CHECKLIST DE ANAMNESE
! Identificação
Nome, Idade, Sexo/Gênero (masculino/feminino), Cor (branco, preto e pardo, amarelo)/Etnia
(indígena), Estado Civil (solteiro, casado, viúvo, outros), escolaridade, profissão, ocupação,
Naturalidade, Procedência, Residência, Religião, Nome da mãe, Nome do responsável,
cuidador e/ou acompanhante.

! Queixa Principal e Duração (QPD)

Para se obter a queixa principal em paciente com muitas queixas, deve-se perguntar o que a
levou procurar atendimento médico ou o que mais a incomoda no momento (na ocasião do
primeiro atendimento)
Sugestão para obter a queixa principal: “Qual o motivo da consulta?”; “O quê o (a) senhor (a)
Está sentindo?”; “O quê está incomodando (a)?”; “Quais os seus problemas?”

! História da Doença Atual (HDA)

É um registro cronológico e detalhado da doença que levou o paciente a procurar assistência
médica, desde o seu inicio até a data atual. O sintoma guia é o sintoma ou sinal que permite
recompor a história da doença atual com mais facilidade e precisão. A HDA deve ser
organizada obedecendo a ordem temporal de instalação dos sintomas. O sintoma mais antigo
será descrito no primeiro parágrafo e os que surgiram posteriormente em parágrafos
subsequentes. Em paciente com doenças crônicas apenas os aspectos referentes aos novos
sintomas serão incluídos na HDA e os pertencentes a moléstia crônica na história patológica
pregressa (HPP).

! Interrogatório Sintomatológico (IS)

Chamada também de anamnese especial ou revisão dos sistemas, constitui, na verdade, um
complemento da história da doença atual. Documenta a existência ou ausência de sintomas
relacionados com cada um dos principais sistemas corporais.

! Antecedentes Pessoais

a) Antecedentes Pessoais Fisiológicos

" Gestação (pré-natal materno e condições de parto)
" Nascimento (condições de parto: normal fórceps ou casariana; estado da criança ao
nascer)
" Ordem de nascimento (ex. Primeiro de 3 filhos)
" Número de irmãos
" Desenvolvimento Psicomotor e Neural
" Desenvolvimento Sexual (nas mulheres: puberdade, menarca, sexarca, menopausa; e
nos homens: puberdade, sexarca e andropausa)
" Relações Sexuais (parceiro (a) fixa? Sem parceira fixa (número de parceiras (os) nos
últimos 6 meses)? Uso de preservativos? Orientação Sexual (HSM, HSH, HSMH, MSH,
MSM, MSHM)

b) Antecedentes Pessoais Patológicos

" Doenças sofridas pelo paciente (comuns da infância e as da vida adulta com datas na
época que adoeceu)
" Alergias medicamentos/alimentos
" Traumatismos (indagar sobre o acidente em si e consequências)
" Cirurgias e Internações (colocar motivo e datas)
" Transfusões de sangue e hemoderivados (colocar datas)
" Imunizações (ver cartão vacinal, número de doses de vacinas)
" História Obstétrica (GPA)
" Viagens recentes (epidemiologia)
" Medicações e/ou Fitoterápicos em Uso (uso crônico e/ou esporádico)

! Antecedentes Familiares

 
  

Anotação sobre o estado de saúde (quando vivos) dos pais, irmãos, cônjuge e filhos, avós, tios
e primos maternos e paternos. Se tiver algum doente na família, esclarecer a natureza da
enfermidade. Em caso de falecimentos indagar a causa e a idade em que ocorreu.

Investigar patologias de caráter familiar (cosanguinedade, DM, HAS, neoplasias, colagenoses,

doenças infecciosas de transmissão intra-familiar (hepatites, tuberculose, hanseníase)

! Hábitos de Vida

" Alimentação (carboidratados, proteínas, gorduras, fibras e líquidos)

" Ocupação atual e ocupações anteriores (exposições ocupacionais: agrotóxicos,
material biológico, substancias químicas e/ou radioativas)
" Atividade Físicas (tipo, frequência, duração, e tempo da prática)
" Hábitos
o Tabagismo (tipo, quantidade, início, término, calcular carga tabágica e tempo de
abstenção). Calcular carga tabágica: número de cigarros fumados ao dia/20 x
tempo (anos). Carga tabágica: xx maço/ano.
o Etilismo (destilados/fermentados, quantidade, inicio, término e tempo de
abstenção)
o Uso de drogas ilícitas (tipo de drogas, quantidade, inicio, termino e tempo de
abstenção)
o Uso de anabolizantes e anfetaminas

! Condições Socioeconômicas e Culturais

" Fatores Sociais

o Atividades diárias habituais;
o Sono – lazer – outras atividades;
o Habitação (número de cômodos, tipo de residência, energia elétrica, água de
consumo encanada ou de poço ou mineral, esgoto a céu aberto ou fossa
séptica);
o Animais
o Condições financeiras;
o Vida conjugal e com familiares;

" Fatores Psicológicos

o Tipo de personalidade;
o Ansiedade – depressão – medo – receio;
o Frustações – ambições – interesses;
o Percepção, avaliação e reação frente a moléstia atual.