Como melhorar o relacionamento terapêutico

digitalmente
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May 30, 2021

Uma mudança significativa ocorreu na

psicoterapia nos últimos anos.

Com base em pesquisas contínuas, ficou

claro que o cliente e o terapeuta são
parceiros iguais, e deve haver um
movimento em direção a um maior grau de
mutualidade (DeAngelis, 2019).

Fundamentalmente, trata-se de o terapeuta se comprometer a ser um parceiro e não um

diretor no relacionamento (DeAngelis, 2019).

Como grande parte da terapia continua a se mover online, a relação terapêutica

permanece essencial para o resultado do processo, talvez ainda mais (Kamphorst, 2017).

Este artigo analisa os elementos críticos dessa relação e como ela pode ser aprimorada
usando técnicas digitais e métodos de comunicação.

Antes de continuar, achamos que você gostaria de baixar nossos três Exercícios de
Psicologia Positiva gratuitamente . Esses exercícios baseados na ciência explorarão
aspectos fundamentais da psicologia positiva, incluindo pontos fortes, valores e
autocompaixão, e fornecerão as ferramentas para melhorar o bem-estar de seus clientes,
alunos ou funcionários.

O que é a relação terapêutica? 4 Exemplos

A conexão entre paciente e terapeuta é crucial. De fato, “o relacionamento terapêutico é
tão poderoso, se não mais poderoso, do que o método de tratamento específico que um
terapeuta está usando”, diz o professor John Norcross, parte de uma força-tarefa criada
pela American Psychological Association (APA; DeAngelis, 2019). .

A força-tarefa descobriu que, mesmo que a terapia seja correta para o problema que o
cliente apresenta, o cliente não obterá o máximo do tratamento se a conexão não for boa.

Afinal, “diferentes tipos de psicoterapia muitas vezes revelam resultados semelhantes”,

sugerindo que existem variáveis ​comuns, não específicas da terapia, que entram em jogo,
como a relação terapêutica (Ardito & Rabellino, 2011, p. 2).

Já em 1990, estudos confirmaram a associação entre boas relações terapêuticas e

resultados terapêuticos positivos (Horvath & Marx, 1990).

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Nas fases iniciais do relacionamento terapêutico , o cliente deve ver o terapeuta como
apoio. Em sessões posteriores, o relacionamento com o terapeuta deve ser visto como
uma abordagem colaborativa para superar os problemas do paciente. A responsabilidade
compartilhada e a comunhão são essenciais para alcançar os objetivos da terapia (Ardito
& Rabellino, 2011).

Mas por que a relação terapêutica é tão significativa?

Pesquisas e evidências anedóticas confirmam que a relação terapêutica é um fator

determinante no sucesso do tratamento.

Uma meta-análise de 21 estudos de 2018 descobriu que quando os terapeutas

compartilham seus sentimentos sobre o cliente ou o relacionamento terapêutico, o
grau de autopercepção do cliente e o funcionamento da saúde mental melhoram
(Hill, Knox e Pinto-Coelho, 2018).
Outra revisão de 107 estudos identificou que a colaboração aprimorada ao definir as
metas dos pacientes levou a melhores resultados da terapia (Tryon, Birch e
Verkuilen, 2018).
A pesquisadora clínica Orya Tishby fornece o exemplo de um paciente tratado para
uma fobia social que repetidamente falhou em seguir o protocolo de exposição,
como iniciar uma conversa com um estranho.

Tishby iniciou um diálogo aberto com o cliente para discutir como se sentia ao ser
rejeitado por um estranho e não cumprir o tratamento. A sólida relação terapêutica que
eles compartilharam levou a melhores resultados por meio de uma abordagem mais sutil
que diminuiu o ritmo do tratamento e aumentou o número de check-ins (DeAngelis,
2019).

O autor e professor universitário Marvin Goldfried adverte que os clientes também

captam as dicas do terapeuta. Se o terapeuta estiver entediado ou frustrado, isso se
manifestará em sinais não verbais (tom de voz, falta de contato visual, postura, etc.).
A menos que o terapeuta possa passar de um sentimento de culpa para perceber que
o cliente está “preso em alguma maneira desconfortável de viver”, isso pode afetar o
resultado da terapia (DeAngelis, 2019).

6 Componentes de uma Aliança Terapêutica Positiva

As relações com os pacientes são um fator
crucial no resultado terapêutico.

Portanto, os terapeutas precisam promover

o desenvolvimento da aliança terapêutica
no início do processo (DeAngelis, 2019).

A APA sugere uma ênfase em seis

componentes valiosos para construir uma
relação terapêutica benéfica (DeAngelis, 2019; Hill et al., 2018; Tryon et al., 2018).

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Embora muitos desses pontos tenham sido escritos com o coaching presencial em mente,
não há razão para considerá-los menos relevantes para o atendimento on-line ou misto .
Enquanto o contato regular for mantido, a percepção em relação à aliança terapêutica
pode ser altamente positiva, com pouca diferença nos resultados em comparação com a
terapia presencial (Tremain, McEnery, Fletcher, & Murray, 2020).

1. Fomentando a reciprocidade e a colaboração

A psicoterapia é uma relação de mão dupla. O terapeuta e o cliente são parceiros iguais no
processo e se beneficiam do compromisso e da abertura compartilhados. Se o terapeuta
permanecer aberto em relação a seus sentimentos em relação ao relacionamento e ao
cliente, isso leva a uma maior reciprocidade.

Além de perceber a aliança como colaborativa, a mutualidade melhora a direção que a

terapia e o relacionamento terapêutico tomam e a chance de realizar os objetivos da
terapia.

2. Permanecer flexível e responsivo

O terapeuta deve permanecer ciente das características individuais do cliente (identidade

de gênero, crenças espirituais, antecedentes culturais, etc.) enquanto sintoniza suas
motivações específicas e traços de personalidade para adequar o tratamento e construir
um relacionamento apropriado.

Se for bem-sucedido, o terapeuta será mais capaz de identificar o que funciona bem e o
que está sendo resistido durante a terapia.

3. Incorporando feedback

Reunir e incluir feedback no processo terapêutico pode ser valioso para identificar sinais
de alerta que exigem ação imediata, incluindo abuso de substâncias, potencial de violência
e risco de suicídio.

Questionários preenchidos antes de cada sessão mostraram-se bem-sucedidos na

identificação de pacientes em risco de abandono da terapia ou de comportamento
prejudicial. Uma vez analisadas, as respostas também podem fazer parte de um ciclo de
feedback prático que pode ajudar o terapeuta a evitar pontos cegos e aprender com seus
erros.

4. Reparando falhas na terapia

Como qualquer outro relacionamento, o relacionamento terapêutico pode se romper. No
entanto, reparar desacordos ou rupturas (em relação aos objetivos da terapia,
desconfiança do tratamento, mal-entendidos, etc.) pode levar a uma aliança mais forte e,
finalmente, a melhores resultados.

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O terapeuta pode reconhecer rupturas de confronto da raiva e desafios repetidos do
cliente, e rupturas de retirada do cliente afastando-se do que eles percebem como críticas
do terapeuta ou uma discussão dolorosa.

Embora enfrentar e lidar com o conflito possa ser difícil, pode, com o tempo, ajudar no
crescimento do paciente e fortalecer o relacionamento terapêutico.

5. Lidando com emoções negativas

Sem surpresa, os clientes muitas vezes têm sentimentos dolorosos, perturbadores e
negativos para trabalhar. Gerenciar esses estados negativos ao longo de várias sessões
pode ser frustrante para o terapeuta. No entanto, se o cliente capta indicações verbais ou
não verbais dos sentimentos do terapeuta – possivelmente provocados por seu próprio
histórico – isso pode prejudicar o relacionamento.

É crucial que os terapeutas permaneçam autoconscientes e continuem a examinar seus

sentimentos e como eles podem afetar as discussões.

6. Promovendo um final positivo para a terapia

A rescisão pode ser ajudada por meio de uma discussão mútua aberta e regular.

Conversas sobre como foi a terapia, os ganhos que o cliente obteve e como ele lidará com
os desafios futuros podem promover melhores resultados. Falar sobre o que significa
encerrar o tratamento e expressar orgulho pelo progresso e pelo relacionamento formado
pode ser afirmativo e oferecer uma sensação de encerramento.

Melhorando o relacionamento terapêutico digitalmente

Ribbers e Waringa (2015, p. 4) descrevem a terapia digital (também conhecida como e-
terapia ) como oferecendo “terapia que é potencialmente independente de tempo e local”.

Conselheiros e clientes podem interagir por meio de canais assíncronos e síncronos,

incluindo qualquer um dos seguintes (Ribbers & Waringa, 2015):

Vídeo
Chamada telefónica
Bate-papo online
E-mail

A terapia digital ou combinada é tão bem-sucedida que as indicações iniciais sugerem que
é tão eficaz ou mais do que a terapia presencial regular (Ribbers & Waringa, 2015).

Inevitavelmente, terapeutas e clientes podem ter algumas preocupações sobre se é

possível crescer e manter um relacionamento terapêutico digitalmente (Kanatouri, 2020).

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Organizações como a Samaritans, que oferece uma linha direta de crise no Reino Unido,
fornecem apoio psicológico por telefone (e mais recentemente por e-mail e mensagens
instantâneas) há mais de 65 anos (Kanatouri, 2020).

Nos últimos anos, o coaching digital tornou-se um modo de coaching cada vez mais
comum e eficaz. O uso de métodos digitais traz muitos dos mesmos benefícios tanto para
o coaching quanto para a terapia em termos de construção de relacionamentos eficazes
entre profissionais e clientes (Ribbers & Waringa, 2015; Kanatouri, 2020).

aqui estão alguns exemplos:

Terapeutas e clientes podem se comunicar com mais frequência a partir da

conveniência do escritório, de casa ou de qualquer outro lugar.
A comunicação direta (telefone, vídeo, bate-papo on-line) pode ser agendada para
curtos catch-ups, realizados nas proximidades (horário ou local) da situação
preocupante ou perturbadora.
A comunicação indireta (e-mail ou ferramentas de terapia digital dedicadas, como
Quenza ) permite que mensagens, suporte e trabalhos de casa sejam enviados e
recebidos em um momento adequado tanto para o cliente quanto para o terapeuta.
O Quenza permite o envio automatizado e programado de psicoeducação e lição de
casa em intervalos predefinidos.
Com o potencial da tecnologia digital para ajudar a dimensionar os serviços, o
suporte terapêutico pode ser fornecido com mais regularidade a mais clientes,
maximizando o tempo e os recursos do terapeuta.
Quenza, uma plataforma de terapia projetada e implementada profissionalmente,
fornece estrutura e maior acesso ao compartilhamento de conhecimento, ao mesmo
tempo em que apoia o aprendizado entre as sessões.

Individualmente e combinadas, as vantagens oferecidas pela mídia digital, comunicação e

plataformas online podem apoiar os componentes de uma aliança terapêutica positiva
discutida acima. E, crucialmente, as intervenções digitais de saúde mental parecem
altamente eficazes para uma série de resultados de saúde mental (Tremain et al., 2020).

10+ Técnicas Virtuais para Construir um Relacionamento Positivo

O valor do dever de casa entregue
digitalmente no desenvolvimento da aliança
terapêutica foi reconhecido já em 2000.

Murdoch e Connor-Greene (2000)

identificaram o potencial do e-mail como
uma terapia virtual para aumentar o
envolvimento e engajamento dos pacientes
no tratamento e o poder do aplicativo de
computador para fortalecer a adesão.

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Vinte anos depois, o potencial das intervenções digitais de saúde mental para
revolucionar a saúde mental está se tornando evidente. Uma revisão da literatura
realizada em 2020 descobriu que uma aliança terapêutica aprimorada está associada a
“maior engajamento e adesão a intervenções digitais, por meio das quais parece
influenciar os resultados” (Tremain et al., 2020, p. 1).

Existem vários atributos digitais em jogo (Kanatouri, 2020):

Comunicação assíncrona

de mensagens e trabalhos de casa dentro de uma
E- mail, envio e recebimento
ferramenta de terapia online podem melhorar a reflexão do cliente, mas requerem
intervenções apropriadas e bem pensadas.
Comunicação verbal-auditiva aprimorada
Pode aumentar o foco no assunto.

Maior comunicação visual

Incentiva a construção de confiança e relacionamento.

Ferramentas
de mensagens
de texto, como bate-papo on-line e SMS, para orientar os clientes na
solução de problemas.
Auxílios visuais

e diagramas para auxiliar a compreensão e a capacidade do
Infográficos, slides
cliente de ver as coisas de outros pontos de vista.

Os fatores que podem afetar a aliança terapêutica em ambientes digitais incluem

(Tremain et al., 2020):

Disponibilidade digital

é a intervenção digital?
Quão livre e conveniente
Interatividade digital
Que grau de feedback
personalizado é fornecido? Até que ponto o usuário se sente
no controle?
Grau de apoio humano

está disponível no ambiente digital?
Que grau (e tipo) de apoio

Plataformas de terapia digital bem pensadas, como a Quenza, implementaram esses

fatores para fornecer aos terapeutas e clientes uma experiência interativa onde o feedback
oportuno pode ser dado.

Para estender ainda mais o grau de imersão virtual, a realidade virtual oferece vários
graus de espelhamento da realidade e simulação do mundo real, e está sendo cada vez
mais usada em terapia. Colocar clientes em ambientes controlados e modificáveis ​tornou-
se parte da terapia de exposição para tratar pacientes com fobias (Maples-Keller, Bunnell,
Kim e Rothbaum, 2017).

A realidade virtual imersiva também provou ser bem-sucedida no coaching, oferecendo

aos clientes a oportunidade de aprender novas habilidades e interagir com outras pessoas
(incluindo grupos) que recebem tratamento ou com o coach ou terapeuta profissional

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(Kanatouri, 2020). É fácil imaginar o avatar do terapeuta acompanhando o cliente em
situações que normalmente causam angústia e fornecendo apoio e intervenções in loco.

Avatares e chatbots de coaching oferecem a percepção da presença humana, ajudando a

fortalecer as relações terapêuticas (humanas ou IA), que moldam a experiência da terapia
e potencialmente seu resultado (Kanatouri, 2020).

Em resumo, qualquer que seja a forma que as ferramentas e técnicas digitais assumam, é
essencial que o terapeuta considere as seguintes orientações específicas do meio
(Kanatouri, 2020):

Adapte-se às pistas sensoriais relevantes.

Faça bom uso das habilidades de escuta (telefone ou vídeo).
Aumentar o uso de perguntas poderosas para orientar os processos cognitivos do
cliente.
Use uma linguagem vívida e descritiva, potencialmente usando analogias e
metáforas (principalmente quando baseado em texto).
Adote recursos visuais como emoji, imagens e avatares.

Quando usado em combinação, na medida certa e com feedback apropriado, é possível

adaptar técnicas para construir e manter relacionamentos terapêuticos positivos.

Usando questionários e escalas para medir seu relacionamento

Há uma série de medidas e instrumentos disponíveis para avaliar a aliança terapêutica
entre cliente e terapeuta; eles incluem (Simpson & Reid, 2014):

Inventário da Aliança de Trabalho : Esta é uma medida de 36 itens da experiência de

psicoterapia de um cliente, incluindo confiança e empatia com o terapeuta.
Escala Penn Helping Alliance : Este instrumento de 10 itens inclui a pontuação da
atitude prestativa do terapeuta e a sensação de formar uma equipe em conjunto.
Agnew Relationship Measure : Esta ferramenta tem um formato simples e uma
linguagem de fácil compreensão e, portanto, é prática com todas as formas de
terapia.
Questionário de Avaliação da Sessão : As sessões de psicoterapia são pontuadas em
várias dimensões, incluindo se foram poderosas e valiosas versus fracas e inúteis, e
relaxadas e confortáveis ​versus tensas e angustiantes.

Cada escala varia no número de perguntas e nas informações que fornece. Encontre um
adequado às suas necessidades sem ser tão longo que leve à falha dos clientes em
concluir.

Uma mensagem para levar para casa

Na psicoterapia, a aliança terapêutica entre cliente e terapeuta influencia muito o
resultado do tratamento. De acordo com a APA, é tão influente quanto escolher o método
de tratamento correto (DeAngelis, 2019).

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A riqueza de pesquisas que confirmam a ligação entre a qualidade dessa aliança e os
resultados positivos na psicoterapia de jovens e adultos garante um foco extra dos
terapeutas na construção e manutenção dessa relação durante todo o tratamento (Ardito
& Rabellino, 2011).

Para construir um relacionamento tão bem-sucedido, você pode considerar o Quenza

como sua plataforma digital preferida. O Quenza foi criado pelos fundadores do
PositivePsychology.com com a ajuda da comunidade de psicologia positiva mais ampla.
Ele foi projetado desde o início para auxiliar os terapeutas e melhorar a relação cliente-
terapeuta.

Recomendamos o Quenza como a melhor ferramenta para construir relacionamentos

terapêuticos digitais, pois oferece aos terapeutas uma plataforma online poderosa e
flexível para focar nas necessidades de seus clientes. A riqueza de ferramentas digitais
fornecidas pela Quenza permite que a aliança terapêutica seja desenvolvida e permaneça
central para o sucesso terapêutico.

As intervenções digitais normalmente têm um maior grau de adesão e engajamento e são

particularmente úteis para gerenciar a procrastinação e questões motivacionais (Tremain
et al., 2020).

O Quenza promove a confiança e a confiança essenciais do cliente por meio de conversas

imediatas de um para um por meio de funcionalidade de bate-papo e comunicação
assíncrona, incluindo e-mail, lição de casa automatizada e psicoeducação.

À medida que mais e mais terapeutas recorrem à tecnologia digital para comunicar,
avaliar e compartilhar psicoeducação e trabalhos de casa, continua sendo crucial
considerar seu potencial para fortalecer a aliança terapêutica e melhorar a probabilidade
de resultados positivos.

Por que não experimentar as ferramentas do Quenza para promover o compartilhamento

regular de conhecimento e apoiar o aprendizado entre as sessões para construir novos
relacionamentos terapêuticos e fortalecer os existentes? Um teste de 30 dias é oferecido
por US$ 1, permitindo que você veja o valor deste poderoso aplicativo.

Esperamos que você tenha gostado de ler este artigo. Não se esqueça de baixar
gratuitamente nossos três Exercícios de Psicologia Positiva .

DeAngelis, T. (2019, 1º de novembro). Melhores relacionamentos com os pacientes

levam a melhores resultados. Monitor de Psicologia , 50 (10). Recuperado em 11 de
maio de 2021, de https://www.apa.org/monitor/2019/11/ce-corner-relationships
Ardito, RB, & Rabellino, D. (2011). Aliança terapêutica e resultado da psicoterapia:
excurso histórico, medidas e perspectivas de pesquisa. Fronteiras em Psicologia , 2 .
Hill, CE, Knox, S., & Pinto-Coelho, KG (2018). Auto-revelação e imediatismo do
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