CIRURGIA DE ATM

Epidemiologia: 80% mulheres 21-40 anos; escolaridade um pouco mais alta.

Etiologia: multifatorial, anatomia, doença degenerativa

Líquido sinovial: lubrificar ATM -> Citocinas inflamatórias

Anatomia: estudar nervos e vasos

Acessos cirúrgicos:

1) Pre auricular

2) Endaural

Tipos de tratamento:

 Artrocentese
 Artroscopia
 Discopexia
 Prótese ATM
1) ARTROCENTESE
 Produz uma lavagem articular
 Reduz substâncias algogênicas
 Realizada no compartimento supra discal
 Anestesia local ou sem sedação
 Duas cânulas uma em cada ponta do disco; uma joga o líquido e outra suga; percebe
que deu certo quando, ao injetar o liquido, o paciente abre levemente a boca.

2) Artroscopia
 Permite o auxílio visual-artroscópico: aberto, permite visualização
 Permite outros procedimentos
 Anestesia geral
 Treinamento prévio cirurgião
3) Discopexia
 Reposicionamento do disco articular
 Ancoras-mitek
 Suturas


 4) Prótese de ATM
 Processos degenerativos
 Traumas

Caso clinico: dor há 10 dia, limitação de abertura, artrite reumatoide, estalidos, dor no
temporal, ao pressionar a dor passa.

Possível diagnostico: deslocamento de disco com redução, osteoartrite, deslocamento do disco

sem redução também, travamento muscular, dor miofacial

Plano de tratamento:

Curto prazo: pedido de ressonância magnética, viscossuplementacao, acupuntura, front

plateau, bolsa de água quente 20 min todos os dias, cloridrato ciclobenzatrina (miosan) 1 cp
antes de dormir 5mg, bloqueio anestésico, indicação de ir ao medico para tratar a artrite
(reumato), dexametasona 4mg 11x por dia por no máximo 5 dias (para pacientes que
desconfiamos de problemas articulares)

Longo prazo: placa de bruxismo, pedido de ressonância magnética, amtriptilina (100 mg

12/12h – 5 dias)