Fases Pré-Analítica, Analítica e Pós-Analítica do

laboratório

1. Quais são as três fases dos exames laboratoriais? E quais são os erros presentes em
cada etapa?

As etapas dos exames laboratoriais podem ser divididas em três grandes

categorias: a fase pré-analítica, a analítica e a pós-analítica.

Além de algumas etapas não serem de influência direta do laboratório, outras

dificuldades como a alta rotatividade de funcionários e a falta de treinamento e
conscientização dos mesmos, contribuem para esse elevado índice de não
conformidades. As potenciais inadequações dessa fase são:

 Solicitação equivocada do médico;

 Escrita ilegível ou abreviações grosseiras;
 Falta de indicação médica;
 Interpretação errada da solicitação médica;
 Perda da solicitação médica;
 Falta de orientação ou preparo incorreto do paciente;
 Uso de drogas de abuso e de medicamentos;
 Não observância da influência do ritmo biológico;
 Erro na identificação do paciente;
 Garroteamento prolongado;
 Troca de tubos;
 Coleta da amostra inadequada;
 Coleta em tubo equivocado ou na sequência incorreta;
 Amostra coletada em membro com rota de infusão intravenosa;
 Tubo sem material;
 Proporção inadequada entre sangue e anticoagulante;
 Hemólise e/ou lipemia;
 Processo de centrifugação equivocado;
 Acondicionamento fora da temperatura recomendada;
 Perda ou contaminação do tubo.

Com o avanço da tecnologia, do controle da qualidade das análises, da informatização, e

da automação dos processos, os erros laboratoriais da fase analítica, isto é, àquela que se
refere a etapa de execução do exame propriamente dita, foram bastante mitigados. Os
erros mais comuns dessa etapa incluem:

 Falha na calibração e manutenção de equipamentos;

 Variações de energia elétrica;
 Água reagente fora das especificações técnicas;
 Erros na diluição de calibradores e controles;
 Insumos mal acondicionados e/ou degradados;
 Aspiração de bolhas de ar, microcoágulos ou fibrina;
 Interferentes;
  Estabilidade da amostra prejudicada;
 Temperatura ambiente ou a de reação inadequados;
 Erros em cálculos e em diluições da amostra.

Após a coleta e análise dos dados, os exames de laboratório chegam a última etapa, a
fase pós-analítica. Assim que o resultado final é extraído do sistema analítico, de forma
manual ou informatizada, o laudo é confeccionado e interpretado pelo médico. As
principais não conformidades desse processo englobam:

 Laudos incompletos;
 Resultados ilegíveis;
 Transcrição inadequada dos resultados;
 Falhas na impressão e/ou transmissão do laudo;
 Unidades erradas;
 Erros nos valores de referência;
 Interpretação equivocada dos resultados.

2. A coleta de sangue venoso ocorre na etapa pré-analítica, quais são os erros mais
comuns na coleta de sangue venoso?

- Demora para coletar o sangue;

- Volume insuficiente de sangue;
- Proporção sangue/anticoagulante não respeitada;
- Coleta de sangue em tubo incorreto;
- Não respeitar a ordem correta dos tubos durante a coleta;
- Erros de identificação da amostra;
- Tubos não homogeneizados corretamente;
- Amostra coagulada ou hemolisada;
- Garroteamento prolongado;
- Assepsia incorreta.

3. Explique quais são os erros mais comuns encontrados na fase analítica e como ocorre
o monitoramento da qualidade nessa etapa?

Os principais erros encontrados são:

 Falha no equipamento
• Perda da amostra
• Troca da amostra
• Contaminação entre amostras
• Sistema analítico não validado previamente à análise
• Falhas não detectadas no controle interno de qualidade: erro sistemático e erro
randômico

Controle de qualidade laboratorial é um conjunto de ações que visam manter a

regularidade do empreendimento em diferentes frentes. Por exemplo, por meio desse
expediente é possível garantir a precisão dos resultados do laboratório, a
rastreabilidade dos procedimentos e a confiabilidade transmitida aos usuários.
 Esse conjunto se configura não só como uma boa prática para proporcionar mais
segurança, eficiência e qualidade na coleta de exames. É, na verdade, uma exigência
da Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária). A Resolução da Diretoria
Colegiadas (RDC) 302/2005 define os requisitos para que um laboratório realize
exames de análises clínicas, citologia e patologia. Essas normas servem para
padronizar critérios sanitários para o atendimento em laboratórios.

3. Explique quais são os erros mais comuns que acontecem na etapa pós analítica?
Porque esses erros podem afetar a vida do paciente? Porque esses erros podem
afetar a vida do paciente?

As contribuições significativas para os erros na fase pós-analítica são falhas nos

relatórios, validação incorreta de dados analíticos e entrada incorreta de dados.

Segundo estudos do pesquisador italiano Mário Plebani, editor chefe do CCLM, figura
relevante do setor laboratorial nos EUA, cerca de 30% dos erros em laboratórios
provocam um desconforto adicional para os pacientes, como por exemplo a realização
de procedimentos invasivos e aumento de custos. Diante disso, segundo Plebani, 6,4%
dessas pessoas recebe assistência inapropriada ou passa por modificação da solução
terapêutica em decorrência dos erros.
Dentro desse contexto, um erro, seja na vida de um paciente, pode ser desastroso,
repercutindo na esfera social. Um falso negativo para HIV, por exemplo, pode acarretar
em tratamentos inadequados e piorar a condição do paciente – o que inclui riscos de não
prevenção e contaminação de outras pessoas. Por outro lado, quem recebe um falso
positivo pode tomar medicações desnecessárias e conviver com um trauma psicológico.
No meu ponto de vista, os erros na fase pós analítica, podem destruir de forma drástica a
vida de um paciente. Imagina por exemplo você receber um Diagnóstico de câncer? Por
isso eu vejo como essencial o trabalho de qualidade do biomédico em todas as etapas do
processo.