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TRUSPA
Transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas

Introdução e visão geral

Substâncias psicoativas → álcool e outras drogas
Psicotrópico = substâncias psicoativas

Drogas - qualquer substâncias não produzida no organismo que tem propriedade de

atuar em um ou mais de seus sistemas, produzindo alterações em seu funcionamento

Dependência - o uso repetido de uma droga ou substâncias química, associado ou

não a um estado fisiológico alterado, devido à administração repetida de uma droga,
cuja cessação resulta em uma síndrome específica
Intoxicação - síndrome reversível causada por uma substância específica que afeta
uma ou mais das seguintes funções mentais: memória, orientação, humor,
discernimento e funcionamento comportamental, social ou profissional
Abstinência - síndrome específica que ocorre após a interrupção ou redução da
quantidade de droga ou substância de uso regular durante um período prolongado

TRUSPA 1
 Epidemiologia
Álcool - uso no último ano (50% em pessoas maiores de 18 anos). 53% destas bebiam
mais de uma vez por semana.
Dependência - 10% homens e 3,6% mulheres

Cannabis - ao longo da vida: 6% das pessoas maiores de 18 anos; 4,3% dos

adolescentes. Último ano: 2,5%>18 anos, 3,4% dos adolescentes.

Cocaína - ao longo da vida 3,8% das pessoas. 1,3% dos adolescentes.

Fatores de risco → uso precoce, sexo masculino, desemprego, cultura...

Vários fatores associados - antecedentes distantes, antecedentes imediatos,

aprendizado, disposição para o uso, consequências aversivas e reforçadoras, estado
neuro-adaptativo, tolerância, sintomas de abstinência...

Neurobiologia
Sistema límbico e núcleo accumbens - altamente ligado às recompensas, ao prazer

Liberação de neurotransmissores - principal sendo a dopamina, que está

intimamente ligada ao prazer

Condicionamento - modulação do comportamento e recompensas associadas

Psicopatologia
Múltiplas variáveis

TRUSPA 2
 O que a substância faz? É depressora? Perturbadora? Estimulante?
Depressor - lentificação psicomotora...

Qual a condição? Dependência? Intoxicação? Abstinência? Transtorno mental

induzido?
Qual o histórico do indivíduo? Tem alguma comorbidade?

Tipo se uso: binge (uso em grandes quantidades em espaços pequenos de tempo)

Diagnóstico
Pelo menos 2 critérios desses 11
Uso recorrente, com fracasso em desempenhar papéis importantes

Uso recorrente em situações de perigo para a integridade física (ex.: beber e dirigir)
Uso continuado da substância, apesar de problemas sociais

Tolerância
Abstinência

Consumo em maiores quantidades ou por mais tempo que o pretendido

Desejo persistente ou esforços mal-sucedidos de reduzir ou controlar o uso

Gasto de tempo para a obtenção da substância, na utilização ou na recuperação de

seus efeitos

Abandono ou redução de atividades sociais, profissionais ou recreacionais devido

ao uso
Manutenção do uso apesar de consciência de ter um problema físico ou psicológico
persistente ou recorrente, que tende a ser causado ou exacerbado por esse uso

Fissura (organizar o comportamento para o uso contínuo)

2 ou 3 fatores caracterizam transtorno leve

4 ou 5 fatores caracterizam transtorno moderado

6 ou mais fatores caracterizam transtorno grave

TRUSPA 3
 Tratamento
Não farmacológico - sempre indicado (mais efetivas, são indispensáveis) - terapia
familiar, terapia cognitivo-comportamental...

Fases: pré-contemplação, contemplação, preparação, ação e manutenção.

Pré-contemplação → a pessoa não faz noção de que tenha algum problema
relacionado ao uso de SPA

Contemplação → a pessoa percebe que pode haver um problema

Preparação → ações planejadas para interromper o uso

Ação → atitudes concretas para parar o uso

Manutenção → atitudes tomadas para se manter sem o uso da substâncias

Recaídas: cada tentativa de reduzir o uso ela abre uma chance de uma recaída
que seja maior

Dependência de álcool → dissulfiram, natrexona e acamprosato - medicamentos

indicados

Abstinência de álcool → benzodiazepínico

Intoxicações → antídotos, se houver

TRUSPA 4