda opção é um método muito superior de
redução gradual. Qualquer corte é um choque para o seu cérebro e corpo. O peru frio é o
maior corte de todos e o choque causado por uma retirada tão abrupta é tão grave que,
mesmo após a retomada do medicamento com a dose anterior, pode levar semanas ou meses
para se "estabilizar" e, em alguns casos, nunca estabilize de uma retirada fria de peru até
depois de ter completado o seu cone.
Essa lógica se estende ainda ao tamanho de seus cortes. Quanto menores os cortes que você
fizer, menor será o choque para o seu sistema e menos pronunciados serão os sintomas de
retirada provocados pelo corte. Não é recomendado que qualquer corte individual represente
mais de 10% de sua dose total em um determinado momento. Assim, é preferível fazer cortes
cada vez menores à medida que você avança, embora isso possa ser muito difícil à medida
que você se aproxima do final da sua conicidade.
Sempre faça os menores cortes possíveis. Isso significa tomar o menor tamanho de dose
disponível e dividi-lo em 4 partes, o que pode ser feito facilmente com ou sem uma lâmina de
barbear ou um cortador de pílula. Por exemplo, com Valium, você pode dividir o comprimido
menor (2mg) em pedaços de 4x0,5 mg. Com o Klonopin, pode dividir o comprimido mais
pequeno (0,5 mg) em 4 partes de 0,125 ou 1/8 de mg. Se você estiver em uma dose alta e
sentir que é capaz de afilar rapidamente no início porque está acima do seu ponto de
tolerância (veja acima), separe seus cortes juntos (não mais do que 1 corte a cada 3 dias),
mas faça o menor cortes possíveis. Se ou quando começar a sentir sintomas de abstinência,
você pode começar a dividir seus cortes (até cerca de 4 semanas). Geralmente, os
benzodiazepínicos de maior potência, como Xanax, Klonopin e Ativan, forçam você a fazer
cortes maiores (veja abaixo), e, portanto, você deve espaçar seus cortes com pelo menos 3
semanas de intervalo até o final do seu cone. É claro que, mesmo quando você é capaz de
fazer cortes muito pequenos com benzodiazepínicos de menor potência, como o Valium, você
pode fazer esses pequenos cortes relativamente distantes, se esse for o método mais
confortável de desmame.
Existe um método de afunilamento que envolve a mistura do fármaco com água ou com um
veículo seco como o açúcar para produzir uma "titulação" que permite reduções muito
minúsculas, como 1% em dias alternados. Este método foi empregado com sucesso por
algumas pessoas. Na Inglaterra, os médicos criaram um kit de titulação líquida para ajudar os
usuários a se retirarem confortavelmente. Há alguma promessa de que este método pode
diminuir substancialmente a síndrome de abstinência. Infelizmente, esses kits de titulação
não estão disponíveis na América do Norte.
Se você não for capaz de usar um método de titulação, você pode considerar mudar para o
Valium, assumindo, é claro, que você ainda não está usando aquele benzodiazepínico
específico (veja abaixo). Este método tem sido usado com sucesso, particularmente na
Inglaterra, por muitos anos. A professora Heather Ashton detalhou os cronogramas
disponíveis baseados na mudança para o Valium (veja abaixo).
Parece haver uma exceção limitada à regra da redução lenta, em que as pessoas acham que
têm uma reação "tóxica" ao tomar o benzodiazepínico (veja "sintomas paradoxais" acima).
Existe uma distinção complicada entre toxicidade e sintomas de abstinência. A maneira usual
de perceber a diferença é tentar aumentar sua dose. Se os sintomas diminuírem ou
permanecerem os mesmos, seus sintomas provavelmente serão atribuídos à abstinência. Se
os seus sintomas aumentarem, você pode estar com toxicidade, e provavelmente deve
considerar uma redução mais rápida (6 a 8 semanas). No entanto, não tome uma decisão
precipitada de diminuir rapidamente. Certifique-se de que você está experimentando
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toxicidade primeiro. De modo geral, seus sintomas são muito mais prováveis de estarem
relacionados à abstinência do que à toxicidade.
Tenha em mente que algumas pessoas acham que mudar para o Valium não é para todos e
muitos reduziram sua dependência à droga e se recuperaram muito bem. No entanto, se você
está considerando este método recomendado, há três razões que são frequentemente citadas
para mudar para o Valium para fins de retirada.
Primeiro, o Valium tem uma meia-vida muito mais longa do que a maioria dos outros
benzodiazepínicos (veja acima). Isto permite uma redução constante e suave da dose ao
longo do tempo. Também permite que você tome a sua dose com menos frequência. Em
alguns casos, você pode tomar toda a sua dose diária antes de dormir. Isso reduz os
problemas de microgerenciamento da dose tomando outra pílula a cada poucas horas.
Também pode ajudar no sono, o que pode ser um grande problema durante a abstinência.
Segundo, o Valium tem baixa potência em relação à maioria dos outros benzodiazepínicos e
vem em comprimidos de 2mg, 5mg e 10mg. Como uma questão prática, você pode fazer
cortes tão pequenos quanto 0,5mg. Isso equivale a algo entre 1/20 e 1/40 mg de Xanax ou
Klonopin. Dada a importância de fazer os menores cortes possíveis, particularmente ao se
aproximar do fim de sua conicidade, esse é um benefício muito grande.
O valium é um agente do sono mais potente do que a maioria dos benzodiazepínicos de alta
potência, mesmo na dose terapêutica equivalente, e muitas pessoas podem achá-lo
inicialmente mais sedativo. No entanto, a maioria dos usuários de benzodiazepínicos
desenvolve rapidamente uma tolerância aos efeitos indutores do sono (hipnóticos) dos
benzodiazepínicos, de modo que é provável que esse desdobramento recue dentro das
primeiras semanas.
Durante este período de substituição de dose, às vezes corta-se a sua dose total, e outras
vezes, pequenos aumentos são feitos. Se você tiver extradição excessiva e nenhum sintoma
de abstinência, isso é um sinal de que a dose de equivalência é muito alta para você, e você
pode desejar fazer um pequeno corte na sua dose total ao atravessar. Se, por outro lado, você
começar a experimentar sintomas de abstinência aumentados durante o cross-over, você pode
querer fazer um pequeno aumento na sua dose durante o cross-over. Como as equivalências
apropriadas variam de pessoa para pessoa, o processo de cruzamento pode ser uma questão
de tentativa e erro. No entanto, é importante entender que o resultado final da mudança para
o Valium deve ser que você esteja relativamente estável após a troca estar completa, o que
significa que você não está tendo sintomas de abstinência ou sintomas leves de abstinência.
Librium é outro benzodiazepínico de ação prolongada que às vezes é (mas raramente) usado
como substituto. Este autor tem informações insuficientes sobre a eficácia da substituição
Librium para fornecer um comentário significativo neste momento. Não é necessário mudar de
https://www.benzo.org.uk/FAQ1.1.htm#5 11/20
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Librium para Valium. O Librium pode ser cônico diretamente, embora exista um problema,
pois só ocorre em cápsulas de 5mg na América do Norte. Idealmente, para a retirada do
Librium, a cápsula deve ser aberta e o conteúdo reduzido a metade para fazer cortes de 2,5
mg. Claro que, se é possível fazer cortes ainda menores, é preferível.
Não. Embora este método de "desintoxicação" seja comumente praticado nos EUA, há muito
tempo foi abandonado no Reino Unido e é considerado até por algumas autoridades como
bárbaro. É melhor evitar.
Em segundo lugar, nas raras circunstâncias em que a síndrome de abstinência é tão grave que
você não consegue cuidar de si mesmo e não tem cônjuge ou outro cuidador, pode considerar
a opção de internação.
Antes de escolher uma instalação de desintoxicação, você deve ligar pelo menos cinco
instalações diferentes e fazer, no mínimo, as seguintes perguntas:
b. Eles têm pessoal que tenha experiência direta com pacientes em abstinência de
benzodiazepínicos?
Se a resposta a estas perguntas for sim, sim e sim, é provável que você tenha encontrado a
melhor facilidade de desintoxicação possível. No entanto, ainda é desaconselhável retirar-se
em uma base de paciente a menos que você esteja em uma das duas circunstâncias
discutidas acima.
https://www.benzo.org.uk/FAQ1.1.htm#5 12/20
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Isso varia enormemente. Para pessoas com dependências leves, o processo de abstinência
geralmente abrange de 1 a 4 semanas de sintomas. Isso geralmente se aplica à maioria, mas
não a todas, pessoas que usaram benzodiazepínicos por menos de seis meses. Também se
aplica a uma porcentagem de pessoas que usaram benzodiazepínicos por mais de um ano.
Para pessoas com dependências severas, o tempo total de recuperação de 6 a 18 meses,
incluindo o processo de afunilamento, é típico. Geralmente, pode-se esperar de 6 meses a um
ano de sintomas decrescentes após o término de uma redução gradual.
Na opinião deste autor, qualquer um que se retire dos benzodiazepínicos deve evitar a
tentação de aumentar temporariamente a dose a todo custo, a menos que seja para evitar
convulsões ou psicose. Se a pessoa tiver uma autodisciplina ruim, ceder em uma única
ocasião para aumentar a dose a fim de lidar melhor com algum evento estressante pode levar
a um padrão de "ceder" que acabará por levar à recaída total. Se confrontado com um evento
estressante, meu conselho é evitar o evento estressante, se possível. Se não, assegure-se de
que um indivíduo de suporte esteja ao seu lado e resolva isso.
É sempre aceitável "ir para o lado" (ficar na mesma dose em vez de cortar) por um tempo, a
fim de estabilizar se os sintomas forem particularmente graves.
Se você acha que precisa aumentar um pouco sua dose para estabilizar-se porque diminuiu
muito rápido, faça isso. No entanto, a melhor solução é evitar o afunilamento muito rápido em
primeiro lugar (veja acima).
21. Preciso abandonar o trabalho ou dar outros aspectos importantes da minha vida
durante a abstinência de benzodiazepínico?
Entre aqueles que tomaram antidepressivos por longos períodos de tempo durante a
abstinência, as experiências são variadas. Alguns parecem se beneficiar, outros não. Outros
ainda sentem que seus sintomas pioraram. Geralmente, devido ao potencial para criar
complicações dos seus outros sintomas de abstinência, os antidepressivos só devem ser
tomados quando você estiver deprimido mentalmente. Isso não significa que você esteja
simplesmente ponderando ou até mesmo obcecado com o suicídio. Significa que você sente
https://www.benzo.org.uk/FAQ1.1.htm#5 13/20
01/12/2018 benzo.org.uk : Benzodiazepine Dependency and Withdrawal Frequently Asked Questions (FAQ) file
que, salvo algum tipo de intervenção farmacológica, você * fará * algo auto-destrutivo. Caso
contrário, os antidepressivos devem geralmente ser evitados durante a abstinência.
Outra questão é que a maioria dos antidepressivos é documentada como viciante e, de fato,
há evidências de que a síndrome de abstinência pode ser muito pronunciada e similar à
abstinência de benzodiazepínicos em muitos casos. Veja a página deste site de notícias,
artigos e links sobre antidepressivos .
Existem alguns relatos dispersos de pessoas que se beneficiaram do uso de uma classe
anterior de antidepressivos conhecidos como "tricíclicos". Uma delas é a doxepina (Sinequan,
Adapin, Zonalon, Triadapin), que tem um efeito sedativo primário em oposição ao efeito
estimulante dos ISRSs. Tricyclics também têm seu próprio conjunto de complicações e efeitos
colaterais. Consulte o seu médico e verifique as advertências por escrito para tricíclicos para
se certificar de que você não tem nenhuma das várias condições médicas que podem ser
complicadas pelo uso de tricíclicos. Tal como acontece com SSRIs, alguns são conhecidos por
causar principalmente sedação, onde outros são conhecidos por terem propriedades
estimulantes.
Existem vários. E seu médico pode sugerir um ou mais. Novamente, o melhor conselho é
proceder com cautela e pesquisar cuidadosamente qualquer novo medicamento que você
esteja considerando. Alguns são mencionados abaixo.
Betabloqueadores (por exemplo, Inderal): estes podem ajudar com palpitações cardíacas,
hipertensão, bem como tremores / tremores. Alguns betabloqueadores atravessam a barreira
hematoencefálica e podem ser levemente viciantes, embora a literatura médica oficial afirme
que eles não causam dependência. No entanto, essa mesma literatura também recomenda
que eles não sejam descontinuados abruptamente. Não tome um betabloqueador, a menos
que você esteja seriamente preocupado com qualquer um dos sintomas mencionados acima.
Mesmo assim, você deve tomá-los na dose mais baixa possível ou tomá-los situacionalmente
(conforme o sintoma surge). Os betabloqueadores não reduzem diretamente a ansiedade,
mas podem aliviar alguns dos sintomas físicos associados aos ataques de pânico, o que pode
indiretamente ajudar a reduzir o nível de ansiedade associado.
Tem havido alguns relatos de que a tiagabina (Gabitril) e possivelmente a pregabalina (ainda
a ser licenciada) ajudam com o sono e a ansiedade na abstinência. No entanto, não houve
ensaios controlados e não está claro se essas drogas causam efeitos de retirada. Na prática,
medicamentos adicionais raramente são necessários com a redução muito lenta da
benzodiazepina.
Com pouquíssimas exceções, a maioria delas foi considerada útil em apenas alguns casos, e
várias pessoas sentiram que seus sintomas de abstinência foram aumentados ao tomar uma
ou mais dessas substâncias. De todo o grupo mencionado, apenas dois foram escolhidos por
um grande número de pessoas como especialmente úteis: chá de camomila e remédio de
resgate ***. Tenha em mente que mesmo aquelas substâncias herbáceas que você considera
úteis só podem funcionar onde seus sintomas são relativamente leves. Por exemplo, o chá de
camomila pode aliviar a agitação leve, mas é muito improvável que você tire de um ataque de
pânico completo. No entanto, existem métodos de respiração e relaxamento que podem
ajudar a aliviar os ataques de pânico.
Kava é notado como criando mais reações adversas do que algumas dessas outras
substâncias, e é provavelmente o menos recomendado do grupo para experimentação. No
entanto, todas as drogas à base de plantas foram notadas por uma pessoa ou outra como
produzindo efeitos colaterais desagradáveis ou simplesmente sendo ineficazes. Os
medicamentos à base de plantas geralmente não são regulamentados e há relatos ocasionais
dessas substâncias contendo toxinas, embora essas ocorrências estejam se tornando
particularmente raras nos países industrializados nos últimos anos, devido à maior atenção da
mídia sobre medicamentos homeopáticos.
Também é importante entender que os medicamentos fitoterápicos são drogas. Essas plantas
contêm substâncias orgânicas e bioativas que atravessam a barreira hematoencefálica e agem
sobre o cérebro, assim como as drogas sintéticas. De fato, muitos produtos farmacêuticos são
versões sintetizadas de substâncias bioativas que ocorrem naturalmente em plantas e
animais. A única diferença é que você obtém uma pureza muito maior da substância na forma
sintética do que na forma orgânica.
As ervas também podem ter efeitos tóxicos e deletérios. Felizmente, a maioria dos
medicamentos à base de plantas tem potência suficientemente baixa e são bem tolerados e
não causam dependência.
No entanto, é importante começar com uma dose baixa e prestar muita atenção à reação do
seu corpo ao uso de um medicamento fitoterápico, assim como ocorre com um medicamento
sintético. De um modo geral, você terá uma forte noção de quão bem você está tolerando
uma substância em particular logo depois de começar a tomá-la, geralmente após a primeira
dose.
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Seja qual for a razão, há evidências substanciais de que consumir doces, principalmente em
grandes quantidades, pode complicar muito a abstinência.
Mesmo se você achar que o álcool tem um efeito calmante sobre os sintomas de abstinência,
o uso regular de álcool cria uma toxicidade que quase certamente prolongará seu processo de
recuperação. E mesmo que você consiga se retirar com sucesso das benzodiazepinas
enquanto consome álcool regularmente, o que é improvável, você provavelmente terá
substituído um vício por outro.
Primeiro de tudo, você provavelmente deve beber muito líquido, talvez o dobro de sua
ingestão normal. Algumas pessoas acham que isso pode acelerar o processo de recuperação.
A evidência disso é inconclusiva. No entanto, beber grandes quantidades de líquidos ajuda a
liberar as toxinas do seu sistema é geralmente bom para a digestão. Mesmo que não forneça
alívio específico na retirada, geralmente é uma prática saudável.
Quanto à comida, existem várias teorias sobre o que deve e não deve ser consumido.
Algumas pessoas desenvolvem fixações sobre suas dietas durante a abstinência, associando
um novo sintoma de abstinência a qualquer alimento que consumiram mais recentemente e
concluindo que esse alimento é algo a ser evitado durante a abstinência.
Shirley Trickett (ver acima), em seu livro Free Yourself From Tranquilizers, recomenda uma
dieta hipoglicêmica. Isto consiste em comer três pequenas refeições por dia e ter pelo menos
2-3 lanches espaçados entre as refeições. O regime consiste em aproximadamente partes
iguais de carboidratos complexos, proteínas e gorduras, com pouca ou nenhuma ingestão de
açúcar.
Qualquer que seja a dieta que você decida é apropriada, a consideração mais importante
durante a abstinência é que é uma dieta saudável. Embora as evidências sobre o efeito de um
alimento em particular em relação a outro não sejam conclusivas, há fortes evidências de que
uma dieta saudável contribui para uma retirada mais fácil. Outra maneira de ver isso é no
inverso: quando você come lixo, seu corpo se rebela e causa desconforto. Embora isso seja
verdade mesmo quando você não está em abstinência, é mais verdadeiro na retirada porque
seu corpo já está em estado de trauma. Esse trauma é praticamente certo de ser composto
por uma dieta pouco saudável.
Há uma grande variedade de opiniões sobre dieta e nutrição adequadas durante a abstinência,
e discutir todos eles está fora do escopo desta FAQ.
faça isso antes de começar a retirada de benzodiazepínicos. Na falta disso, você deve esperar
até se recuperar completamente da abstinência de benzodiazepínicos antes de interromper os
cigarros.
A única exceção a essa diretriz é quando você está carregando uma criança. Nessa
circunstância, é fundamental que você pare de fumar imediatamente. A retirada da
benzodiazepina também deve ser realizada durante a gravidez, pois há evidências médicas
claras de que uma criança nascida de um pai dependente de benzodiazepínicos pode
apresentar sintomas consistentes com a abstinência de benzodiazepínicos. Quando você
depende de um benzodiazepínico e carrega uma criança, pode ser aconselhável um
cronograma mais rápido do que geralmente é desejável. A abstinência durante a gravidez,
como em todas as outras situações, deve ser feita em estreita consulta com um médico com
conhecimento sobre a dependência de benzodiazepínicos.
Sim. O exercício aeróbico tem sido consistentemente encontrado em estudos para reduzir
tanto a ansiedade quanto a depressão. Algumas pessoas acreditam que o exercício aeróbico
pode até encurtar o curso da abstinência.
Exercícios aeróbicos extenuantes costumam ser difíceis para as pessoas em abstinência, pois
causam um influxo de adrenalina que pode aumentar os sintomas de abstinência. Em alguns
casos, as pessoas relataram ataques de pânico após exercícios intensivos. Onde você é
incapaz de se envolver em exercícios vigorosos, recomenda-se que você faça tanto exercício
aeróbico de baixo impacto quanto possível. A caminhada rápida é uma boa forma de exercício
aeróbico que algumas pessoas relataram ter um efeito imediato e calmante. Natação
relativamente não extenuante também é uma boa opção.
32. Eu tenho uma terrível INSÔNIA DURANTE A MINHA RETIRADA. DEVO TOMAR
ALGO PARA ME AJUDAR A DORMIR?
Opiniões variam sobre o assunto. Embora não deva retardar seu processo de recuperação
para tomar um medicamento sem receita com propriedades sedativas, algumas pessoas
acham que tomar praticamente qualquer outro remédio piora seus sintomas de abstinência.
Muitos outros, no entanto, descobriram que várias drogas sintéticas e orgânicas são úteis
como auxiliares de sono. Estes incluem, mas não estão limitados a, anti-histamínicos (como
Benadryl), Dramamine, Valerian, 5Htp, camomila, leite quente e melatonina.
É importante ter cautela em relação à sua decisão de ingerir substâncias químicas psicoativas,
sejam elas orgânicas ou sintéticas, durante a retirada. Portanto, é prudente evitar tomar
soníferos se estiver sofrendo apenas de insônia leve. Se, no entanto, sua insônia for severa,
como geralmente ocorre durante certos estágios de abstinência, você pode considerar tomar
um ou mais auxílios para dormir, particularmente porque a privação grave do sono pode
piorar os sintomas de abstinência.
Não é preciso dizer que você não pode tomar um benzodiazepínico diferente para dormir. Isso
pode ser eficaz na indução do sono, mas é o equivalente a aumentar sua dose e reverter seu
processo de recuperação. O mesmo vale em graus variados para barbitúricos, álcool, opiáceos
e narcóticos.
Qualquer um dos auxílios para dormir de venda livre acima do balcão ou sedativos
fitoterápicos pode ser útil. No entanto, tem sido frequentemente observado que a tolerância
aos efeitos do sono destas substâncias, incluindo, por exemplo, a melatonina, pode
desenvolver-se rapidamente. Portanto, é recomendável que você alterne mais de um remédio
para o sono, para que nenhum remédio seja empregado mais de 2 ou 3 vezes por semana.
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35. Eu estou bem na minha corrente, e os meus sintomas não são melhores nem são
piores. QUANDO POSSO ESPERAR OS MEUS SINTOMAS PARA MELHORAR?
Não há como saber. Às vezes, os sintomas das pessoas começam a diminuir antes que sua
redução esteja completa; às vezes logo após o afunilamento estar completo; às vezes um
bom tempo depois que o cone está completo. O importante é lembrar que, em todos os casos,
o processo de cura está avançando, seja ele aparente ou não, e que você acabará se sentindo
melhor.
36. Completei minha corrente, e me senti muito melhor por um tempo, mas agora
me sinto pior de novo. PORQUE?
Essa é uma experiência típica. A retirada da retirada da benzodiazepina ocorre aos trancos e
barrancos. O fato de você ter experimentado alívio por um tempo significa que você irá
experimentá-lo novamente. Conforme o tempo passa, geralmente esses episódios recorrentes
são mais espaçados e diminuem de intensidade. Retirada de benzodiazepínicos deixa você
vulnerável ao estresse por um longo tempo, mesmo depois de estar quase totalmente curado.
É frequentemente relatado que as pessoas que se sentiram livres de abstinência por seis
meses tiveram episódios súbitos e intensos de abstinência ocasionados por eventos
traumáticos ou estressantes. É provavelmente útil obter aconselhamento se continuar a ter
problemas de ansiedade contínuos muito tempo depois da conclusão da sua cúspide. Isso não
significa que você ainda não esteja sofrendo de abstinência. Isso significa que o propósito de
se retirar em primeiro lugar era encontrar alternativas,
A síndrome de abstinência prolongada (PWS) não é um fenômeno com uma definição única e
unitária. Muitas pessoas que não têm experiência com a dependência de benzodiazepínicos,
que inclui quase metade da comunidade médica, não reconhecem qualquer forma de
síndrome de abstinência que persista além de cerca de 30 dias. Parte do problema é que o
médico médio vê muito poucas pessoas com dependência séria de benzodiazepínicos e,
quando o fazem, os sintomas costumam ser mal interpretados ou diagnosticados
erroneamente. Outro problema é que as estatísticas realmente mostram que, de fato, cerca
de 70% das pessoas com dependência de benzodiazepínicos conseguem completar a retirada
em menos de um mês. No entanto, é importante entender que essa estatística leva em
consideração um grande número de pessoas que usaram benzodiazepínicos por apenas
algumas semanas ou meses. Para pessoas que usaram benzodiazepínicos por anos, um ciclo
de abstinência de 6 a 18 meses é, na verdade, a norma. Para os médicos que não viram um
número significativo de pessoas nessa circunstância, esse cenário é visto como "prolongado",
porque as síndromes de abstinência raramente persistem por mais de 30 dias para
praticamente qualquer outra classe de medicamento.
A professora Ashton e outros acreditam que a PWS é um fenômeno real. O que faz com que
seja neste momento é desconhecido. No entanto, há duas coisas a serem lembradas sobre o
PWS. Primeiro, mesmo se você estiver na categoria de pessoas com uma séria dependência, a
probabilidade estatística de você sofrer PWS é muito pequena, provavelmente menos de 1 em
10. Se você está dois anos fora e tem sintomas leves, ocasionais, isso não é PWS. Isso é
típico. Se você tem sintomas debilitantes significativos além de um ano, isso é PWS e é
atípico, mas não inédito. No entanto, a segunda coisa a ter em mente é que não há evidências
de que a síndrome de abstinência de benzodiazepínicos possa ser permanente. Mesmo nos
raros casos em que os sintomas persistem por anos, eles gradualmente diminuem com o
tempo até que eles desapareçam.
Conforme você se afunila, não se preocupe se vai ou não experimentar o PWS. Você
provavelmente não vai, e mesmo se você fizer isso, é algo para gerenciar se e quando você
chegar lá.
Outros ainda não apenas sentem que esses tipos de programas os ajudaram, mas sentem que
não estariam vivos hoje sem eles. É importante notar que uma porcentagem considerável de
dependentes de benzodiazepínicos exibe padrões de abuso. Os sinais mais claros são doses
muito além do prescrito pelo seu médico e / ou histórico de abuso de outras drogas no
passado ou simultaneamente com o seu benzodiazepínico. Programas de 12 etapas podem ser
mais apropriados para pessoas nessa categoria.
Um fator que muitos acharam útil no processo de retirada é a espiritualidade, por exemplo,
uma conexão com alguma forma de poder (es) superior (es). Alguns descobriram que os
programas de 12 passos os ajudam a entender a importância da espiritualidade. Outros
encontraram sua própria espiritualidade sem a assistência de qualquer programa desse tipo.
A professora Ashton quase sempre muda seus pacientes para o Valium (veja acima), a
menos, é claro, que o Valium seja sua droga de dependência. Ela também recomenda um
cone muito lento.
Ela escreveu um manual para quem sofre de benzodiazepínicos. Está disponível online em:
www.benzo.org.uk/manual/index.htm . Este manual é um excelente recurso para qualquer
pessoa que comece o processo de retirada. A professora Ashton não é a única especialista no
assunto, mas ela é uma das mais experientes. Ela é muito mais experiente que este autor.
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Sim. Há muitos. Por favor, consulte por exemplo as seguintes páginas neste site:
O leitor é encorajado a fazer sua própria pesquisa, pois há, sem dúvida, mais recursos tanto
na Internet quanto na mídia impressa, que são relevantes para esse tópico.
Esta FAQ não promove nem desencoraja o uso de qualquer produto específico.
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