UNIVERSIDADE FEDERAL DO ACRE

CENTRO DE CIÊNCIA DA SAÚDE E DO DESPORTO

BACHARELADO DE ENFERMAGEM

Urgências e Emergências
Pediátricas
PROF. ESP. EVELINE PENEDO
 URGÊNCIA EMERGÊNCIA
Processo agudo, Processo com risco
clínico ou cirúrgico, iminente de vida,
sem risco de vida diagnosticado e
iminente. tratado nas primeiras
horas após sua
constatação.

(MOURA; CARVALHO; SILVA, 2018)

PROTOCOLO DE MANCHESTER
6
Rede Atenção
a Saúde (RAS)
Os serviços de saúde
devem ser organizados de
forma a garantir amplo
acesso e total cobertura à
população em seus níveis
de atenção: primário,
secundário e terciário, de
acordo com o tipo de
atendimento e a
complexidade do serviço.
Rede de Urgência e
Emergência - RUE
 ASSISTÊNCIA
PEDIÁTRICA
A maioria dos atendimentos
realizados em pronto-socorro
infantis, especialmente os
decorrentes de causas
acidentais, poderiam ser
evitados com adoção de medidas
preventiva.
EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS

• Politraumatismos
• Insuficiência respiratórias
• Febre
• Afogamentos
• Crises convulsivas
• Intoxicação exógenas
• Queimaduras
• Acidente perfuro cortante
• Traumatismo cranioencefálico
• Acidente com corpo estranho
• Acidente com animais domésticos
(BONFADA; GRIEP, 2018)
 CONVULSÕES FEBRIS

Distúrbio que se caracteriza pela contratura muscular

CONVULSÃO involuntária de todo o corpo ou de parte dele,
provocada por aumento excessivo da atividade elétrica
em determinadas áreas cerebrais.

Resultado da alteração de ajuste do hipotálamo, o

corpo produz e conserva mais calor. A febre é um
FEBRE importante mecanismo de defesa, pois intensifica o
(38ºC) sistema inune do organismo, a combater os
microrganismos agressores.
 CONVULSÕES FEBRIS

CARACETÍSTICAS:
 Crise convulsiva + febre;
 Crianças 6 - 60 meses de idade;
 Sem evidência de infecção ou inflamação SNC;
 Alteração metabólica e sem história prévia de crise convulsiva.

é definida como um distúrbio do cérebro

CRISE CONVULSIVA EPILEPSIA caracterizado por uma predisposição
duradoura a crises epilépticas.
 CONVULSÕES FEBRIS

TIPOS:
 Simples ou típicas generalizadas (80%) – dois
hemisférios cerebrais, curta duração, única e
sem recorrência.
 Complexas ou atípicas focais/parciais – área
cerebral, duração maior 10 a 15 min, pode ou
não ser recorrente em 24 h.
Por que as crianças estão mais
susceptíveis as convulsões ?
 Imaturidade do cérebro;
 Falta de mielina;
 Diferenças da permeabilidade
celular e atividade elétrica do
cérebro da criança.
 CONVULSÕES FEBRIS

Diante de um quadro de convulsão (extra-hospitalar):

 Lateralizar a cabeça (prevenir a bronco aspiração);
 Remova todos os objetos ao redor que ofereçam risco de
machucá-la;
 Afrouxe-lhe as roupas principalmente ao redor do pescoço;
 Não introduza nenhum objeto na boca nem tente puxar a
língua para fora;
 Não oferecer líquidos ou medicamentos;
 Acione o SAMU e/ou procure um serviço de saúde.
 CONVULSÕES FEBRIS

Diante de um quadro de convulsão (hospitalar):

 Permeabilidade de vias áreas;
 Suporte de oxigenação- cateter ou máscara;
 Posicionamento lateral;
 Monitorar – FC, SPO2; glicemia capilar; BENZODIAZEPÍNICOS:
• Diazepam – EV OU retal;
 Acesso venoso –administração de medicamentos • Midazolam – EV, IM ou
 S/N coleta de exames laboratoriais. retal, para crises maiores
que 5 min.
ACIDENTE COM ANIMAIS DOMÉSTICOS

A relação de crianças e animais domésticos

estimula o desenvolvimento de habilidades e
estimula o amadurecimento emocional.

Estudos recentes sugerem que a exposição a

animais durante a infância poderia ser um fator
de proteção, reduzindo a sensibilidade
alérgica na idade adulta.
Interação também pode levar – ACIDENTES
Ataques de animais domésticos – CÃES E GATOS;

Momentos de interação- pequena estatura da

criança, imaturidade de reflexos;

Animais – não conseguem distinguir quando a criança

está brincando ou tentando provoca-los;

Mordeduras ou Arranhaduras – face, cabeça,

pescoço, membros superiores e inferiores;

Feridas causadas neste tipo de acidente são

potencialmente contaminadas, alto risco de infecção
e complicações associadas.
 ACIDENTE COM ANIMAIS DOMÉSTICOS

ATENDIMENTO INICIAL
 Higienizar o local do ferimento com água e sabão neutro –
tentar prevenir infecções;

 Direcionar a criança para unidades de pronto atendimento

(UPA) – suturas, vacinas e medicamentos;

 Verificar se o animal é vacinado;

OBS: Feridas por mordeduras – podem levar a infecção de

tétano e raiva.
  Orientar a criança a evitar contacto com animais estranhos,
selvagens, doentes ou machucados, que podem ser
portadores de raiva;
 Não permitir que a criança separe uma briga de animais,
CONDUTAS mesmo que seu próprio esteja envolvido;
PARA  Não permitir que as crianças maltratem ou provoquem os
PREVENIR animais de estimação;
 Jamais colocar seu rosto perto de um animal, e não se
ACIDENTE aproximar de um cão estranho que se encontre confinado;
COM ANIMAIS  Ensinar as crianças a não perturbar um animal que esteja se
DOMÉSTICOS alimentando, dormindo ou cuidando de seus filhotes, como
também não provocar, puxar a cauda, nem retirar a comida
um osso ou um brinquedo;
 Manter os animais domésticos em boas condições de
higiene, alimentação e com as vacinas em dia.
Abordagem pediátrica no
TRAUMA
PACIENTES PEDIÁTRICOS
 Dimensões pequenas;
 Vasos sanguíneos de calibre
reduzido;
 Características anatômicas
únicas;

(PHTLS Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado, 2020).

 A – VIAS AÉREAS E CONTROLE DA
X – HEMORRÁGIAS EXSANGUINANTES COLUNA

 Lesões com exanguinação – baixa  Crianças possuem cavidade oral

incidência e sobrevida na população pequena, língua de grande
pediátrica; dimensão e laringe menor em
 Identificar o sangramento externo e comparação ao do adulto;
pará-lo mediante – compressão
 Maior dificuldade de visualizar as
manual direta;
cordas vocais;
 Sangramento resolvido – próximo passo
 A epiglote tem forma de U mais
(A).
pronunciada;

 Lâminas do laringoscópio - RETAS

 Estabilização de coluna – colar

cervical.
Adulto

Criança
Edema de Glote
B – VENTILAÇÃO C – CIRCULAÇÃO

 Vias aéreas são pequenas e suscetíveis

 Monitorização dos sinais vitais;
á obstrução – secreções, sangue,
fluidos, materiais estranhos;  Sinais de hipotensão + taquicardia

 Aspirações precoces e periódicas – (CHOQUE)

podem ser necessárias ;  Realizar 2 acesso venoso;

 Avaliar o estado ventilatório e  Administrar fluídos intravenosos
detecção de sinais de desconforto;

 Crianças com lesões significativas –

fluxo de oxigênio 85-100% (máscara
pediátrica com reservatório, bem
ajustada a face).
Acidentes com corpos estranhos

CORPO ESTRANHO
Qualquer objeto ou substância que
penetra o corpo ou suas cavidades
inadvertidamente, pode ser ingerido
ou colocado:
 Cavidade oral;
 Condutor auditivo;
 Aspirado;
 Reto.
Levando objetos a boca é a forma que a
criança possui para conhecer o ambiente
ao seu redor.
Acidentes com corpos estranhos

 Sinais sugestivos de obstrução por

corpo estranho:
▪ Aparecimento abrupto de
sibilância;
▪ Estridor;
▪ Tosse;
▪ Cansaço;
▪ Broncoespasmo;
RX Torax- 1ª exame a ser realizado- permite
visualizar os objetos em até 75% dos casos
Engasgamento

Intervenção precoce mediante a

identificação da obstrução total de vias
aéreas consiste, na realização de uma
manobra que induz a tosse artificial pela
qual é expelido o corpo estranho que
esteja bloqueando a passagem de ar
para os pulmões .

Manobra de Heimlich
A EMERGÊNCIA É CARACTERIZADA: Processo agudo, clínico ou
cirúrgico, sem risco de vida iminente.

Certo Errado
Criança com febre superior a 38 ºC, apresenta uma convulsão.
Diante do quadro, enfermeiro que presenciou a situação, toma as
seguintes condutas:
Lateralizar a cabeça da criança;
Remove todos os objetos ao redor que ofereçam risco de
machucá-la;
Afrouxe-lhe as roupas principalmente ao redor do pescoço;
Introduz objeto na boca da criança para tentar puxar a língua
para fora;

Certo Errado
Enfermeiro que realiza atendimento na puericultura, tem
entendimento que as urgências e emergências pediátricas, em
sua grande maioria são de causas evitáveis. Realiza orientações
quanto acidentes com animais domésticos e crianças, nas
consultas. Estão abaixo algumas informações prestadas por tal
profissional as mães:

Não permitir que a criança separe uma briga de animais, mesmo que seu
próprio esteja envolvido;
Não permitir que as crianças maltratem ou provoquem os animais de
estimação;
Ensinar as crianças a não perturbar um animal que esteja se alimentando,
dormindo ou cuidando de seus filhotes, como também não provocar, puxar
a cauda, nem retirar a comida um osso ou um brinquedo;
Manter os animais domésticos em boas condições de higiene, alimentação e
com as vacinas em dia.

Certo Errado
ATIVIDADE
ASSÍNCRONA

Estando ciente que a

enfermagem, realiza a
assistência com base em
evidências científicas.
Leia o artigo ao lado e
reflita, sobre a prevenção
de acidentes na infância.
Como a enfermagem
pode contribuir com a
redução desses acidentes
?
 Referências

MOURA, Andressa; DE CARVALHO, João Paulo Garcia; DE BARROS SILVA, Marcos Aurélio. Urgência e emergência: conceitos e
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 Referências

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