Doenças de hipersensibilidade

Doenças de hipersensibilidade
• Doenças causadas pela resposta do sistema imune:

• Respostas não reguladas a Ag estranhos  lesão tecidual

• granuloma na esquistossomose
• reação alérgica a camarão

• Respostas contra Ag próprios (autoimunidade)  doenças

autoimunes
• auto anticorpos contra as hemácias no lúpus eritematoso sistêmico
 Doenças de
hipersensibilidade
 Doenças de
hipersensibilidade
 Hipersensibilidade imediata, tipo I
(alergia)
• atingem 20% da população

• Atopia: tendência de um indivíduo de produzir IgE

em resposta a alérgenos ambientais (ácaro, pólen, etc)
Teste de punctura
Poeira doméstica
Ácaros
Hipersensibilidade
imediata

1- Produção de IgE

Resposta imediata e
Resposta de fase tardia
na hipersensibilidade
imediata
 Produção de IgE

• Indivíduos atópicos: exposição a alérgenos

(alimentos, venenos de insetos, pêlos de animais,
medicamentos)resposta Th2  produção de
IgE

• Citocinas envolvidas na ativação da produção de

IgE: IL-4 e IL-13
2- Ativação dos mastócitos e secreção de
mediadores
Ativação dos mastócitos e secreção de
mediadores

• Sensibilização: 1o contato com o alérgeno

seguido de revestimento do mastócito com IgE
alérgeno-específico

• Indivíduos não atópicos: mastócitos recobertos

com IgE de muitas especificidades

• Basófilo também tem receptor para IgE

Ativação do mastócito
Resposta de fase tardia
 Resposta de fase tardia
• Ocorre de 6-24 h após contato com alérgeno
(depende da produção de substâncias pelos
mastócitos)

• Leucócitos envolvidos: neutrófilos, eosinófilos,

basófilos e linfócitos Th2

• Participação de citocinas (IL-4, IL-5, TNF) e

quimiocinas
Síndromes clínicas

Urticária Eczema
Os brônquios na asma
 TESTES PARA DIAGNÓSTICO DE
ALERGIA

• Avaliação do paciente  variação dos

sintomas (horário e local), uso de
medicamentos e hábitos alimentares

• dermatite de contato: exposição a plantas,

perfumes
 Testes cutâneos

• Usos: definição de alérgenos que devem

ser evitados, planejamento da estratégia
de tratamento, seleção de alérgenos
para a imunoterapia

• Teste de punctura ou prick test

Teste cutâneo

• -: controle negativo
• +: controle positivo (histamina)

Extratos comerciais:
• Dp: Dermatophagoides
pteronissus
• Bt: Blomia tropicalis

Alérgenos recombinantes:
• Derp2 e 3: Dermatophagoides
pteronissus
• Blo t5: Blomia tropicalis
Detecção de IgE total:

• ↑ IgE total nem sempre está relacionado a

alergia

• níveis elevados de IgE em outras

patologias (parasitoses, imunodeficiências,
hanseníase)
Detecção de IgE alérgeno específica

 usos: criança até 3 anos, pacientes com

dermografismo, doenças cutâneas
generalizadas, uso contínuo de
medicação, reação importante ao
alérgeno a ser testado, gravidez
Ela transformou sua sensibilidade de pele em arte
A artista Ariana Page Russel transformou sua
doença, o dermografismo – uma hipersensibilidade na pele – em arte, desenhando
temporariamente em seu próprio corpo
Sistema ImunoCAP (Phadia)
• Pesquisa de IgE alérgeno especifico no
soro do paciente
Dessensibilização (hipossensibilização,
vacina alergênica, imunoterapia)
• Administração repetida de doses crescentes do
alérgeno por via subcutânea seguida de período
de manutenção com dose máxima

• Benefício prolongado

• Indicações: asma alérgica, rinite alérgica,

hipersensibilidade a venenos de insetos
(abelhas, vespas)
 Mecanismo de ação

•  de anticorpos bloqueadores contra o alérgeno (IgG1,

IgG2 e IgA)

•  IgE,  afinidade de IgE

•  produção de IL-10 e TGF-b

• favorecimento da produção de citocinas de Th1

 Doenças causadas por Ac e
complexos Ag-Ac (imunocomplexos)
Etiologia das doenças mediadas por Ac

• Podem ser causadas por:

1- Auto anticorpos (ex.: Ac anti hemácias)

2- Ac contra Ag estranhos:
• febre reumática: Ac contra o Streptococcus
reagem com componentes próprios
• sequela de infecção por estreptococos,
acometimento do coração, rins e articulações
 Mecanismos da
lesão tecidual e
da doença mediada
por anticorpos – os
IC causam doença
basicamente
produzindo inflamação
 Doença de Graves
Produção de Ac contra o receptor de
TSH na tireoide

Bócio (papo) Exoftalmia

 Miastenia gravis

Produção de Ac contra o receptor de

acetilcolina nos músculos
 Lúpus eritematoso sistêmico

Doença mediada por auto anticorpos e por imunocomplexos

Doenças causadas pelos linfócitos T

Mecanismo das doenças

Exemplos de doenças causadas por
linfócitos T

• Tuberculose: micróbio difícil de erradicar,

lesão no local da infecção (pulmões,
intestino, sistema nervoso)

• Infecção pelo HBV: a resposta do linfócito T

citotóxico provoca lesão hepática
Mecanismos de lesão tecidual
Granuloma na esquistossomose
Doenças auto-imunes
mediadas por linfócitos T

Artrite reumatoide
Terapia das doenças mediadas por
células T
• Objetivo: reduzir a inflamação

• Medicamentos: corticosteroides, antagonistas

de citocinas (TNF, IL-1), agentes
imunossupressores (ciclosporina)