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CASO CLÍNICO:
(Provável cenário):
TAREFAS:
● Realizar o
atendimento do
paciente
● Descreva e
demonstre as condutas
e as orientações
necessárias.
REVISE:
● Sutura
● procedimento antes,
durante e depois da
sutura
●Cuidados e condutas
pós sutura
CIR - SUTURA 2013
CASO CLÍNICO:
(Provável cenário):
Paciente chega com um
corte no braço
TAREFAS:
● Realize o atendimento
do paciente
● Realize a sutura.
● Descreva e demonstre
as condutas e as
orientações necessárias.
REVISE:
● Sutura
● procedimento antes,
durante e depois da sutura
●Cuidados e condutas pós
sutura
CIR – SUTURA 2016
CASO CLÍNICO:
(Provável cenário):
Você está em uma
Pronto Atendimento e
vai atender um
paciente auxiliar de
cozinha, que cortou
seu braço enquanto
manipulava uma faca.
TAREFAS:
● Realizar o
atendimento do
paciente
● Descreva as
condutas e as
orientações
necessárias.
REVISE:
● Sutura
●Colocação de luvas
estéreis
●Antissepsia pré-sutura
●Anestesia pré-sutura
●Materiais para sutura
● procedimento antes,
durante e depois da
sutura
●Cuidados e condutas
pós sutura
CIR – TRAUMA + SUTURA 2017
CASO CLÍNICO:
Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e vai atender um paciente
com ferimento por arma branca (FAB) na parede abdominal anterior após briga em bar há cerca
de 40 minutos. O objeto não está alojado no corpo do paciente, que se queixa apenas de dor no
local do ferimento. Não tem antecedentes patológicos familiares ou pessoais. Os sinais vitais estão
dentro dos limites da normalidade.
Observação: O aparelho de raios X da UPA está danificado.
TAREFAS:
IMPRESSO 1
Sinais vitais:
• frequência cardíaca = 98 bpm;
• frequência respiratória = 16 ipm;
• pressão arterial = 110 x 70 mmHg;
• temperatura axilar = 36,2 ºC;
• saturação de oxigênio = 96%.
Exame abdominal – plano e normotenso, ruídos hidroaéreos presentes, sem sinais de
irritação peritoneal. Ferimento corto-contuso de 3 cm no hipocôndrio direito (parede
abdominal anterior).
Demais sistemas sem alterações.
IMPRESSO 2
REVISE:
● Sutura
● procedimento antes, durante e
depois da sutura
●Cuidados e condutas pós sutura
CIR – TRAUMA + SUTURA 2017
CIR–COMPLICAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA 2012
CASO CLÍNICO- (Provável cenário):
Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e vai atender um paciente um
mulher, 28 anos que fez uma cirurgia para colocação de próteses mamárias há 10 dias, apresenta dor
na região da sutura, que estava aberta e com alguns sinais inflamatórios(sem sinais de infeccioso)
(AVALIAR FOTO).
TAREFAS:
● Realizar o atendimento do paciente
● Descreva as condutas e as orientações necessárias.
REVISE:
● complicações de
sitio cirúrgico
● procedimento
antes, durante e
depois da sutura
●Cuidados e condutas
pós sutura
CIR – QUEIMADURAS 2013
CASO CLÍNICO:
(Provável cenário):
Você está de plantão
em uma Unidade de
Pronto Atendimento
(UPA) e vai atender
um homem de 26 anos,
vítima de acidente por
queimadura de fogo, em
tronco, as duas coxas e
os dois antebraços.
TAREFAS:
● Realizar o
atendimento do
paciente
● Descreva as
condutas e as
orientações
necessárias.
Cartão 1:
Peso: 70Kg
FR: 28rpm/ SpO²: 89%
PA: 90x40mmHg/ FC: 145
REVISE:
● Queimadura
●Atendimento de
queimado
● Calculo de superfície
corporal queimada
●Cuidados, condutas e
tratamento.
CIR – ATLS + FRATURA 2014
TAREFAS:
● Realizar o atendimento do
paciente
● Descreva as condutas e as
orientações necessárias.
REVISE:
● ATLS
● Atendimento de
fratura
CIR – ATLS + FRATURA 2020
CASO CLÍNICO:
Você é o(a) médico(a) que está de plantão em um pronto-socorro hospitalar e vai atender um paciente,
do sexo masculino, vítima de colisão entre a moto que ele conduzia e um carro, ocorrida há 60 minutos.
O paciente foi socorrido pela equipe de suporte básico do SAMU. Os sinais vitais estão normais e
estáveis. O paciente queixa-se de dor moderada em perna direita e está muito preocupado com sua
situação. O diagnóstico presuntivo é de fratura da tíbia direita. Foram dados os primeiros cuidados, com
imobilização do membro, punção venosa periférica calibrosa e instalação de 500 mL de soro fisiológico.
TAREFAS:
REVISE:
● Atendimento de
politraumatizado
● ABCDE (trauma)
●Atendimento de fratura
CIR – CÓLICA BILIAR 2011
CASO CLÍNICO:
(Provável cenário):
Você está de plantão
em uma Unidade de
Pronto Atendimento
(UPA) e vai atender
UM homem com uma
dor no hipocôndrio
direito.
TAREFAS:
● Realizar o
atendimento e
anamnese do paciente
Cartão 1:
Histórico dessa mesma
dor antes, sempre
após ingerir bebidas ou
comidas gordurosas e
que se aliviava com
buscopan, mas que
agora estava mais
intensa, que se
irradiava para as
costas
Não refere febre,
vômitos ou outros
sintomas.
REVISE:
● Cólico Biliar
● Anamnese de modo
geral, focado em dor,
antecedentes, hábitos,
comorbidades, etc.
TUDO DE UMA BOA
ANAMNESE!
CIR – NEOPLASIA DE PRÓSTATA 2012
CASO CLÍNICO:
(Provável cenário):
Você está no
ambulatório de um
hospital e vai atender
um homem de 55 anos
com PSA de rotina,
cujo o resultado era de
10ng/dL. Já fez a
biopsia e veio mostrar
o seu resultado.
TAREFAS:
● Realizar o
atendimento do
paciente
● Descreva as
condutas e as
orientações
necessárias.
Cartão 1:
Resultado da Biópsia:
Carcinoma bem
diferenciado, não
infiltrativo e estadio 1A.
REVISE:
● Neoplasia de Próstata
●Clinica, diagnóstico,
conduta
● Habilidade de
esclarecimento dos
exames
CIR – CELULITE 2014
CASO CLÍNICO:
(Provável cenário):
Você está de plantão
em uma Unidade de
Pronto Atendimento
(UPA) e vai atender um
homem que refere
febre a 3 dias e dor na
perna direita.
TAREFAS:
● Realizar o
atendimento do
paciente
● Descreva as condutas
e as orientações
necessárias.
Cartão 1:
Exame físico:
Temperatura axilar: 38 ºC
Membro inferior direito
apresenta sinais
flogisticos, edema, dor,
calor e rubor
REVISE:
● Celulite
● Clínica, conduta e
cuidados
CIR – PNEUMOTORÁX HIPERTENSIVO 2015
CASO CLÍNICO:
(Provável cenário):
Você está de plantão
em uma Unidade de
Pronto Atendimento
(UPA) e vai atender
um paciente vítima de
colisão de carro,
apresentando dor
torácica e dispneia.
TAREFAS:
● Realizar o
atendimento do
paciente
● Descreva as
condutas e as
orientações
necessárias.
REVISE:
● Trauma (ABCDE)
● Pneumotórax
hipertensivo
●Condutas,
procedimentos
●Toracocentese de alívio
●Drenagem torácica
●Revisar critérios de
encaminhamento do
paciente
politraumatizado
(Atenção ao seu local-
nivel de atendimento)
CIR – PNEUMOTORÁX HIPERTENSIVO 2021
CASO CLÍNICO:
Você está de plantão na emergência de um hospital de médio porte e vai atender uma paciente
de 25 anos de idade, sexo feminino, vítima de trauma automobilístico. A paciente estava sozinha
no veículo quando, ao dormir ao volante, colidiu frontalmente contra um poste de concreto. Foi
levada ao pronto-socorro pelos bombeiros, que relataram acidente carro–poste sem uso do cinto
de segurança. A paciente se apresenta sonolenta, gemente, desorientada em tempo e espaço e
com sinais claros de embriaguez. Escala de coma de Glasgow 13.
Ao exame físico, mostrou-se hipocorada (+/4+), taquipneica (27 irpm), taquicárdica
(FC = 110 bpm), apresentando dor em tórax anterior.
TAREFAS:
OBSERVAÇÃO
• realizar o atendimento da paciente O hospital possui a seguinte estrutura:
vítima de politrauma, de acordo com o • setor de radiologia convencional,
preconizado pelo ATLS; ultrassonografia e tomografia
• identificar as alterações no exame computadorizada. Não
físico; possui ressonância nuclear magnética;
• adotar a(s) conduta(s) terapêutica(s) • laboratório de análises clínicas;
necessária(s); • leitos de internação;
• demonstrar a realização de • centro cirúrgico e banco de sangue.
procedimentos médicos, caso • Não há plantão de ortopedia nem de
necessário. subespecialidades.
IMPRESSO 2
DESCREVA O(S) PROCEDIMENTO(S) QUE VOCÊ IRÁ REALIZAR, DEMONSTRANDO
CLARAMENTE PARA A CÂMERA OS MATERIAIS QUE SERÃO UTILIZADOS E A TÉCNICA
ADEQUADA. CUIDADO PARA NÃO LESIONAR A PACIENTE SIMULADA.
IMPRESSO 3
O CHEFE DE EQUIPE DO PLANTÃO PERGUNTA SE HÁ NECESSIDADE DE TRANSFERÊNCIA
DA PACIENTE PARA UM CENTRO TERCIÁRIO.
CIR – PNEUMOTORÁX HIPERTENSIVO 2021
REVISE:
● Trauma (ABCDE)
● Pneumotórax hipertensivo
●Condutas, procedimentos
●Toracocentese de alívio
●Drenagem torácica
●Revisar critérios de
encaminhamento do
paciente politraumatizado
(Atenção ao seu local-nivel
de atendimento)
CIR – PNEUMOTORÁX ESPONTÂNEO
2017
CASO CLÍNICO:
Você está em uma Unidade Básica de Saúde e atende um paciente que retorna após 2 dias de uma
consulta durante a qual ele se queixou de leve dor torácica direita e
desconforto respiratório súbito, mantendo os mesmos sintomas, porém com um pouco mais de intensidade.
Traz consigo a radiografia de tórax solicitada pelo médico
que o atendeu na consulta anterior.
TAREFAS:
• realizar o atendimento ao paciente;
• definir o diagnóstico;
• adotar a conduta médica necessária, verbalizando a(s) técnica(s) dos
procedimentos e os encaminhamentos que se fizerem necessários.
IMPRESSO 2
Exame torácico – ausência de frêmito toracovocal, murmúrio vesicular diminuído à
direita.
Sinais vitais:
• frequência cardíaca = 98 bpm;
• frequência respiratória = 26 irpm;
• pressão arterial = 110 x 70 mmHg;
• temperatura axilar = 36,2 °C;
• saturação de oxigênio = 92%.
IMPRESSO 3
O médico regulador questiona e você deve ler as perguntas e responde-las para o
examinador e o videomaker:
• Quais os motivos do encaminhamento?
• Qual(is) especialidade(s) solicitar para a avaliação do caso?
No que diz respeito ao tipo de transporte, o médico regulador informa que a única Unidade
de Suporte Avançado (USA) está empenhada no transporte inter-hospitalar de um paciente
grave e deverá ficar ainda mais 4 horas envolvida neste caso. Assim, pergunta também:
Nesta situação, qual o tipo de transporte a ser utilizado? Vai transportar pela unidade de
suporte básico ou irá esperar o suporte avançado?
CIR – PNEUMOTORÁX ESPONTÂNEO-parte 1
2017
CIR – PNEUMOTORÁX ESPONTÂNEO-parte 2
2017
REVISE:
● Pneumotórax
espontâneo
●Causas, Clínica,
diagnóstico, conduta
● procedimento de
aspiração do
pneumotórax
●Drenagem de tórax
CIR – ÚLCERA GÁSTRICA PERFURADA 2015
CASO CLÍNICO:
(Provável cenário):
Você está de plantão
em uma Unidade de
Pronto Atendimento
(UPA) e vai atender
um homem com dor
abdominal de grande
intensidade em
epigástrio.
Piora quando tomo
remédio pra dor.
TAREFAS:
● Realizar o
atendimento e
anamnese direcionada
ao caso do paciente
● Realize o exame
físico, caso necessário.
● Descreva as
condutas e as
orientações
necessárias.
REVISE:
● Úlcera péptica
●Clínica, caracterização
da dor,exame físico,
exames
●perfuração por úlcera,
pneumoperitôneo.
●Cuidados e condutas
Cartão 1:
CIR – ABDOMEN AGUDO PERFURADO – ÚLCERA GASTRICA PERF.
2016
CASO CLÍNICO:
(Provável cenário):
Você está de plantão em
uma Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) e vai
atender um homem com
dor abdominal de grande
intensidade em
epigástrio.
Piora quando tomo
remédio pra dor.
TAREFAS:
● Realizar o atendimento
do paciente
● Descreva as condutas e
as orientações
necessárias.
Cartão 1:
Ao exame encontrava-se
pálido, face álgica,
sudorético, taquipnéico,
apresentando abdome
difusamente doloroso com
tensão aumentada.
FC 102, PA 110/60 mmHg e
FR 25 / Ruídos hidroaéreos
diminuídos /
REVISE:
TAREFAS:
OBSERVAÇÃO
A UPA possui a seguinte infraestrutura: A UPA não dispõe dos seguintes
• setor de radiologia convencional e ultrassonografia; exames e infraestrutura:
• laboratório de análises clínicas; • tomografia computadorizada;
• leitos de internação. • ressonância nuclear magnética;
• centro cirúrgico;
• banco de sangue.
IMPRESSO 3 - RESULTADO DE
EXAMES LABORATORIAIS
Hemograma:
• Hb: 11,2 mg/dL (VR: 12 – 16)
• Ht: 34,5% (VR: 35 – 45)
• Leucócitos: 12.110 (VR: 4.500 – 11.000),
SEM DESVIO À ESQUERDA
• Plaquetas: 251.000 (VR: 150.000 – 450.000)
PCR: 10 mg/L (VR: 5 mg/L)
CIR – ABDOMEN AGUDO OBSTRUTIVO- parte 1
2021
CIR – ABDOMEN AGUDO OBSTRUTIVO- parte 2
2021
REVISE:
CASO CLÍNICO:
Você está de plantão no Pronto-Socorro (PS) de um hospital universitário. Foi solicitada uma interconsulta
referente a um paciente com 30 anos de idade, que chegou ao PS com dor lombar intensa, do tipo cólica, há
24 horas, associada a febre de 38,3 °C, náuseas e hematúria macroscópica. No momento de seu
atendimento, o paciente já havia sido medicado com analgésicos endovenosos pela equipe da clínica
médica e realizado alguns exames laboratoriais e de imagem.
TAREFAS:
• realizar o atendimento do paciente;
• interpretar os exames do paciente e ampliar propedêutica, se necessário;
• orientar o paciente sobre a conduta terapêutica.
OBSERVAÇÃO
O hospital possui a seguinte estrutura:
• setor de radiologia convencional, ultrassonografia e tomografia computadorizada;
• laboratório de análises clínicas;
• leitos de internação;
• centro cirúrgico; e
• banco de sangue.
REVISE:
● Litiase urinaria
com ITU
●Causas, Clínica,
diagnóstico, conduta
CIR – APENDICITE AGUDA (parte 1) 2020
CASO CLÍNICO:
Você está de plantão em um pronto-socorro de hospital secundário de urgência e vai atender uma paciente
de 22 anos, sexo feminino, com dor forte em andar inferior do abdome, com piora progressiva, iniciada há 2
dias. Ela relata distensão abdominal, anorexia, náuseas e vômitos em pequena quantidade no início do
quadro.
TAREFAS:
Observação
O hospital secundário tem a seguinte estrutura:
• possui setor de radiologia convencional e ultrassonografia;
• não possui tomografia computadorizada nem ressonância nuclear magnética;
• possui laboratório de análises clínicas;
• possui centro cirúrgico e leitos de internação (enfermaria e unidade de terapia
intensiva);
• não possui banco de sangue.
REVISE:
● Apendicite aguda
● Clínica, diagnóstico,
conduta