Contração de Polimerização e Restauração Classe I em Resina
Composta
1. Indicações:
o Restauração de lesões cariosas oclusais e/ou proximais
de tamanho pequeno e médio;
o Substituição de restaurações oclusais e/ou proximais de
tamanho pequeno a médio;
o Selamento preventivo e terapêutico;
o Lesões cervicais não cariosas;
o Pacientes com boa higiene oral;
o Estética;
2. Limitações:
o Cavidades amplas (abertura do istmo é muito grande e
há envolvimento de cúspide), nesse caso faz-se uma
restauração indireta (inlay, onlay, overlay);
o Ausência de esmalte, principalmente se for classe 2
(hoje em dia não é mais considerado limitação pelo
avanço do sistema adesivo);
o Paciente com estresse oclusal excessivo (bruxismo,
apertamento);
3. Vantagens e desvantagens:
o V: Conservação, adesão e reforço da/a estrutura dental
sadia/ Estética favorável;
o D: Técnica sensível, dificuldade de reproduzir contornos
e contatos adequados (classe II)/ contração de
polimerização (a resina sofre redução do volume, em
função de tensões que precisam ser dissipadas para não
gerar microinfiltração, trincas de esmalte, recidivas de
cárie, sensibilidade pós operatória, fraturas, cárie
secundária e pigmentação marginal);
OBS: Como o clínico pode reduzir/minimizar essas tensões
sem causar prejuízos a restauração
4. Resinas compostas:
o Compósito: material formado por duas fases distintas-
matriz orgânica (monômeros resinosos – bis-GMA,
tegDMA) circundada por carga inorgânica (partículas de
carga), mas como não tem adesão entre si, existe o
silano, que recobre a superfície das partículas de carga
aderindo-se a elas e a matriz orgânica. Também existem
pigmentos, faz com que a resina apresente diferentes
cores e o agente iniciados-catalisador (canforoquinona/
responsável pela reação de polimerização);
4.1 Polimerização:
o Química: praticamente, hoje em dia, não existem mais;
o Física: ativador (luz com comprimento de onda
especifico para ativar o iniciador) – tem um fotoiniciador
(canforoquinona);
o Dual: duas pastas, tem-se início a polimerização
química, e quando se coloca a luz, tem início a
polimerização física. A finalidade de uso dele seria
pensando em casos que se tem uma extensão muito
grande, de modo que a luz não iria conseguir polimerizar
corretamente partes mais internas da restauração, logo,
acarretando problemas a restauração;
o Como ocorre a reação de polimerização:
 Aproximação dos monômeros ligação:
 Emissão de luz (espectro/ comprimento de onda
específico) agente fotoiniciador (ativado pela
luz e a absorve, ficando excitado e ligando-se ao
grupo amida para produzir radicais livres e iniciar a
polimerização de monômeros resinosos)
. monômeros resinosos.
a) indução: ativador ativa o iniciador, reage com amina e
quebra, gerando radicais livres;
b) propagação: da cadeia polimeriza/ o radical livre liga-se
com outro monômero, quebrando sua dupla ligação de
carbono, o qual passa a atuar como outro radical livre,
gerando assim uma reação em cadeia;
c) terminação: dois monômeros ativos se unem e fecham a
cadeia polimérica;
5. Contração de polimerização:
o Resultante da reação de polimerização/ aproximação
dos monômeros para formar a cadeia polimérica;
o A união dos monômeros causa redução da massa da
resina composta = contração de polimerização;
o Resulta em tensões no material, que podem ser
transferidas a interface adesiva, gerando uma série de
consequências negativas que afetam a estrutura final do
compósito;
o Variação de 2-6%;
o Fatores que influenciam:
 Quantidade e tipo de matriz orgânica;
 Quantidade de resina que se insere de uma vez só
(quantidade de material restaurador);
 Da forma da cavidade;
 Módulo de elasticidade da resina;
 Técnica de inserção da resina;
 Protocolo de fotoativação da resina;
o A tensão pode ser minimizada de acordo com os fatores,
se não for minimizada podem ser transferidas a
interface adesiva e gerar efeitos negativos, levando ao
fracasso do tratamento a curto prazo;
o Estágios da polimerização:
 A resina é plástica (mole), mas a partir que se inicia
a reação de polimerização, ela sofre alterações
físicas, e vai passar para um estágio sólido-rígido;
 Alterações em relação ao módulo de elasticidade;
 Pré-gel: tensão tem condições de ser dissipada, pois
nessa fase os monômeros ainda estão começando
 a se unir, e chega um determinado momento que
eles param de conseguir liberar suas tensões;
 Ponto gel: monômeros já estão num estado mais
sólido e não tem mais condições de se reacomodar,
logo essa tensão resultante será transferida e
acumulada na interface adesiva (efeitos negativos);
 Pós-gel: acumulada na interface adesiva (efeitos
negativos);
 Efeitos negativos: pigmentação marginal;
microinfiltração; cárie secundária; trincas de
esmalte; sensibilidade pós-operatória;
desadaptação;
o Dinâmica da contração:
 Contração livre: quando se fotoativa as tensões vão
em direção ao centro da massa;
 Contração efetiva: massa em contato com a parede
cavitária – vetores se contraem em direção a
parede cavitária (fase pré gel x ponto gel x pós gel);
 Paredes opostas: não podemos colocar um
incremento de resina fazendo com que ele tenha
contato ao mesmo tempo com duas paredes
opostas, pois esses vetores da contração podem se
direcionar em direção a parede e competir entre si,
podendo causar deflexão de cúspide;
 Ponto gel/ fase pós gel: as tensões vão ser
transferidas a interface adesiva;
1. Força de contração em direção a parede esquerda
> força de adesão da resina a parede direita = força
de contração puxa a resina e a desloca, formando
fendas;
2. Força de contração < força de adesão = deflexão de
cúspide, trincas de esmalte;
 Força de contração > resistência de união:
desadaptação, pigmentação marginal,
microinfiltração e cárie;
 Força de contração < resistência de união: fratura
de cúspide, trinca de esmalte, sensibilidade pós
operatória;
o Estratégias para minimizar efeitos da contração de
polimerização:
 Volume da resina composta inserida na cavidade;
 Inserção incremental da resina composta;
 Modulação da fotoativação;
 Uso de materiais de baixo módulo de elasticidade;
 Uso de resinas buck-fill;
1. Volume de resina:
 Maior volume = maior contração = maiores efeitos;
 Máximo – incrementos de 2mm de espessura (permite
maior relaxamento das tensões e permite que a resina
seja polimerizada de forma adequada);
 Evitar paredes opostas;
 Quanto maior a área não aderida, a resina se
contrai em direção a parede cavitária e a tensão
é dissipada em direção as paredes livres, ou seja,
os monômeros se dissipam em direção as áreas
não aderidas;
 Fator de configuração cavitária: configuração
geométrica da cavidade influencia na contração,
e é determinado pela razão entre área total
aderida a resina composta pela área total não
aderida a resina composta/ número de paredes
aderidas pelo número de paredes não aderidas =
dá uma previsão da restauração falhar
adesivamente, quanto maior, maios a chance da
restauração falhar, pois maior será o acumulo de
tensão que será transferido a interface adesiva/
deve ser no máximo 1,5/ 1 -1,5/ se ficar muito
alto é ruim;
 Quanto maior a quantidade de paredes não
aderidas a resina mais fácil as tensões serão
dissipadas sem causar nenhum prejuízo a
restauração
 Inserir em incrementos de até 2mm/ a resina vai
se contrair em direção a parede que ela está
aderida/ a tensão vai ser liberada em direção as
áreas que ela não está aderida = logo, eu tenho
que inserir a resina de modo que ela toque no
menor número de paredes possíveis, para que
 esses monômeros tenham condições de se
reposicionar na cavidade e liberar essas tensões;
o Protocolo clínico:
1. profilaxia 2. Contatos oclusais
3. anestesia 4. Seleção das resinas
5. seleção de cores 6. Isolamento
7. preparo cavitário 8. Proteção CDP
9. inserção da resina 10. Fotoativação
11. ajuste oclusal 12. Acabamento
polimento
OBS: Profilaxia com pedra pomes/ anestesia infiltrativa;
2. Contatos oclusais:
 Para evitar que as margens da restauração estejam
no ponto de contato;
4. Seleção da resina:
 Hibrida;
 Micro-hibrida;
 Nanopartículas;
 Nano-hibridas;
 Micropartículas: não são indicadas para dentes
posteriores, pois não tem resistência mecânica;
5. Seleção da cor:
 Matiz: nome da cor – A (amarelo-marrom), B
(amarelo), C (cinza) e D (rosa-acinzentado);
 Croma: grau de saturação (A 1, A2, A3, A4)
 Valor: quantidade de branco e preto;
 Para esmalte: mais esbranquiçadas/ translucidas
e menos saturadas: A3, A2, A1;
 Para dentina: menos translucidas. Com alta
saturação (OA3);
 Isso deve ser feito antes do isolamento absoluto
e com a luz do refletor desligado.
7. Preparo cavitário:
 Forma de contorno: determinada pelo tamanho,
forma e extensão do tecido cariado;
 São utilizadas pontas diamantadas (1012, 1014 e
1015), as tronco-conicas (245 e 330) e brocas
esféricas carbide (2,4,6 e 8) e colher de dentina;
 Deve ser retirada toda a dentina infectada e a
afetada em paredes circundantes;
 Remoção seletiva do tecido cariado;
 Características do preparo: forma e extensão
determinada pela cárie; abertura do istmo deve ser
a menor possível; ângulos internos arredondados;
cavossuperficial nítido e sem bisel; não há
necessidade de remover esmalte sem suporte;
 Limpeza da cavidade: água, clorexidina...
8. Proteção do CDP:
 Variável com o tamanho da cavidade;
9. Inserção da resina/ 2. Inserção incremental da resina:
 Condicionamento ácido - Primer acídico – bond –
fotoativação;
 Instrumentos: suprafil, hollemback 6s, sonda
exploradora, pincel pelo de marta (no ultimo
incremento, antes de fotoativar)
 Como a resina é muito pegajosa, então pode
acontecer dela ficar retida na espátula e não se
aderir a cavidade, assim, é crucial ter em mãos
uma gaze levemente umedecida com álcool,
para ficar limpando a espátula a cada
colocação de novo incremento;
 Usar espátula diferente para retirar da bisnaga
e colocar na cavidade;
OBS: Podemos colocar a resina no pote dappen e depois se
coloca na cavidade;
 Pequenos incrementos de até 2mm e respeitando a
anatomia do dente;
 Iniciar usando resina para dentina e fazer
regularização da parede pulpar;
 Deve ser usada até o limite amelodentinário;
e
 Reconstrução das cúspides: inclinação, sulco
principal, e sulcos secundários;
 Resina para esmalte: até o cavossuperficial;
 Finalizar usando o pincel pelo de marta: usado de
dentro para a margem, fazendo com que o
cavossuperficial não fique exposto, e dando melhor
lisura, após isso que se pode fotoativar;
OBS: Técnica incremental – a cada incremento devemos
fotoativar. Iniciando usando a resina de dentina e depois
usar a resina para esmalte;
OBS: A última fotoativação deve ser feita pode mais tempo;
OBS: Enquanto estiver inserindo o incremento, não
podemos deixar a luz do refletor sobre a cavidade, pois essa
luz já irá iniciar a polimerização;
3. Unidade/ modulação de fotoativação:
 Instrumento que emite uma energia eletromagnética
com comprimento de onda capaz de ativar os agentes
fotoiniciadores e desencadear o processo de
polimerização;
 Luz ultravioleta: primeiros que foram utilizados, tinham
intensidade muito baixa, logo, ocasionava resinas com
baixas propriedades de polimerização, o limite máximo
que conseguiam polimerizar é de 1mm e eram
prejudiciais aos olhos;
 Lâmpadas halógenas: esquenta muito e é muito
barulhento, não é ergonômico, lâmpada com vida útil de
aenas 40h, emite luz branca, porém é funcional;
 Diodos emissores de luz (LEDs): emite diretamente luz
azul, não gera calor, é ergonômico, portátil, tempo de
vida útil de 10mil horas;
 1ª geração: capacidade de fotoativação inferior em
relação as lâmpadas halógenas;
 2ª geração: superior a lâmpada halógena/
monowave – emite luz apenas no espectro azul
(canforoquinona);
OBS: Canforoquinona tem cor amarelada – desencadeia
problemas estéticos em alguns dentes – mudança para
agentes fotoiniciadores mais claros que não tem prejuízo
estético, como BAPO e TPO. Mas os LEDs de 2ª geração só
emitem no espectro azul, que é justamente para a
canforoquinona, ou seja, ele não é capaz de fotoativar os
agentes fotoiniciadores alternativos;
 3ª geração: fotoativador (LED) capaz de ativar
não so a canforoquinona, mas também os
agentes alternativos: Norrish tipo 2
(canforoquinona/ luz azul) x Norrish tipo 1 (luz
violeta/ óxido trimetilfosfinico –TPO; benzoil
germânio – Ivocerin; óxido bis-alquil fosfínico –
BAPO), sendo denominado poliwave;
 Irradiância: quantidade de fótons (intensidade) emitida
por determinada fonte de luz, dividida pela área da
ponta do fotoativador, sendo mensurada em mW/cm²;
  Quanto tempo se deve fotoativar: a dose que um
incremento tem que receber para ser
adequadamente polimerizado é de 16J ou
16000mJ/cm², e ela é determinada pela
intensidade da luz emitida pelo aparelho
multiplicada pelo tempo de exposição da luz a
resina;
 Se o aparelho emite, por exemplo,
800mW/cm², então: 16000mJ = 800 x TE, logo,
o TE é de 20s;
 Caso o aparelho fotoativador tenha
intensidade baixa, as propriedades ideais da
resina não serão atingindas, resultando em
insucesso do tratamento restaurador;
 Técnica contínua ou convencional: intensidade de
luz padrão, ou continua;
 Estágios da polimerização: a técnica de fotoativação
pode exercer uma influência no prolongamento da fase
pré-gel;
 Quanto mais tempo a resina permanecer na fase
pré-gel, melhor, pois ela vai liberar mais suas
tensões sem ter consequências negativas na
restauração;
 Retardar alcance do ponto gel: liberar mais tensões;
OBS: A contração ocorre do mesmo jeito, o que muda é a
liberação de tensões;
 Técnica de fotoativação modulada: iniciando a
fotoativação com baixa intensidade de luz e
finalizar com alta intensidade de luz (intensidade
total do aparelho);
 Passos: inicia com baixa intensidade (diminui a r de
polimerização, dando mais tempo p os monomeros
se acomodarem na cavidade e liberando as tensões
geradas pela contração) e finaliza com alta
intensidade;
 Rampa: aumenta gradativamente (após 20s) até o
limite máximo;
 Pulso tardio: baixa intensidade 3-5s, espera
3minutos e faz com alta intensidade (pouco usada
pois demanda muito tempo clínico);
OBS: Equipamentos convencionais não se tem como
selecionar a técnica de fotoativação modulada que se irá
usar, pode-se adorar uma manobra clínica para iniciar com
baixa intensidade e finalizar com alta intensidade de luz:
 Fotoativação inicial: 4-6mm da superfície do
compósito (quanto mais distante, menor a
intensidade de luz que chega a resina);
 Fotoativação final: aproximando o máximo a
ponteira da superfície que se está restaurando;
 Distância x intensidade da luz: intensidade real =
int. emitida/ distancia² - intensidade diminui com
uma maior distancia
OBS: Polimerização final – proteger a superfície da
restauração com bloqueador oxigel (lubrificante), isso deve
ser feito porque o oxigênio afeta a polimerização da resina.
Se deixar monomeros não adequadamente polimerizados,
eles podem incorporar pigmentos, ter baixa resistência e não
suportar esforços mastigatórios, gerando os efeitos
negativos. Deve ser feita por 40s com a ponteira encostada
na superfície;
4. Módulo de elasticidade da resina:
 O uso de materiais com características elásticas entre a
estrtura dental e a restauração pode funcionar como
uma camada flexível capaz de absorver tensões como as
da contração de polimerização;
 Inserção de primeiro incremento de resina flow
cobrindo toda a parede pulpar e, posteriormente,
coloque a resina tradicional, a resina flow, pelas suas
características elásticas tem capacidade de absorver e
amortecer as tensões geradas pela contração da resina
convencional, minimizando seus efeitos de contração;
 Resina flow: tem baixa quantidade de carga, logo,
menor resistência, menor viscosidade e maior
elasticidade. E por ter maior quantidade de matriz
orgânica, tem uma maior contração de polimerização;
 Finalidades:
 Íntimo preenchimento dos ângulos e
irregularidades das paredes cavitárias;
 Possibilita melhor adaptação da resina composta;
 Parcialmente compensa o estresse gerado pela
contração de polimerização;
 Sua fluidez dá a restauração a flexibilidade essencial
para competir com a contração de polimerização,
permitindo sua deflexão entre a dentina e a resina
composta, e isso, somado a adaptação aprimorada
na cavidade, pode mitigar a maior tensão de
contração desse material;
5. Resinas Buck-fill:
 Otimizar o tempo clínico, facilitando a técnica
restauradora;
 Incrementos de até 4mm, sem causar efeitos negativos;
 Fllow x média viscosidade
 A maior translucidez das resinas buck-fill e o uso de
fotoiniciadores mais reativos fazem com que essas
resinas tenham uma maior profundidade de cura/
assim, conseguem ser polimerizadas de forma
adequada sem nenhum comprometimento;
 A redução na tensão de contração de polimerização está
relacionada a presença de moduladores de
polimerização e a adição de monômeros de maior peso
molecular (se contraem menos);
 Buck-fill x convencionais:
 Consome menos tempo clínico;
 Não aumenta o risco e intensidade de sensibilidade
pós-operatória;
 Tem resistência flexural a fratura e integridade
marginal semelhante as resinas convencionais;
 Apresenta desempenho semelhante ou superior
em relação a tensão de polimerização, deflexão de
cúspide e grau de conversão;
 Efetividade clínica semelhante,
independentemente do tipo de restauração (classe
I, II ou LCNC), do tipo de dente restaurado (DD ou
 DP), ou técnica de restauração usada (incremental,
em bloco único ou duas etapas – flow e corpo);
OBS: Uma desvantagem é por elas serem altamente
translúcida (para permitir a passagem de luz por todo o
corpo da restauração), e por isso não é recomendado
restaurar SÓ com a resina buck-fill, pois a restauração pode
ficar acinzentada. Sendo, portanto, indicado, usa-la onde
seria usada a de dentina, fazendo o incremento final com
resina convencional de esmalte;
 Inserção de resina buck-fill:
 Fluida (flow) x média (ou regular) viscosidade;

Restauração Classe II em Resina Composta

o Ausência de esmalte em uma parede proximal: fator
complicador para a resina;
 Adesão em esmalte > adesão em dentina;
o Suscetível a mais falhas: desempenho do operador;
o Resina vai sempre contrair, não tendo como evita-la, o
que podemos fazer é minimizar as tensões de contração
de polimerização;
OBS: Resina fratura mais restauração, enquanto amalgama o Proteção para o dente vizinho:
fratura mais dente;  Nesse momento não precisa estar com matriz e
porta matriz, pode ser só um pedaço de matriz com
1. Resina posterior – classe 2 – sequencia operatória; a cunha, pois a intenção é apenas proteção, e não
o Checagem de oclusão: papel carbono; adaptação;
 Não podemos ter ponto de contato exatamente  Remove toda a cárie nas proximais;
acima da margem, pois corre risco de fraturade
dente e de restauração. Sendo ideal que ele fique
totalmente em dente ou totalmente em
restauração;

o Seleção de cor:
 Escala de cor x bolinha de resina (colocada sobre o
dente, polimeriza e hidrata);
OBS: Recortador de margem gengival – não é obrigatório/
 Antes do isolamento (pois com ele o dente tende a essencial de ser usado, como é para amalgama, mas caso
parecer mais branco); seja necessário, para regularizar mais as paredes, pode ser
o Isolamento absoluto; usado;
o Remoção de tecido cariado; o Tira matriz de poliéster ou metálica, para proteger os
 Brocas carbide (2,4,6 – sendo escolhida de acordo dentes vizinhos do condicionamento ácido e aplicação
com o tamanho da cavidade, de modo que este seja de adesivo:
semelhante ao tamanho da ponta ativa da broca);
 Quanto menor a ponta ativa, mais agressiva é a
broca: para a mesma pressão, uma broca menor
corta muito mais que uma maior (força x área);
 Colher de dentina;
  Condicionar primeiro por esmalte, depois em
dentina, por 15s;
 Lavagem abundante pelo dobro de tempo do
condicionamento;
 Secagem com bolinha de algodão e jato de ar;
 Aplicação do adesivo;
 Fotoativa;
OBS: A ponta do fotopolimerizador é pequena, logo, para um
molar, por exemplo, não consegue alcançar ele todo de uma
vez, podendo fazer primeiro para M e depois para D;
o Porta matriz + matriz:
 Tofflemire ou boomerang;
 Matrizes parciais (biconvexas): convexidade
cervicooclusal e vestibulolingual, conseguindo
construir o formato da parede proximal, que é
convexa. A região côncava é voltada para
gengival/cervical. O grampo aperta a região de
ponto de contato e empurra a matriz contra o
dente;
OBS: Importante lembrar de brunir a matriz contra o dente
vizinho, para melhorar a obtenção do ponto de contato;
OBS: Para amalgama – devido a força para condensação,
essa matriz pode se abrir, não sendo usada;
o Cunhas elásticas: tem três tamanhos diferentes, sendo
usadas de acordo com a altura do preparo, se é
profundo (verde), raso (azul) ou médio (amarela);
o Ponto de contato:
 Primeiro deve-se colocar a resina na cavidade
proximal, deixando o preparo como se fosse classe
1, para depois, então, seguir para a caixa oclusal;
OBS: Os incrementos não podem se tocar quando acabam
de ser colocados. Se, por exemplo, estiver fazendo já usando
resina de esmalte, e já colocou o incremento MV e
fotoativou, pode colocar o incremento na ML e deixá-los se
tocando normalmente;
 Ponto de contato para resina: crítico – como a
resina contrai, esse ponto também contrai, sendo
indicado usar a matriz mais fina possível e sempre
lembrar de brunir muito bem;
o Técnica de inserção:
 Inserção incremental de forma obliqua (Usamos
essa!), técnica incremental com um incremento
horizontal e os demais verticais; técnica
incremental só com incrementos horizontais;
 Iniciar com incrementos de dentina, para cada
cúspide, e finalizar com incrementos de esmalte;
 Enquanto coloca os incrementos de dentina, já
deve-se dar o formato/anatomia do dente;
o Verificar contatos oclusais:
 Após finalizar a restauração, verificar contatos,
devendo-se ter os mesmo que se tinha no início;
 Contato pré maturo: restauração está alta/ aparece
como se o meio estivesse oco, como um círculo
vazado dentro
 Com uma ponta diamantada esférica ou
multilaminada, desgasta somente a parte que está
alta;
 Feito isso, verifica a oclusão novamente, até que
esteja correto;
 Aplicação de resina fluida – baixa viscosidade:
 Convencional x buck fill;
 Minimiza tensões na interface;
 Preenche com mais facilidade os microporos estistentes
nas regiões dos anguloângulosnos da cavidade
 Depos de aplicar o adesivo pode ser usada. Se ela for
convencional tem que ser 0,5mm no máximo, se for
buck fill pode-se deixar mais grossa;
 Minimiza risco de bolhas na proximal;
 Resina buck fill: preenchimento e incremento único de
4 a 5mm:
 De massa (convencional): até 5mm;
 Flow: até 4mm. Devemos usar outro tipo de
resina para terminar de esculpir, pois com a
flow não dá para esculpir;
 Um dos maiores desafios classe 2:
 Obtenção do ponto de contato;
 Espátula contact + gold: feita de material transparente,
permitindo que se acople o fotopolimerizador nela,
sendo uma guia de luz – ela empurra a matriz contra o
dente vizinho enquanto ocorre a polimerização, como
se deixasse uma barreira de resina;