Exercício e Diabetes 2017/2018

Objetivos gerais
Avaliação e Prescrição do • Conhecer as caraterísticas das populações com
diagnóstico de diabetes.
Exercício nas Populações Especiais • Conhecer os princípios, os pressupostos e os conceitos
Exercício e Diabetes associados à Avaliação e Prescrição do Exercício
Rita Santos Rocha aplicados às populações clínicas (diabetes) no contexto
Nuno Pimenta do Exercício e Saúde.
Fátima Ramalho
Xavier Melo • Desenvolver as bases da implementação de programas
Escola Superior de Desporto de Rio Maior de exercício físico e sua avaliação.
Instituto Politécnico de Santarém

Exercício Físico e Diabetes

• Conceito de diabetes
• Posição conjunta do ACSM e da ADA
• Efeitos agudos do exercício
• Efeitos crónicos do exercício
• Prescrição do exercício

O que é a Diabetes? O que é a Diabetes?

É uma doença metabólica que resulta de uma
deficiente capacidade de utilização pelo organismo
da nossa principal fonte de energia – a glicose (APDP,
2001)
A diabetes pode ser entendida como um estado de
glicémia anormalmente elevada (hiperglicémia);
Deriva de um estado anormal de produção ou
sensibilidade à insulina (hormona);
Afeta cerca de 5% da população portuguesa (+500 mil
pessoas) (7% nos EUA)
• Diabetes mellitus (ou simplesmente diabetes)
é uma condição quando:
• Existe uma desordem metabólica.
• Níveis de insulina no sangue são insuficientes.
• As células corporais tornam-se insensíveis à
insulina.
• Hiperglicemia.

ritasantosrocha@esdrm.ipsantarem.pt 1
Exercício e Diabetes 2017/2018

Classificação da diabetes Tríade terapêutica da diabetes

• Diabetes tipo I – insulinodependentes (cerca de 5-10% dos diabéticos);
• Objetivo fundamental da gestão da DM: controlo da glicémia,
• Diabetes tipo II – não insulinodependentes (cerca de 90% dos
através de:
diabéticos);
• Diabetes gestacional (associada à gravidez); ▫ Dieta;

• Outras origens específicas (i.e., defeitos genéticos e induzido por ▫ Atividade física;
drogas);
▫ Insulina ou agentes hipoglicémicos orais (quando necessário).
• Pré-diabetes (obesidade e resistência à insulina):
▫ Glicémia elevada como resposta a dieta de HC – impaired glucose
tolerance - IGT).
▫ Glicémia elevada em jejum - impaired fasting glucose (IFG)

Complicações da diabetes Complicações da diabetes

 Retinopatia (cegueira)
• Muitas vezes o exercício físico é negligenciado em caso de
 Hipertensão
complicações associadas a diabetes;
• As complicações da diabetes, quando associadas à  Neuropatia (vegetativa e periférica) (amputação)
inatividade física pode levar à incapacidade.  Nefropatia
 Doenças cardiovasculares
 Outras (infeções, cancro, Alzheimer,…)

Sinais e sintomas da diabetes

Cuidados específicos
 Retinopatia – seguir conselhos específicos do oftalmologista;
evitar exercício intenso que leve à exaustão; evitar exercício
em apneia ou isométrico; evitar exercício que façam baixar a
cabeça; Devem ser escolhidas atividades que: sejam de baixo
impacto; não elevem muito a PA (>180mmHg); não envolva
muita força dos membros superiores; utilizem monitorização
da FC; evitem manobra de Valsalva; evitem a utilização de
pesos elevados.

ritasantosrocha@esdrm.ipsantarem.pt 2
Exercício e Diabetes 2017/2018

Cuidados específicos Cuidados específicos

 Hipertensão – evitar levantamento de pesos e apneia;  Neuropatia vegetativa – cuidados específicos com
realizar exercícios dinâmicos com principais grupos desidratação e hipotermia; predisposição para
musculares (marcha, bicicleta); intensidade moderada; hipoglicémia e hipertensão; A neuropatia vegetativa é
Devem ser adicionados os cuidados a ter com hipertensos suscetível de provocar: hipoglicémia, hipertensão; FC de
aos cuidados já descritos para os diabéticos. repouso elevada; FCmáx reduzida; desidratação;
hipotermia. Recomenda-se a utilização da escala de
perceção de esforço.

Cuidados específicos Cuidados específicos

 Neuropatia periférica – cuidados com pé diabético e tipo de sapatos
(evitar exercício que causem traumas nos pés); atividades com peso do
corpo suportado mais aconselhadas (bicicleta, hidroginástica); evitar
atividades que exijam muito equilíbrio; evitar exercícios com muito
impacto para os pés (jogging, caminhadas muito longas ou em
superfícies irregulares). Cuidados a ter com os pés: os pés devem ser
analisados regularmente; manter os pés limpos e secos; escolher
calçado próprio e confortável.
 Nefropatia - evitar exercício que provoque aumento da
pressão arterial e apneia (levantamento de pesos,
exercício aeróbio de alta intensidade).
 Outras – infeções.
 Outras – hipoglicémia, i.e., <70 mg/dL (praticantes de
exercício físico).

Benefícios gerais do exercício Carga metabólica

Melhoria da sensibilidade à insulina
Diminui a glicemia durante e após o exercício • Equivalente metabólico (MET)
Aumenta a massa muscular • Atividade física moderada >3 MET
Diminui a massa gorda • Atividade física vigorosa 3-6 MET
Melhoria dos fatores de risco para doenças cardiovasculares:
• Controlo da intensidade: escala de esforço 10 pontos
• Diminuição do colesterol total
• Diminuição das LDL (0=sentado; 5-6 moderada; 7-8 vigorosa)
• Aumento das HDL
• Diminuição dos valores da PA

ritasantosrocha@esdrm.ipsantarem.pt 3
Exercício e Diabetes 2017/2018

Carga biomecânica Carga biomecânica

• Durante o exercício físico que implica forças de impacto ou de
• O exercício físico pode proporcionar um estímulo
contacto com a superfície de suporte sobre a qual o movimento
é executado (normalmente o solo), existe sempre uma força de mecânico saudável, se for corretamente executado;
reação provocada pelo mesmo.
• A carga mecânica que origina (FRA) situa-se entre os
• Essa reação tem a mesma direção e sentido oposto à força
gerada pelo peso do corpo e chama-se Força de Reação do valores encontrados para a marcha e para a corrida;
Apoio (GRF - Ground Reaction Forces).
• É possível quantificar esta força em “unidades de peso do • Este valor (FRA) aproxima-se do que é considerado
corpo” ou Body Weight (BW). osteogénico.
• Esta força é derivada da Lei de Newton do par Ação-Reação na
qual representa a reação do chão para as acelerações de todos
os segmentos de um corpo.

Carga biomecânica - marcha Carga biomecânica (FRA/PP)

• A pressão plantar e as forças de reação do apoio que
acontecem durante a execução dos exercícios são duas
variáveis biomecânicas que contribuem para a avaliação
da carga mecânica, além de permitirem a análise da
função do pé, do controlo do movimento, e do equilíbrio
BASIC STEP - ascending phase - Ground Reaction Force Fz
entre os dois pés.
• As palmilhas barométricas permitem a execução de
800.000
700.000
600.000

inúmeras tarefas desportivas, com bastante liberdade de

500.000 AMTI_Fz 125
Newton

400.000 AMTI_Fz 130

300.000 AMTI_Fz 135
200.000
100.000
AMTI_Fz 140
movimento. O tapete está mais associado à análise da
0.000
-100.000
tim e
marcha.

Análise da marcha (carga biomecânica) – pé

diabético
Carga biomecânica (FRA/PP)
1: Cerrahoglu L, Koşan U, Sirin TC, Ulusoy A. Range of Motion and Plantar Pressure Evaluation for the Effects of Self-
Care Foot Exercises on Diabetic Patients with and Without Neuropathy. J Am Podiatr Med Assoc. 2016
May;106(3):189-200. doi: 10.7547/14-095. PubMed PMID: 27269974.
2: Skopljak A, Sukalo A, Batic-Mujanovic O, Muftic M, Tiric-Campara M, Zunic L. Assessment of diabetic polyneuropathy
and plantar pressure in patients with diabetes mellitus in prevention of diabetic foot. Med Arch. 2014 Dec;68(6):389-
93. doi: 10.5455/medarh.2014.68.389-393. Epub 2014 Dec 16. PubMed PMID: 25650237; PubMed Central PMCID:
PMC4314153.
3: Sacco IC, Hamamoto AN, Tonicelli LM, Watari R, Ortega NR, Sartor CD. Abnormalities of plantar pressure
distribution in early, intermediate, and late stages of diabetic neuropathy. Gait Posture. 2014 Sep;40(4):570-4. doi:
10.1016/j.gaitpost.2014.06.018. Epub 2014 Jul 17. PubMed PMID: 25086801.
4: Amemiya A, Noguchi H, Oe M, Ohashi Y, Ueki K, Kadowaki T, Mori T, Sanada H. Elevated plantar pressure in diabetic
patients and its relationship with their gait features. Gait Posture. 2014 Jul;40(3):408-14. doi:
10.1016/j.gaitpost.2014.05.063. Epub 2014 Jun 12. PubMed PMID: 24974127.
5: Robinson CC, Balbinot LF, Silva MF, Achaval M, Zaro MA. Plantar pressure distribution patterns of individuals with
prediabetes in comparison with healthy individuals and individuals with diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2013 Sep
1;7(5):1113-21. PubMed PMID: 24124936; PubMed Central PMCID: PMC3876353.

ritasantosrocha@esdrm.ipsantarem.pt 4
Exercício e Diabetes 2017/2018

Análise da marcha (carga biomecânica) – pé

diabético Prescrição do Exercício
6: Amemiya A, Noguchi H, Oe M, Takehara K, Yamada A, Ohashi Y, Ueki K, Kadowaki T, Mori T, Sanada H. Relationship between
elevated plantar pressure of toes and forefoot and gait features in diabetic patients. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. • Condição • Tipo
2013;2013:4633-6. doi: 10.1109/EMBC.2013.6610580. PubMed PMID: 24110767.
7: Fernando M, Crowther R, Lazzarini P, Sangla K, Cunningham M, Buttner P, Golledge J. Biomechanical characteristics of
cardiorrespiratória • Intensidade
peripheral diabetic neuropathy: A systematic review and meta-analysis of findings from the gait cycle, muscle activity and
dynamic barefoot plantar pressure. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2013 Oct;28(8):831-45. doi:
• Força • Duração
10.1016/j.clinbiomech.2013.08.004. Epub 2013 Aug 27. Review. PubMed PMID: 24035444.
8: Patry J, Belley R, Côté M, Chateau-Degat ML. Plantar pressures, plantar forces, and their influence on the pathogenesis of
• Resistência muscular • Frequência
diabetic foot ulcers: a review. J Am Podiatr Med Assoc. 2013 Jul-Aug;103(4):322-32. Review. PubMed PMID: 23878385.
9: Bennetts CJ, Owings TM, Erdemir A, Botek G, Cavanagh PR. Clustering and classification of regional peak plantar pressures of
• Flexibilidade • Progressão
diabetic feet. J Biomech. 2013 Jan 4;46(1):19-25. doi: 10.1016/j.jbiomech.2012.09.007. Epub 2012 Oct 22. PubMed PMID:
23089457; PubMed Central PMCID: PMC4538932.
• Composição Corporal
10: Sawacha Z, Guarneri G, Cristoferi G, Guiotto A, Avogaro A, Cobelli C. Integrated kinematics-kinetics-plantar pressure data
analysis: a useful tool for characterizing diabetic foot biomechanics. Gait Posture. 2012 May;36(1):20-6. doi:
10.1016/j.gaitpost.2011.12.007. Epub 2012 Mar 30. PubMed PMID: 22464271.
11: Ko M, Hughes L, Lewis H. Walking speed and peak plantar pressure distribution during barefoot walking in persons with
diabetes. Physiother Res Int. 2012 Mar;17(1):29-35. doi: 10.1002/pri.509. Epub 2011 Jan 14. PubMed PMID: 21234990.

Avaliação da Avaliação da Avaliação Avaliação

Saúde Composição Corporal
Avaliação Subjectiva Avaliação
e Objectivos Cardio-respiratória
PRESCRIÇÃO DO EXERCÍCIO / TREINO
Nutricional Psicológica
Primeira abordagem:
Avaliação da Avaliação
• Avaliação preliminar:
Condição Muscular Funcional e Postural
 PAR-Q & You (2017);
 Historial médico do sujeito (medicamentos);
 Medição da PA e FC em repouso.

• Avaliação Condição cardiorrespiratória (teste submáximo + ecg) –

Estímulo Estímulo Estímulo atividade vigorosa.

Mecânico Metabólico Psicológico
• Possíveis complicações ou riscos – avaliação clínica.

Avaliação da Condição Física Avaliação da Condição Física

 Poderá requerer modificação dos protocolos ou ergometria de  A Avaliação da CF depende da idade, da duração da diabetes e da

braços; presença de complicações resultantes da doença;

 Os principais objetivos dos testes de esforço aplicados a diabéticos
 Neuropatia periférica pode estar associada a isquémia,
são:
hipotensão postural, e resposta da FC alterada.
 Identificar a presença ou extensão de doença coronária;
 Determinar a intensidade de treino cardiovascular apropriada.

(ACSM)

ritasantosrocha@esdrm.ipsantarem.pt 5
Exercício e Diabetes 2017/2018

Diabetes tipo I
Avaliação da Condição Física
 Geralmente utilizam-se os mesmos protocolos aplicados a pessoas com
risco de DCV, no caso em que se observa: • Diabetes mellitus insulinodependente;
 Diabetes tipo 1 e mais de 30 anos;
 Diabetes tipo 1 há mais de 15 anos; • A hormona (insulina) está ausente, ou quase, do plasma.
 Diabetes tipo 2 e mais de 35 anos;
• Terapia intravenosa (insulina) é essencial.
 Diabetes tipo 1 ou 2 e um ou mais factores de risco de DCV;
 Doença coronária ou suspeita, e/ou qualquer problema microvascular ou
neurológico;

 Pessoas com diabetes em que não se observam estes critérios podem

realizar protocolos aplicados a sujeitos saudáveis.

(ACSM)

Características da diabetes tipo I Exercício e Diabetes Tipo I

• Idade em que ocorre: normalmente cedo, mas pode ocorrer em
qualquer idade; Recomendações para o exercício aeróbio:
• Causas: vírus; doença autoimune; toxinas; ▫ Deve ser realizado sem muito impacto;
• Insulina endógena: inexistente, ou mínima; ▫ Deve ser privilegiado o treino em circuito;
• Insulina exógena: administração intravenosa sempre necessária; ▫ O sujeito deve ter sempre consigo a sua identificação e
• Sintomas: polidipsia; fadiga;↑urina;↑glicosúria
informação sobre a sua diabetes.
• Aparência: magros.

Exercício e Diabetes Tipo I Exercício e Diabetes Tipo I

Benefícios:
Prescrição de exercício aeróbio:
▫ Tipo: marcha, corrida, bicicleta, etc.;
▫ Intensidade: 40-60% VO2R; 60-90% FCmáx ; 50-85% VO2máx;
(>60% VO2R = melhor controlo da glicémia);
▫ Duração: 150 min/sem; sessões de 20 a 60 min ou intervalos de 10
min (300 min/sem = melhores resultados);
▫ Frequência: diariamente (3-7 d/sem);
▫ Progressão: duração do exercício;
▫ Timing: evitar pico da insulina; devem ser considerados os níveis
de insulina e glicose;
▫ Aumento da sensibilidade à insulina;
▫ Redução da necessidade de insulina (10%);
▫ Diminuição dos fatores de risco de doenças cardiovasculares:
 Melhoria do perfil sanguíneo de lípidos e lipoproteínas;
 Diminuição da % massa gorda;
 Diminuição da PA em hipertensos;
 Melhoria da capacidade funcional;
▫ Melhoria do bem-estar e da qualidade de vida.

ritasantosrocha@esdrm.ipsantarem.pt 6
Exercício e Diabetes 2017/2018

Exercício e Diabetes Tipo I Exercício e Diabetes Tipo I

Controlo da glicose:
Recomendações para o treino de força:
▫ Deve ser privilegiado o treino em circuito;
▫ Deve ser realizado numa perspetiva de saúde (baixa
intensidade) e não de performance;
▫ O sujeito deve ter sempre consigo a sua identificação e
informação sobre a sua diabetes.
▫ Deve-se ter o cuidado de evitar situações de:
 Hiperglicémia;
 Hipoglicémia.
▫ Indicação médica (determinação da resposta ao esforço);
▫ Diabético deve aprender qual a reação da sua glicémia a
diferentes tipos de exercício;

Exercício e Diabetes Tipo I Exercício e Diabetes Tipo I

Controlo da glicose: (monitorizar a glicémia)
Administração da insulina:
 Antes do exercício
▫ Diminuir dose de insulina no dia do treino (20 a 40%);
(adiar exercício se glicémia > 250 mg/dl)
(consumir hidratos de carbono se glicémia <100 ▫ Não exercitar-se durante o pico da insulina;
mg/dl); ▫ Auto-aprendizagem do diabético no controlo das doses de
 Durante o exercício (se possível de 30 em 30 min);
insulina.
 Depois do exercício (15 min);

Diabetes tipo II
Exercício e Diabetes Tipo I
Prescrição de treino de força: • Diabetes mellitus não insulino-dependente;
▫ Intensidade: pesos leves; • A hormona (insulina) está presente em níveis normais no
▫ Repetições: 10 a 15 /série;
plasma.
▫ Séries: 1 a 3 /exercício;
▫ Frequência: diariamente; • Doença civilizacional derivada do estilo de vida das
▫ Timing: evitar pico da insulina; devem ser considerados os
pessoas.
níveis de insulina e glicose.

ritasantosrocha@esdrm.ipsantarem.pt 7
Exercício e Diabetes 2017/2018

Características da Diabetes Tipo II Exercício e Diabetes Tipo II

• Idade em que ocorre: normalmente depois dos 30 anos, mas
pode ocorrer em qualquer idade;
• Causas: obesidade; genética; nutrição; outras;
• Insulina endógena: normal, ou quase; verifica-se resistência à
insulina;
• Insulina exógena: necessária p/ 20 ou 30% dos diabéticos;
• Sintomas: poucos ou nenhuns;
• Aparência: obesos ou normais.
Benefícios:
▫ Diminuição da glicémia (melhor tolerância à glicose);
▫ Aumento da sensibilidade à insulina;
▫ Diminuição da hemoglobina glicosilada (HbA1C)
▫ Diminuição dos fatores de risco de doenças cardiovasculares:
 Melhoria do perfil sanguíneo de lípidos e lipoproteínas;
 Diminuição da % massa gorda;
 Diminuição da PA em hipertensos;
 Melhoria da capacidade funcional;
▫ Melhoria do bem-estar e da qualidade de vida.

Exercício e Diabetes Tipo II Exercício e Diabetes Tipo II

Prescrição de exercício aeróbio:
▫ Tipo: marcha, corrida, bicicleta, etc.; Recomendações para o exercício aeróbio:
▫ Intensidade: 40-60% VO2R; 60-90% FCmáx ; 50-85% VO2máx;
▫ Deve ser realizado sem muito impacto (pé diabético);
(>60% VO2R = melhor controlo da glicémia);
▫ Duração: 150 min/sem; sessões de 20 a 60 min ou intervalos de 10 ▫ Se obeso, o diabético deve privilegiar o dispêndio calórico;
min (300 min/sem = melhores resultados); ▫ Deve ser privilegiado o treino em circuito;
▫ Frequência: diariamente (3-7 d/sem);
▫ O sujeito deve ter sempre consigo a sua identificação e
▫ Progressão: duração do exercício;
▫ Timing: evitar pico da insulina; devem ser considerados os níveis informação sobre a sua diabetes.
de insulina e glicose;

Exercício e Diabetes Tipo II Exercício e Diabetes Tipo II

Prescrição de treino de força:
• Tipo: treino de resistência de nível moderado (treino em Cuidados a ter:
circuito); ▫ O técnico de exercício físico deve ter conhecimento sobre os
• Intensidade: pesos leves (60%); fármacos que o praticante está a tomar:
• Repetições: 10 a 15 /série;  Indicação terapêutica;
• Séries: 1 a 3 /exercício;
 Contraindicações;
• Duração: 20 a 60 min (não contando com aquecimento e
 Relação com a atividade física.
cooldown);
• Frequência: 3 a 5 /semana.

ritasantosrocha@esdrm.ipsantarem.pt 8
Exercício e Diabetes
Exercício e Diabetes Tipo II
Recomendações para o treino de força:
▫ Deve ser privilegiado o treino em circuito;
▫ Deve ser realizado numa perspetiva de saúde e não de
performance;
▫ O sujeito deve ter sempre consigo a sua identificação e
informação sobre a sua diabetes.
Características da diabetes gestacional
• Quando ocorre: durante a gravidez;
• Causas: ambiente hormonal, predisposição genética, idade,
peso corporal excessivo, nível de condição física;
• Insulina endógena: existente;
• Insulina exógena: pode ser evitada.
Exercício e Diabetes gestacional
Prescrição do exercício aeróbio:
▫ Verificar a informação sobre o tipo de exercício mais
adequado;
▫ É aceitável que se adotem as linhas orientadoras do exercício
para grávidas aparentemente saudáveis (ex.: ACOG, 2015).
ritasantosrocha@esdrm.ipsantarem.pt
2017/2018
Diabetes gestacional
• Insulino-resistente;
• Depende de três fatores:
 Predisposição genética;
 Ação da insulina diminuída (resistência à insulina);
 Funcionamento débil das células beta do pâncreas.
Exercício e Diabetes gestacional
Benefícios:
▫ Aumento da sensibilidade à insulina;
▫ Diminuição dos fatores de risco de doenças cardiovasculares:
 Melhoria do perfil sanguíneo de lípidos e lipoproteínas;
 Diminuição da % massa gorda;
 Diminuição da PA em hipertensas;
▫ Pode ser suficiente para evitar outro tipo de terapia (insulina
exógena e dieta cuidada).
Exercise & gestational diabetes
1: Wang C, Zhu W, Wei Y, Feng H, Su R, Yang H. Exercise intervention during pregnancy can be
used to manage weight gain and improve pregnancy outcomes in women with gestational
diabetes mellitus. BMC Pregnancy Childbirth. 2015 Oct 12;15:255. doi: 10.1186/s12884-015-
0682-1. PubMed PMID: 26459271; PubMed Central PMCID: PMC4603976.
2: Padayachee C, Coombes JS. Exercise guidelines for gestational diabetes mellitus. World J
Diabetes. 2015 Jul 25;6(8):1033-44. doi: 10.4239/wjd.v6.i8.1033. Review. PubMed PMID:
26240700; PubMed Central PMCID: PMC4515443.
3: Sanabria-Martínez G, García-Hermoso A, Poyatos-León R, Álvarez-Bueno C, Sánchez-López
M, Martínez-Vizcaíno V. Effectiveness of physical activity interventions on preventing
gestational diabetes mellitus and excessive maternal weight gain: a meta-analysis. BJOG. 2015
Aug;122(9):1167-74. doi: 10.1111/1471-0528.13429. Epub 2015 Jun 3. Review. PubMed PMID:
26036300.
4: Bain E, Crane M, Tieu J, Han S, Crowther CA, Middleton P. Diet and exercise interventions for
preventing gestational diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr
12;(4):CD010443. doi: 10.1002/14651858.CD010443.pub2. Review. PubMed PMID: 25864059.
5: Russo LM, Nobles C, Ertel KA, Chasan-Taber L, Whitcomb BW. Physical activity interventions
in pregnancy and risk of gestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis.
Obstet Gynecol. 2015 Mar;125(3):576-82. doi: 10.1097/AOG.0000000000000691. Review.
PubMed PMID: 25730218.
9
Exercício e Diabetes 2017/2018

Exercise & gestational diabetes Cuidados gerais

6: Zhang C, Tobias DK, Chavarro JE, Bao W, Wang D, Ley SH, Hu FB.  Glicemia idealmente entre 100 e 160 mg/dL (APDP, 2001);
Adherence to healthy lifestyle and risk of gestational diabetes mellitus:
prospective cohort study. BMJ. 2014 Sep 30;349:g5450. doi:  Ausência de cetonúria;
10.1136/bmj.g5450. PubMed PMID: 25269649; PubMed Central PMCID:
PMC4180295.  Não fazer exercício se a glucose no sangue for 250 mg/dL
7: Artal R. The role of exercise in reducing the risks of gestational diabetes
mellitus in obese women. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015 (ACSM);
Jan;29(1):123-32. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2014.05.013. Epub 2014 Aug 23.
Review. PubMed PMID: 25240421.  Não injetar a insulina na zona que vai ser exercitada;
8: Hopkins SA, Artal R. The role of exercise in reducing the risks of gestational
diabetes mellitus. Womens Health (Lond). 2013 Nov;9(6):569-81. doi:  Evitar exercício no calor e com exposição direta ao sol;
10.2217/whe.13.52. Review. PubMed PMID: 24161309.
9: Barakat R, Pelaez M, Lopez C, Lucia A, Ruiz JR. Exercise during pregnancy
and gestational diabetes-related adverse effects: a randomised controlled trial.
Br J Sports Med. 2013 Jul;47(10):630-6. doi: 10.1136/bjsports-2012-091788.
Epub 2013 Jan 30. PubMed PMID: 23365418.

Cuidados gerais Exercício e Diabetes

 As crianças e jovens têm maior propensão para hipoglicemias;
 Devem ser evitadas atividades de risco;
 A insulina de absorção rápida não deve ser administrada antes
do exercício;
Prescrição do
 O diabético deve trazer sempre consigo informações sobre a sua exercício em
Avaliação dos
Adaptação do Programas
riscos e
doença; função do Exercício específicos
complicações
tipo de DM
 Exercício acompanhado;
 Hidratação constante (antes, durante e depois do exercício).

Bibliografia consultada
• ACSM (2013). ACSM Guidelines for Exercise Testing and Exercise
Prescription (9th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/ Lippincott,
Williams and Wilkins. (ISBN-10: 1609136055; ISBN-13: 978-
1609136055).
• ACSM (2013). ACSM’s Resource Manual for Guidelines for Exercise
Testing and Prescription (7th ed.). Baltimore: Williams & Wilkins.
(ISBN-10: 1609139569; ISBN-13: 978-1609139568).
• Donaldson, L. J. & Donaldson, R. J. (2003). Essential Public Health.
2nd edition (revised). Berkshire: Petroc press.
• Hardman, A.E., & Stensel, D. (2009). Physical Activity and Health,
The Evidence Explained. London: Routledge.
• Kohl, H.W. & Murray, T.D. (2012). Foundations of Physical Activity
and Public Health. Champaign, IL: Human Kinetics.
• Williamson, P. (2011). Exercise for Special Populations. Baltimore,
MD: Lippincott Williams & Wilkins.

ritasantosrocha@esdrm.ipsantarem.pt 10