Roteiro aula 7

Tireóide e paratireóides

- A tireóide é uma das maiores glândulas do organismo e se localiza antes da traquéia, junto à laringe;

- É composta de células foliculares que produzem T3 (triiodotionina) e T4 (tiroxina) e células

parafoliculares que produzem a CT (calcitonina);

- A tireóide é amplamente vascularizada (veias tireóides superior, média e inferior) e recebe inervação
simpática;

- Algumas das principais funções dos hormônios da tireóide são: regular o metabolismo, síntese
proteíca, excreção de colesterol, metabolismo de glicogênio e gordura para o exercício e crescimento de
tecidos;

- O T4 corresponde a mais de 90% da produção hormonal da tireóide, entretanto, a tiroxina é

praticamente toda convertida em T3 nos tecidos;

- Baixos níveis sanguíneos dos hormônios da tireóide estimulam a adenoipófise (hipófise anterior) a
secretar o TSH (estimulante da tireóide), estimulando consequentemente a atividade da tireóide;

- Os hormônios da tireóide transitam pela corrente sanguínea através de proteínas carreadoras,

significando que são hormônios lipossolúveis e atuam diretamente no núcleo celular;

- Efeitos mais específicos dos hormônios da tireóide envolvem:

- Aumento da frequência cardíaca e pressão sistólica e diminuição da pressão diastólica devido a

vasodilatação periférica;

- Aumento do metabolismo basal e produção de calor;

- Aumento no consumo de oxigênio, acompanhado de aumentos na frequência respiratória de

repouso, ventilação minuto e resposta ventilatória;

- Contrações musculares mais intensas;

- São responsáveis no sistema nervoso, pelo crescimento do córtex cerebral e cerebelar,

mielinização e proliferação de axônios;

- Estado de alerta, fome, memória, aprendizagem e tônus muscular;

- Aumentam a taxa de secreção hormonal da maioria da glândulas;

- Existem dois efeitos extremos relativos a tireóide, uma secreção excessiva que leva ao hipertiroidismo
e uma secreção deficitária que leva ao hipotiroidismo;

- No hipertiroidismo, os efeitos no metabolismo geram aumento do consumo de O2 e produção de calor

com suor excessivo, além de fraqueza muscular e perda de peso pela degradação aumentada de
proteínas. Sobre o sistema nervoso, observa-se aumento da resposta aos reflexos, distúrbios
psicológicos e insônia.
- O hipotiroidismo apresenta-se por sua vez, com uma intolerância ao frio e uma diminuição na síntese
protéica, afetando unhas, pele e cabelo. A bradicardia, uma diminuição na respostas dos reflexos e
dificuldades de fala e processamento do pensamento também são característicos desta condição;

Metabolismo do Cálcio e Fósforo

- Cálcio e fósforo têm papel fundamental na regulação e estruturação dos tecidos e vias metabólicas;

- O cálcio (Ca++) está praticamente em sua totalidade localizado no sistema esquelético;

- A manutenção de níveis plasmáticos adequados de Ca ++ é importante devido ao seu papel mediador

em inúmeros eventos metabólicos do organismo;

- Este processo envolve contínuas transformações deste nutriente, entre seus estados sólido e líquido,
como acontece na digestão e absorção intestinal, no processo de calcificação (depósito de Ca ++) dos
ossos e reabsorção (retirada de Ca++) mineral;

- Para além da alimentação, a obtenção do cálcio para a manutenção dos níveis plasmáticos pode vir das
reservas ósseas, sendo encontrado em três diferentes formas no organismo: cálcio ionizado (livre/ativo),
cálcio ligado à proteínas e cálcio com ânions;

- Disfuncões deste nutriente pode desencadear patologias como: insuficiência renal, calcificação de
tecidos moles e distúrbios musculares e centrais;

- Diversos fatores podem influenciar a absorção do cálcio, como um ph muito alcalino no intestino
(piora), a relação fósforo/cácio (mecanismo de regulação), lactose (melhora) e excreção renal
(mecanismo de regulação);

- A concentração de cálcio é regulada por diversos fatores, os quais controlam a entrada (absorção) e a
saída (excressão) no organismo;

- O equilíbrio da quantidade de cálcio no organismo e controlado pelo intestino (absorção), ossos

(armazenamento) e rins (excessão), através da influência de três diferentes hormônios, o PTH, o
calcitriol (vit D) e a calcitonina;

- Os hormônios PTH e calcitonina regulam o nível de fosfato no sangue;

- O PTH, liberado quando o nível de cálcio plasmático diminui, é responsável pela liberação de fosfato
dos ossos para excressão renal através da ação dos osteclastos;

-A calcitonina, com efeito contrário, é liberada quando os níveis de cálcio estão altos e deposita fósforo
combinado ao cálcio nos ossos, reduzindo sua concentração no sangue através da inibição dos
osteoclastaos e estimulação dos osteoblastos;

- Baixos níveis de fosfato são denominados hipofosfatemia, podendo ser gerada por uma baixa absorção
pelo intestino, intensificação de sua utilização pelo organismo ou alcoolismo, por exemplo;
- Altos níveis de fosfato são denominados hiperfosfatemia, ocorrendo geralmente em função de
insuficiência renal, impactando sua excressão;

- O PTH, além de aumentar a concentração de cálcio por inibir a liberação da calcitonina, atua na
ativação da vit D em D3 e na reabsorção de cálcio nos rins;

- A vit D3 (calcitriol), aumenta a absorção dos nutrientes no intestino;

- A conversão de Vit D em D3 (calcitriol) e sua subsequente liberação, é controlada pelo PTH e ocorre
nos rins, sob estímulo da radiação solar direta sobre a pele. O calcitriol reforça o efeito do PTH;

- O equilíbrio dos níveis de fosfato relaciona-se com o equilíbrio de cálcio. Enquanto o PTH estimula a
excressão de fosfato, o calcitriol promove sua reabsorção;

- Osteoporose, hiperparatireoidismo e raquitismo são doenças osteometabólicas ocasionadas por

distúrbios dos processos de absorção/excressão de fostato e cálcio;

- A osteoporose é uma perda significativa da densidade mineral óssea, decorrente de uma perda de
cálcio excessiva que acomete algumas regiões ósseas. Suas causas mais comuns são a falta de vitaminas,
de estresse mecânico no sistema esquelético, diminuição do estrogênio e desnutrição;

- O hiperparatireoidismo pode ser primário, com secreção excessiva de PTH, ou secundário, decorrente
de hipocalcemia (pouco cálcio no sangue), em virtude de condições como insuficiência de vit D, cálcio,
lactação e gestação;

- O raquitismo é resultado da carência de vit D em crianças, decorrente da falta de fósforo e cálcio no

líquido extracelular, sendo tradada com a reposição destes nutrientes. Nos adultos, a falta de vit D é
chamada de osteomalacia;

Adrenais ou Suprarrenais

- As glândulas adrenais ou também chamadas de Suprarrenais, estão localizadas em cima de cara rim;

- São compostas por duas regiões, uma camada externa e outra interna, denominadas córtex
suprarrenal e medula suprarrenal, respectivamente;

- O córtex suprarrenal apresenta três camadas, sendo uma externa (glomerulosa), uma medial
(fasciculada) e outra interna (reticular);

- A zona glomerulosa secreta mineralocorticóides (aldosterona), estimulada por estados de

desidratação, perda excessiva de sódio e hemorragia, que causam diminuição do volume sanguíneo e
pressão arterial.;

- O efeito da aldosterona portanto promove o balanço hídrico do organismo, através da retenção de

água e sódio que são devolvidos ao sangue e da eliminação de potássio através da urina, aumentando o
volume sanguíneo e a pressão arterial;
- A zona fasciculada secreta glicocorticóides (cortisol) sob ação do ACTH (hormônio
adrenocorticotrófico) como resposta a divesos tipos de estresse;

- O cortisol tem grande potencial de regulação dos níveis plasmáticos de glicose, através do
metabolismo de proteínas, carboidratos e gorduras (glicogenólise, gliconeogênese, lipólise e
cetogênese), apresentando ainda efeito inibitório de processos inflamatórios e atenuante de febre;

- A zona reticular secreta hormônios sexuais andrógenos (DHEA - testosterona), sob estímulo do ACTH;

- Os hormônios androgênicos contribuem para o surgimento dos pêlos e estirão do crescimento no

período pré-pubertário, contribuindo ainda nas meninas para a libido, sendo convertidos em estrogênio
em outros tecidos corporais;

- A medula suprarrenal é composa de células pós-ganglionares (cromafins) do sistema nervoso

autônomo, secretando epinefrina (Adrenalina) e noraepinefrina (Noradrenalina), sendo regulados por
sinalização simpática eferente em resposta a estresses como exercício ou hipoglicemia;

- Os hormônios da medula suprarrenal, também denominados de forma geral de catecolaminas, são

responsáveis pelo instinto de luta ou fuga (síndrome de cannon), contribuindo para o aumento de
glicose no sangue através do metabolismo energético (glicogenólise muscular e hepática e lipólise) e
redistribuição do fluxo sanguíneo;