Miíases
DERMATOBIA HOMINIS – MOSCA BERNEIRA
CLASSIFICAÇÃO
▸ Infecção do tecido humano por larvas de moscas
▸ Moscas: Superfamílias Muscoidea e Oestroidea
A. Miíases primárias/obrigatórias: estágio larval
apenas se desenvolve em tecidos vivos
Ex: Dermatobia hominis e Cochliomyia hominivorax
B. Miíases secundárias/facultativas: desenvolvimento ▸
larval ocorre sobre tecidos necrosados ou em
decomposição 🡪
Ex: mosca varejeira
Larvaterapia ou biocirurgia com larvas: larvas de
algumas espécies causadoras de miíases secundárias
não só consomem o tecido necrosado, mas também
impedem o estabelecimento de larvas de miíase
primária, liberam substâncias com efeito
bacteriostático e bactericida local e promovem a
recuperação de tecidos lesados. É considerada no
tratamento de patologias cutâneas repetitivas, com
complicação bacteriana secundária
No campo da medicina legal o reconhecimento do
estágio de desenvolvimento de espécies causadoras
de miíases secundárias permite identificação e
avaliação do tempo de decomposição cadavérica
C. Miíases acidentais: reação de corpo estranho,
geralmente por ingestão de alimento
contaminado pelas larvas que causa reação
inflamatória
A. miíase cutânea: larvas exclusivamente na pele,
podendo apresentar aspecto furuncular,
rampante (galerias subcutâneas) ou ulcerosa;
B. miíase cavitária: as larvas se desenvolvem no
interior das cavidades naturais da cabeça, como
ouvidos, olhos, nasofaringe ee seios frontais
C. miíase orgânica: as larvas localizam-se no aparelho
urogenital ou no aparelho digestivo, do estômago
ao ânus.
MORFOLOGIA
▸ Mosca possui corpo metamerizado com: cabeça
com grandes olhos compostos, tórax, abdome
globoso e afilado posteriormente e um par de asas
▸ Larvas vermiformes ápodas e acéfalas. Corpo
cônico dividido em segmentos, alguns com
espinhos quitinosos. Possui forma truncada, com
extremidade posterior mais grossa, contendo
espiráculos respiratórios, e extremidade anterior
afilada com ganchos cefálicos
▸ Pupas coarctadas no interior de um casulo rígido
de forma capsular
▸ habitante das áreas tropicais, do sul do México até
a Argentina, tendo distribuição predominante em
planícies e planaltos florestados. Pela forma de
distribuição pode contaminar áreas amplas
▸ Região anterior de sua larva é a mais ampla. Não
possui espinhos quitinosos em segmentos
posteriores
Invade pele/mucosas íntegras de homens/animais
▸ distribuição das formas jovens - foresia: a fêmea
deposita seus ovos sobre outros dípteros
domésticos, que abrigarão o processo de
embrionamento por 5-10 dias (já que a mosca vive
apenas 3-5 dias por ter aparelho bucal atrofiado)
▸ A larva procura penetrar no local da picada do
inseto forético, no folículo piloso, em dobradura
natural da pele ou em mucosas. Ocorre o
desenvolvimento larval no ferimento por 5-10
semanas. Após esta fase, o inseto abandona o
ferimento e se desloca para o solo, onde se
enterra e empupa por um período de 15 a 30 dias
▸ A lesão típica caracteriza-se por aspecto
furuncular com uma abertura, utilizada pelo
inseto para respirar. À medida que a larva cresce,
a reação inflamatória promove o aumento e
intumescimento no sítio de desenvolvimento. Um
líquido seroso ou serossanguinolento flui escasso,
mas continuamente, pela abertura da lesão. Só há
formação de pus no caso de morte da larva no
interior da derme.
▸ A infestação se manifesta pela alternância entre a
sensação de prurido e de picada, no local onde a
larva se desenvolve. Os pacientes também
relatam a sensação de que algo se movimenta no
interior da lesão
▸ O tratamento é a retirada das larvas dos tecidos e
o cuidado adequado do ferimento
COCHLIOMYIA HOMINIVORAX – BICHEIRA
▸ inseto restrito à América do Sul. ▸ Evitar o repouso a céu aberto durante o dia.
▸ Troncos traqueais das larvas são de tonalidade ▸ Uso de repelentes em atividades de lazer ou
preta turísticas em áreas não-urbanas.
▸ Invadem ferimentos pré-existentes, necessitam ▸ Cuidado com lesões de pele
de solução de continuidade. Entre as lesões que ▸ Controle biológico
atraem a ovipostura estão assaduras, fissuras,
frieiras, ulcerações de origem infecciosa, como a
leishmaniose, ferimentos cirúrgicos externos,
extração dentária...
▸ Se estabelece em ferimentos mal cuidados (falta
de higiene pessoal) visto que os odores de
secreções decompostas são fatores de atração e
estimuladores da ovipostura para as fêmeas.
▸ A fêmea realiza a ovipostura direta na borda do
ferimento, que será invadido pelas larvas de
primeiro estágio após 8-20hrs de embrionamento.
Durante o estágio larval, o inseto passa por duas
ecdises, até formar larvas de terceiro estágio. O
desenvolvimento larval pode variar de 4 a 10 dias,
quando deixam o ferimento e caem no solo, onde
se enterram para empuparem.
▸ Durante este período, as larvas mudam
constantemente de lugar no interior da lesão,
destruindo progressivamente os tecidos
parasitados e aumentando consideravelmente o
bordo e a profundidade da lesão.
▸ A lesão se apresenta ulcerosa e profunda, sendo
possível notar grande número de larvas, que estão
em movimentação ou projetando as porções finais
do abdome acimado conteúdo sanguinolento da
lesão para poder respirar. Não há formação de
conteúdo purulento.
▸ À medida que a lesão aumenta, a sensação de dor
também aumenta, assim como a perda de sangue.
▸ O deslocamento das larvas de C. hominivorax
para o interior do tórax e do abdome pode ocorrer
em virtude de muitos dias de infestação na pele
dessas regiões ou das regiões perianal e genital,
com consequências gravíssimas e até fatais.
▸ Terapêutica: uso de ivermectina, soluções tópicas
de destruição das larvas, remoção das larvas dos
ferimentos

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