Sub- módulo17/32

Cuidados de
Enfermagem ao
paciente na fase
Terminal
 COMPETÊNCIAS

O ESTUDANTE DEVE SER CAPAZ DE :

ƒ Identificar os cuidados de enfermagem para o

paciente na fase terminal.
ƒ Reconhecer a importância dos cuidados de
enfermagem no paciente nas fase terminal.
ƒ Prestar os cuidados de enfermagem ao paciente
na fase terminal.

Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil

 Conceito de Fase Terminal

ƒ É uma fase em que a recuperação do paciente

está aquém de uma expectativa desejável.
ƒ Alterações corporais que normalmente
antecedem a morte indicam para a equipa de
enfermagem que o estado de saúde do
paciente é grave e a resposta ao tratamento
não é satisfatório.

Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil

 Sinais e Sintomas de Fase Terminal
(cont. )
ƒ Geralmente o paciente apresenta sinais e
sintomas neurológicos como:
9 agitação psicomotora ;
9 estado de inconsciência;
9 Relaxamento muscular;
9 Diminuição ou ausência de reflexos;
9 Queda de mandíbula;

Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil

 Sinais e Sintomas (cont.)

9 Incapacidade de deglutição;
9 Acumulação de secreções Orofaríngea;
9 Relaxamento do esfíncter e
9 Medríase/ dilatação da pupila.
ƒ Também ocorrem alterações dos sinais vitais tais
como:
9 Falência cardiocirculatória e respiratória;
9 Pulso filiforme;
9 Hipotensão arterial;
Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil
 Sinais e Sintomas (cont.)

9 Dispneia acentuada,
9 Respiração ruidosa e irregular;
9 Cianose, e
9 Equimose;
9 pele pálida e fria;
9 Suor/sudorese frio e viscoso.

Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno infantil

 Sinais e Sintomas ( cont.)
ƒ Muitos pacientes, chegam a fase terminal sem
alterações no estado de consciência e quando
são informados sobre a gravidade e evolução da
doença apresentam reacções emocionais
distintas.
ƒ A família pode sentir se desorientada sobre como
agir ou o que dizer ao paciente, uma vez que a
abordagem sobre a morte é dolorosa e de difícil
compreensão e aceitação.

Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil

 Apoio emocional e conforto
ƒ A compreensão dos seus sentimentos é
fundamental para uma abordagem propícia e
eficaz e o paciente e seus familiares, percebam
que o enfermeiro está a fazer tudo para
minimizar a sua“dor”.
ƒ Se o paciente ou um familiar manifestar o desejo
de receber assistência espiritual, o enfermeiro
pode proporcionar o encontro com o
representante de sua escolha.

Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil

 Apoio emocional e conforto

¾ O enfermeiro deve dar apoio e encorajamento a

família e respeitar suas crenças.
¾ Garantir a privacidade do paciente e companhia
dos seus ante queridos, mantendo o num quarto
ou utilizar biombos se ele estiver a enfermaria.
¾ Realizar os cuidados de higiene corporal de
forma carinhosa com maior frequência
necessária.
¾ Mudanças de decúbito e adequado alinhamento
do corpo numa cama confortável.
Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil
 Apoio emocional e conforto
ƒ Observar o paciente frequentemente sem
exigir uma resposta verbal ;
ƒ Manter os olhos fechados se o reflexo
palpebral estiver ausente, para evitar a
ulceração da córnea.
ƒ Realizar aspirações frequentes de secreções
para manter as vias aéreas superiores
premiáveis.
ƒ Humedecer o ar e retirar as próteses dentárias
se o paciente tiver.

Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil

 Apoio Emocional e Conforto (Cont.)
9 Aceitar o comportamento do paciente não
importa qual seja.
9 Dar oportunidade para que o paciente expresse
livremente os seus sentimentos.
9 Procurar compreender os sentimentos do
paciente e trata – lo com muito carinho
9 Respeitar os direitos do paciente e ajuda - o a
escolher a maneira e o local em que deseja
receber os cuidados antes de sua morte.
Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil
 Estágios da Morte
1. Estágio de não aceitação
ƒ A negação é um mecanismo psicológico de
defesa pelo qual o paciente recusa se a creditar
que determinada informação seja verdadeira. O
paciente neste estágio pode:
9 Rejeitar que o diagnóstico seja verdadeiro.
9 Especular que o resultado de seus testes sejam
errados.
9 Serve de protectora de quem está a ser
confrontado com uma realidade muito dolorosa.

Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil

 Estágios da morte(cont.)
II. Estágio da Raiva
ƒ A raiva é uma reacção de emoção e sensação
de ser vítima. Uma vez que a morte em
eminência não pode ser vingado, os pacientes
deslocam sua raiva contra outros, como os
enfermeiros, os médicos, a família e até a Deus.
ƒ A raiva pode ser expressa através de queixas
contra os cuidados prestados ou reacções
exageradas ao mínimo problema.

Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil

 Estágio de Morte ( Cont.)
3. Estágio de Negociação
ƒ A negociação é uma forma de tentar adiar o
inevitável (a morte). Nesta fase o paciente
pede ao médico para repetir o tratamento
médico, ou negoceia com Deus para adiar a
sua morte de modo a assistir um evento
próximo na família. Exemplo: o casamento de
seu filho mais novo.

Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil

 Estágio de Morte (Cont.)
O paciente vai se apercebendo de que a morte
não pode ser adiado e entra em depressão.
4. Estágio de Depressão
9 É o período muito realista de sofrimento, em que
paciente tem tendência a desistir do mundo,
prefere estar sozinho, há diminuição do apetite,
e sono.
5. Aceitação
9 O paciente toma consciência e aceita todas as
implicações de seu prognóstico. O paciente pode
manifestar o desejo de ir morrer em casa ao lado da
família.
Sub-módulo 18
Preparação do
Corpo(Múmia)
 COMPETÊNCIAS
O ESTUDANTE DEVE SER CAPAZ DE :

ƒ Conceituar a múmia.
ƒ Reconhecer os objectivos e a importância da
preparação do corpo.
ƒ Identificar o material e EPI necessário.
ƒ Prestar os cuidados de enfermagem ao corpo
após a morte.

Cuidados de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil

 Conceito de Morte

ƒ A morte ou óbito, é a cessação de vida do

paciente, com interrupção irreversível das
funções vitais do organismo e, é legalmente
confirmada pelo médico.

Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil

 Sinais de Morte

ƒ O esfriamento do corpo.
9 As manchas generalizadas.
9 Cor roxeada da pele.
9 Relaxamento dos esfíncteres e
9 Rigidez do corpo/cadavérica.

Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil

 Importância

ƒ Permitir que a família encontre o corpo

devidamente preparado e conservado em lugar
seguro.
ƒ Evitar os odores desagradáveis e saídas de
secreções e sangue.
ƒ Adequar a posição do corpo antes que ocorra a
rigidez cadavérica.
ƒ Garantir que os familiares encontrem os
pertences do seu ente querido conferidos e
guardados em lugar apropriado e seguro.
Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno e Infantil
 Material e EPI necessários
ƒ Equipamento de Protecção Individual(EPI):
9 máscara.
9 óculos,
9 barrete,
9 luvas de procedimentos,
9 avental plástico e sapatos impermeáveis
fechados
ƒ Material para preparação do corpo: bacia, água,
sabão, algodão, compressas, toalha, éter ou
benzina, ligaduras e adesivo.

Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil

 Material necessário (Cont.)

9 Dois lençóis.
9 Biombo, quando necessário.
9 Recipiente com sacos plásticos identificados,
para o lixo comum e lixo infeccioso.

Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil

 Procedimento
ƒ Chamar o médico para confirmar o óbito;
ƒ Verificar se o preenchimento do processo clínico
está correcto;
ƒ Assegurar que o horário e data do óbito estão
correctos;
ƒ Confirmar se o “certificado de óbito” foi
preenchido correctamente conforme o processo
clínico e está assinado pelo médico.
ƒ ENVIO???
 Procedimento (Cont.)
9 Lavar as mãos com água e sabão ou fricciona –
las com álcool glicerinado, se não estiverem
visivelmente sujas.
9 Utilizar os EPI descritos;
9 Retirar a roupa, catéteres, sondas, sistemas de
drenagem, ligaduras e outros materiais inseridos
no corp;
9 Limpar com éter ou benzina as marcas de
adesivo, se necessário;

Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil

 Procedimento (Cont.)
9 Retirar anéis, brincos e outras jóias e identificar
para entregar a família;
9 Realizar a higiene do corpo;
9 Fechar os olhos e a boca do falecido, colocando
um ligadura sob o queixo até a cabeça;
9 Iniciar o tamponamento, ao tapar todos os
orifícios corporais com algodão para evitar a
saída de secreções;
9 Fixar as mãos e os pés com ligadura;

Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil.

 Procedimento (cont.)
9 Retirar os anéis, brincos e outras jóias e
identificar para entregar a família;
9 Realizar a higiene do corpo;
9 Fechar as pálpebras e a boca do falecido sob o
queixo até a cabeça;
9 Iniciar o tamponamento, ao tapar todos os
orifícios corporais com algodão para evitar a
saída de secreções;
9 Fixar as mãos com os pés com ligadura;

Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil

 Procedimentos

9 Identificar o corpo com duas tiras largas de

adesivo( um na atesta e outro no peito) com:
serviço onde ocorreu o óbito, nome completo do
falecido, idade, filiação, hora e data.
9 Envolva o corpo com lençol colocado no sentido
diagonal, deixando –o em decúbito dorsal;
9 Cubrir o corpo com outro lençol;
9 Recolher e organizar os materiais usados;
9 Retirar os EPI ;

Curso de Enfermagem Geral e Saúde Materno Infantil

 BIBLIOGRAFIA
ƒ Conceitos e Habilidades Fundamentais no Atendimento de
Enfermagem –TIMBY K.BARBARA, 6º Edição.
ƒ Enfermagem Fundamental Abordagem Psicofisiológica
SORENSEN e LUCKMANN, 3º Edição
ƒ Fundamentos de Enfermagem - POTTER PERRY 7ª
edição.
ƒ www.Fundamentos de Enfermagem.com/.