Asp - Nut.ciclo D Vida

Atualizado e revisado por:
JOYCE MORAES CAMARNEIRO

Professora autora/conteudista:
DANIELA CAETANO GONÇALVES
É vedada, terminantemente, a cópia do material didático sob qualquer
forma, o seu fornecimento para fotocópia ou gravação, para alunos
ou terceiros, bem como o seu fornecimento para divulgação em
locais públicos, telessalas ou qualquer outra forma de divulgação
pública, sob pena de responsabilização civil e criminal.

SUMÁRIO
Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1 Fisiologia da gestação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.1 Perfil hormonal na gestação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.2 Alterações metabólicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.3 Alterações cardiovasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.4 Alterações renais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.5 Alterações digestórias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.6 Alterações respiratórias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.7 Alterações fisiológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2. Avaliação nutricional da gestante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
3. Necessidades e recomendações nutricionais na gestação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

3.1 Necessidades energéticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
3.2 Necessidades de macronutrientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
3.3 Recomendações de vitaminas e minerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
4. Prescrição de suplementos na gestação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

4.1 Ácido fólico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.2 Ferro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
4.3 Magnésio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
4.4 Vitamina A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
5. Prescrição de fitoterápicos na gestação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

5.1 Cuidados na gestação e pediatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
5.2 Fitoterápicos para gestantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
6. Infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
6.1 Avaliação nutricional na infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
6.2 Avaliação das curvas de crescimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
6.3 Outras avaliações importantes em crianças . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
7. Necessidades e recomendações nutricionais na infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

7.4 Prescrição de suplementos na infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
7.5 Prescrição de fitoterápicos na infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
7.5.1 Fitofármacos de uso em doenças do trato respiratório . . . . . . . 45
7.5.2 Fitoterápicos imunomoduladores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
7.5.3 Doenças do trato gastrointestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
8. Adolescência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
8.1 Avaliação nutricional na adolescência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

9. Necessidades e recomendações nutricionais na adolescência . . . . . . . . . . . . . . . . 60

9.4 Prescrição de suplementos na adolescência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
9.5 Prescrição de fitoterápicos na adolescência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
10. Necessidades energéticas e de macronutrientes para mulheres adultas . . . . . . . 64

10.1 Recomendações de vitaminas e minerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
10.2 Suplementação e fitoterapia para mulheres saudáveis . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
10.2.1 Fitomedicamentos indicados para prisão de ventre e constipações .
69
10.2.2 Fitomedicamentos indicados para obstipação habitual . . . . . . 73
10.2.3 Fitomedicamentos para queixas diversas . . . . . . . . . . . . . . .74
11. Envelhecimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
11.1 Avaliação nutricional na terceira idade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
12. Necessidades e recomendações nutricionais na terceira idade . . . . . . . . . . . . . . 85

12.1 Necessidades energéticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
12.2 Necessidades de macronutrientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
12.3 Recomendações de vitaminas e minerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
12.4 Prescrição de suplementos na terceira idade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
12.5 Alimentos funcionais e menopausa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
12.6 Prescrição de fitoterápicos na terceira idade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Considerações finais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Referências bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

INTRODUÇÃO
Esta aula tem como objetivo capacitar o aluno a prescrever planos alimentares adequados, além
de suplementos e fitoterápicos, em diversas fases da vida das mulheres (infância, adolescência,
fase adulta, terceira idade e durante a gestação). Cada fase apresentada começará com uma
contextualização a respeito da mulher, incluindo algumas de suas características fisiológicas e de
seus papéis sociais, para, então, chegarmos às questões nutricionais e fitoterápicas.
1 FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO
O período gestacional compreende, normalmente, o período Figura 1 – Gravidez na 12ª semana
de 40 semanas (ou 280 dias), o que equivale a nove meses e uma
semana ou a três trimestres. O primeiro trimestre compreende
as primeiras 12 semanas; o segundo trimestre, o período da
13ª à 27ª semana; o terceiro inicia-se a partir da 28ª semana.
O período gestacional também pode ser dividido em:
• período blastogênico: duas semanas iniciais;

• período embrionário: até 60 dias;
• período fetal: após 60 dias. Fonte: September15/Istock
Muitas alterações fisiológicas ocorrem durante o período gestacional para garantir o bom
funcionamento do metabolismo materno, propiciando o crescimento e o desenvolvimento do feto,
além de preparar a mãe para o parto e a lactação. Entretanto, essas alterações podem causar nas
gestantes alguns desconfortos, condições clínicas ou até mesmo doenças. As principais alterações
fisiológicas são de natureza:
• endócrina;
• metabólica;
• cardiovascular;
• respiratória;
• renal;
• gastrointestinal;
• imunológica;
Podem haver alterações do sistema locomotor, psicológicas e gerais.
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1.1 Perfil hormonal na gestação

Durante a gestação, há intensa modificação do perfil endócrino, ocasionada pela liberação
diferenciada de hormônios e pela produção de novos, próprios desse período. As mudanças hormonais
promovem mudanças corporais importantes para o desenvolvimento e o amadurecimento fetal,
bem como preparam o corpo da mulher para o parto e a lactação. Podemos dividir as alterações
endócrinas em duas fases, conforme quadro 1.
Quadro 1 – Fases das alterações endócrinas
Fase Período Característica
Fase ou período Ocorre até oito ou nove Produção do hormônio

ovariano semanas de gestação. gonadrotofina coriônica (hCG).
Fase ou período Inicia-se após oito ou Produção hormonal da

placentário nove semanas. placenta, a partir da liberação
crescente de hormônios
esteroides.
Fonte: Elaborado pela autora.
No quadro 2, vemos os principais hormônios produzidos e seus respectivos locais de produção.
Quadro 2 – Hormônios produzidos durante a gestação e sua fonte de secreção
Hormônios Função Fonte de secreção
Gonadotrofina Hormônio responsável pelo diagnóstico da gestação, Células do

coriônica humana pois só é produzido durante esse período. Suas funções trofoblasto e
(hCG) são: impedir a rejeição imunológica; estimular a placenta
liberação de relaxina (inibe contratilidade do útero) e a
produção de progesterona; garantir a manutenção inicial
da gestação.
Progesterona Liberada até oito a nove semanas de gestação. Suas Placenta

funções são: reduzir a motilidade do trato digestório;
favorecer os depósitos de gordura para garantir energia
no período de amamentação; aumentar a excreção de
sódio; estimular o apetite materno na primeira fase da
gestação.
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Estrogênio Liberado ao longo da gestação, é responsável por Placenta

redução no nível de proteínas séricas; aumento da
hidroscopicidade (capacidade de retenção hídrica);
alteração do funcionamento da tireoide; participa
do metabolismo do ácido fólico; é responsável por
hiperpigmentação cutânea (manchas típicas da
gravidez), alteração do metabolismo glicídico, do tecido
conjuntivo e do sistema vascular; atua na redução de
apetite no segundo trimestre; auxilia no desenvolvimento
do tecido mamário e inibe a secreção de prolactina –
hormônio responsável pela produção de leite.
Lactogênio Possui ação mamotrófica, responsável pelo aumento Placenta

placentário da glicemia materna a partir da glicogenólise hepática;
humano (hPL) promove lipólise e aumento da liberação de ácidos.
ou somatotrofina
coriônica humana
(hCS)
Hormônio do Responsável pelo aumento da glicemia, estimula o Hipófise anterior

crescimento crescimento dos ossos longos e promove retenção de
(hCTg) nitrogênio.
Tireoxina Regula a velocidade da oxidação celular e aumenta a Tireoide

taxa metabólica basal.
Insulina Reduz a glicemia e promove aumento de gordura e da Pâncreas

produção energética.
Glucagon Aumenta a glicemia por meio da glicogenólise hepática. Pâncreas
Cortisona Eleva a glicemia e aumenta a proteólise muscular. Córtex adrenal
Aldosterona Hormônio estimulado pelo sistema renina-angiotensina. Córtex adrenal

Tem a função de reter sódio e aumentar a excreção de
potássio.
Renina- Conjunto de peptídeos, enzimas e receptores envolvidos, Rins

angiotensina em especial, no controle do volume de líquido
extracelular e na pressão arterial.
Calcitonina Inibe a reabsorção óssea de cálcio Tireoide
Fonte: Accioly, Saunders e Lacerda (2009, p. 30).
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1.2 Alterações metabólicas

• Taxa metabólica basal (TMB): ocorre aumento de 15% a 20% a partir do terceiro mês, pois há
considerável aumento das funções renais e cardíacas.
• Metabolismo de carboidratos: ocorre aumento considerável da glicemia, pois é largamente
utilizada pelo feto.
• Metabolismo de lipídios: ocorre aumento de ácidos graxos livres no sangue, assim como de
lipídios séricos em geral.
• Metabolismo de proteínas: há uma importante diminuição da concentração de aminoácidos
e proteínas no sangue, causando edema.
1.3 Alterações cardiovasculares

As alterações cardiovasculares iniciam-se no primeiro trimestre, quando ocorre uma queda
ligeira da pressão arterial sistólica e queda drástica da pressão arterial diastólica, as quais voltarão
ao normal apenas no terceiro trimestre. Ocorre também aumento do volume sanguíneo a partir da
sexta semana, causando diminuição da concentração de hemoglobina no sangue (a hematopoiese
normalmente não acompanha o aumento da água intravascular), podendo levara à anemia. O ganho
hídrico nesse período equivale a 70% do peso total ganho na gestação.
1.4 Alterações renais

O fluxo urinário na gestação geralmente é retardado, ocasionando aumento da incidência de
infecções urinárias. Há também aumento da taxa de filtração glomerular, pois, nesse período, ocorre
a glicosúria fisiológica (eliminação de glicose pela urina – algo que, em condições fisiológicas
“normais”, não ocorre).
1.5 Alterações digestórias

No primeiro trimestre surgem sensações de náusea e enjoo e vômitos matinais, ocasionados pelo
aumento do estrogênio. Durante a gestação, ocorre aumento do apetite e de desejos relacionados
a comida. Além disso:
• as gengivas podem tornar-se edemaciadas;

• ocorre diminuição do pH salivar e da acidez gástrica;
• ocorre hipotonia do sistema digestório, levando a alguns problemas, como constipação,
hemorroidas, náusea, pirose e refluxo gastroesofágico;
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• pode ocorrer ptialismo ou sialorreia (secreção abundante de saliva).
1.6 Alterações respiratórias

• Aumento da ventilação pulmonar.
• Melhora do intercâmbio gasoso nos pulmões.
• Maior movimentação do diafragma e do tórax.
• Aumento do volume corrente.
1.7 Alterações fisiológicas

• Aumento da liberação dos hormônios T3 e T4.
• Aumento da liberação e da eficácia da insulina plasmática.
• Aumento da absorção de cálcio e ferro.
• Aumento da retenção de nitrogênio.
• Aumento de ácidos graxos, triacilglicerol, colesterol e fatores de coagulação.
2. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA GESTANTE

O objetivo da avaliação nutricional em gestantes é identificar Figura 2 – Avaliação da gestante
mulheres em risco de complicação gestacional e de dar à luz
crianças com baixo peso. Evidências apontam que o peso do
recém-nascido influencia definitivamente seu crescimento e
desenvolvimento durante a infância. Dessa forma, o bom estado
nutricional da mãe repercute diretamente no peso da criança
ao nascer. Assim, podemos destacar os seguintes objetivos
específicos da avaliação nutricional em gestantes:
• Avaliar risco inicial de um prognóstico desfavorável Fonte: M_a_y_a/iStock

de gestação.
• Verificar ganho de peso.
• Direcionar intervenções nutricionais.
A avaliação do estado nutricional da gestante deve começar com a obtenção do peso pré-
gestacional. Para tanto, ela deve informar seu peso antes da gestação. Caso não saiba, deve informar
o peso do primeiro trimestre.
Após obtenção do peso pré-gestacional, deve-se calcular o índice de massa corporal (IMC)
pré-gestacional, de acordo com a fórmula a seguir:
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IMCPRÉ GESTACIONAL= Peso habitual antes da gestação (kg)

2
Altura (m)
A partir da obtenção do IMC pré-gestacional, é realizada a classificação do estado nutricional

pré-gestacional, o que será importante para estabelecer o ganho de peso durante a gestação a
cada trimestre.
A classificação do estado nutricional pré-gestacional e o ganho de peso trimestral da gestante,

segundo seu estado nutricional, estão representados na tabela 1.
Tabela 1 – Ganho de peso gestacional de acordo com IMC e trimestre
IMC pré-gestacional Ganho de Ganho de peso Ganho de

peso total semanal médio peso total (kg)
no primeiro no segundo
trimestre e terceiro
trimestres
< 19,8 (baixo peso) 2,3 kg 0,5 kg 12,5 – 18,0
19,8 – 26 (adequado) 1,6 kg 0,4 kg 11,5 – 16,0
26,1 – 29 (sobrepeso) 0,9 kg 0,3 kg 7,0 – 11,5
> 29 (obesidade) - 0,2 kg 7,0 – 9,1
Fonte: IOM (2002).
Para avaliar o estado nutricional da gestante, considera-se o IMC atual e utiliza-se o gráfico de
Atalah, juntamente com a informação da semana gestacional, como neste exemplo:
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Figura 3 – Curva de IMC ou Atalah
CURVA DE IMC OU ATALAH

40 40
39,5 39,5
39 39
PROCEDIMENTO 38,5
38
38,5
38
O
37,5 37,5
1. Calcular o IMC da gestante 37

36,5
37
36,5
com o peso atual 36

35,5
36
35,5
35 35
Ex: E = 160cm e P=70kg 34,5
34
34,5
34
IMC = 27,34kg/m2 33,5

33
33,5
33
32,5 32,5
S
32 32
31,5 31,5
2. Transportar o valor de IMC 31
30,5
31
30,5
de acordo com a idade 30

29,529
30
29,529
28,5
gestacional
28,5
28 28
A
27,5 27,5
27 27
26,5 26,5
Ex: IG = 20 semana
26 26
25,5 25,5
25 25
24,5 24,5
24 24
3. Diagnóstico nutricional
23,5 23,5
23 23
22,5 22,5
verificar a faixa onde 22 22
BP
21,5 21,5
encontra-se o ponto de 21
20,5
20
21
20,5
20
encontro das duas linhas 19,5

19
19,5
19
Faixa indicará o estado 18,5

18
18,5
18
17,5 17,5
nutricional atual da gestante 17
6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40
17
Ex: Faixa S= Sobrepeso BP - Baixo Peso A - Adequeado S - Sobrepeso O - Obesidade
Fonte: Atalah et al. (1997, p. 30).
A cada nova consulta, deve-se inserir o novo dado no mesmo gráfico da gestante, para que se
possa acompanhar a curva de evolução.
• Curva ou reta ascendente (/) Ú ganho de peso adequado.

• Reta horizontal (−) ou descendente (\) Ú ganho de peso inadequado.
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Figura 4 – Acompanhamento nutricional da gestante
Gráfico de Acompanhamento Nutricional da Gestante
Índice de Massa Corporal segundo semana de gestação
40 40
39,5 39,5
39 39
38,5 38,5
38 38
37,5 37,5
37 37
O
36,5 36,5
36 36
35,5 35,5
35 35
34,5 34,5
34 34
33,5 33,5
33 33
32,5 32,5
32 32
31,5 31,5
31 31
30,5 30,5
30 30
29,52
29
28,5
S 29,52
29
28,5
28 28
27,5 27,5
27 27
26,5 26,5
26 26
25,5 25,5
25 25
24,5
24
23,5
A 24,5
24
23,5
23 23
22,5 22,5
22 22
21,5 21,5
21 21
20,5 20,5
20 20
19,5
19
18,5
BP 19,5
19
18,5
18 18
17,5 17,5
17 17
6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40
BP Baixo Peso A Adequado S Sobrepeso O Obesa

Fonte: Adaptado de Atalah et al. (1997).
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3. NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
3.1 Necessidades energéticas

A necessidade energética aumenta durante a gestação, Figura 5 – Alimentação saudável para gestante
pois há aumento de taxa metabólica basal decorrente do
desenvolvimento do feto e da placenta, assim como dos
tecidos maternos e do trabalho de alguns órgãos vitais.
Há necessidade de fornecimento de energia adicional.
Entretanto, sabe-se que esse aumento é diferente de
acordo com o período gestacional e o estado nutricional
do período pré-gestacional. Os fatores que determinam
o aumento energético durante o período gestacional são:
Fonte: PeopleImages/Istock
• quantidade de energia necessária para o ganho de peso gestacional;
• aumento do gasto energético promovido pelo aumento da TMB e exercício físico adicional.
Com base no aumento de necessidades nutricionais, a FAO, a WHO e a ONU (1985) estabeleceram
que o adicional energético da gestante com estado nutricional pré-gestacional eutrófico deve ser:
• Primeiro trimestre: 85 kcal/dia.

• Segundo trimestre: 285 kcal/dia.
• Terceiro trimestre: 475 kcal/dia.
Para estabelecer o cálculo das necessidades energéticas da gestante, deve-se seguir os

seguintes passos:
1. Avaliar o estado nutricional pré-gestacional e determinar o ganho de peso gestacional.

2. Calcular o valor calórico total (VCT) a partir da estimativa de TMB, segundo a fórmula a seguir:
Tabela 2 – Cálculo da taxa metabólica basal (TMB) segundo a idade
18 a 30 anos TMB: 14,818 x peso (kg) + 486,6
30 a 60 anos TMB: 8,126 x peso (kg) + 845,6
O peso utilizado na fórmula também varia de acordo com o estado nutricional pré-gestacional:
se eutrófico, utiliza-se o peso pré-gestacional; se gestante de baixo peso, utiliza-se o peso aceitável
(21 x altura²), calculado a partir do IMC 21 da gestante. Em caso de gestantes com sobrepeso ou
obesas, usa-se o peso pré-gestacional.
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Após o cálculo da TMB, calcula-se o gasto energético (GE) de acordo com esta fórmula:
GE = TMB x NAF
Onde NAF = nível de atividade física (FAO; WHO; ONU, 1985).
Tabela 3 – Fatores do nível de atividade física de acordo com o estilo de vida
Categoria NAF (média)
Estilo de vida sedentário ou leve 1,40 – 1,69 (1,53)
Estilo de vida ativo ou moderadamente ativo 1,70 – 1,99 (1,76)
Estilo de vida vigoroso ou moderadamente vigoroso 2,00 – 2,40 (2,25)
Calcular o VET da gestante, somando o GE com o adicional requerido no segundo trimestre

gestacional, descrito anteriormente:
VET = GE + adicional energético gestacional
3.2 Necessidades de macronutrientes

Para medir as necessidades proteicas da gestante, calcula-se a necessidade proteica recomendada
para adultos – de 1 g/kg x peso/dia –, adotando-se o peso pré-gestacional ou aceitável. Em seguida,
soma-se ao valor encontrado o excedente proteico necessário de acordo com o trimestre gestacional:
• Primeiro trimestre: necessidade proteica + 1 g.

• Segundo trimestre: necessidade proteica + 9 g.
• Terceiro trimestre: necessidade proteica + 31 g.
Em caso de gestação gemelar, a necessidade proteica cresce em 50 g/dia a partir da 20ª semana
gestacional, e há adição de 1.000 kcal/dia.
A seguir, estão representadas as distribuições percentuais dos macronutrientes.
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Tabela 4 – Recomendações de nutrientes em função da distribuição energética das gestantes
Nutrientes Recomendações diárias (em relação ao VET)
Carboidratos 55% a 75%
Açúcares de adição < 10%
Proteínas 10% a 15%
Lipídios 15% a 30%
Água 3 L/dia
Fibras > 25 g/dia
Fonte: FAO; OMS; ONU (1985, p. 26).
3.3 Recomendações de vitaminas e minerais

As recomendações de vitaminas e minerais devem seguir as quantidades estabelecidas pelas
DRIs para gestantes, segundo a tabela 5.
Tabela 5 – Necessidades diárias de micronutrientes para gestantes, de acordo com faixa etária
Vitaminas e minerais Quantidade diária estabelecida para gestantes
Vitamina A 14-18 anos = 750 μg
19-30 anos = 770 μg
31-50 anos = 770 μg
Vitamina C 14-18 anos = 80 mg
19-30 anos = 85 mg
31-50 anos = 85 mg
Vitamina D 14-18anos = 5 μg
19-30 anos = 5 μg
31-50 anos = 5 μg
Vitamina E 14-18 anos = 15 mg
19-30 anos = 15 mg
31-50 anos = 15 mg
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Vitamina K 14-18 anos = 75 μg
19-30 anos = 90 μg
31-50 anos = 90 μg
Tiamina 14-18 anos = 1,4 mg
19-30 anos = 1,4 mg
31-50 anos = 1,4 mg
Riboflavina 14-18 anos =1,4 mg
19-30 anos = 1,4 mg
31-50 anos = 1,4 mg
Niacina 14-18 anos =18 mg
19-30 anos = 18 mg
31-50 anos = 18 mg
Vitamina B6 14-18 anos =1,9 mg
19-30 anos = 1,9 mg
31-50 anos = 1,9 mg
Folato 14-18 anos =600 μg
19-30 anos = 600 μg
31-50 anos = 600 μg
Vitamina B12 14-18 anos =2,6 μg
19-30 anos = 2,6 μg
31-50 anos = 2,6 μg
Ácido pantotênico 14-18 anos =6 mg
19-30 anos = 6 mg
31-50 anos = 6 mg
Biotina 14-18 anos =30 μg
19-30 anos = 30 μg
31-50 anos = 30 μg
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Colina 14-18 anos = 450 mg
19-30 anos = 450 mg
31-50 anos = 450 mg
Cálcio 14-18 anos = 1.300 mg
19-30 anos = 1.000 mg
31-50 anos = 1.000 mg
Cromo 14-18 anos =29 μg
19-30 anos = 30 μg
31-50 anos = 30 μg
Cobre 14-18 anos = 1.000 μg
19-30 anos = 1.000 μg
31-50 anos = 1.000 μg
Flúor 14-18 anos = 3 mg
19-30 anos = 3 mg
31-50 anos = 3 mg
Iodo 14-18 anos = 220 μg
19-30 anos = 220 μg
31-50 anos = 220 μg
Ferro 14-18 anos = 27 mg
19-30 anos = 27 mg
31-50 anos = 27 mg
Magnésio 14-18 anos = 400 mg
19-30 anos = 350 mg
31-50 anos = 360 mg
Manganês 14-18 anos = 2 mg
19-30 anos = 2 mg
31-50 anos = 2 mg
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Molibdênio 14-18 anos = 50 μg
19-30 anos = 50 μg
31-50 anos = 50 μg
Fósforo 14-18 anos = 1.250 mg
19-30 anos = 700 mg
31-50 anos = 700 mg
Selênio 14-18 anos = 60 μg
19-30 anos = 60 μg
31-50 anos = 60 μg
Zinco 14-18 anos = 12 mg
19-30 anos = 11 mg
31-50 anos = 11 mg
Potássio 14-18 anos = 4,7 g
19-30 anos = 4,7 g
31-50 anos = 4,7 g
Sódio 14-18 anos =1,5 g
19-30 anos = 1,5 g
31-50 anos = 1,5 g
Cloro 14-18 anos = 2,3 g
19-30 anos = 2,3 g
31-50 anos = 2,3 g
Fonte: IOM (2002, p. 45).
CURIOSIDADES
Boa alimentação é a principal preocupação das gestantes, mostra pesquisa.
Em pesquisa encomendada pela Pfizer e pela Nestlé, o Ibope Conecta mostrou que grande parte
das gestantes admite não se alimentar tão bem quanto gostaria devido ao ritmo do cotidiano. Para
mais detalhes, veja a notícia na íntegra acessando o link: <https://extra.globo.com/noticias/saude-e-
ciencia/boa-alimentacao-a-principal-preocupacao-das-gestantes-mostra-pesquisa-23307216.html>.
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4. PRESCRIÇÃO DE SUPLEMENTOS NA GESTAÇÃO

Durante o período gestacional, aumenta a demanda Figura 6 – Suplementos
pela maioria dos nutrientes. Entretanto, alguns deles são
muito mais necessários que outros e, em muitos casos, é
difícil obtê-los apenas por meio da alimentação. A gestante
deve fazer uma avaliação nutricional completa e sempre
acompanhar seus exames para avaliar a necessidade
de suplementação. Há no mercado alguns suplementos
próprios para gestantes, como o Materna®, que possuem
um grande número de vitaminas e minerais nas quantidades
Fonte: stevepb/pixabay
prescritas pelas DRIs.
Atualmente, os maiores problemas de carência nutricional em gestantes estão associados a
ácido fólico, ferro, zinco, vitamina B6 e vitamina A. Essa carência é bastante normal, porque são
necessárias quantidades muito altas desses nutrientes ou porque suas fontes alimentares são
escassas na dieta. É importante que a gestante faça avaliação nutricional periodicamente para
verificar a necessidade de suplementar o consumo desses ou de outros nutrientes.
A seguir, listaremos os nutrientes normalmente suplementados, suas funções e quantidades.

Ao prescrevê-los, deve-se sempre obedecer à recomendação da DRI.
4.1 Ácido fólico

O ácido fólico é uma vitamina responsável pelo fechamento do tubo neural do feto, impedindo
a formação da espinha bífida. Além disso, a deficiência dele pode levar à anemia megaloblástica. A
necessidade de ácido fólico na gestação é 50% maior em relação a uma mulher adulta não gestante.
Dessa forma, para evitar sua deficiência, muitos médicos que realizam o pré-natal suplementam
ácido fólico na dosagem de 1,5 g durante o período gestacional.
O maior problema em relação ao ácido fólico para fechamento de tubo neural é que esse processo
ocorre em até três semanas de fecundação, e a maioria das gestantes toma conhecimento da gravidez
depois desse período. Dessa forma, a suplementação deve se iniciar no período anterior à gestação
(cerca de três meses antes) pela futura mãe. Ainda assim, muitas gestantes acabam realizando-a
durante todo o período gestacional, para evitar deficiência e possível anemia megaloblástica. O
nutricionista não pode fazer a suplementação de 1,5 g de ácido fólico, pois deve manter a prescrição
dentro dos valores estabelecidos pela DRI, ou seja, dentro dos 600 μg/dia.
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4.2 Ferro
A necessidade de ferro aumenta em 50% durante o período gestacional. Uma mulher adulta, não
gestante, já deve consumir uma quantidade muito alta, se comparada a um homem adulto (18 mg
para elas e 8 mg para eles). A necessidade de ferro na gestação é de 27 mg/dia, o que, em muitos
casos, é impossível de atingir, principalmente no caso de gestantes que sofrem com enjoo, náusea
e inapetência. Como discutido, a partir do segundo trimestre, ocorre ganho de água intravascular,
o que pode diminuir a concentração de eritrócitos no sangue e causar anemia.
O ferro é normalmente suplementado para evitar a anemia ferropriva em gestantes. Sua

suplementação é de 27 mg de sulfato ferroso.
4.3 Magnésio
O magnésio é um mineral muito encontrado em alimentos integrais, entretanto, com a grande
quantidade de alimentos processados, está em falta nas dietas. A necessidade de ingestão aumenta
nesse período, o que pode acarretar ou potencializar sua carência.
O magnésio é responsável pelo metabolismo do cálcio, permitindo sua entrada nas células; além
disso, quando o nível sérico desse mineral está baixo, é excretado cálcio pela urina. A suplementação
de magnésio para gestantes é de 400 mg/dia e pode ser feita na forma de óxido de magnésio, cloreto
de magnésio, entre outras.
4.4 Vitamina A
A necessidade de vitamina A na gestação aumenta, porém deve-se tomar cuidado ao suplementá-
la, pois sua toxicidade pode causar teratogenia. Em vista disso, deve-se sempre induzir sua
ingestão por fontes naturais. É necessário observar se a gestante não faz uso de suplementos que
contenham vitamina A ou betacaroteno (muitas vezes presentes em complexos vitamínicos para
rejuvenescimento ou proteção solar) e, se for o caso, controlar a suplementação. O betacaroteno
possui efeito teratogênico muito menor em relação ao ácido retinoico ou ao retinol, portanto, é um
nutriente recomendável.
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5. PRESCRIÇÃO DE FITOTERÁPICOS NA GESTAÇÃO
5.1 Cuidados na gestação e pediatria

Gestantes e lactentes não devem utilizar plantas medicinais sem a orientação de um profissional
da área da saúde. Embora as propriedades de algumas plantas sejam tradicionalmente reconhecidas
e utilizadas, ainda não são cientificamente comprovadas, principalmente para uso em gestantes e
lactentes.
Recomenda-se enfaticamente que, antes da utilização de plantas medicinais, obtenha-se um

diagnóstico preciso da doença a ser tratada e a prescrição por um profissional da área da saúde
habilitado.
5.2 Fitoterápicos para gestantes

Para as gestantes, devem ser utilizados os mesmos critérios desenvolvidos para fármacos. O
profissional pode guiar-se pelo quadro de Yankowitz e Nieby (2001) quanto às cinco categorias de
risco para medicamentos:
Quadro 2 – Categoria de risco do medicamento, de acordo com sua descrição
Categoria de risco Descrição
A Estudos controlados não mostraram risco.
B Não há evidência de risco em humanos.
C O risco não pode ser afastado.
D Há evidência positiva de risco.
X Contraindicados na gravidez.
Fonte: Adaptado de Yankowitz e Nieby (2001).
A seguir, estão descritos fármacos de cada categoria:
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Boldo L.
Risco: C.
Preparação: extrato.
Drágeas de 125 mg, duas vezes ao dia.
Indicação: colagogo, colerético, distúrbios hepatobiliares.
Efeito adverso: diarreia.
Butambeno
Risco: B.
Preparação: unguento. Pomada 1%, uma vez ao dia.
Indicação: queimaduras por diferentes agentes (sol, água quente, metal incandescente).
Efeito adverso: prurido local.
Capsicum annum L.
Risco: X.
Preparação: pomada.
Indicação: antinevrálgico pós-herpético.
Efeito adverso: gravidez: potencial efeito urotônico.
Carduus marianus
Risco: C.
Posologia: 70 mg, 1-2 drágeas, três vezes ao dia, v.o.; 140 mg, 1-3 cápsulas ao dia, v.o.
Indicação: distúrbios digestivos decorrentes de hepatopatias.
Cáscara sagrada
Risco: C.
Posologia: 142,5 g em 5 mL, dose única diária.
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Indicação: constipação, laxativo.
Efeitos adversos: cólicas abdominais, dependência laxativa, desequilíbrio eletrolítico, diarreia, enterite,
má absorção de nutrientes, náusea, vômito.
Interação medicamentosa: suplementos de potássio, diuréticos poupadores de potássio, antiácidos,

cimetidina, famotidina, nizatidina, ranitidina.
Cassia angustifolia + Tamarindus indica + Cassia fistula + Coriandrum sativum
Risco: B.
Posologia: 1-2 vezes ao dia, v.o.
Indicações: constipação intestinal.
Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula, retocolite, doença de Crohn.
Efeitos adversos: cólica, diarreia, vômito.
Cassia senna L.
Risco: B.
Preparação: extrato seco.
Posologia: 50 mg, 1-3 vezes ao dia, v.o.
Indicação: constipação intestinal.
Efeitos adversos: cólicas, vômito e diarreia.
Interação medicamentosa: antiarrítmicos, glicosídeos cardiotônicos.
Castanha-da-índia
Risco: C.
Posologia: gel 2%, fina camada, 2-3 vezes ao dia, uso tópico; 40 mg, 2-3 vezes ao dia, v.o.; 5-20 mg,
dose única diária, v.o.
Indicação: edema traumático, flebite, hemorroida, tromboflebite.
Contraindicação: sensibilidade aos componentes, nefropatias e hepatopatias.
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Chamomilla recutita Rauschert
Risco: C.
Posologia: fina camada duas vezes ao dia, com leve fricção, uso tópico.
Indicação: gengivite, estomatite.
Interação com plantas da família Compositae.
Cimicifuga racemosa
Risco: X.
Indicação: similar ao estrogênio.
Efeitos adversos: desconforto gástrico, taquicardia, sonolência, cefaleia.
Interação com estrogênios.
Gravidez: parturição prematura.
Cynara scolymus
Risco: C.
Posologia: 200 mg, 6-8 drágeas ao dia, v.o.
Indicação: distúrbios digestivos, anti-hiperlipemiante.
Contraindicações: hipersensibilidade, obstrução das vias biliares, insuficiência hepática.
Echinacea purpurea
Indicação: imunoestimulação.
Contraindicação: tuberculose, leucoses, colagenoses, esclerose múltipla, portadores de HIV.
Efeito adverso: sialorreia, urticária.
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Ginkgo biloba
Risco: C.
Posologia: 40 mg, 3-4 vezes ao dia, v.o.; 80 mg, 2-3 vezes ao dia, v.o.
Indicação: isquemia cerebral e periférica, proteção das membranas celulares e da rede de capilares;
redução das hiperagregabilidades plaquetárias e eritrocitárias.
Contraindicação: hipersensibilidade, obstrução das vias biliares, insuficiência hepática grave.
Efeitos adversos: distúrbios no trato gastrointestinal, cefaleia, reações cutâneas.
Interação com antiagregantes plaquetários.
Glycinemax
Risco: X.
Indicação: estrogênio símile, sintomas de climatério, coadjuvante no controle de colesterolemia.
Contraindicação: hipersensibilidade, casos prévios de câncer de mama e de útero.
Efeitos adversos: vômito, diarreia, prurido, alteração de ciclo menstrual.
Interação: estrogênios, levotiroxina, ferro, antibióticos.
Herdera helix
Risco: C.
Posologia: 7,5 mL (52,5 mg de extrato seco), três vezes ao dia.
Indicação: afecções broncopulmonares, broncoespasmos.
Efeitos adversos: laxativo.
Hipericum perforatum
Risco: C.
Indicação: auxilia nos estados depressivos leves.
Efeitos adversos: sonolência, náusea, vômito.
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Isoflavonas
Risco: D.
Posologia: 40-60 mg/dia, v.o.
Indicação: sintomas de menopausa.
Efeitos adversos: urticárias.
Interações medicamentosas: antagonista H2, inibidores de bomba de prótons, anticoagulantes

cumarínicos.
Kava-kava
Risco: C.
Posologia: extrato 67-125 mg, 1-3 vezes ao dia; extrato seco: 234 mg, uma vez ao dia.
Indicação: ansiedade e inquietação dos distúrbios vegetativos e psicossomáticos, estresse

psicológico.
Contraindicação: depressão endógena.
Interação: álcool, barbitúricos, agentes psicoativos.
Gravidez: embriotoxicidade em animais.
Plantago ovata + Psyllium husk
Risco: X.
Posologia: 18 mg dissolvidos em 240 mL de água, 1-3 vezes ao dia.
Indicação: obstipação intestinal crônica habitual ou pós-cirúrgica; diarreias de origem funcional,

hemorroida, fissura anal, abscesso anal (com redução da dor na evacuação).
Contraindicação: obstrução intestinal, sangramento retal, dor abdominal, suspeita de megacólon de

etiologia chagásica, fenilcetonúricos.
Efeitos adversos: flatulência, náusea, sensação de plenitude gástrica, diarreia.
Interação: digitálicos, loperamida, difenoxilato e opiáceos.
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Rosmarinus officinalis
Risco: X.
Indicação: dispepsia.
Contraindicação: portadores de crise convulsiva, gastrite, úlcera duodenal.
Efeitos adversos: irritação cutânea.
Gravidez: relatos de aborto.
Salix alba
Risco: X.
Posologia 400 mg, 1-4 vezes ao dia, v.o.
Indicação: processos inflamatórios, alívio das dores em geral.
Interações: salicilatos, anti-inflamatórios, anticoagulantes, trombolíticos.
Efeitos adversos: náusea, vômito, diarreia, êntero-hemorragia.
Schinus terebinthifolius Raddi
Risco: C
Posologia: 300 mg, uma vez ao dia, à noite, antes de deitar. Intravaginal.
Indicação: cervicites, vaginites, cervicovaginites.
Efeitos adversos: ardor, queimação de baixa intensidade.
Tanacetum parthenium
Risco: X.
Posologia: 120 mg, uma vez ao dia.
Indicação: profilaxia para enxaqueca.
Interação: antiagregante, anticoagulante.
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Vaccinium myrtillus
Risco: C.
Posologia: 160 mg, 1-3 vezes ao dia.
Indicação: aterosclerose, diabete; retinopatia acompanhada de fragilidade capilar, com alterações de

permeabilidade secundária à hipertensão.
Interação com taninos, anti-hipertensivos e digitálicos.
Valeriana officinalis
Risco: C.
Indicação: estado de inquietação, dificuldade de adormecer, irritabilidade.
Efeitos adversos: erupção cutânea.
Aconteceu
Tratamento com fitoterápicos aumenta na rede pública de saúde
A procura por remédios naturais no sistema público de saúde do Brasil está em alta. No décimo
aniversário da Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos, em 2016, o Ministério da Saúde
estimou que a quantidade de pessoas que buscaram os tratamentos à base de plantas havia crescido
mais de 160% em dois anos. Para mais detalhes, veja reportagem na íntegra acessando o link:
<https://www12.senado.leg.br/noticias/especiais/especial-cidadania/tratamento-com-fitoterapicos-
aumenta-na-rede-publica-de-saude/tratamento-com-fitoterapicos-aumenta-na-rede-publica-de-
saude>.
6. INFÂNCIA
Durante a infância, ocorre importante crescimento não Figura 7 – Nutrição infantil
apenas ósseo, mas de estatura e peso, além de acentuado
desenvolvimento de órgãos, células e tecidos. Até os dois
anos, o crescimento está relacionado às condições de
nascimento, assim como a fatores ambientais, portanto,
nessa primeira fase, o perfil genético influencia muito
pouco as características corporais. Dessa idade em diante
as características genéticas despontam, a exemplo das
“crianças altas”, mas ainda dependem de condições
Fonte: Jill111/pixabay
ambientais, como nutrição adequada. A partir dos três ou
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quatro anos, a criança apresenta velocidade de crescimento constante. Dessa forma, não podemos
avaliar as crianças apenas pelo seu peso e altura; a idade deve ser avaliada, assim como os fatores
genéticos e ambientais.
6.1 Avaliação nutricional na infância

Para analisar o estado nutricional na infância, é preciso avaliar peso, estatura e idade e
correlacioná-los ao mesmo tempo. Além disso, é importante avaliar a criança periodicamente e
analisar a progressão de peso e estatura para confirmar seu desenvolvimento. Para isso, o Ministério
da Saúde recomenda a utilização das curvas de crescimento inicialmente elaboradas pelo National
Center for Health Statistics (NCHS) e posteriormente adaptadas pela Organização Mundial da Saúde
(OMS), visando avaliar:
• peso por idade;

• peso por comprimento (até dois anos);
• peso por estatura (a partir dos dois anos);
• estatura por idade;
• IMC por idade.
Essas curvas dividem-se por idade e gênero. As curvas de todos os gráficos deves se apresentar
sempre ascendentes até a fase adulta, com declínio esperado de desenvolvimento no final da
adolescência.
Uma curva descendente pode indicar o início de um processo de desnutrição, portanto, a avaliação
delas deve ser periódica. Considera-se eutrófica a criança que se apresente dentro dos percentis
P3 a P97. É importante que ela se encontre dentro de um mesmo percentil em todos os gráficos,
mas isso nem sempre ocorre, devido às diferentes características genéticas de cada um. Abaixo
de P3, a criança encontra-se em baixo peso; acima de P97, pode ser considerada acima do peso.
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Figura 8 – Peso por idade para meninas, do nascimento aos cinco anos
Fonte: WHO (2006 apud BRASIL, [2015]).
Figura 9 – Peso por estatura para meninas dos dois aos cinco anos de idade
Fonte: <http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/peso_por_estatura_meninas_percentis.pdf>.
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Figura 10 – Peso por comprimento para meninas, do nascimento aos dois anos de idade
Fonte: <http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/peso_por_comprimento_meninas_percentis.pdf>.
Figura 11 – Comprimento/estatura por idade para meninas, do nascimento aos cinco anos
Fonte: <http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/comprimento_estatura_meninas_percentis.pdf>.
Pág. 31 de 96

Figura 12 – IMC por idade para meninas, do nascimento aos cinco anos
Fonte: <http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/imc_por_idade_meninas_percentis.pdf>.
Figura 13 – Peso por idade para meninas, dos cinco aos dez anos
Fonte: <http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/maiores_5anos/peso_por_idade_meninas_escores.pdf>.
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Figura 14 – Estatura por idade para meninas, dos 5 aos 19 anos
Fonte: <http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/maiores_5anos/
estatura_por_idade_meninas_escores.pdf>.
Figura 15 – IMC por idade para meninas, dos 5 aos 19 anos
Fonte: <http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/maiores_5anos/imc_por_idade_meninas_escores.pdf>.
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6.2 Avaliação das curvas de crescimento

Considera-se desnutrição quando a criança apresenta baixo peso pronunciado, porá, com
estatura normal. Trata-se de uma desnutrição recente.
Considera-se desnutrição crônica evolutiva quando a criança apresenta baixo peso pronunciado
e baixa estatura. Trata-se de uma desnutrição já instalada há algum tempo, e a criança apresenta
comprometimento de desenvolvimento.
Considera-se desnutrição pregressa quando a criança apresenta peso normal, porém baixa
estatura. Ela não está desnutrida atualmente, entretanto, passou por episódio de desnutrição
durante a gestação ou o primeiro ano de vida, acarretando diminuição do crescimento. Pode ser
considerada eutrófica.
6.3 Outras avaliações importantes em crianças

O perímetro cefálico e o perímetro torácico são parâmetros de desnutrição a partir do indicador
PT/PC.
• Do nascimento até seis meses = PT/PC = 1 (normal).

• Seis meses até cinco anos = PT/PC > 1 – normal.
• PT/PC < 1 – desnutrição energética-proteica.
Mede-se a circunferência mínima colocando a fita sobre a região frontal e sobre a proeminência
do occiptal. A fita deve contornar a cabeça, ao mesmo nível, à esquerda e à direita.
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Figura 16 – Perímetro cefálico para meninas
Fonte: Adaptado de NCHS/CDC (2000).
7. NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA INFÂNCIA

Figura 17 – Menina comendo pizza
Fonte: mediaphotos/iStock
As necessidades nutricionais na infância são determinadas pelas quantidades específicas de

cada nutriente que devem ser ingeridas para se manter de forma satisfatória a taxa de crescimento
e desenvolvimento, além de prevenir o aparecimento de sinais específicos de deficiência.
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As necessidades energéticas das crianças são relativamente maiores em relação às dos adultos.
Um recém-nascido tem uma necessidade energética relativa ao seu peso quatro vezes maior
em relação ao adulto. Isso ocorre porque sua taxa metabólica é extremamente alta, resultado da
necessidade de energia para promoção do seu crescimento e desenvolvimento. A seguir, descrevemos
as principais formas de obtenção do valor do gasto energético total de crianças de acordo com sua
idade e gênero.
Tabela 6 – Valor do requerimento energético estimado (EER) para crianças de 0 a 36 meses
Idade Fórmula
0 a 3 meses (89 X peso – 100) + 175 kcal
7 a 12 meses (89 X peso -100) + 22 kcal
Fonte: IOM (2002).
Obtenção do gasto energético total pelas crianças: fórmula simplificada:
• Até o primeiro ano: necessidade de 1.000 kcal.

• Após um ano: adicionar 100 kcal ao ano até os 11 anos.
Equação para obtenção do gasto energético basal (GEB), segundo DRIs (IOM, 2002), para meninas
de 3 a 18 anos:
GEB = 189 – (17,6 X idade) + 625 X estatura + 7,9 X peso
Para obtenção do gasto energético total (GET), realiza-se GEB X “fator atividade”, com base na
tabela 7.
Tabela 7 – Fator atividade de crianças de 3 a 18 anos
Característica Fator
Crianças sedentárias 1,2 – 1,3
Crianças ativas 1,4 – 1,5
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O cálculo das necessidades de macronutrientes e da distribuição calórica devem ser realizados
a partir das recomendações das DRIs (IOM, 2002), como descrito na Tabela 8:
Tabela 8 – Distribuição percentual dos macronutrientes segundo DRIs
Crianças de 1 a 3 anos Crianças de 4 a 18 anos
Carboidratos 45-65% 45-65%
Proteínas 5-20% 10-30%
Gorduras totais 30-40% 25-35%
Ácidos graxos ômega-6 5-10% 5-10%
Ácidos graxos ômega-3 0,6-1,2% 0,6-1,2%
Fonte: IOM (2002).
Como as recomendações proteicas podem variar de acordo com o peso, recomenda-se o cálculo
das necessidades proteicas a partir do peso da criança, utilizando-se os valores descritos na tabela 9.
Tabela 9 – Recomendação da ingestão diária de proteínas para crianças, de acordo com a idade
Idade Quantidade de proteína
< 6 meses 2,2 g/kg peso
6 a 12 meses 1,6 g/kg peso
1 a 3 anos 1,2 g/kg peso
Fonte: IOM (2002).

DRIs para crianças, segundo a tabela 10.
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Tabela 10 – Necessidades diárias de micronutrientes para crianças do sexo feminino, de acordo com a idade
Vitaminas e minerais Quantidades diárias estabelecidas para crianças do sexo feminino
Vitamina A 0-6 meses = 400 μg
7-12 meses = 500 μg
1-3 anos = 300 μg
4-8 anos = 400 μg
9-13 anos = 600 μg
Vitamina C 0-6 meses = 40 mg
7-12 meses = 50 mg
1-3 anos = 15 mg
4-8 anos = 20 mg
9-13 anos = 45 mg
Vitamina D 0-6 meses = 5 μg
7-12 meses = 5 μg
1-3 anos = 6 μg
4-8 anos = 7 μg
9-13 anos = 5 μg
Vitamina E 0-6 meses = 4 mg
7-12 meses = 5 mg
1-3 anos = 6 mg
4-8 anos = 7 mg
9-13 anos = 11 mg
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Vitamina K 0-6 meses = 2 μg
7-12 meses = 2,5 μg
1-3 anos = 30 μg
4-8 anos = 55 μg
9-13 anos = 60 μg
Tiamina 0-6 meses = 0,2 mg
7-12 meses = 0,3 mg
1-3 anos = 0,5 mg
4-8 anos = 0,6 mg
9-13 anos = 0,9 mg
Riboflavina 0-6 meses = 0,3 mg
7-12 meses = 0,4 mg
1-3 anos = 0,5 mg
4-8 anos = 0,6 mg
9-13 anos = 0,9 mg
Niacina 0-6 meses = 2 mg
7-12 meses = 4 mg
1-3 anos = 6 mg
4-8 anos = 8 mg
9-13 anos = 12 mg
Vitamina B6 0-6 meses = 0,1 mg
7-12 meses = 0,3 mg
1-3 anos = 0,5 mg
4-8 anos = 0,6 mg
9-13 anos = 1,0 mg
Pág. 39 de 96

Folato 0-6 meses = 65 μg
7-12 meses = 80 μg
1-3 anos = 150 μg
4-8 anos = 200 μg
9-13 anos = 300 μg
Vitamina B12 0-6 meses = 0,4 μg
7-12 meses = 0,5 μg
1-3 anos = 0,9 μg
4-8 anos = 1,2 μg
9-13 anos = 1,8 μg
Ácido pantotênico 0-6 meses = 1,7 mg
7-12 meses = 1,8 mg
1-3 anos = 2 mg
4-8 anos = 3 mg
9-13 anos = 4 mg
Biotina 0-6 meses = 5 μg
7-12 meses = 6 μg
1-3 anos = 8 μg
4-8 anos = 12 μg
9-13 anos = 20 μg
Colina 0-6 meses = 125 mg
7-12 meses = 150 mg
1-3 anos = 200 mg
4-8 anos = 250 mg
9-13 anos = 375 mg
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Cálcio 0-6 meses = 210 mg
7-12 meses = 270 mg
1-3 anos = 500 mg
4-8 anos = 800 mg
9-13 anos = 1.300 mg
Cromo 0-6 meses = 0,2 μg
7-12 meses = 5,5 μg
1-3 anos = 11 μg
4-8 anos = 15 μg
9-13 anos = 21 μg
Cobre 0-6 meses = 200 μg
7-12 meses = 220 μg
1-3 anos = 340 μg
4-8 anos = 440 μg
9-13 anos = 700 μg
Flúor 0-6 meses = 0,01 mg
7-12 meses = 0,5 mg
1-3 anos = 0,7 mg
4-8 anos = 1,0 mg
9-13 anos = 2,0 mg
Iodo 0-6 meses = 110 μg
7-12 meses = 130 μg
1-3 anos = 90 μg
4-8 anos = 90 μg
9-13 anos = 120 μg
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Ferro 0-6 meses = 0,27 mg
7-12 meses = 11 mg
1-3 anos = 7 mg
4-8 anos = 10 mg
9-13 anos = 8 mg
Magnésio 0-6 meses = 30 mg
7-12 meses = 75 mg
1-3 anos = 80 mg
4-8 anos = 130 mg
9-13 anos = 240 mg
Manganês 0-6 meses = 0,003 mg
7-12 meses = 0,6 mg
1-3 anos = 1,2 mg
4-8 anos = 1,5 mg
9-13 anos = 1,6 mg
Molibdênio 0-6 meses = 2 μg
7-12 meses = 3 μg
1-3 anos = 17 μg
4-8 anos = 22 μg
9-13 anos = 34 μg
Fósforo 0-6 meses = 100 mg
7-12 meses = 275 mg
1-3 anos = 460 mg
4-8 anos = 500 mg
9-13 anos = 1.250 mg
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Selênio 0-6 meses = 15 μg
7-12 meses = 20 μg
1-3 anos = 20 μg
4-8 anos = 30 μg
9-13 anos = 40 μg
Zinco 0-6 meses = 2 mg
7-12 meses = 3 mg
1-3 anos = 3 mg
4-8 anos = 5 mg
9-13 anos = 8 mg
Potássio 0-6 meses = 0,4 g
7-12 meses = 0,7 g
1-3 anos = 3 g
4-8 anos = 3,8 g
9-13 anos = 4,5 g
Sódio 0-6 meses = 0,12 g
7-12 meses = 0,37 g
1-3 anos = 1,0 g
4-8 anos = 1,2 g
9-13 anos = 1,5 g
Cloro 0-6 meses = 0,18 g
7-12 meses = 0,57 g
1-3 anos = 1,5 g
4-8 anos = 1,9 g
9-13 anos = 2,3 g
Fonte: IOM (2002).
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7.4 Prescrição de suplementos na infância

Na infância, as principais carências nutricionais Figura 18 – Criança tomando vitamina
encontradas são de ferro, de vitamina A e, atualmente,
de vitamina D. Entretanto, pode-se observar uma baixa
ingestão de zinco, vitamina B6, ácido fólico e vitamina C
na alimentação. Dessa forma, deve-se avaliar a criança e
tentar detectar possíveis carências nutricionais que venham
a indicar deficiência desses nutrientes e, se for necessário,
confirmar isso a partir de exames bioquímicos.
Fonte: yaoinlove/Istock
Como a anemia ferropriva e a hipovitaminose A são problemas de saúde pública nessa faixa
etária, as crianças normalmente são avaliadas por seus pediatras à procura de tais deficiências e
também costumam ser suplementadas com doses acima das recomendações das DRIs. Nesses casos,
deve-se tomar cuidado com o excesso presente em fontes alimentares ou a possível suplementação
em dobro.
Os outros nutrientes costumam ser ignorados, portanto deve-se, nesses casos, indicar uma
suplementação adequada quando houver necessidade. Alguns são importantes para o crescimento,
como o zinco, e para aumentar o apetite, como as vitaminas do complexo B (especialmente a niacina).
Esta, especificamente, deve ser suplementada, respeitando o limite da DRI e a ingestão alimentar,
pois sua toxicidade é muito baixa. Para a prescrição desses nutrientes, deve-se sempre obedecer
à recomendação da DRI.
SAIBA MAIS
Vitaminas em goma fazem bem? Eis o que dizem os especialistas
Em reportagem do Huffington Post, especialistas discutem os níveis nutricionais e possíveis riscos

das vitaminas e suplementos voltados para crianças. Para mais detalhes, leia a matéria na íntegra:
<https://www.huffpostbrasil.com/2018/12/06/vitaminas-em-goma-fazem-bem-eis-o-que-dizem-os-
especialistas_a_23607326/>.
7.5 Prescrição de fitoterápicos na infância

Com relação aos conceitos gerais, as doses terapêuticas prescritas para recém-nascidos e
crianças devem levar em consideração que a proporção de curas espontâneas de muitas condições
agudas é maior que em adultos. Por exemplo, infecções banais de vírus desaparecem em média
de cinco a sete dias.
Pág. 44 de 96

A presença de candidíase oral em recém-nascidos é relativamente frequente. O sinal são

saburras brancas, cobrindo grande parte da mucosa oral. Para tratá-la podemos utilizar tintura de
mirra (Myrrhae), aplicada com cotonete (tintura não diluída). Para regiões externas, dilui-se a tintura
de mirra em água fervida na proporção de 1:1; para potencializar o efeito, pode-se diluir, na mesma
proporção, em chá de camomila. Outras tinturas são:
• tintura de ratânia;
• decocto a 10% de fruto de mirtilo (Myrtilli fructus).
7.5.1 Fitofármacos de uso em doenças do trato respiratório
Alterações do trato respiratório em crianças são muito comuns e levam à inapetência alimentar,
o que afeta o estado nutricional dela e sua conduta nutricional. Por apresentarem metabolismo
mais intenso, crianças em jejum prolongado sofrem maiores efeitos e podem ter piora nos quadros
respiratórios. Muitas vezes, o tratamento dessas alterações leva a um benefício nutricional, portanto,
é importante que os nutricionistas tenham arsenal terapêutico para esse tipo de patologia.
Em caso de secreções que partam de vias respiratórias, aplica-se inalação com óleos essenciais
– incluem-se os óleos em preparações –, que também podem ser nebulizados. Recomenda-se
gargarejos e lavagens.
Folha de sálvia
• 2,5 g ou 1 colher de chá para 150 mL de água fervente.

• Deixe em infusão por 10 minutos e filtre.
• Use a infusão morna.
• Posologia: duas a três vezes ao dia.
• Óleo essencial de sálvia.
• 1 ou 2 gotas a cada 100 mL de água.
• Extrato alcóolico (tintura).
• 5 g ou 1 colher de chá para 1 copo de água.
Tanchagem – Plantago lanceolata
Utilizada em casos de tosse.
Preparações e posologias:
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• Infusão 3-6 g da droga em dose única.

• Extrato da planta fresca.
• O uso do xarope de tanchagem é muito comum.
Observação: a coloração escura indica a decomposição dos glicosídeos iridoides com atividade
antibacteriana (incluindo 0,3-0,7% de aucubina, dependendo da procedência e das condições do
cultivo).
Galeopsis – Galeopsis segetum
6 g da droga para dose única diária.
Chá:
• Galeopsis erva, 60 g.
• Serpylli erva, 40 g.
Dosagem:
• Tomar uma xícara várias vezes ao dia, usando sempre uma colher de sopa da mistura do chá
para cada 150 mL de água fervida. Em recém-nascidos, basta uma colher de chá da planta.
Cuidado: Polygalae radix também é indicada para secreções nasais, mas preparações à base
de suas raízes não são indicadas para pediatria, porque produzem efeitos colaterais indesejáveis
com o uso, como irritação do trato gastrointestinal.
• Tratamento de tosse improdutiva
Os fitofármacos normalmente apresentam ação expectorante. A tosse seca (improdutiva) é

distinta da tosse com produção de muco viscoso de difícil expectoração, chamada tosse produtiva.
A tosse pode ser combatida por ações como:
• supressão do reflexo da tosse no centro da tosse no SNC;

• bloqueio dos receptores sensitivos e dos receptores da tosse no trato brônquico.
As mucilagens atuam pelo segundo mecanismo, reduzindo a hipersensibilidade dos receptores

da tosse na parte superior do trato respiratório. A codeína e a noscapina atuam como supressores
da tosse; a última não produz efeitos colaterais e pode ser prescrita pelo pediatra.
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Raiz de alteia – Althaea officinalis
• Ação demulcente e emoliente; inibe a atividade mucociliar pelo aumento da fagocitose.

• Forma farmacêutica: xarope de gosto agradável.
Posologia: 2-8 mL, ou uma colher pequena de chá, ou até 2 colheres de sopa. Aplicar várias
vezes ao dia. A infusão deve ser a frio. É preferível comprar a preparação pronta.
Líquen-da-islândia – Cetraria islandica
A infusão desse líquen tem um efeito colateral muito importante para a nutrição, pois aumenta
o apetite.
Malva – Malva sylvestris; Malva neglecta
Tintura diluída ou chá (infusão).
Verbasco – Verbascum densiflorum
• 3-4 g da droga seca ou uma colher de sopa das flores em 200 mL de água; deixar infundir por
15 minutos, adoçar com mel e tomar entre as refeições.
• De gosto bom, é indicado para uso pediátrico.
• Tosse com expectoração viscosa (tosse produtiva)
Os fitofármacos que apresentam saponinas em sua preparação são indicados, pois têm ação
secretolítica e secretomotora.
Alcaçuz – Glycyrrhiza glabra
Suco viscoso de alcaçuz: uma dose ao dia, de 0,5 g a 1 g.
Misturas padronizadas para formulação de xaropes:
• Althaea radix – 8 partes.

• Liquirithae radix – 4 partes.
• Farfarae folium – 4 partes.
• Verbasci flos – 2 partes.
• Anisi fructus – 2 partes.
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Posologia: tomar uma xícara do chá, várias vezes ao dia, preparado com 1 colher de sopa da
mistura. Para recém-nascidos, recomenda-se metade da dosagem.
Chá para tosse:
• Liquirithae radix – 50 g.
• Primulae radix – 10 g.
• Althaea radix – 30 g.
• Anisi fructus – 10 g.
Posologia: tomar cinco copos diariamente, preparados como infusão, usando 1 colher de chá
da mistura. Se possível, tomar ainda quente.
7.5.2 Fitoterápicos imunomoduladores
Esses medicamentos são indicados na tentativa de aumentar a resposta imunológica das crianças,
evitando infecções e afecções oportunistas que possam levar à desnutrição. Esses medicamentos
podem ser utilizados nos primeiros sintomas ou para terapia profilática de curto período, com
aplicações no período da manhã e da noite, no máximo por quatro dias.
• Equinácea: Echinacea purpurea – tintura mãe.

• Fitolaca: Phytolacca americana – tintura mãe.
• Eupatório: Eupatorium perfoliatum – tintura mãe.
Posologia:
• Dose inicial para crianças acima de 10 anos: 50 a 80 gotas.

• Dose inicial de 1 a 10 anos: 10 a 30 gotas.
• Diluir em 150 mL de água.
7.5.3 Doenças do trato gastrointestinal
As principais alterações observadas em crianças são:
a) falta de apetite;
b) mal-estar gástrico;
c) dispepsia, associada a flatulência;
d) diarreia aguda e de curto prazo;
e) obstipação crônica.
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Nesses casos, para maior eficácia do tratamento, a terapia deve começar imediatamente e ser
assertiva, pois a desnutrição pode ser severa e acarretar males piores. O pólen de flores é considerado
um estimulante de apetite de ótima ação.
A dosagem para recém-nascidos e bebês é um terço da dosagem citada em qualquer monografia.

Para crianças em idade escolar, usa-se metade da dosagem. As crianças aceitam mais facilmente
extratos ou infusões.
A terapêutica busca a medicação diante das seguintes queixas:
• Espasmolítico: para reduzir os espasmos gástricos e cólicas.

• Anti-inflamatório: para reduzir a inflamação da mucosa gástrica e, assim, o ardor e o desconforto.
• Estimulante de secreção: para aumentar a secreção salivar e gástrica.
• Carminativo: diminui a plenitude gástrica e dá conforto gástrico.
• Sedativo: para acalmar o estado geral e facilitar o tratamento.
Casca de laranja amarga – Citrus aurantium
• Chá da casca na forma de infusão.
Posologia:
• 2 g ou uma colher de chá para 1 xícara de água, ou colocar 20 gotas da tintura em 1 xícara de
chá de hortelã-pimenta. Tomar antes de cada refeição.
Cálamo – Calami rhizoma
Posologia: duas a três gotas da tintura antes de cada refeição.
Centáurea – Centaurii herba
Posologia: algumas gotas da tintura antes de cada refeição.
Folha de alcachofra e casca de candurango
São indicadas em preparações para estimular o apetite. A seguir, destacamos algumas plantas
utilizadas para essa finalidade.
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Quadro 3 – Drogas que apresentam ação estimulante de apetite contra dispepsia ou complicações dispépticas
Amargas (amara) Cnici benedicti
Condurango cortex
Cynara folium
Aromáticas Anisi fructus
Coriandri fructus
Curcumae xanthor rhizoma
Foeniculi fructus
Amargas aromáticas Aurantii pericarpium
Salviae folium
Flavonoides Cardui mariae
Pólen de flores
Fonte: Elaborado pela autora
Tônico amargo
Indicado para acloridria, anorexia e fraqueza gástrica após uma infecção.
• Aurantii tintura – 1 parte.

• Gentianae tintura – 9 partes.
• Calami tintura – 10 partes.
Posologia: 10 gotas para meio copo de água antes das refeições. Tomar lentamente. A concentração
de álcool no tônico é considerada insignificante a partir de dois anos de idade.
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Quadro 4 – Plantas com indicações para distúrbios do trato gastrointestinal
Complicações dispépticas, leve insuficiência pancreática Harunganae

exócrina madagascariensis cortex et
folium
Complicações epigástricas funcionais (estômago irritável, Lavandulae flos

síndrome gastrocardíaca, meteorismo)
Preparação mucilaginosa para casos de gastrite e enterite Lini semen
Úlceras gástricas e duodenais Liquiritiae radix
Espasmos gastrointestinais e doenças inflamatórias do trato Matricariae flos

gastrointestinal
Complicações gastrointestinais funcionais Melissae folium
Complicações funcionais do estômago, fígado e vesícula Menthae arvensis (óleo de

biliar; meteorismo menta)
Dores espasmiformes no trato gastrointestinal superior e Menthae piperitae (óleo de

nas vias biliares hortelã-pimenta)
Adstringente no caso de secreções gastrointestinais, Rhei radix

aplicado em baixas dosagens
Complicações dispépticas, profilaxia dos sintomas de Zingiberis rhizoma

cinetose
Formulações que estimulam o apetite
• Aurantii tintura: 30-40 gotas antes das refeições.

• Cinchonae tintura: 20-30 gotas antes das refeições.
• Tintura calami: 30-40 gotas antes das refeições.
• Vinum chinae: 1 colher de sopa antes das refeições.
• Vinum conurango: 1 a 2 colheres de sopa antes das refeições.
Tinturas e chás para o estômago
• Tintura amarga: 10 partes.

• Tintura de genciana: 10 partes.
• Tintura de absinto: 10 partes.
Misturar com a água e tomar duas colheres.
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• Para cólicas e problemas associados à primeira infância
Chá para o estômago
Preparação 1
De sabor agradável, é aplicada em caso de queixas leves de transtornos gástricos.
• Matricariae flos total – 50 g.

• Menthae piperitae folium conc. – 30 g.
• Melissae folium conc. – 15 g.
• Calami rhizoma conc. – 5 g.
Posologia: dependendo da necessidade, de três a cinco copos diários usando 1 colher de chá
ou até 1 colher de sopa da mistura para infusão.
Preparação 2
• Foeniculi fructus conc.

• Mentha piperita.
• Melissae folium.
• Calami rhizoma.
Fazer em partes iguais para 20 g.
Posologia: 1 colher de chá para uma xícara de água fervida; deixar em infusão por 10 minutos
e administrar duas a três vezes ao dia.
Preparação 3
Indicada para casos de anorexia, plenitude gástrica, flatulência e leves distúrbios espasmiformes
gastrointestinais.
• Angelica radix conc. – 20 g.

• Gentianae radix conc. – 40 g.
• Carvi fructus tot. – 40 g.
Posologia: até três xícaras do chá por dia antes das refeições, preparado com 1 colher de chá
da mistura. Para crianças menores de quatro anos, somente 1/2 colher de chá da mistura.
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Alecrim – Rosmarinus officinalis L.
• Partes usadas: folha.

• Principais componentes: óleos essenciais, diterpenos e flavonoides.
• Propriedades: carminativo, espasmolítico, rubefasciente e antimicrobiano.
• Infusão (chá): aparelho digestório (gases, má digestão) e antisséptico.
• Toxicidade: em altas doses via oral, é abortivo e provoca irritações do trato gastrointestinal,
causando gastrite, gastroenterite, nefrite. O uso durante a noite pode alterar o sono. É
fotossensibilizante, e sua essência pode ser irritante de pele.
Camomila – Matricaria chamomilla
• Parte usada: flor – capítulos florais secos.

• Principais componentes: óleos essenciais, flavonoides, cumarina e sais minerais.
• Propriedades: anti-inflamatório tópico; para distúrbios digestivos, serve como antiespasmódico.
Direcionado para insônia leve.
• Formas de prescrição: extrato hidroalcoólico, como tintura: 0,5% de óleos essenciais, infuso.
• Toxicidade: pode causar alergias, diminui a absorção de ferro.
Erva-cidreira, capim-cidreira – Melissa officinalis
• Parte utilizada: folha.

• Tintura: 20% – 50 a 100 gotas, uma a duas vezes ao dia.
• Extrato fluido: 2 mL a 4 mL ao dia.
• Extrato seco: 330 mg a 500 mg, duas vezes ao dia.
• Extrato de Melissa officinalis a 13,2% de ácidos hidroxicinâmicos.
• Toxicidade: doses altas ou uso prolongado podem causar náusea, vômitos e sedação acentuada.
• Interação: efeito sinérgico com etanol, barbitúricos e sedativos.
• Contraindicação: óleo essencial na gravidez e extrato seco no hipotireoidismo.
Menta, hortelã-pimenta – Mentha x piperita

• Indicação: flatulência e cólica.
• Tintura 20%: 35 gotas, duas a quatro vezes ao dia.
• Extrato seco: 500 mg, duas a quatro vezes ao dia.
• Modo de preparo: 1,5 g (3 colheres de café) em 150 mL de água, duas a quatro vezes ao dia.
• Contraindicação: obstrução biliar, danos hepáticos severos, lactação.
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Guaco – Mikania glomerata
• Parte utilizada: folhas.

• Indicado como mucolítico.
• Tintura 20%: 5 mL a 20 mL ao dia.
• Extrato fluido: 1 mL a 4 mL ao dia.
• Extrato seco: 0,525 mg a 4,89 mg de cumarina.
• Extrato de Mikania glomerata a 0,2% de cumarina. 2%: 50 mL a 200 mL ao dia.
• Toxicidade: petéquias, aumento do fluxo menstrual.
Passiflora alata ou incarnata - maracujá

• Indicação: agitação, ansiedade e insônia.
• Preparação: tintura 20%, 75 gotas, uma a duas vezes ao dia.
• Extrato seco: 20 mg a 64 mg de vitexina.
• Extrato de Passiflora alata ou incarnata (maracujá) a 4% de isovitexina.
• 3 g (1 colher de sopa) em 150 mL de água, uma a duas vezes ao dia.
Alho – Allium sativum
• Parte utilizada: bulbo.

• Indicação: problemas respiratórios.
• Posologia:
◊ Extrato seco: 2,7 mg a 4,1 mg de alicina.
◊ Pó: 1 g a 1,5 g/dia
◊ Extrato fluido: 25 a 50 gotas 2 a 3 x/dia.
◊ Tintura 20%: 25 gotas 2 a 3 x/dia.
◊ Óleo: 100 mg, 1 a 3 x/dia.
• Efeitos adversos: mal-estar gástrico, reação alérgica tipo asmática, suor com odor de alho.
• Contraindicação: gastrite aguda, úlcera, em grande quantidade na gravidez e lactação.
• Interação: anticoagulante, hipotensor, hipoglicemiante.
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Pimpinela anisum - anis/erva doce
• Partes utilizadas: frutos.

• Indicações: digestivo, carminativo e expectorante.
• Posologia:
◊ Tintura 20%, 35 gotas, 3 x/dia.
◊ Extrato seco: 80 mg a 225 mg de transanetol 3 x/dia.
◊ Extrato de Pimpinella anisum a 2,8% de transanetol, 1,5 g (3 colheres de café) em 150 mL

de água (amassar imediatamente antes de usar), 3 x/dia.
Vaccinium macrocarpon - cranberry
• Partes utilizadas: bagas com frutos.

• Indicação: cárie dentária.
Posologia: sachê aromatizado para diluir em água ou extrato seco: 200 mg a 400 mg.
Camellia sinensis - chá-verde
• Partes utilizadas: folhas.

• Indicação: cárie dentária.
• Posologia: 1/2 colher de sopa (1,5 g) para cada xícara de chá, tomar até 4 x ao dia.
Eucalypitus globulus - eucalipto

• Indicação: antisséptico, antibacteriano das vias aéreas superiores e expectorante.
• Posologia: 14 mg a 42,5 mg de cineol em óleo essencial, extratos e tintura.
• Infusão: 2 g (colher de sobremesa) em 150 mL (xícara de chá).
• Fazer inalação de 2 a 3 x/dia.
• Efeitos adversos: casos raros de náusea, vômito e diarreia.
• Contraindicação: não usar em caso de inflamação gastrointestinal e biliar, doença hepática
grave, gravidez, lactação, menores de 12 anos.
• Interação: sedativos, anestésico, analgésico e hipoglicemiantes.
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Taraxacum officinale: dente de leão
• Toda a planta pode ser usada como estimulante de apetite.

• Tintura 20%: 75 a 100 gotas, 3 a 4 x/dia
• Extrato seco: 1.000 mg 3 x/dia
• Extrato de Taraxacum officinale a 3% de flavonoides 3 g a 4 g (três a quatro colheres de chá)
em 150 mL de água 3x/dia.
• Reações adversas:obstrução das vias biliares e trato intestinal.
8. ADOLESCÊNCIA
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS, Figura 19 – Adolescente alimentando-se de salada
2007), a adolescência compreende o período entre
os 10 e os 20 anos incompletos de um indivíduo.
Pode ser considerado o segundo período da vida
extrauterina, pois o crescimento atinge sua velocidade
máxima (15% total da estatura é atingida nessa fase).
Os meninos têm crescimento de 9 cm a 10 cm por
ano, e as meninas, de cerca de 8 cm por ano. Além
disso, nessa fase, há um aumento considerável de
massa óssea, representando 50% da massa óssea Fonte: fstop123/Istock
total de um adulto (OMS, 2007).
No período denominado puberdade, ocorre o aparecimento de características sexuais secundárias
em resposta à ativação do mecanismo neuro-hormonal do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas. Essa
ativação é responsável por:
• Estirão pubertário: aceleração e posterior desaceleração do crescimento, ocasionando picos

de velocidade de crescimento.
• Maturação sexual: desenvolvimento das gônadas (testículos e ovários) e das características
sexuais secundárias (pelos e mamas).
• Mudanças de composição corporal: aumento da quantidade de gordura em meninas pela
ação do estrogênio e alteração da distribuição em ambos (repleção); ocorrem crescimento
esquelético e ganho de massa muscular nos meninos pela ação da testosterona.
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8.1 Avaliação nutricional na adolescência

A avaliação do estado nutricional deve ser realizada a partir do IMC pela idade segundo as curvas
de crescimento da OMS. Não se deve avaliar o IMC dos adolescentes a partir da classificação da
OMS de adultos, pois podemos encontrar alguns na faixa do sobrepeso que na verdade estão com
maior peso pela fase pubertária. Dessa forma, a utilização das curvas de crescimento é de grande
importância.
Como discutimos, a adolescência é caracterizada pela intensa liberação hormonal responsável por
alterações físicas diferenciadas entre os gêneros e de acordo com a idade. Dessa forma, a maturação
sexual ocorre de forma diferente entre meninos e meninas e em etapas e idades diferentes entre
indivíduos do mesmo sexo. Para melhor avaliação do estágio de maturação sexual dos adolescentes,
foram desenvolvidos critérios enumerados de 1 a 5, que levam em consideração o desenvolvimento
de mamas (M), pelos pubianos (P) e genitália masculina (G), denominados estágios de Tanner. A
avaliação deve ser realizada por exame físico ou autoavaliação (o médico pode avaliar o estágio ou
questionar o adolescente sobre em qual estágio se encontra).
O quadro 5 representa as características de adolescentes do sexo feminino de acordo com

estágio de maturação sexual de Tanner.
Quadro 5 – Estágios de maturação sexual feminina
Estágio de Tanner Pelos pubianos (P) Mamas (G)
Estágio 1 Pré-adolescência - nenhum Características infantis sem

(pelugem) alteração
Estágio 2 Presença de pelos finos e Brotos mamários: elevação da

claros na região dos grandes mama e aréola formando uma
lábios pequena saliência
Estágio 3 Púbis coberto - pelos mais Maior aumento da mama e aréola,

escuros e ásperos mas sem separação dos contornos
Estágio 4 Tipo adulto - cobrindo mais Maior crescimento da mama e

densamente a região púbica, da aréola, com separação de
sem atingir as coxas contornos
Estágio 5 Tipo adulto - invasão da parte Mamas com aspecto adulto, o

interna da coxa contorno areolar é incorporado
novamente ao contorno da mama
Fonte: Adaptado de Tanner (1962).
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Figura 20 – Avaliação do estadiamento puberal (meninas)
Pág. 58 de 96

Quadro 6 – Características dos estágios de maturação sexual
Estágio segundo avaliação Características

do estadiamento puberal
Estágio 1: pré-púbere 9 -10 anos Ú P1 e M1
Características infantis
Período pré-estirão (meninas: 8 a 9 anos/meninos: 10 a 11 anos):

repleção pré-puberalÚ acúmulo de tecido adiposo para reserva
energética para posterior estirão.
Estágio 2: pré-púbere 8-14 anos Ú P2 e M2
Início da fase de estirãoÚ precede a velocidade máxima de

crescimento (VMC). Após dois anos, apresentarão a menarca.
Estágio 3: púbere 10-14 anos e 6 meses Ú P3 e M3
Já passou pelo estirão pubertário Ú aspecto longilíneo e “emagrecido”

Ú classificada como baixo peso pelos indicadores Ú utilização das
reservas energéticas pelo fenômeno do crescimento linear.
A menarca ocorrerá no final do estágio, na transição para o estágio 4.

A população geral apresenta a menarca por volta de 12 anos (VITOLO,
2008)
Estágio 4 11 -15 anos Ú P4 e M4
A maioria já teve a menarca.
h eficiência de depósito de gordura Ú estabilização das funções

hormonais ovarianas Ú realizar monitorização do consumo alimentar
e do gasto energético Ú objetivo de prevenir a deposição do excesso
de gordura.
Desaceleração do crescimento Ú precede a velocidade máxima de

crescimento (VMC).
Características de emagrecimento igual à das meninas no estágio 3.
Maior apetite Ú h dimensão física e massa muscular.
Estágio 5: final da 12 -18 anos Ú P5 e M5

maturação sexual
Reduzem espontaneamente o consumo alimentar Ú manutenção do
peso proporcional à estatura.
Manutenção do maior consumo alimentar.
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SAIBA MAIS
Em artigo para o Jornal de Pediatria, pesquisadores da Universidade do Estado do Rio de Janeiro

(Uerj) e da Universidade de São Paulo (USP) trazem dados que salientam a importância da nutrição
para o desenvolvimento durante a adolescência. Para ver o artigo na íntegra, acesse o link disponível
em: <http://www.jped.com.br/conteudo/00-76-s263/port.pdf>.
9. NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA

ADOLESCÊNCIA

Figura 21 – Menina comendo açaí
Fonte: FG Trade/Istock
As necessidades energéticas dos adolescentes são ainda altas quando comparadas às do adulto,
devido ao seu crescimento acelerado. Para se estimar o gasto energético de um adolescente, deve-
se avaliar o seu estágio pubertário, pois aquele sofre grande variação de acordo com o estágio em
que o jovem se encontra. Infelizmente, não há fórmulas que estimem o gasto energético de acordo
com o estágio pubertário, o que dificulta ainda mais a precisão do cálculo. Dessa forma, o cálculo
do gasto energético basal (GEB) pode ser feito por meio de fórmulas das DRIs.
Obtenção do gasto energético total de adolescentes mulheres: equações para obtenção de GEB
Meninas de 3 a 18 anos GEB = 189 – (17,6 X idade) + 625 X estatura + 7,9 X peso
Observação: peso em kg, estatura em metros e idade em anos
Para obtenção do gasto energético total (GET), realiza-se GEB X fator atividade com base na
tabela 11:
Pág. 60 de 96

Tabela 11 – Fator atividade de crianças e adolescentes de acordo com seu nível de atividade física diário
Crianças e adolescentes sedentários 1,2-1,3
Crianças e adolescentes ativos 1,4-1,5
Outra forma de calcular as necessidades energéticas é por meio do EER (cálculo do requerimento
energético estimado), recomendado também pelas DRIs. Veja o cálculo do requerimento energético
estimado de adolescentes do sexo feminino de acordo com IOM (2002):
EER - Meninas entre 9 e 18 anos
EER = 13535 – (30,8 X idade) + PA X (10 X peso + 934 X estatura) + 25
• PA = 1,0 sedentário
• PA= 1,16 pouco ativo
• PA=1,31 ativo
• PA = 1,56 muito ativo
Observação: peso em kg, estatura em metros e idade em anos.
A terceira forma de se calcular o valor energético recomendado de adolescentes é a partir da

altura, considerando um valor estimado de energia para cada centímetro de altura real, segundo o
Recommended Dietary Allowances (NRC, 1989).
Tabela 12 – Necessidades calóricas de adolescentes de acordo com estatura e idade
Idade (anos) Sexo feminino
11 a 14 anos 14 kcal/cm
15 a 18 anos 13,5 kcal/cm
Fonte: Adaptado de NRC (1989).
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A distribuição calórica e as necessidades de macronutrientes devem ser supridas a partir das
recomendações das DRIs (IOM, 2002), como descrito na tabela 13:
Tabela 13 – Distribuição percentual dos macronutrientes
Crianças de 4 a 18 anos
Carboidrato 45-65%
Proteína 10-30%
Gorduras totais 25-35%
Ácidos graxos ômega-6 5-10%
Ácidos graxos ômega-3 0,6-1,2%
Fonte: IOM (2002).
Como as recomendações proteicas podem variar de acordo com o peso, altura e idade, recomenda-
se o cálculo das necessidades proteicas a partir de várias formas, utilizando-se os valores descritos
na tabela a seguir:
Tabela 14 – Distribuição percentual dos macronutrientes para o sexo feminino
Idade g/kg/dia g/dia g/cm
11 a 14 anos 1,0 46 0,28
15 a 18 anos 0,8 55 0,33
Fonte: Vitolo (2008, p. 34).

DRIs para adolescentes, segundo a tabela a seguir:
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Tabela 15 – Necessidades de micronutrientes de adolescentes de acordo com idade e gênero
Vitaminas e minerais Quantidade diária estabelecida para adolescentes de 14 a 18 anos
Vitamina A 700 μg
Vitamina C 65 mg
Vitamina D 5 μg
Vitamina E 15 mg
Vitamina K 75 μg
Tiamina 1,0 mg
Riboflavina 1,0 mg
Niacina 14 mg
Vitamina B6 1,2 mg
Folato 400 μg
Vitamina B12 2,4 μg
Ácido pantotênico 5 mg
Biotina 25 μg
Colina 550 mg
Cálcio 1.300 mg
Cromo 24 μg
Cobre 890 μg
Flúor 3 mg
Iodo 150 μg
Ferro 15 mg
Magnésio 360 mg
Manganês 1,6 mg
Molibdênio 43 μg
Fósforo 1.250 mg
Selênio 55 μg
Zinco 9 mg
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Potássio 4,7 g
Sódio 1,5 g
Cloro 2,3 g
Fonte: IOM (2002).
9.4 Prescrição de suplementos na adolescência

Dentre os nutrientes mais requeridos durante a adolescência, podemos destacar o zinco (para
formação de hormônios sexuais e crescimento), o cálcio e o ferro. Além disso, a vitamina E possui
papel importante nessa fase, assim como a vitamina D, que atualmente está escassa para a maioria
da população. Entretanto, a alimentação na adolescência passa por inúmeras alterações devido
a mudanças de comportamento e de vida. Dessa forma, deve-se atentar para a necessidade de
suplementação de outros nutrientes de acordo com os hábitos alimentares de cada adolescente.
Para a prescrição deles, deve-se sempre obedecer à recomendação da DRI listadas.
9.5 Prescrição de fitoterápicos na adolescência

Não há fitoterápicos específicos para a adolescência, entretanto, estes podem se utilizar daqueles
para adultos a partir do estágio 4 ou os recomendados para crianças até o estágio 3. Dessa forma,
a avaliação nutricional deve ser feita para que possamos prescrever fitoterápicos com segurança.
10. NECESSIDADES ENERGÉTICAS E DE MACRONUTRIENTES PARA

MULHERES ADULTAS
Os métodos disponíveis para medir o gasto de energia Figura 22 – Mulher trabalhando em casa
de forma precisa geralmente não são viáveis na prática
clínica pelo seu acesso e custo. Dessa forma, para cálculo
das necessidades energéticas totais, utilizam-se na prática
clínica fórmulas que contribuem para isso.
As necessidades energéticas totais são compostas

pelos valores da taxa metabólica basal (TMB), do gasto
energético promovido pelas atividades físicas diárias e
Fonte: Eva-Katalin/Istock
do efeito térmico dos alimentos. Dessa forma, o cálculo
utilizado para estimar as necessidades energéticas diárias
é:
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VCT = TMB X FA + EFT (10% do TMB)
Para cálculo da TMB, encontram-se à disposição fórmulas que são estimadas a partir do peso
corporal dos indivíduos. Entretanto, algumas delas levam em consideração também a estatura, a
idade e o gênero.
A fórmula foi extraída segundo recomendação das DRIs para o cálculo da TMB (IOM, 2002):
TMB - mulheres com IMC entre 18,5 kg/m2 e 40 kg/m2
TMB (kcal/dia) = 247 – 2,67 X idade (anos) + 401,5 X estatura (m) + 8,6 x peso (kg)
Após o cálculo da TMB, deve-se determinar o melhor NAF (nível de atividade física) para cada
indivíduo de acordo com suas atividades diárias:
Tabela 16 – Atividades físicas relacionadas a cada NAF
Nível de atividade física Atividade física

(NAF)
Sedentário (≥ 1 < 1,4) Trabalhos domésticos de esforço leve a moderado,

caminhadas para atividades relacionadas com o
cotidiano, ficar sentado por várias horas.
Leve (≥ 1,4 < 1,6) Caminhadas (6,4 km/h), além das mesmas
atividades relacionadas ao NAF sedentário.
Moderado (≥ 1,6 < 1,9) Ginástica aeróbica, corrida, natação, jogar tênis,
além das mesmas atividades relacionadas ao NAF
sedentário.
Intenso (≥ 1,9 < 2,5) Ciclismo de intensidade moderada, corrida, pular

corda, jogar tênis, além de atividades relacionadas
ao NAF sedentário.
Fonte: IOM (2002 apud CUPPARI, 2005, p. 31).
Após a determinação das necessidades energéticas diárias, deve-se distribuir as calorias por
macronutrientes de forma balanceada. Os intervalos de distribuição aceitáveis dos macronutrientes
(AMDR) – carboidratos, proteínas, gorduras totais, ácido linoleico e ácido linolênico – para indivíduos
foram estabelecidos de acordo com a tabela 17.
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Tabela 17 – Distribuição percentual dos macronutrientes
Nutriente AMDR %
Carboidratos 45 a 65
Proteínas 10 a 35
Gorduras totais 20 a 35
Ômega-6 5 a 10
Ômega-3 0,6 a 1,2
Fonte: IOM (2006).
SAIBA MAIS
Para mais detalhes sobre nutrição para mulheres com foco para recomendações e informações
técnicas mais apuradas, consulte o seguinte livro:
BOSCO, Simone Morelo Dal. Nutrição da mulher: uma abordagem nutricional da saúde à doença. São
Paulo: Metha, 2010.

DRIs para adultos, de acordo com a seguinte tabela (as recomendações de vitaminas e minerais
acima de 50 anos estão descritas mais adiante):
Tabela 18 – Necessidades de micronutrientes de adultos de acordo com idade
Vitaminas e minerais Quantidade diária estabelecida para adultos (a DRI estabelecida

para adultos com mais de 50 anos está na tabela de idosos)
31-50 anos = 700 μg
31-50 anos = 75 mg
Vitamina D 19-30 anos = 5 μg
31-50 anos = 5 μg
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31-50 anos = 15 mg
31-50 anos = 90 μg
31-50 anos = 1,1 mg
Riboflavina 19-30 anos = 1,1 mg
31-50 anos = 1,1 mg
Niacina 19-30 anos = 14 mg
31-50 anos = 14 mg
Vitamina B6 19-30 anos = 1,3 μg
31-50 anos = 1,3 μg
Folato 19-30 anos = 400 μg
31-50 anos = 400 μg
31-50 anos = 2,4 μg
Ácido pantotênico 19-30 anos = 5 mg
31-50 anos = 5 mg
Biotina 19-30 anos = 30 μg
31-50 anos = 30 μg
31-50 anos = 425 mg
31-50 anos = 1.000 mg
Cromo 19-30 anos = 25 μg
31-50 anos = 25 μg
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Cobre 19-30 anos = 900 μg
31-50 anos = 900 μg
31-50 anos = 3 mg
31-50 anos = 150 μg
31-50 anos = 18 mg
31-50 anos = 320 mg
Manganês 19-30 anos = 1,8 mg
31-50 anos = 1,8 mg
31-50 anos = 45 μg
Fósforo 19-30 anos = 700 mg
31-50 anos = 700 mg
31-50 anos = 55 μg
31-50 anos = 8 mg
31-50 anos = 4,7 g
Sódio 19-30 anos = 1,5 g
31-50 anos = 1,5 g
31-50 anos = 2,3 g
Fonte: IOM (2002).
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10.2 Suplementação e fitoterapia para mulheres saudáveis

A suplementação pode ser realizada em mulheres de acordo com seu estado nutricional
e condição clínica. Mulheres adultas que não possuem alimentação adequada devem receber
suplementação de vitaminas e minerais que possam estar deficientes. Atenção especial deve ser
dada às vegetarianas, pois suplementação de ferro e vitamina B12 pode ser necessária. Há também
a possibilidade de baixa ingestão proteica nesse público. Deve-se tentar, neste caso, adequá-la com
o aumento do consumo de ovos, leite e leguminosas com o consumo de suplementos proteicos. As
mulheres veganas possuem tais riscos aumentados e, em todos os casos, deve-se suplementá-las
com vitamina B12 antes de apresentarem a carência.
Outras situações merecem cuidados, como a retirada de outros grupos alimentares, por exemplo,
laticínios. Nesses casos, deve-se atentar ao baixo consumo de cálcio, vitamina D e vitamina A.
10.2.1 Fitomedicamentos indicados para prisão de ventre e constipações
Mentha x piperita - Menta/hortelã pimenta

• Indicação: flatulência.
• Posologia:
◊ Tintura 20%: 35 gotas 2 a 4 x/dia.
◊ Extrato seco: 500 mg 2 a 4 x/dia.
◊ 1,5 g (3 colheres de café) em 150 mL de água 2 a 4 x/dia.
◊ Reações adversas: obstrução biliar, danos hepáticos severos.
◊ Contraindicações: lactação.
Urucum
• Posologia:
◊ 2 colheres de sopa das sementes picadas em 2 copos de água.
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◊ Ferver por 20 minutos em recipiente tampado. Após a preparação, coar e tomar 3 xícaras
de chá ao dia.
Fruta-do-conde
• Posologia:
◊ 2 colheres de sopa da raiz picada da fruta-do-conde em 2 copos de água e 1 colher de chá

de mel.
◊ Preparar como decocção com tempo de fervura de 15 minutos. Ingerir três xícaras de chá
ao dia.
Cáscara sagrada
• Posologia:
◊ 2 colheres de sopa da casca picada em 2 copos de água.
◊ Preparação: ferver por 20 minutos e abafar, coar e ingerir duas xícaras de chá ao dia, pela
manhã e à noite.
Sene - Senna alexandrina
• Partes utilizadas: folha e frutos.

• Indicação: constipação ocasional.
• Posologia:
◊ Extrato seco: 10 mg a 30 mg de derivados hidroxiantacênicos expressos em senosídeos B.
◊ Tintura 20%: 25 gotas ao deitar.
◊ Extrato de Senna alexandrina a 10% de senosídeos totais, 1 g (1 colher de café) em 150 mL

de água, ou 1 xícara de chá, antes de ir dormir.
◊ 2 colheres de sopa das folhas fatiadas de sene em 2 copos de água. Preparação: deixe em
contato 20 minutos em recipiente tampado, coar e ingerir duas xícaras de chá ao dia, uma
de manhã e outra à noite.
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• Contraindicação: não usar por mais de uma semana, obstrução intestinal, refluxo, inflamação
intestinal aguda, dor abdominal desconhecida, pólipos intestinais, gravidez, lactação.
Genciana
• Posologia:
◊ 2 colheres de sopa da raiz picada em 2 copos de água.
◊ Preparar por decocção durante 20 minutos, coar e ingerir três xícaras de chá ao dia.
Figo
• Posologia:
◊ 2 colheres de sopa das folhas fatiadas da figueira em 2 copos de água.
◊ Deixar em contato por 20 minutos em recipiente tampado, coar e ingerir três xícaras de chá
ao dia.
Gengibre – Zingiber officinale
• Partes utilizadas: rizoma

• Indicações: dispepsia e enjoos gravídicos.
• Posologia:
◊ Extrato seco: 16 mg a 32 mg de gingeróis.
◊ Tintura 20%: 15 a 25 gotas em meio copo de água, 2 a 4 x/dia.
◊ Extrato de Zingiber officinale a 5% de gingerol 0,5 g a 1 g (1 a 2 colheres de café) em 150

ml de água 2 a 4 x/dia.
• Contraindicações: hipoglicemia, cálculos biliares, irritação gástrica, hipertensão, uso de

anticoagulante.
Anis/erva doce - Pimpinela anisum
• Partes utilizadas: frutos (como digestivo).

• Posologia:
◊ Tintura 20%: 35 gotas 3 x/dia.
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◊ Extrato seco: 80 mg a 225 mg de trans-anetol, 3 x/dia.
◊ Extrato de Pimpinella anisum a 2,8% de trans-anetol 1,5 g (3 colheres de café) em 150 mL

de água (amassar imediatamente antes de usar) 3 x/dia.
Alecrim - Rosmarinus officinalis
• Partes utilizadas: folha

• Indicação: digestivo
• Posologia:
◊ Tintura 20%: 30 gotas 3 x ao dia em 1/2 copo de água.
◊ Extrato de Rosmarinus officinalis a 6% de ácido carnósico, 3 g a 6 g (1 a 2 colheres de sopa)

da planta seca em 150 mL de água 2 x/dia.
• Contraindicação: doença prostática, gastroenterite, dermatoses, histórico de convulsão
Peumus boldus – boldo-do-chile

• Indicações: colagogo, colarético e dispepsia.
• Posologia:
◊ 2 mg a 5 mg de alcaloides totais expressos em boldina.
◊ Extrato e tinturas 400 mg/dia.
◊ 0,1% a 0,15% de boldina: infusão 1 g a 2 g (1 a 2 colheres de chá) em 150 mL (1 xícara de

chá). Tomar uma xícara de chá 2 x ao dia.
• Contraindicação: não utilizar em casos de: obstrução de vias biliares, doenças severas no
fígado e gravidez.
• Cuidado: doença hepática aguda e severa, colecistite séptica, espasmos do intestino e íleo e
câncer hepático.
• Interação: anticoagulantes.
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10.2.2 Fitomedicamentos indicados para obstipação habitual
A obstipação é bem frequente e, por questões hormonais, afeta muito mais mulheres do que
homens. Causas frequentes:
• má alimentação;
• hábitos alimentares errados;
• adiposidade;
• supressão do reflexo de defecção (por local estranho);
• medo de dores causadas por fissuras, infecções ou hemorroida;
• fatores psicossomáticos.
A primeira medida terapêutica deve ser a busca pela eliminação da causa. Se isso for difícil,
existem alternativas:
Quadro 7 – Alternativas para o uso de medicamentos não laxativos antranoides
Laxantes de ação osmótica Laxante salínicos - sal de Carlsbad
Carboidratos de má absorção - manitol
Laxantes de volume (distensores) Lini semen
Psyllii semen
Astragalus
Pectinas
Celulose carboximetílica
Fibras biológicas (farelos, fibras de frutas)
Laxantes com ação microbiológica Lactose
Lactose + combinações com proteínas do leite
Lactulose
Probióticos (bactérias intestinais)
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Drogas antranoides podem causar efeito vicioso e devem ser ingeridas com cautela, conforme
demonstra o quadro 8.
Quadro 8 – Drogas antranoides
Droga Efeitos colaterais
Aloe Dores abdominais
Folhas de sene Cólicas
Frutos de sene Efeito vicioso
Cáscara sagrada
Casca de frângula
Raiz de ruibarbo
Anacardium occidentale: cajueiro
• Parte utilizada: entrecasca.

• Indicação: diarreia não infecciosa.
• Posologia:
◊ Tintura 20%: 75 gotas em 1/2 copo de água 3 a 4 x/dia.
◊ Pó: 1.000 mg 3x/dia.
◊ 4,5 g (1,5 colher de sopa) em 150 mL de água 3 a 4 x/dia.
• Interações: anticoagulante, corticoide e anti-inflamatório.
10.2.3 Fitomedicamentos para queixas diversas
Guaco – Mikania glomerulada

• Indicações: gripes e resfriados, bronquites alérgicas e infecciosas e como expectorante.
• Posologia:
◊ 0,5 a 5 mg de cumarina (extrato e tintura).
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◊ Infusão 3 g (1 colher de sopa) em 150 mL (1 xícara de chá).
◊ Tomar uma xícara de chá 3 x ao dia.
• Reações adversas: interfere na coagulação sanguínea.

• Cuidado: doses altas promovem vômitos e diarreia.
• Interação: anti-inflamatórios não esteroidais (Aines).
Boswellia serrata Roxb e gomo-resina de Boswellia
• Parte utilizada: moída do tronco.

• Indicações: processos inflamatórios, reumatismo, osteoartrite, artrite reumatoide juvenil,
miosite e fibrosite, colite.
• Posologia:
◊ Preparações tópicas (creme): 5% (em ácidos boswélicos).
◊ Extrato seco, creme - uso tópico.
◊ Extrato seco (60-70% de ácidos boswélicos): 400 mg 3 x dia.
• Reações adversas: (raros) episódios de diarreia, erupção cutânea e náusea.

• Contraindicações: não usar na gravidez ou na lactação (risco de aborto ou problemas no
nascimento).
Medicago sativa L. – Alfafa
• Indicação: anti-inflamatório, reumatismo, artrite e gota.

• Posologia:
◊ Pó: 250 mg a 1 g, 3 x/dia.
◊ Extrato fluido: 5 mL a 10 mL de álcool com 25% do pó.
◊ Infusão: 5-10 g.
• Reações adversas: quando ingerida fresca, causa graves distúrbios orgânicos (edemas e
inflamações internas).
• Contraindicado: indivíduos com história de LES (lúpus eritematoso sistêmico).
• Interação: a ingestão de grandes doses pode potencializar a terapia anticoagulante e interferir
na reposição hormonal.
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Borago officinalis L. – Borragem
• Partes utilizadas: flores e folhas.

• Indicações: vias urinárias e respiratórias como anti-inflamatório.
• Posologia:
◊ Tintura: 1-4 ml 3 x/dia.
◊ Extrato aquoso: 1-2 g/dia.
◊ Extrato fluído: 4-6 g/dia.
◊ Óleo: 500-1.500 mg/dia.
◊ Decocção: 40 g/L folhas e caules.
◊ Infusão: flores - 1 colher de sopa/xícara. Tomar três xícaras por dia.
• Evitar ultrapassar a dose recomendada – há um possível efeito tóxico pelo alcaloide pirroizidínico.
Dente-de-leão – Taraxacum officinale Weber
• Partes utilizadas: folhas e raízes.

• Indicação: anti-inflamatório de músculo liso.
• Posologia:
◊ Pó da erva: uma dose, tomar três a quatro doses/dia.
◊ Extrato fluído: 30 gotas, 3 a 4 x/dia.
◊ Tintura mãe (raiz + folha): 50 gotas, 3-4 x dia.
◊ Tintura (1:5): 5-10 mL em 25% de etanol 3 x/dia.
◊ Infusão: 4-10 g de folhas secas, 3 x/dia.
◊ Deccoção: 2-3 colheres de chá de raiz.
◊ Deccoção: ferver em 250 mL de água por 10-15 minutos.
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• Reações adversas: pode provocar hipertensão arterial.

• Contraindicação: pessoas com gastrite, úlcera gastroduodenal, cálculos biliares, obstrução
dos ductos biliares e do trato intestinal. Não utilizar com menores de dois anos.
Gengibre – Zingiber officinale Roscoe
• Partes utilizadas: raiz (rizoma).

• Indicação: anti-inflamatório.
• Posologia:
◊ Rizoma em pó: 0,25-1 g, 3 x/dia.
◊ Tintura forte (1:2, 90% etanol): 0,12-0,5 mL.
• Contraindicação: pessoas com cálculos biliares, irritação gástrica e hipertensão arterial. Não
usar em crianças. Não usar em caso de tratamento com anticoagulantes.
Unha-de-gato - Uncaria tomentosa
• Parte utilizadas: caule e raiz.

• Indicações: anti-inflamatório, dores articulares (artrite reumatoide e artrose) e musculares.
• Posologia:
◊ Erva pó: 300 mg, 2-3 x/dia antes das refeições.
◊ Extrato seco: 20-60 mg/dia, durante sete dias, depois 20 mg da erva pó como manutenção.
◊ Deccoção: caule e raiz triturados 20 g da mistura/L, ferver por 45 minutos (repor volume
perdido). Uso: 10 dias.
• Cuidados:
◊ O uso pode provocar cansaço, febre, diarreia e constipação.
◊ Altas doses podem causar sintomas pancreáticos e alterações do nervo óptico.
◊ Não é recomendado o uso antes e depois de quimioterapia, em pacientes hemofílicos e em

menores de três anos.
◊ Evitar o uso concomitante com imunossupressores e em pacientes transplantados ou

esperando transplantes.
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Equinácea – Echinacea angustifolia L.
• Parte utilizada: raiz.

• Indicação: anti-inflamatório (viral e bacteriano) e artrite reumatoide.
• Posologia:
◊ Planta liofilizada: 325-650 mg, 3 x/dia.
◊ Extrato fluido (1:1): 1-2 mL, 3 x/dia.
◊ Extrato seco: 100-250 mg, 3 x/dia.
◊ Tintura: (1:5) 2-3 mL, 3 x/dia.
◊ Decocção: 1-2 g de raiz seca em 1 xícara de água, 3 x dia.
• Cuidados: uso crônico não recomendado – causa perda da capacidade de estímulo imunológico
e danos celulares.
• Interação com imunossupressores e corticoides.
Salgueiro - Salix alba
• Parte utilizada: casca.

• Indicação: anti-inflamatório e analgésico.
• Posologia:
◊ Extrato seco (7-9% salicilina): 500 mg, 3x/dia.
◊ Infusão: 3 g (1 colheres de sopa) em 150 mL (1 xícara de chá). Utilizar uma xícara, 2 a 3 x/dia.
• Contraindicação: pessoas com distúrbios gastrintestinais e sensibilidade ao ácido salicílico.

Não usar em gestantes e crianças.
• Interações: usar cautelosamente junto a anticoagulantes, corticoides, antiácidos e anti-
inflamatórios não esteroidais.
• Não utilizar junto com maracujá e noz-moscada.
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Confrei – Symphytum officinale
• Parte utilizada: raiz.

• Indicação: anti-inflamatório tópico, cicatrizante, equimoses, hematomas e contusões.
• Posologia:
◊ Pomada de confrei 15% em 100 g de pomada qsp (atenção: é proibido o uso interno do
confrei. Esse produto deverá ser utilizado por, no máximo, seis semanas consecutivas ao
ano. Não usar em lesões abertas).
Camomila – Matricaria recutita L.
• Partes utilizadas: flores.

• Indicações: anti-inflamatório tópico, inflamação da pele e doenças anogenitais.
• Posologia:
◊ Aditivo para banho: 50 g de droga vegetal.
◊ Infusão: 6-9 g em 100 mL de água.
• Cuidados: podem surgir reações alérgicas ocasionais. Em caso de superdosagens, podem

ocorrer náusea, excitação nervosa e insônia. Evitar o uso em pessoas alérgicas ou com
hipersensibilidade a camomila ou plantas da família Asteraceae.
Hamamelis – Hamamelis virginiana
• Partes utilizadas: casca e folha.

• Indicação: anti-inflamatório dermatológico.
• Posologia:
◊ Extrato seco (5:1): 0,5-1,8 g/dia dividido em três tomadas.
◊ Extrato glicerinado (1:5): pomada, creme e gel.
◊ Supositório (extrato seco): 0,1 g/supositório (hemorroida).
◊ Infusão da folha: 2-3 g, três xícaras/dia.
◊ Decocção do córtex (3-6%) para uso de compressas.
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• Contraindicado: pessoas com úlcera gástrica e duodenal, colite ulcerativa e diverticulite. Devido
à presença de taninos, pode reduzir a absorção de ferro.
Prímula – Oenothera biennis (primrose)
• Parte utilizada: semente.

• Indicação: anti-inflamatório dermatológico.
• Posologia: óleo de prímula 500 mg, duas cápsulas por dia.
Calêndula - Calendula officinalis
• Parte utilizada: flor.

• Indicação: anti-inflamatório dermatológico, cicatrização, inflamação da pele, feridas, queimaduras,
eczema.
• Posologia:
◊ Pomada: 2-5 g planta seca (flor)/100 g pomada.
◊ Infusão:1-2 g (1 a 2 colheres de chá) em 150 mL (1 xícara de chá).
◊ Aplicar compressa na região afetada 3x ao dia.
• Cuidado: em raros casos, pode causar dermatite de contato. Não usar em gestantes, lactantes,
crianças menores de dois anos, alcoolistas e diabéticos. Evitar o uso em pessoas alérgicas
ou com hipersensibilidade a calêndula ou plantas da família Asteraceae.
Melaleuca – Melaleuca alternifolia (tea tree oil)
• Partes utilizadas: folhas e galhos.

• Indicação: anti-inflamatório dermatológico, cicatrização, inflamação da pele, feridas, queimaduras,
eczema, acne, psoríase, cortes, prurido, coceira, furúnculo, odor nos pés.
• Posologia: óleo de melaleuca 5%.
Arnica - Arnica montana
• Partes utilizadas: flores.

• Indicações: anti-inflamatório dermatológico e antimicrobiano, traumas, contusões, torções e
edemas devido a fraturas e torções.
• Posologia:
◊ Tintura: 20-25% (compressa).
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◊ Pomada: 20-25% de tintura ou 15% de óleo de arnica, tintura e pomada.
◊ Infusão: 3 g (1 colher de sopa) em 150 mL (1 xícara de chá).
◊ Aplicar compressa na área a ser tratada de 2 a 3 x ao dia.
• Cuidados: em casos isolados, pode provocar reações alérgicas na pele. Não utilizar por via oral,
pois pode causar gastroenterites e distúrbio cardiovascular. Evitar o uso em concentrações
superiores às recomendadas (fatal: acima de 70 g de tintura de arnica).
Hortelã – Mentha x piperita L.
• Partes utilizadas: folha.

• Indicação: aliviar a dor (dor de cabeça por tensão ou enxaqueca).
• Posologia: óleo essencial - 30% a 55% de mentol e 14% a 32% de mentona, tópico aplicado na
testa e nas têmporas.
Capsaicina – Capsicum sp.
• Partes utilizadas: frutos.

• Indicações: aliviar a dor crônica em tecidos moles – músculos, fáscia, tendões, ligamentos,
cartilagens, sinóvia, órgãos e nervos.
• Posologia: creme - 100 g e 0,05% de capsaicina, aplicar no local afetado 3 x/dia por três semanas.
• Extraído dos frutos maduros e secos de Capsicum sp.
Tanaceto – Tanacetum parthenium
• Indicação: antienxaquecoso, anti-inflamatório, artrite reumatoide, ulcerações na boca e língua,

dor abdominal, indigestão, paladar desagradável, formigamento, dermatite de contato.
• Interação: anticoagulantes, AAS, Aines e antiagregantes plaquetários.
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11. ENVELHECIMENTO
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS, Figura 23 – Idosa almoçando
2007), os indivíduos são considerados idosos quando
completam 65 anos (países desenvolvidos) ou 60 anos
(países de economias emergentes). Nesse estágio da
vida, muitas mudanças metabólicas, fisiológicas e físicas
ocorrem, dificultando a avaliação nutricional, assim como
a determinação de necessidades nutricionais específicas,
pois estas variam de acordo com cada alteração. Dentre
as principais mudanças que podem levar à alteração do
Fonte: real444/iStock
estado nutricional, podemos destacar:
• redução da capacidade funcional.
• alterações do paladar;
• alterações de processos metabólicos do organismo;
• alteração da composição corporal;
• utilização crônica de fármacos que podem alterar absorção e metabolização de nutrientes;
• queda do funcionamento digestório;
• diminuição do apetite ocasionada por fatores fisiológicos ou psicológicos;
• alteração da composição corporal causada pela alteração hormonal;
• presença de doenças crônicas neurológicas que afetam o apetite ou a memória.
11.1 Avaliação nutricional na terceira idade

A avaliação física do idoso deve ser iniciada com o cálculo do IMC. Entretanto, essa simples
forma de avaliação do estado nutricional pode ser dificultada se o indivíduo se encontrar em
situação física que impede a tomada da estatura. As principais situações que estão relacionadas
a essa dificuldade são:
• problemas posturais;
• indivíduos na cadeira de rodas ou acamados, impossibilitados de ficar em pé;
• falta de equilíbrio;
• rigidez muscular causada por doenças como Parkinson.
Nesses casos, deve-se calcular a altura estimada utilizando-se esta fórmula, de acordo com
Chumlea, Roche e Steinbaugh (1985):
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Altura estimada (AE)
AEmulher = [84,88 - (0,24 X idade) + (1,83 X AJ em cm)]
Observação: AJ = altura do joelho (obtida com o idoso em posição supina e com o joelho dobrado,
formando um ângulo de 90°. Realiza-se a medida considerando o espaço entre a planta do pé e a
superfície anterior da perna, na altura do joelho).
Em relação ao peso, também encontramos as mesmas dificuldades de aferição caso o indivíduo

não consiga ficar em pé. Em alguns estabelecimentos, como casas de repouso e hospitais, há
equipamentos específicos, por exemplo, cama-balança e maca-balança. Na ausência deles, pode-
se utilizar a fórmula a seguir, Chumlea, Roche e Steinbaugh (1985):
Peso estimado (PE)
PEmulher = [(1,27 X CP) + (0,87 X AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 X DCSE) – 62,35]
A classificação do IMC pode ser realizada segundo duas tabelas diferentes. O Sistema de
Vigilância Alimentar e Nutricional do Ministério da Saúde (Sisvan) utiliza a classificação de Lipschitz
(1994), conforme as tabelas 19 e 20.
Tabela 19 – Classificação do estado nutricional de idoso segundo o IMC proposto por Lipschitz (1994)
IMC (kg/m2) Classificação
< 22 Desnutrição
22-27 Normal
> 27 Obesidade
Fonte: Adaptado de Lipschitz (1994).
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Tabela 20 – Classificação do estado nutricional de idoso segundo o IMC proposto por Opas (2012)
IMC (kg/m2) Classificação
<23 Baixo peso
23-27,9 Normal
28 – 29,9 Sobrepeso
>27 Obesidade
Fonte: Adaptado de Opas (2012).
Além do IMC, outras formas de avaliar o estado nutricional do idoso são importantes, como
verificar redução da massa muscular a partir da circunferência da panturrilha (CP) e da circunferência
muscular do braço (CMB), pois essas medidas estão relacionadas à perda das reservas proteicas.
Pode-se também verificar a dobra cutânea (DCT) e classificá-la de acordo com a classificação
proposta pelo NHANES III (CDC, 1996) ou por Burr e Philips (1984) para obter o percentil atual e
saber o percentil ideal com base no P50.
Tabela 21 – Classificação do estado nutricional de idoso até 74 anos e 11 meses segundo DCT, CP e CMB
Classificação Percentis
Frisancho (1984) NHANES (1988-1994)
Desnutrição < p5 < p10
Risco nutricional p5 – p25 p10 – p25
Eutrofia p25 – p75 p25 – p75
Risco de sobrepeso ------- p75 – p85
Sobrepeso p75 – p90 p85 – p90
Obesidade > p90 > p90
Fonte: Adaptado de Frisancho (1984).
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A razão circunferência da cintura e circunferência do quadril (CC/CQ) também pode ser utilizada
seguindo os mesmos critérios de classificação de adultos para risco de obesidade, complicações
metabólicas e doenças cardiovasculares.
A avaliação nutricional e bioquímica deverá ser realizada da mesma forma que em adultos, como
abordada no módulo de avaliação nutricional.
12. NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA TERCEIRA

IDADE

O gasto energético dos indivíduos declina, em média, de 1% a 2% por década. Porém, após os 40
anos, esse declínio é ainda maior. Essas alterações devem-se à mudança de composição corporal
(diminuição da massa magra) e à redução do nível de atividade física. Dessa forma, é importante
que ocorra a ingestão adequada de nutrientes nessa fase.
As necessidades energéticas da mulher idosa são atualmente estabelecidas pelo Institute of

Medicine (IOM). Entretanto, é importante ressaltar que, em condições patológicas, o gasto energético
pode aumentar até duas vezes. Dessa forma, é importante que se leve em consideração possíveis
patologias associadas.
Necessidade energética estimada (kcal/dia):
354 – (6,91 x idade) + AF x [(9,36 x peso) + (726 x estatura)]
AF = Coeficiente de atividade física
Tabela 22 – Equação para estimar as necessidades energéticas (mulheres)
Característica fator
Sedentário 1,0
Pouco ativo 1,12
Ativo 1,27
Muito ativo 1,45
Observação: Peso em kg, estatura em metros e idade em anos.

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As necessidades de macronutrientes e a distribuição calórica devem ser calculadas a partir das
recomendações das DRIs (2002), como descrito anteriormente, ou seguindo as recomendações de
nutrientes em gramas por dia:
Tabela 23 – Distribuição percentual dos macronutrientes (g/dia) (mulheres)
51-70 anos > 70 anos
Carboidratos 130 130
Fibras totais 21 21
Proteína 46 46
Gorduras totais ND ND
Ácidos graxos n-6 11 11
Ácidos graxos n- 3 1,1 1,1
Fonte: IOM (2002).
Como as recomendações proteicas podem variar de acordo com peso, altura e idade, recomenda-
se uma ingestão de proteínas na terceira idade equivalente a 1,2 g a 1,5 g/kg/dia.

DRIs para idosas, segundo tabela a seguir:
Tabela 24 – Recomendações de micronutrientes para mulheres idosas
Vitaminas e minerais Quantidade diária estabelecida para mulheres idosas
> 70 anos = 700 μg
> 70 anos = 75 mg
Vitamina D 51-70 anos = 10 μg
> 70 anos = 15 μg
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> 70 anos = 15 mg
> 70 anos = 90 μg
> 70 anos = 1,1 mg
Riboflavina 51-70 anos = 1,1 mg
> 70 anos = 1,1 mg
Niacina 51-70 anos = 14 mg
> 70 anos = 14 mg
Vitamina B6 51-70 anos = 1,5 mg
> 70 anos = 1,5 mg
Folato 51-70 anos = 400 μg
> 70 anos = 400 μg
> 70 anos = 2,4 μg
Ácido pantotênico 51-70 anos = 5 mg
> 70 anos = 5 mg
Biotina 51-70 anos = 30 μg
> 70 anos = 30 μg
> 70 anos = 425 mg
> 70 anos = 1.200 mg
Cromo 51-70 anos = 20 μg
> 70 anos = 20 μg
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Cobre 51-70 anos = 900 μg
> 70 anos = 900 μg
> 70 anos = 3 mg
> 70 anos = 150 μg
> 70 anos = 8 mg
> 70 anos = 320 mg
Manganês 51-70 anos = 1,8 mg
> 70 anos = 1,8 mg
> 70 anos = 45 μg
Fósforo 51-70 anos = 700 mg
> 70 anos = 700 mg
> 70 anos = 55 μg
> 70 anos = 8 mg
> 70 anos = 4,7 g
Sódio 51-70 anos = 1,3 g
> 70 anos = 1,3 g
> 70 anos = 1,8 g
Fonte: IOM (2002).
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12.4 Prescrição de suplementos na terceira idade

Durante o processo de envelhecimento, a biodisponibilidade dos nutrientes é diminuída, assim
como a ingestão de alguns deles, levando a carências específicas. Na terceira idade, alguns nutrientes
são importantes e devem receber atenção especial quanto à sua ingestão: cálcio, magnésio, vitamina
D (evita osteoporose e desgaste ósseo), vitaminas lipossolúveis (vitaminas A e E e antioxidantes
previnem envelhecimento), vitaminas do complexo B (sistema energético), colina, biotina, silício
(fortalecimento de articulações), entre outros.
Dessa forma, deve-se avaliar o idoso, verificar suas principais carências e introduzir, por meio de
suplementação, os principais nutrientes em déficit se apresentarem carência ou não apresentarem
boa ingestão de seus alimentos-fonte. Para a prescrição desses nutrientes, deve-se sempre obedecer
à recomendação da DRI listada.
12.5 Alimentos funcionais e menopausa

A soja é uma leguminosa pertencente à família Fabaceae e um importante alimento utilizado na
fabricação de óleos comestíveis. Ela possui alta composição nutricional, pois é rica em proteínas
de alto valor biológico, fibras, vitaminas do complexo B, vitamina C, potássio, magnésio, fósforo,
cobre e zinco. Além da sua rica composição nutricional, a soja é fonte de isoflavonas, como mostra
a tabela 25:
Tabela 25 – Conteúdo de isoflavonas totais e subtipos em alimentos à base de soja
Alimento Daidzeína Genisteína Gliciteína Total
Missô 16,13 24,56 2,87 42,55
Queijo de soja 11,24 20,08 - 31,32
Bebida de soja 2,41 4,60 - 7,01
Fibra de soja 18,80 21,68 7,90 44,43
Farinha de soja texturizada 59,62 78,90 20,19 148,61
Farinha de soja desengordurada 57,47 71,21 7,55 131,19
Farinha de soja integral e crua 71,19 96,83 16,18 177,89
Tofu fermentado 14,29 16,38 5,00 33,17
Tempeh (cozido) 19,25 31,55 2,20 53,00
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Grão de soja verde, cru 67,79 72,51 10,88 151,17
Grão de soja cozido, sem sal 26,95 27,51 - 54,66
Broto de soja cru 19,12 21,60 - 40,71
Coalho de grão de soja 14,30 22,40 2,30 39,00
Molho de soja 0,10 - - 0,10
Fonte: Unicamp (2011).
Os principais efeitos benéficos da soja são os seguintes:
• Prevenção e controle de doenças cardiovasculares, pois promove uma mudança favorável

do perfil lipídico, reduzindo colesterol total e LDLc. Além disso, a proteína de soja ativa a via
receptora da lipoproteína de baixa densidade (LDL colesterol), diminuindo sua oxidação e a
formação de placa de ateroma. Ela também pode ativar diretamente os receptores hepáticos
de LDL, promovendo redução do colesterol sérico. As isoflavonas da soja também parecem
desempenhar função hipocolesterolemiante.
• Redução dos efeitos colaterais da menopausa, como fogachos, relacionada às isoflavonas,
que são capazes de se ligar aos receptores de estrógeno, promovendo a redução dos efeitos
colaterais causados pela redução e interrupção de produção do hormônio em mulheres na
menopausa.
A recomendação de consumo para obtenção dos efeitos benéficos desejados é de no mínimo

25 gramas por dia de proteína da soja para reduzir o risco de doenças cardiovasculares. Entretanto,
a quantidade ingerida deve respeitar as seguintes características nutricionais: deve conter 6,25
gramas ou mais de proteína de soja, ser pobre em lipídios (< 3 g) e pobre em colesterol (< 200 mg).
12.6 Prescrição de fitoterápicos na terceira idade

A probabilidade de efeitos adversos em idosos é maior quando estes possuem outras doenças já
existentes, como insuficiência renal, problemas hepáticos, cardíacos e respiratórios, hipotireoidismo,
epilepsia grave, asma aguda e diabetes descompensado. Idosos estão geralmente submetidos
à polifarmácia e apresentam processos farmacocinéticos diferentes em algum grau, pela idade
(CORRER et al., 2007).
As interações medicamentosas podem ser classificadas em duas categorias: sinérgicas, quando

os efeitos combinados dos dois medicamentos são maiores que a soma dos efeitos individuais,
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e antagônicas, quando o efeito resultante é menor do que a combinação dos efeitos dos dois
medicamentos isolados ou quando a interação resulta na anulação completa das propriedades
farmacológicas de cada medicamento (CASTRO; TEIXEIRA, 2004).
Os critérios de prescrição para essa etapa de idade são os mesmos para qualquer paciente, em
qualquer idade. Deve-se aferir as dosagens de enzimas hepáticas e de clearance de creatinina; para
0-50% de perda de clearance, eliminar 25% da dose inicial, a fim de evitar transtornos.
Intoxicação
• Boldo: náusea e vômito.

• Ginkgo biloba: astenia, cefaleia, tontura, agitação, diarreia e cólicas.
• Ioimbina: taquicardia.
• Unha-de-gato: vômitos, miose, diarreia e hiperperistaltismo.
• Valeriana: letargia, parestesia, sonolência, dor precordial, palpitação e fadiga, mal-estar, vômito
e tonturas.
• Sene: mal-estar, indisposição, sonolência, letargia, dor abdominal, tontura e tremor.
Muitos artigos especulam o efeito de fitoterápicos para amenizar efeitos colaterais causados
pela menopausa. Entretanto, ainda não há um consenso sobre doses seguras e eficácia. Dessa
forma, podem-se prescrever os fitoterápicos utilizados para adultos em situações especiais.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Saúde da mulher é um tema extremamente atual, que visa ampliar o trabalho do nutricionista,
focando não só na quantidade e na qualidade da dieta, mas também nas propriedades nutricionais
benéficas de alimentos voltados para a mulher em diversas fases da vida, na estética e no tratamento
de diferenças doenças. Trouxemos propostas mais recentes da avaliação nutricional e condutas
nutricionais adequadas, além da prescrição de fitoterápicos.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ACCIOLY, E.; SAUNDERS, C.; LACERDA, E. M. A. Nutrição em obstetrícia e pediatria. Rio de Janeiro:
Cultura Médica, 2009.
AÏACHE, J. M.; DEVISSAGUET, S.; GUYOT-HERMANN, A. M. Biofarmácia. Ciudad de México: El Manual

Moderno, 1983.
ALVES, C.; LIMA, R. V. B. Uso de suplementos alimentares por adolescentes. Jornal de Pediatria, v.
85, n. 4, p. 287-94, nov. 2008. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&p
id=S0021-75572009000400004>. Acesso em: 25 jun. 2019.
ARANCIBIA, A.; RUIZ, I. et al. Fundamentos de farmacologia clínica. Santiago: Faculdad de Ciencias
Económicas y Administrativas de la Universidad de Chile; Piade, 1993.
ASSUMPÇÃO, B. V.; DINIZ, J. C.; SOL, N. A. A. O nível de conhecimento das informações sobre
suplementação e alimentação utilizados por indivíduos frequentadores de academias de diferentes
níveis sociais na cidade de Sete Lagoas - Minas Gerais. Revista Brasileira de Nutrição Esportiva,
v. 1, n. 5, p. 1-12, set-out. 2007. Disponível em: <http://www.rbne.com.br/index.php/rbne/article/
view/38>. Acesso em: 5 mar. 2014.
ATALAH, S. et al. Propuesta de un nuevo estándar de avaluación nutricional em embarazadas.

Revista Médica de Chile, v. 125, n. 12, p. 1429-36, 1997.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Anvisa alerta para o risco de suplemento
alimentar. Portal da Anvisa, 10 jul. 2012. Disponível em: <http://portal.anvisa.gov.br/noticias/-/
asset_publisher/FXrpx9qY7FbU/content/anvisa-alerta-para-risco-de-consumo-de-suplemento-
alimentar/219201> Acesso em: 25 jun. 2019.
BURR, M. L.; PHILLIPS, K. M. Anthropometric norms in the elderly. British Journal of Nutrition, v.
51, n. 2, p. 165-9, mar. 1984.
CASTRO, C. G. S. O.; Teixeira, C. C. Interações medicamentosas. In: FUCHS F. D.; WANNMACHER L.;
FERREIRA M. B. C. (eds.). Farmacologia clínica - Fundamentos da terapêutica racional. 3ª ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. p. 67-72.
Pág. 92 de 96

CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC). Analytic and reporting guidelines:
the third National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES III (1988-94). Hyattsville, MD:
National Center for Health Statistics/CDC, Oct. 1996.
CHUMLEA, W. C., ROCHE, A. F.; STEINBAUGH, M. L. Estimating stature from knee height for persons
60-90 years of age. Journal of the American Geriatrics Society, v. 33, n. 2, p. 116-20, 1985.
CORRER, C. J. et al. Riscos de problemas relacionados com medicamentos em pacientes de uma

instituição geriátrica. Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences, v. 43, n. 1, p. 55-62, 2007.
COSTA, N. M. et al. Suplementos alimentares para o emagrecimento: eficácia questionável. Revista

Brasileira de Nutrição Esportiva, v. 6, n. 31, p. 25-32, jan-fev. 2012. Disponível em: <http://www.rbne.
com.br/index.php/rbne/article/view/212>. Acesso em: 25 jun. 2019.
COZZOLINO, S. M. F. Biodisponibilidade de nutrientes. 4ª ed. Barueri, SP: Manole, 2012.
COZZOLINO, S. M. F.; COMINETTI, C. Bases bioquímicas e fisiológicas da nutrição: nas diferentes

fases da vida, na saúde e na doença. Barueri, SP: Manole, 2013.
CUPPARI, L. Nutrição clínica no adulto. 2ª ed. São Paulo: Manole, 2005.
FOOD AND AGRICULTURE ORGANIZATION (FAO); ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE (OMS);

ORGANIZAÇÃO DAS NAÇÕES UNIDAS (ONU). Necessidades de energia e proteína. Série de relatos
técnicos 724. São Paulo: Roca, 1985.
FRISANCHO, A. R. New stardants of weight and body composition by frame size and height for
assessment of nutritional status of adults and the the elderly. American Journal of Clinical Nutrition,
v. 40, n. 4, p. 808-19, 1984.
FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L. Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 2ª ed.

Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.
GILLIES, H. C. et al. Farmacologia clínica. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1989.
HARDMAN, J. G.; LIMBIRD, L. E. Goodman e Gilman’s: as bases farmacológicas da terapêutica. 9ª

ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1996.
Pág. 93 de 96

INSTITUTE OF MEDICINE (IOM). Dietary reference intakes for energy, carbohydrate, fiber, fat, fatty
acids, cholesterol, protein, and amino acids (macronutrients). Washington: National Academy, 2002.
________. The essential guide to nutrient requirements. Washington: National Academy, 2006.
KATZUNG, B. G. Farmacologia básica e clínica. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995.
KULAY JUNIOR, L. K; KULAY, M. N. C.; LAPA, A. J. Drogas na gravidez e lactação: guia prático. Barueri,
SP: Manole, 2007.
LIPSCHITZ, D. A. Screening for nutritional status in the elderly. Primary Care, v. 21, n.1, p. 55-67, 1994.
MATTOS, R. S; LUZ, M. T. Sobrevivendo ao estigma de gordura: um estudo socioantropológico

sobre a obesidade. Physis: Revista de Saúde Coletiva, v. 19, n. 2, p. 489-507, fev. 2009. Disponível
em: <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-73312009000200014&script=sci_arttext>. Acesso
em: 25 jun. 2019.
MINE, Y. Nutrigenomics and proteomics in health and disease. Iowa: Willey Blackwell, 2009.
NATIONAL CENTER FOR HEALTH STATISTICS; CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION
(NCHS/CDC). Clinical growth charts. Atlanta, GA: NCHS/CDC, 2000.
NATIONAL RESEARCH COUNCIL (NRC). Recommended dietary allowances. 10th ed. Washington,
DC: National Academies, 1989. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25144070>.
Acesso em: 25 jun. 2019.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE (OMS). Physical status: the use and interpretation of anthropometry.
Geneva: WHO, 1995. Disponível em: < https://www.who.int/childgrowth/publications/physical_status/
en/>. Acesso em: 31 jul. 2019.
________. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation,
Geneva, 3-5 June. 1997. Geneva: World Health Organization, 1998.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE (OMS). Growth reference data for 5-19 years. 2007. Disponível
em: <https://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/>. Acesso em: 25 jun. 2019.
Pág. 94 de 96

ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DE LA SALUD (OPAS). XXXVI Reunión del Comite ́ Asesor de Salud
- encuestra multicêntrica: Salud, Bienestar y Envejecimiento (Sabe) en América Latina e el Caribe.
Informe preliminar. Washington: Opas, 2012.
PARRA, R. M. T.; PALMA, A.; PIERUCCI, A. P. T. R. Contaminação de suplementos dietéticos usados

para prática esportiva: uma revisão de literatura. Revista Brasileira de Ciência do Esporte, Porto Alegre,
v. 33, n. 4, p. 1071-4, out-dez. 2011. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_art
text&pid=S0101-32892011000400018>. Acesso em: 18 mar. 2014.
PASCHOAL, V.; NAVES, A.; FONSECA, A. B. P. B. L. Nutrição clínica funcional: dos princípios à prática
clínica. São Paulo: VP, 2008.
PEREIRA, R. F.; LAJOLO, F. M.; HIRSCHBRUCH, M. D. Consumo de suplementos por alunos de academias
de ginástica em São Paulo. Revista de Nutrição, v. 16, n. 3, p. 266-72, jul-set. 2003. Disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-52732003000300004> Acesso em:
16 mar. 2014.
QUEIROZ, S. F. et. al. Utilização de suplemento alimentar por usuários de academias de ginástica
do município de Pau dos Ferros (RN). Revista Brasileira de Nutrição Esportiva, v. 3, n. 17, p. 468-77,
set-out. 2009. Disponível em: <http://www.rbne.com.br/index.php/rbne/article/view/144>. Acesso
em: 25 jun. 2019.
ROBERTO, G. F. Suplementos nutricionais e efedrina. Univiçosa, 1 dez. 2010. Disponível em: <https://
www.univicosa.com.br/uninoticias/acervo/8d98204f-ab5c-424a-8186-01cb1acf87b9>. Acesso em:
21 fev. 2014.
ROCHA, L. P.; PEREIRA, M. V. L. Consumo de suplementos nutricionais por praticantes de exercícios

físicos em academias. Revista de Nutrição, Campinas, v. 11, n. 1, p. 76-82, jan-jun. 1998. Disponível
em: <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1415-52731998000100007&script=sci_arttext>. Acesso
em: 25 jun. 2019.
ROWLAND, M.; TOZER, T. N. Clinical pharmacokinetics: concepts and applications. 3rd ed. Philadelphia:
Williams & Wilkins, 1995.
Ruiz, K. Nutracêuticos na prática: terapias baseadas em evidências. Jundiaí: Innedita, 2012.
Pág. 95 de 96

SALOMONE, R. Um show de descontrole: anfetamina emagrece, mas faz muito mal. Revista Veja,
8 mar. 2006.
SHARGEL, L.; YU, A. B. C. Applied biopharmaceutics and pharmacokinetics. 2ª ed. Rio de Janeiro:
Prentice-Hall do Brasil, 1985.
SHILS, M. E. et al. Tratado de nutrição moderna na saúde e na doença. Barueri, SP: Manole, 2003.
SILVA, S. M. C. S.; MURA, J. D. P. Tratado de alimentação, nutrição e dietoterapia. São Paulo: Roca,
2008.
TANNER, J. M. Growth at adolescence. 2nd ed. Oxford: Blackwell Scientific, 1962.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS (UNICAMP). Tabela brasileira de composição de alimentos

- Taco. 4ª ed. rev. e ampl. Campinas: Unicamp/Nepa, 2011. Disponível em: <http://www.cfn.org.br/
wp-content/uploads/2017/03/taco_4_edicao_ampliada_e_revisada.pdf>. Acesso em: 25 jun. 2019.
VITOLO, M. R. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Rubio, 2008.
WALKER, R.; EDWARDS, C. (eds.). Clinical pharmacy and therapeutics. New York: Churchill Livingston,
1994.
WILDMAN, R. C. Handbook of nutraceuticals and functional foods. Boca Raton, FL: CRC, 2007.
YANKOWITZ, J.; NIEBYL, J.R. Drug therapy in pregnancy. Philadelphia: Williams & Wilkins, 2001
Pág. 96 de 96

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Atualizado e revisado por:

JOYCE MORAES CAMARNEIRO

2. Avaliação nutricional da gestante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

3. Necessidades e recomendações nutricionais na gestação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

4. Prescrição de suplementos na gestação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

5. Prescrição de fitoterápicos na gestação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

7. Necessidades e recomendações nutricionais na infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

9. Necessidades e recomendações nutricionais na adolescência . . . . . . . . . . . . . . . . 60

10. Necessidades energéticas e de macronutrientes para mulheres adultas . . . . . . . 64

12. Necessidades e recomendações nutricionais na terceira idade . . . . . . . . . . . . . . 85

• período blastogênico: duas semanas iniciais;

Podem haver alterações do sistema locomotor, psicológicas e gerais.

1.1 Perfil hormonal na gestação

Quadro 1 – Fases das alterações endócrinas

Fase Período Característica

Fase ou período Ocorre até oito ou nove Produção do hormônio

Fase ou período Inicia-se após oito ou Produção hormonal da

Fonte: Elaborado pela autora.

No quadro 2, vemos os principais hormônios produzidos e seus respectivos locais de produção.

Quadro 2 – Hormônios produzidos durante a gestação e sua fonte de secreção

Hormônios Função Fonte de secreção

Gonadotrofina Hormônio responsável pelo diagnóstico da gestação, Células do

Progesterona Liberada até oito a nove semanas de gestação. Suas Placenta

Estrogênio Liberado ao longo da gestação, é responsável por Placenta

Lactogênio Possui ação mamotrófica, responsável pelo aumento Placenta

Hormônio do Responsável pelo aumento da glicemia, estimula o Hipófise anterior

Tireoxina Regula a velocidade da oxidação celular e aumenta a Tireoide

Insulina Reduz a glicemia e promove aumento de gordura e da Pâncreas

Glucagon Aumenta a glicemia por meio da glicogenólise hepática. Pâncreas

Cortisona Eleva a glicemia e aumenta a proteólise muscular. Córtex adrenal

Aldosterona Hormônio estimulado pelo sistema renina-angiotensina. Córtex adrenal

Renina- Conjunto de peptídeos, enzimas e receptores envolvidos, Rins

Calcitonina Inibe a reabsorção óssea de cálcio Tireoide

Fonte: Accioly, Saunders e Lacerda (2009, p. 30).

1.2 Alterações metabólicas

1.3 Alterações cardiovasculares

1.4 Alterações renais

1.5 Alterações digestórias

• as gengivas podem tornar-se edemaciadas;

• pode ocorrer ptialismo ou sialorreia (secreção abundante de saliva).

1.6 Alterações respiratórias

1.7 Alterações fisiológicas

2. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA GESTANTE

• Avaliar risco inicial de um prognóstico desfavorável Fonte: M_a_y_a/iStock

IMCPRÉ GESTACIONAL= Peso habitual antes da gestação (kg)

A partir da obtenção do IMC pré-gestacional, é realizada a classificação do estado nutricional

A classificação do estado nutricional pré-gestacional e o ganho de peso trimestral da gestante,

Tabela 1 – Ganho de peso gestacional de acordo com IMC e trimestre

IMC pré-gestacional Ganho de Ganho de peso Ganho de

< 19,8 (baixo peso) 2,3 kg 0,5 kg 12,5 – 18,0

19,8 – 26 (adequado) 1,6 kg 0,4 kg 11,5 – 16,0

26,1 – 29 (sobrepeso) 0,9 kg 0,3 kg 7,0 – 11,5

> 29 (obesidade) - 0,2 kg 7,0 – 9,1

Fonte: IOM (2002).

CURVA DE IMC OU ATALAH

1. Calcular o IMC da gestante 37

com o peso atual 36

IMC = 27,34kg/m2 33,5

de acordo com a idade 30

verificar a faixa onde 22 22

encontro das duas linhas 19,5

Faixa indicará o estado 18,5

Ex: Faixa S= Sobrepeso BP - Baixo Peso A - Adequeado S - Sobrepeso O - Obesidade