INTRODUÇÃO E CARACTERÍSTICAS DA

Neisseria gonorrhoeae

O que é a bactéria Neisseria gonorrhoeae?

A gonorreia tem como causa a bactéria Neisseria gonorrhoeae,
também conhecida como gonococo. Nos últimos anos tem-se falado mais
sobre ela em razão do aparecimento de novas cepas resistentes aos
antibióticos: as chamadas superbactérias.
Embora sua incidência não seja alta na população em geral (1,5% a
2%), estudos nacionais e internacionais revelam que a população jovem é
a mais afetada pela gonorreia e, entre esse público, a presença da doença
tem sido mais frequente. A explicação para isso é a prática sexual sem
proteção com parceiros variados, o que é considerado um
comportamento de risco.
A Neisseria gonorrhoeae é uma bactéria gram-negativa, aeróbia, na
forma de diplococos "riniformes" ou "grãos de café", característica do
gênero de Neisser. Esses diplococos medem 0,6nm por 1,0nm e
apresentam-se aos pares, com faces côncavas adjacentes, ou seja,
voltadas entre si. Esta espécie adere nas superfícies de células epiteliais do
hospedeiro, por meio de uma estrutura chamada pili (ou pelo) que é um
apêndice filamentoso de origem proteica, da superfície bacteriana.

Como ocorre a transmissão?

Você pode contrair a doença durante a prática de sexo vaginal, anal
ou oral com alguém que esteja infectado. Mulheres grávidas que tenham
a doença também podem infectar o bebê.

Quais os sintomas da gonorreia?

Em mulheres em 60% a 70% das mulheres não há sintoma algum
(problema assintomático). Muitas vezes, a pessoa só toma conhecimento
da doença quando o parceiro é diagnosticado. Mesmo sendo raros, nas
mulheres, podem ser observados os seguintes sinais: Necessidade urgente
de urinar Dor ao urinar Secreção vaginal Dor durante a relação sexual
Febre Apesar de a enfermidade afetar igualmente homens e mulheres,
elas costumam ser as mais prejudicadas. "Isso porque, como os sintomas
podem não ser evidentes, o tempo passará sem que se detecte a doença e
o problema poderá avançar para quadros mais graves", explica José
Eleutério Junior, presidente da Comissão Nacional Especializada em
Doenças Infectocontagiosas da Febrasgo. - Sintomas da infecção em
homens Entre os homens, os sinais costumam aparecer entre dois a sete
dias a contar da infecção. Eles notarão: Dor ao urinar Corrimento
purulento (pode ser branco, amarelo ou verde.

O que é uma cultura e quando deve ser utilizada?

Cultura é o método de crescimento e isolamento do agente

etiológico em meios específicos. Deve ser realizada nos seguintes casos:

a) em pacientes do sexo masculino, é recomendado cultivo da

secreção uretral, sempre que, após exame bacterioscópico negativo,
persistir a suspeita clínica, ou em casos de suspeita de resistência ao
tratamento. Pode ainda ser realizada em amostras da orofaringe e do
canal anal, quando houver indicação;

b) em pacientes do sexo feminino é recomendado cultivo da

secreção endocervical como rotina diagnóstica. Após a correta anamnese
ou ainda quando houver sinais clínicos, recomenda-se o cultivo de
amostra da orofaringe e do canal anal;

c) na oftalmia gonocócica, em recém-nascidos ou em adultos;

d) na infecção disseminada, por meio da cultura de sangue;

e) no seguimento de tratamento.

Quais os meios utilizados para identificação da Neisseria

gonorrhoeae?

A identificação da Neisseria gonorrhoeae é feita em meios que

revelam a utilização de carboidratos (açúcares), além de outras provas.
Para a realização da prova da degradação dos carboidratos entre as
espécies do gênero Neisseria, é necessário um meio com base enriquecida
onde foram adicionados diferentes carboidratos. Além disso, realizam-se
provas específicas como coloração de Gram, prova de catalase, prova da
oxidase.
Veja, no fluxograma a seguir, a sequência em que essas provas devem ser
realizadas.
Como é feito o diagnóstico?
A gonorreia não é investigada por meio dos exames de rotina. Por
isso, qualquer pessoa sexualmente ativa que transou sem proteção ou
tenha múltiplos parceiros deve converse com seu médico sobre a
necessidade de fazer testes específicos para identificar a doença. Essa
estratégia de rastreamento deve aplicar-se também às grávidas, já na
primeira consulta do pré-natal. O médico poderá valer-se de exames
laboratoriais como o teste de captura híbrida e o PCR (Reação em Cadeia
de Polimerase), que identifica a presença de infecção. Até o momento,
esses exames não estão disponíveis no SUS (Sistema Único de Saúde), mas
na rede pública pode ser realizado o método.

Como é o tratamento?
Ele é feito com antibióticos. "Tratar a gonorreia é medida da mais
alta importância por dois motivos: primeiro, porque a terapia cura a
doença; segundo, porque se corta a cadeia de transmissão da bactéria —
se a pessoa não se trata, ela continua disseminando a bactéria", esclarece
Angélica Espinosa Barbosa Miranda, coordenadora de Vigilância das IST do
Ministério da Saúde. O tratamento pode evitar ainda o avanço da doença
no organismo, que tem como resultados possíveis a infertilidade e a
peritonite (infecção da cavidade abdominal) nas mulheres. E atenção: em
ambos os sexos, a gonorreia é a principal causa de internação por artrite
infecciosa no Brasil.