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Transtornos de humor
O que significa humor?

Emoção ou tom de sentimento difuso e persistente que influencia o comportamento

de uma pessoa e colore sua percepção de ser no mundo.

"É a disposição afetiva de fundo que penetra toda a experiência

psíquica, a lente afetiva que dá às vivências do sujeito, a cada
momento, uma cor particular, ampliando ou reduzindo o impacto
das experiências reais e, muitas vezes, modificando a natureza
e o sentido das experiências vivenciadas."

Transtorno depressivo maior

Epidemiologia
15% de prevalência ao longo da vida, sendo variável de acordo com vários
fatores (estação do ano, pandemia...)

Transtornos de humor 1
 264 milhões de pessoas no mundo apresentam pelo menos um episódio de
transtorno depressivo

Proporção de homem para mulher = 1:2

Idade de início variável, com mediana ao redor dos 30 anos

Fatores de risco: genético/familiar, solteiro ou divorciado, uso de substâncias

(principalmente álcool), comorbidades, área rural, fatores psicossociais...

É a doença mais incapacitável (prejuízo funcional)

Transtorno afetivo bipolar

Epidemiologia
Prevalência menor que 1% ao longo da vida, sendo também variável - vem
aumentando, com mais diagnósticos ao longo dos anos.

Proporção 1:1 de homem para mulher

Idade de início varíavel, com mediana ao redor dos 30 anos

Fatores de risco: genético/familiar, alterações gestacionais, uso de substâncias,

nível sócio-econômico...

Uma das 10 doenças mais incapacitantes

Neurobiologia
São doenças multicausais
Teoria monoaninérgica (hipótese da serotonina)

Hipótese de que a causa da depressão seria a falta de serotonina - não muito

aceita atualmente.

Transtornos de humor 2
 Psicopatologia

Sinais e sintomas de entendimento essencial para o estudo dos episódios

depressivos

Critérios chaves:
Hipotimia → humor deprimido

Anedonia → perda do prazer e interesse nas atividades

Outros sinais e sintomas:

Insônia ou hiperssonia
Hipo ou hiperexia (alterações no apetite)

Aceleração ou retardo psicomotor

Anergia

Sentimento de inutilidade e culpa

Labilidade emocional

Prejuízo da higiene
Isolamento

Sintomas psicóticos

Relativos ao suicídio (necessário perguntar ativamente)

Pensamentos de morte

Ideação suicida
Planejamento suicida

Tentativa de suicídio

Transtornos de humor 3
 Sinais e sintomas de entendimento essencial para o estudo dos episódios maníacos
(TAB)
Hipertimia → humor elevado, expansivo

Energia → aumento da disposição e da atividade dirigida a objetos

Outros sinais e sintomas

Grandiosidade
Diminuição da necessidade de sono - se sente disposta ao longo do dia

Loquacidade, pressão de fala

Distraibilidade

Impulsividade (sexo, compras, finanças) - fatores de risco, uso de substâncias,

planejamento suicida

Hipomania

A perturbação nos episódios hipomaníacos não é suficientemente grave a ponto de

causar prejuízo acentuado no funcionamento social ou ocupacional ou de exigir
hospitalização

Diagnóstico de TDM
Hipotimia → humor deprimido na maior parte do dia
e/ou anedonia → acentuada diminuição do interesse nas atividades na maior parte
do dia

Mais outros 3 ou 4 dos seguintos sintomas (5 no total):

Hiporexia, hiperexia, perda ou ganho de peso não intencional

Insônia ou hiperssonia

Aceleração ou lentificação psicomotra

Transtornos de humor 4
 Fadiga, astenia ou apatia

Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada

Prejuízo da concentração, atenção ou memória

Pensamentos de morte, ideação suicida, planejamento suicida ou tentativa de

suicídio

Tempo e impacto

Pelo menos duas semanas

Sofrimento clinicamente significativo e prejuízo funcional

Excluir episódios de mania ou hipomania (TAB)

Diagnóstico de mania
Hipertimia ou humor irritado → humor anormal

Aumento de energia

Mais três outros sintomas (ou quatro se humor irritado)

Autoestima inflada ou grandiosidade

Redução da necessidade do sono

Loquacidade ou pressão de fala

Fuga de ideias ou aceleração do pensamento

Distraibilidade

Aumento da atividade dirigida a objetivos ou agitação psicomotora

Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial para

consequências dolorosas (compras compulsivas, hiperssexualidade, gastos
indevidos)

Transtornos de humor 5
 Tempo e impacto

Pelo menos uma semana

Prejuízo funcional grave ou hospitalização

Excluir uso de substâncias ou outras condições médicas gerais.

Obs.: hipomania - mesmos sintomas, porém dura menos tempo, pelos menos
quatro dias e em geral o prejuízo funcional é menos grave, observável por terceiros

TAB tipo I: pelos menos um episódio maníaco

TAB tipo II: um episódio hipomaníaco e um episódio depressivo maior

Diagnósticos diferenciais de TDM

Secundário a condições médicas gerais

Anemia

Hipotireoidismo
Doenças infecciosas (HIV)

Doenças neurológicas

Secundário ao uso de substâncias

Metildopa, fenobarbital, interferon

ACO

SPA - álcool, benzodiazepínicos

Outros transtornos psiquiátricos

TAB

Distimia

Transtornos de humor 6
 Diagnósticos diferenciais de TAB, mania e
hipomania
Secundário a condições clínicas gerais

Hipertireoidismo

Doenças neurológicas

Doenças metabólicas

Secundário ao uso de substâncias

Intoxicação por psicoestimulantes (lícitos ou ilícitos)

Abstinência de álcool ou benzodiazepínico

Medicamentos (diferencial da acatisia)

Outros transtornos psiquiátricos

Esquizofrenia
Transtornos de personalidade

Alegria, excitação

Transtornos de humor 7