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Lesões elementares
Vanessa Lys Boeira
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Propedêutica Dermatológica
O exame clínico dermatológico deve ser realizado em ambiente iluminado, de preferência
com a luz solar ou fluorescente. Uma das peculiaridades deste exame é que o exame físico
precede a anamnese, que será guiada pelos achados dermatológicos.
Exame Físico
Inspeção: Deve abranger todo o tegumento, inclusive cabelos, unhas e mucosas. A
localização, topografia e distribuição da lesão são essenciais para o seu diagnóstico.
Anamnese
Perguntar ao paciente sobre a presença de sinais e sintomas subjetivos como prurido, ardor
ou dor, atentando quanto a presença de fatores desencadeantes ou se é mais freqüente em
determinada hora do dia.
1. Alterações de cor
2. Elevações edematosas
3. Formações sólidas
4. Coleções líquidas
5. Alterações de espessura
6. Perdas e reparações
1.Alterações de Cor
Mancha ou Mácula
Manchas Vásculo-sanguíneas
Eritema: Mancha vermelha por vasodilatação, que desaparece com digito ou vitropressão.
Hipercromia: Cor variável por aumento de melanina ou outros pigmentos como sais biliares
e carotenóides.
2. Elevações edematosas
São elevações circunscritas causadas por edema na derme ou hipoderme.
3. Formações Sólidas
Resultam de processo inflamatório ou neoplásico, atinge isoladamente ou conjuntamente
epiderme, derme e hipoderme.
Placa: lesão elevada, de superfície geralmente plana, maior que 1 cm, pode apresentar
superfície descamativa, crostosa ou queratinizada, pode ser formada pela confluência de
pápulas.
Nodosidade ou tumor: lesão sólida, circunscrita e maior que 3 cm, o termo tumor é utilizado
preferencialmente para neoplasia.
Goma: nódulo ou nodosidade que se liquefaz na porção central, podendo ulcerar e eliminar
material necrótico.
4. Coleções Líquidas
Lesões de conteúdo líquido que pode ser serosidade, sangue ou pus.
Vesícula: elevação circunscrita de até 1cm, com conteúdo claro (seroso) que pode se tornar
turvo (purulento) ou rubro (hemorrágico).
Bolha ou Flictena: difere-se da vesícula apenas pelo tamanho, que é maior que 1cm.
5. Alterações de Espessura
Queratose: espessamento da pele por aumento da camada córnea, tornando-se áspera e com
a superfície amarelada.
Liquenificação
Escama: massa furfurácea, micácea ou foliácea que se desprende as superfície cutânea por
alteração de queratinização.
Crosta: concreção de cor amarela, esverdeada ou vermelha escura, que se forma em área de
perda tecidual. Resulta do dessecamento da serosidade, pus ou sangue misturado a restos
epiteliais.
Cicatriz: lesão de aspecto variável, pode ser saliente ou deprimida, móvel ou aderente. Não
possui poros ou anexos cutâneos. Resulta da reparação de processo destrutivo da pele,
associado a atrofia, fibrose e discromia.
Bibliografia
1. Sampaio & Rivitti, Dermatologia, 3ª edição, 2008, Editora Artes Médicas
6. http://www.lookfordiagnosis.com/images.php?term=Eritema&lang=3&from2=12&from=32;
acessado em 3 de abril de 2011