Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Hematúria assintomática
PROFESSORA JAMILA COUTO
NEFROLOGIA
5º PERÍODO
Síndrome Nefrítica:
- Hematúria glomerular
- Hipertensão
- Edema
- Proteinúria
• Hematúria glomerular
- Migração de hemácias através de fendas dos
capilares glomerulares
• Proteinúria subnefrótica (abaixo de 3,5g em 24h)
Glomerulonefrite - Alteração na permeabilidade dos glomérulos
Difusa Aguda • Oligúria
- Prejuízo na superfície de filtração dos glomérulos
(GNDA) • Edema
- Retenção renal primária.
• HAS
- Retenção renal primária
Causas de
GNDA
Glomerulonefrite
pós-estreptocócica (GNPE)
Sequela renal tardia de infecção por cepas
específicas de estreptococos beta-hemolíticos
do grupo A (Streptococcus pyogenes)
Confirmação laboratorial da
infecção estreptocócica
GNPE
Anti-DNAse B GNPE Anti-DNAse B
pós-faringoamigd ASLO ( 80-90%) ASLO (50%)
(75%) pós-impetigo: (60-70%)
alite:
• Não costuma ser necessária Bx na GNPE
• Quando é indicada?
1. Oligúria por mais de 1 semana
2. Hipocomplementemia que não
melhora em 8 semanas
Diagnóstico 3. Proteinúria nefrótica
4. Evidências clínicas ou sorológicas de
doença sistêmica
5. Evidência clínica de GNRP
Histopatologia:
• Microscopia óptica:
1. Glomerulonefrite proliferativa difusa
2. Formação de crescentes (5%)
Diagnóstico • Imunofluorescência:
1. Glomerulite por imunocomplexos:
depósitos granulares de IgG e C3
• Microscopia eletrônica:
1. “Corcovas” ou “gibas”
Glomérulo
normal
GNPE
• Suporte
• Repouso durante fase inflamatória
aguda
Secundária
Infecciosas
• Endocardite, Hepatite C, Esquistossomose,
HIV, Malária por P. malarie
GNMP -
Neoplásicas • Leucemia Linfocítica Crônica
Etiologia
Colagenoses • LES (Nefrite lúpica classe IV)
• Formas primárias:
Pior prognóstico;
50 a 60% dos não tratados – DRCT em 10 a 15 anos;
25 a 40% função renal preservada;
Remissão espontânea em menos de 10%;
Corticoterapia (tipo 1, proteinúria nefrótica);
Antiagregação plaquetária (AAS e dipiridamol) - incerto.
• Sinais de mau prognóstico:
HAS
Sd. Nefrótica
Insuficiência renal
GNMP - Tratamento
Na biópsia renal:
• Crescentes
• Fibrose intersticial e atrofia tubular
• Acometimento difuso glomerular
Glomerulonefrite rapidamente
progressiva
Definição
• É uma situação clínica em que a injúria
glomerular é tão aguda e severa que
deteriora a função renal em dias ou
semanas.
Goodpasture
PAG
PAM
Leptospirose
Histologia
Fig2. Glomérulo de um
paciente com doença
de Goodpasture
mostrando crescente
celular recente
• Poliangeíte microscópica
Não-granulomatosa
Pequenos vasos
P-ANCA
Síndrome Síndrome
nefrítica nefrótica GNRP (<5%)
clássica (10%) (10%)
Nefropatia por IgA
• Bx renal :
• Imunossupressão:
Pacientes com proteinúria nefrótica, elevação
de creatinina e biópsia com alterações
parenquimatosas mais graves.
Sexo masculino
> 35 anos
Creat >1,5 mg/dl
Proteinúria >1g/dia
HAS