PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

INSTRUÇÕES AO CANDIDATO:

CENÁRIO DE ATUAÇÃO

Unidade Básica de Saúde – sala da equipe de Saúde da Família.

Você compõe uma equipe da Estratégia de Saúde da Família e atenderá uma paciente de 70 anos que comparece à
unidade por demanda espontânea. O prontuário contém as seguintes informações:

Resumo dos últimos atendimentos: paciente com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes
mellitus tipo II (DMII) e gonartrose em joelho direito. Apresentando hiperfrequentação da UBS por queixas diferentes
e inespecíficas (6 consultas por demanda espontânea nos últimos 45 dias). Na última consulta, queixou-se de cefaleia
após brigar com o neto, sendo diagnosticada com cefaleia tensional.

Estratégia MED | MAIPI + V | 1/19

 PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

Os dados do acolhimento foram coletados pela técnica de enfermagem.

• Peso: 65 kg Índice de Massa Corporal: 23,87 kg/m²

• Pressão Arterial: 127 mmHg × 88 mmHg
• Frequência Cardíaca: 74 batimentos/minuto
• Temperatura: 35,8 C ֯
• Classificação de Risco – AZUL – DEMANDA ESPONTÂNEA

Considere que a UBS apresenta equipe de apoio matricial e fica em um município com rede de
atenção à saúde completa, incluindo ambulatório de especialidades clínico-cirúrgicas, como
otorrinolaringologia e serviços de apoio psicossocial.

Estratégia MED | MAIPI + V | 2/19

 PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

TAREFAS:
Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:

• Realizar o atendimento da paciente.

• Tomar as condutas pertinentes de acordo com o caso.
• Interpretar o genograma ou o ecomapa da paciente (escolha apenas um deles
para a devida interpretação).

Estratégia MED | MAIPI + V | 3/19

 PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

CHECKLIST
DESEMPENHO OBSERVADO
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
HABILIDADES DE COMUNICAÇÃO

1. Cumprimenta a paciente (1), identifica-se

de maneira cordial (2), identifica a paciente
(3), pergunta (4) e ouve com atenção o motivo
da consulta (5).
Adequado: realiza as cinco ações. 0,50
Parcialmente adequado: realiza entre duas e
quatro ações. 0,25
Inadequado: realiza uma ou nenhuma das
ações. 0,0

2. Estabelece contato visual e mantém

*************
postura empática ao longo da consulta. 0,25

3. Não interrompe a fala do outro

*************
desnecessariamente. 0,25

4. Usa linguagem acessível, evitando termos

técnicos de difícil compreensão (1) e
responde às perguntas da paciente (2).
Adequado: realiza as duas ações. 0,50
Parcialmente adequado: realiza uma
ação. 0,25
Inadequado: não realiza nenhuma das
ações. 0,0

Estratégia MED | MAIPI + V | 4/19

 PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

DESEMPENHO OBSERVADO
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
CONHECIMENTOS E HABILIDADES SOBRE UM ATENDIMENTO DE CONSULTA AGENDADA
5. Investiga a dor no braço direito
(intensidade e qualidade da dor, ocorrência *************
de trauma, entre outros). 0,25
6. Questiona sobre comorbidades e
medicamentos que a paciente usa de forma
contínua (1) (IMPRESSO 1). Questiona sobre
tabagismo, uso de álcool ou drogas ilícitas (2).
Adequado: realiza as duas perguntas. 0,50
Parcialmente adequado: realiza apenas uma
pergunta. 0,25
Inadequado: não realiza nenhuma
pergunta. 0,0
7. Pergunta sobre imunizações,
principalmente contra COVID-19 e *************
influenza (IMPRESSO 2). 0,25

8. Pergunta para a paciente com quem ela

reside (1) e se ela possui algum responsável
ou cuidador (2).
Adequado: realiza as duas perguntas. 0,50
Parcialmente adequado: realiza apenas uma
pergunta. 0,25
Inadequado: não realiza nenhuma
pergunta. 0,0

9. Realiza o exame físico (IMPRESSO 3) (1) e

questiona sobre os hematomas (2).
Adequado: solicita o exame, identifica os
hematomas e pergunta sobre eles. 0,50
Parcialmente adequado: solicita o exame,
mas não pergunta sobre os hematomas. 0,25
Inadequado: não solicita o exame físico. 0,0

Estratégia MED | MAIPI + V | 5/19

 PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

DESEMPENHO OBSERVADO
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
10. interpreta adequadamente o genograma,
identificando o relacionamento conflituoso
com o neto (1) ou interpreta adequadamente
o ecomapa, identificando a ausência de
atividades sociais e o relacionamento
conflituoso com o neto (2). *************
Adequado: interpreta adequadamente o
genograma ou o ecopama. 1,00
Inadequado: não interpreta adequadamente
nenhuma das duas ferramentas de
abordagem familiar. 0,0
11. Solicita a avaliação multidimensional do
*************
idoso – AMI (IMPRESSO 4A). 0,50
12. Identifica que a paciente tem fatores
de risco para quedas (episódios prévios de
queda, gonartrose em joelho direito, presença
de escadas e tapetes soltos em casa) e
faz as devidas orientações (1); identifica o
problema auditivo (sem resposta no teste de
Whisper e ausência de cerúmen impactado) e
encaminha para o otorrinolaringologista) (2).
Adequado: realiza as duas ações. 0,75
Parcialmente adequado: realiza apenas uma
das duas ações. 0,50
Inadequado: não realiza nenhuma das duas
ações. 0,0

Estratégia MED | MAIPI + V | 6/19

 PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

DESEMPENHO OBSERVADO
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO

13. Realiza perguntas para identificar um ou

mais dos 6 tipos de violência, conforme os
exemplos a seguir:
• Sobre violência física: “Alguém já lhe
bateu?”; “Tem medo de algum familiar ou
alguém que mora na sua casa?” (1).
• Sobre violência financeira: “Alguém utiliza
seu dinheiro?”; “Já foi obrigada a realizar
empréstimos para os outros em seu
nome?”; “Alguém utiliza seus cartões de
banco?”; entre outras (2).
• Sobre violência psicológica: “A senhora
se sente só?”; “A senhora já foi tratada
de forma pejorativa, ou foi humilhada ou
envergonhada?”; entre outras (3).
• Sobre violência sexual: “Alguém já tocou
suas partes íntimas sem a sua permissão”;
“Alguém já a forçou a ter contato
íntimo?”; entre outros (4)
• Sobre negligência: “Alguma vez já lhe
negaram alimentação ou remédio?”;
“Alguma vez foi negada alguma ajuda
quando a senhora precisou?”; entre
outros (5).
• Sobre abandono: “A senhora já
permaneceu longos períodos sozinha?”;
entre outras (6).
Adequado: investiga, pelo menos, quatro
tipos de violência. 0,75
Parcialmente adequado: investiga, pelo
menos, dois tipos de violência. 0,50
Inadequado: não investiga violência. 0,0

Estratégia MED | MAIPI + V | 7/19

 PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

DESEMPENHO OBSERVADO
ITENS DE DESEMPENHO AVALIADOS PARCIALMENTE
INADEQUADO ADEQUADO
ADEQUADO
14. Identifica (1) e notifica (2) a violência
financeira.
Adequado: realiza as duas ações. 0,50
Parcialmente adequado: identifica a
violência, mas não notifica. 0,25
Inadequado: não realiza nenhuma ação. 0,0
15. Identifica (1) e notifica (2) a violência
física.
Adequado: realiza as duas ações. 0,50
Parcialmente adequado: identifica a
violência, mas não notifica. 0,25
Inadequado: não realiza nenhuma ação. 0,0
16. Identifica (1) e notifica (2) a violência
psicológica.
Adequado: realiza as duas ações. 0,50
Parcialmente adequado: identifica a
violência, mas não notifica. 0,25
Inadequado: não realiza nenhuma ação. 0,0
17. Busca auxílio com a equipe multi/
interprofissional (assistência social e
psicologia) para realizar os encaminhamentos
para as redes de apoio (1); orienta a
paciente quanto à realização de atividades
psicossociais, como estímulo à espiritualidade
e participação no grupo da 3ª idade da região
(de acordo com o ecomapa) (2)
Adequado: realiza as duas ações. 1,00
Parcialmente adequado: realiza apenas uma
ação. 0,50
Inadequado: não realiza nenhuma ação. 0,0
18. Explica as atribuições da assistente
*************
social. 0,25

19. Explica as atribuições da psicóloga. 0,25 *************

20. Relata sobre sigilo do caso para a

*************
paciente. 0,50

Estratégia MED | MAIPI + V | 8/19

 PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

IMPRESSO 1: RECEITUÁRIO MÉDICO

Paciente: Olga Ribeiro Xavantes

Uso oral:

1. Losartana 50 mg -------------------------------------------------------------------------- 60 comprimidos/mês

Tomar 1 comprimido de 12/12 horas. Uso contínuo.

2. Hidroclorotiazida 25 mg ----------------------------------------------------------------- 30 comprimidos/mês

Tomar 1 comprimido pela manhã. Uso contínuo.

3. Metformina XR 500 mg------------------------------------------------------------------- 120 comprimidos/mês

Tomar 4 comprimidos após o jantar. Uso contínuo.

4. Dipirona 500 mg -------------------------------------------------------------------------------------------- 1 cartela.

Tomar 1 comprimido em até 6/6 horas em caso de dor (SOS).

Estratégia MED | MAIPI + V | 9/19

 PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

IMPRESSO 2: CARTÃO DE IMUNIZAÇÃO

• Imunização em dia. Já imunizada com a 2ª

dose de reforço contra a COVID-19.

Estratégia MED | MAIPI + V | 10/19

 PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

IMPRESSO 3: EXAME FÍSICO

Paciente em bom estado geral, acianótica, anictérica, corada, hidratada.

Ausculta cardiorrespiratória: sem alterações.

Avaliação abdominal: sem alterações.

Membros superiores: presença de 2 hematomas em braço direito.

Membros inferiores: sem alterações.

Força muscular mantida em MMSS e MMII.

Eletrocardiograma feito na UBS antes da consulta: sem alterações.

Estratégia MED | MAIPI + V | 11/19

 PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

IMPRESSO 4A: AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DO IDOSO –

RESUMO DAS PRINCIPAIS ALTERAÇÕES:

• Audição: teste de Whisper – sem resposta em ouvido direito, otoscopia

sem alterações.

• Quedas nos últimos 12 meses: sofreu 03 episódios de quedas. O

domicílio apresenta 01 escada e tapetes soltos.

• Informa que caso haja a necessidade de pedir ajuda para algum

familiar, poderá contar com a filha e o genro, mas não pode contar

com o neto.
Estratégia MED | MAIPI + V | 12/19
 PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

IMPRESSO 4B (Bônus): avaliação multidimensional do idoso

para APS (instrumento de avaliação funcional)
NOME: Olga Ribeiro Xavantes PRONTUÁRIO | 0 | 0 | 1 | 5 |
IDADE: 70 anos GÊNERO: |1| Masc. |2| Fem.

VISÃO: Você tem dificuldade para dirigir, ver TV, ler, ou fazer qualquer outra atividade de vida diária devido
a problemas de visão? | 1 | Sim | 2 | Não.
Se Sim: Aplicar o Cartão de Jaeger.
Olho Dir.: |__|__| / |__|__|__| Olho Es.: |__|__| / |__|__|__| (não foi realizado porque a paciente não
tem queixas do sistema ocular).

AUDIÇÃO: Aplicar o teste de Whisper.

O paciente responde à pergunta? Ouvido D: | 1 | Sim | 2 | Não
O paciente responde à pergunta? Ouvido E: | 1 | Sim | 2 | Não
Se não responder - verificar presença de cerume: Ouvido D: | 1 | Sim | 2 | Não.
Se Não, responder: verificar presença de cerume: Ouvido E: | 1 | Sim | 2 | Não.

FUNÇÃO DOS MS SS: Verificar se o paciente é capaz de executar:

PROXIMAL: Tocar a nuca com ambas as mãos. | 1 | Sim | 2 | Não.
DISTAL: Apanhar um lápis sobre a mesa com cada uma das
mãos e colocá-lo de volta. | 1 | Sim para ambas | 2 | Não.

FUNÇÃO DOS MS Is: Verificar se o paciente é capaz de executar:

Levantar-se da cadeira: | 1 | Sim | 2 | Não.
Caminhar 3,5m: | 1 | Sim | 2 | Não.
Voltar e sentar-se: | 1 | Sim | 2 | Não.

ESTADO MENTAL: Solicitar ao paciente que repita o nome dos objetos: MESA – MAÇÃ – DINHEIRO.
Após alguns minutos (até 3 min.), faça-o repetir. | 1 | Sim, repetiu os 3 nomes | 2 | Não*.
* Se incapaz de repetir os três nomes, aplicar o Teste Mental para Demência. ESCORE ____ pontos (não foi
realizado porque a paciente repetiu as palavras adequadamente).

HUMOR: Você, frequentemente, sente-se triste ou desanimado? | 1 | Sim* | 2 | Não.

*Se sim, aplicar Teste para Depressão. ESCORE ______ pontos. (identificados sintomas depressivos durante
a anamnese).

DOMICÍLIO: Sofreu queda em casa nos últimos 12 meses? | 1 | Sim. Quantas vezes? |0|3| | 2 | Não.
Na sua casa tem: Escadas? (n°) |01|
Tapetes soltos? | 1 | Sim | 2 | Não. Corrimão no banheiro? | 1 | Sim | 2 | Não.

Estratégia MED | MAIPI + V | 13/19

 PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

ATIVIDADES DIÁRIAS: Sem auxílio, você é capaz de:

Sair da cama? | 1 |Sim Vestir-se? | 1 | Sim Preparar suas refeições? | 1 | Sim Fazer compras? | 1 | Sim
| 2 |Não | 2 |Não | 2 |Não | 2 |Não

INCONTINÊNCIA: Você, às vezes, perde urina ou fica molhado? | 1 | Sim* | 2 | Não.

*Se sim, perguntar: quantas vezes |_____| por: | 1 | DIA.
| 2 | SEMANA.
| 3 | MÊS.

Isso provoca algum incômodo ou embaraço? | 1 | Sim | 2 | Não (não se aplica).

NUTRIÇÃO: Você perdeu mais que 4 kg no último ano?| 1 | Sim | 2 | Não.

Peso usual |0|6|5| Kg Altura |1|6|5| cm.

SUPORTE SOCIAL: Alguém poderia ajudá-lo caso você fique doente ou incapacitado? | 1 | Sim | 2 | Não.

Quem poderia ajudá-lo?(Cite o grau de parentesco)

“Minha filha e meu genro”.

Quem seria capaz de tomar decisões de saúde por você, caso não seja capaz de fazê-lo? (Cite o grau de
parentesco)
“Minha filha e meu genro, só não pedir para o meu neto”.

DATA: 27/05/2022.

Estratégia MED | MAIPI + V | 14/19

 PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

GENOGRAMA DA PACIENTE

Estratégia MED | MAIPI + V | 15/19

 PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

ECOMAPA DA PACIENTE

Estratégia MED | MAIPI + V | 16/19

 PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

INSTRUÇÕES AO EXAMINADOR:
• Entregar o impresso 2 se o candidato solicitar o exame físico.
• Entregar o impresso 4B se o candidato solicitar a avaliação
multidimensional do idoso.
• Deixar o genograma e o ecomapa em cima da mesa.
• O impresso 1 estará na posse da atriz para ser entregue em
momento pertinente.
• Deve-se ter atenção aos itens que apresentam mais de uma ação,
pois o candidato só pontuará integralmente se realizar todas as
ações propostas.
• A pontuação parcial será atribuída segundo os critérios descritos
em cada item.

Estratégia MED | MAIPI + V | 17/19

 PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

INSTRUÇÕES PARA O FEEDBACK:

• Reforçar que o tema saúde do idoso vem sendo cobrado pelo INEP nas provas objetivas e já caiu na prova
discursiva. Portanto, é importante conhecer esse assunto para a prova prática. Dentro dessa temática,
é importante ter conhecimento sobre a desprescrição de benzodiazepínicos e identificar os fatores de
risco de quedas. Ainda, por meio da AMI, deve-se verificar se existe a necessidade de encaminhamentos,
como para o oftalmologista e o otorrino.

• Focar na necessidade de entender por que motivo um paciente hiperutiliza um serviço de saúde. Quando
isso acontece, é porque, provavelmente, existe algum problema psicossocial.

• Informar que, nesse caso, o genograma trazia a identificação de álcool e drogas para o neto. Porém,
mesmo na ausência do genograma, se a suspeita for de violência, o candidato deve perguntar para o
paciente se algum familiar (ou o seu cuidador) utiliza tais substâncias.

• Informar que o INEP, até a presente data, aparentemente ainda não acrescentou genograma e ecomapa
em suas estações práticas. Porém, é interessante pedir em uma avaliação integral e o máximo que vai
acontecer é o candidato não receber tais ferramentas.

Estratégia MED | MAIPI + V | 18/19

 PROVA PRÁTICA PRESENCIAL

INSTRUÇÕES À ATRIZ (SCRIPT):

RESUMO: Você será Olga, uma paciente de 70 anos que vem sofrendo violência por parte do neto.

Observe, a seguir, as perguntas que podem ser feitas pelo participante e como essas perguntas devem ser
respondidas. Se o candidato perguntar algo que não consta a seguir, responda “não consta no script”.

• Seu nome, sua idade e profissão: Olga, 70 anos, aposentada.

• Qual é o motivo da consulta? Acordei com dor no braço direito.
• se o candidato perguntar por trauma ou como você machucou o braço, informe que não se lembra. Caso
ele pergunte se você desmaiou ou teve alguma síncope ou “apagão”, informe que não. Se ele perguntar
se a dor é forte, diga que sim. Se ele perguntar a qualidade da dor, informe que ela é espalmada.
• Negue tabagismo, uso de álcool ou drogas.
• Que doenças a senhora tem? Hipertensão, diabetes e tenho artrose no joelho direito.
• Que remédios a senhora toma? Entregar para o candidato o impresso 1.
• Se o candidato perguntar sobre seu relacionamento com seu neto: demonstre incômodo e diga que ele
não gosta muito de você.
• É vacinada para COVID-19 ou influenza? Sim.
• Se o candidato perguntar sobre os hematomas vistos no exame físico: hesite e informe que se esqueceu
de como ocorreram.
• Você reside com a sua única filha, seu genro e seu neto. Seu marido faleceu há 1 ano e meio, por isso
você está morando, desde que ele faleceu, na casa da sua filha.
• Alguém já lhe bateu? Tem medo de algum familiar ou alguém que mora na sua casa? Abaixe a cabeça e
informe que sim, que seu neto já fez isso.
• Alguém utiliza seu dinheiro? Já foi obrigada a realizar empréstimos para os outros em seu nome ou
alguém utiliza seus cartões de banco? Sim, meu neto pega meus cartões e fez um empréstimo no meu
nome.
• A senhora sente-se só? Já foi tratada de forma pejorativa, ou humilhada, ou envergonhada? Sim, meu
neto afirma que eu vou morrer em breve porque eu não sirvo mais para nada e me trata mal na frente
dos amigos, me chamando de imprestável.
• Negue qualquer tipo de violência sexual, negligência (isto é, que tenha precisado de ajuda, alimentação
ou remédio e tenham negado) e negue abandono (isto é, você não passa muito tempo sozinha).
• Se o candidato perguntar, informe que tem medo de contar para sua filha ou para seu genro e seu neto
saber e ficar mais violento.

Estratégia MED | MAIPI + V | 19/19