M.F.

L do sexo feminino, 44 anos de idade, que se encontrava internada

há 20 dias em um hospital de pequeno porte o qual tem leitos credenciados para
atendimento de pacientes psiquiátricos. Foi encaminhada ao serviço pelo
médico do CAPS I para tratamento.
Em entrevista com paciente, a mesma relata que precisou ser internada
por motivo de ansiedade, tristeza profunda, crises de choro, medo e que
apresentava alucinações auditivas, vozes de comando, que conversavam entre
si, e que apenas uma dessas vozes interagia com a paciente mandando-a
cometer suicídio e também porque apresentava alucinações visuais, “vultos
escuros”, que a perseguia. Conta que sua primeira internação psiquiátrica
ocorreu em janeiro de 2008 e após passou por várias internações, foi internada
por um período de 2 anos no Hospital Psiquiátrico Paulo Guedes de Caxias do
Sul/RS.
Refere que foi casada por 14 anos e que seu ex-marido era agressivo e
fazia uso freqüente de bebida alcoólica. Seus pais separaram-se quando era
muito jovem. Sua mãe faleceu há 22 anos e seu pai há dois anos, quando seu
quadro depressivo agravou-se. Perdeu seu irmão por uso abusivo de álcool e
uma de suas irmãs que tinha bastante afinidade também faleceu. Seu pai
também apresentava alucinações auditivas, o irmão também apresentou quadro
depressivo. Seu filho fazia uso de bebidas alcoólicas. Paciente nega o uso de
substâncias psicoativas, relata não possuir hábitos de lazer, dificuldades para
dormir e inapetência.
Ao exame do estado mental, apresentava-se consciente, norproséxica,
referindo alucinações visuais e auditivas, orientada alo e auto psiquicamente,
memória preservada, pensamento lógico, ansiosa, depressiva, delírio de
perseguição e ideação suicída, juízo crítico prejudicado, eulálica, hipoativa e
hipotímica. Sinais vitais dentro dos parâmetros normais. Ao exame físico, pele
com textura seca e descamação da região plantar, sujidade nas unhas dos pés e
couro cabeludo e discreto edema em ambos os pés, com discretas lesões entre os
dedos.
DESAFIO:

1- Quais as possíveis HD?

2- Existem presença de sintomas positivos e negativos? Se sim, quais ?
3- Quais as condutas e cuidados de enfermagem que deveremos realizar?
4- Quais os dispositivos da RAPS que poderão fazer parte do cuidado?
5- De acordo com a Lei nº 10.216/01, quais os direitos assegurados à usuária?
6- Realizar anotação das palavras desconhecidas no caso clínico e colocar o
significado de cada uma.
 Respostas

1 – Tendo em vista que a internação em uma HD (Hospital-Dia) deva ser

voluntária, a paciente M.F.L poderia, caso fosse de sua vontade, pedir por
uma internação, devendo ser também posteriormente integrada a um
programa de reabilitação psicossocial (PR) os mais indicados a pacientes
com quadros semelhantes seriam, Grupo de Informação e Prevenção de
Recaídas, visando tratamento em áreas como depressão e ansiedade,
Oficina de Comunicação, visando uma amplitude social conhecendo
outros pacientes com transtornos parecidos mas que não tem
agravamento em seu quadro devido ao tratamento.

2 – Sintomas Positivos:Ansiedade, Depressão, Alucinações Auditivas e

Visuais.
Sintomas Negativos: Nenhum

3 – Dita os pilares da enfermagem o cuidado e atenção a paciente em

questão, devendo ser sempre acolhedor com a paciente principalmente
em momentos de crise tais como a ansiedade, também deve ser feita a
correta aplicação medicamentosa caso prescrita e por fim um reforço a
atenção básica dos cuidados constantes com a estima da paciente uma vez
que a mesma possui depressão.

4 – Atenção psicossocial estratégica (CAPS), estratégia de reabilitação

psicossocial, estratégia de desinstitucionalização, atenção básica em
saúde, por fim, atenção residencial de carater transitório

5 - São direitos da pessoa portadora de transtorno mental

I - Ter acesso ao melhor tratamento do sistema de saúde, consentâneo às suas necessidades;

II - Ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua saúde, visando alcançar sua recuperação
pela inserção na família, no trabalho e na comunidade;

III - Ser protegida contra qualquer forma de abuso e exploração;

IV - Ter garantia de sigilo nas informações prestadas;

V - Ter direito à presença médica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou não de sua hospitalização involuntária;

VI - Ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis;

VII - receber o maior número de informações a respeito de sua doença e de seu tratamento;

VIII - Ser tratada em ambiente terapêutico pelos meios menos invasivos possíveis;

IX - Ser tratada, preferencialmente, em serviços comunitários de saúde mental .

6 – Todas as palavras são conhecidas.

Aluno:________________________________