Transtornos do Humor

Disciplina de Fundamentos de Psicopatologia

Profa. Mariana Machado Felin
 Humor e Afeto
• Humor: estado basal, padrão afetivo do indivíduo, mais
constante.
- A “lente” com a qual enxergamos a vida.
- Ex. humor hipertímico, humor deprimido

• Afeto: é a expressão do humor por determinado período,

através da emoção (sentimento). É
Passageiro/momentâneo.
- Consequência das nossas percepções e interpretações.
- Ex.: raiva, tristeza, alegria
Estados do humor
Estados do humor
Transtornos do Humor

Transtornos Depressivos
 Características comuns

Alterações
Humor triste, vazio somáticas
ou irritável (sono, apetite, libido, perda
de energia)

Alterações Afetam
cognitivas significativamente
(memória, atenção, tomada a capacidade de
de decisão) funcionamento
50 - 60% dos indivíduos com TDM após o
primeiro episódio aumentam a chance de ter
um segundo.

Depois do segundo, aumenta a

probabilidade de 70% de terem um terceiro.

Depois de 3 episódios, a probabilidade de ter

um quarto ou quinta vai para 90% .
Episódio Depressivo Maior (EDM)
Critério A. Cinco (ou mais) dos sintomas estiveram presentes por pelo menos duas semanas, representando uma mudança
em relação ao funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas é (1) humor deprimido ou (2) perda de interesse ou
prazer (anedonia).
1. Humor deprimido, quase todos os dias (ex: sente-se triste, vazio, sem esperança);
2. Acentuada diminuição do interesse ou prazer em todas ou quase todas atividades na maior parte do dia, quase todos os
dias;
3. Perda ou ganho de peso sem estar fazendo dieta;
4. Insônia ou hipersonia quase todos os dias;
5. Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias;
6. Fadiga ou perda de energia quase todos os dias;
7. Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada quase todos os dias (não meramente autorrecriminação
por estar doente);
8. Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, indecisão quase todos os dias;
9. Pensamentos recorrentes de morte (não somente medo de morrer), ideação suicida recorrente sem um plano
específico, uma tentativa de suicídio ou plano específico.
Critério B. Sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento profissional, social ou outras áreas.
Critério C. O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou outra condição médica.
*Atentar para o luto!

(DSM-5-TR, p. 183)
• Uma reação de luto pode acabar se tornando um EDM. Vai depender do
julgamento clínico (DSM-V, p. 161)

Luto Depressão

Afeto – vazio e perda Afeto – deprimido persistente e

anedonia

Ondas de dor específicas Mais persistente e menos específica

Pensamento no falecido Ruminações autocríticas e pessimistas

Autoestima preservada. Falhas em Desvalia geral

relação ao falecido

Pensamento de morte – foco no Pensamento de morte – desvalia, não

falecido e se unir a ele merece viver, dor intolerável
 1. Transtorno disruptivo da desregulação do
humor;
2. Transtorno Depressivo Maior;
3. Transtorno Depressivo Persistente (Distimia);
4. Transtorno Disfórico Pré-mentrual;
Transtornos 5. Transtorno Depressivo induzido por
substância/medicamento;
Depressivos
6. Transtorno Depressivo devido a outra
condição médica;
7. Outro transtorno depressivo especificado;
8. Transtorno Depressivo Não especificado.
 • Depressão é uma das causas mais comuns de
busca por tratamento.

Transtorno • Estudos sugerem que será a segunda maior causa

para incapacitação no mundo, sendo maior em
países em desenvolvimento.
Depressivo
• De 3 a 6% dos pacientes com Transtorno
Maior Depressivo Maior acabam cometendo suicídio.

• Existem tratamentos eficazes (psicoterapia e

tratamento farmacológico)
Critérios Diagnósticos - TDM
Critério A – Apresentar pelo menos 1 EDM
Critério B – Sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou
prejuízo no funcionamento social, profissional ou outras áreas.

Critério C – O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma

substância ou outra condição médica.

Critério D – A ocorrência de EDM não é mais bem explicada por [transtornos

psicóticos]

Critério E – Nunca houve EM ou EH (exceto induzidos por substâncias ou

outra condição médica).
(DSM-5-TR, p. 183)
Especificar:
Episódio Depressivo Maior:
• (1º) Episódio único ou recorrente (2 meses consecutivos de separação entre um EDM
e outro – p. 184))
• (2º) Gravidade atual (p. 214)
Leve: apresentar pelo menos 5 sintomas exigidos para EDM, desde que nenhum seja
ideação suicida, tentativa de suicídio ou sintoma psicótico.
Moderada: número de sintomas, intensidade e/ou prejuízo encontram-se entre o leve e
o grave;
Grave: apresentar 6 ou mais sintomas; ou se apresentar 5 sintomas para EDM, pelo
menos um desses for ideação suicida, tentativa de suicídio ou sintomas psicóticos.
Em remissão parcial (<2 meses sem sintomas ou alguns sintomas que não fecham
critérios de EDM)
Em remissão completa (>2 meses sem sintomas)
(3º) Especificadores: (p. 210-212)

• com sintomas ansiosos;

• com características mistas;
• com características melancólicas;
• com características atípicas;
• com características psicóticas incongruentes/congruentes com o
humor;
• com catatonia;
• com início no periparto;
• com padrão sazonal;
 Transtorno • Característica principal: irritabilidade crônica;

Disruptivo da • Explosões de raiva (verbais e comportamentais)

Desregulação diante de frustrações;

do Humor • Humor irritável, zangado;

 Critérios diagnósticos - TDDH
A. Explosões de raiva recorrentes e graves manifestadas pela linguagem e/ou pelo comportamento
– desproporcionais em intensidade ou duração à situação ou provocação
B. Explosões de raiva são inconsistentes com o nível de desenvolvimento
C. Ocorrem, em média, 3 ou mais vezes por semana
D. O humor entre as explosões de raiva é irritável ou zangado na maior parte do dia, quase todos
os dias
E. Os critérios A e D estão presentes por 12 meses ou mais. Não teve um período de 3 meses ou
mais sem todos os sintomas dos critérios A-D.
F. Critérios A e D presentes em pelo menos dois de três ambientes, sendo graves em pelo menos
um deles
G. O diagnóstico não deve ser feito pela primeira vez antes do 6 anos ou após os 18 anos
H. Sintomas presentes antes dos 10 anos de idade
I. Não teve EM ou EH
J. Comportamentos não ocorrem durante um EDM e não são mais bem explicados por outro
transtorno mental
K. Não são consequência de efeitos fisiológicos de uma substância ou de outa condição médica
(DSM-5-TR, p. 178)
Transtorno • Humor depressivo na maior parte do dia;

Depressivo • Representa uma consolidação do TDM crônico e

Persistente do T. Distímico (DSM-IV)

(Distimia) • Sintomas do TDM por pelo menos 2 anos.

 Critérios Diagnósticos - Distimia
A. Humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, no mínimo por 2 anos
Nota: Em crianças e adolescentes, o humor pode ser irritável, com duração mínima de 1 ano.
B. Presença, enquanto deprimido, de 2 ou mais das características:
1. Apetite diminuído ou excessivo;
2. Insônia ou hipersonia;
3. Baixa energia/fadiga
4. Concentração pobre ou dificuldade em tomar decisões
5. Sentimentos de desesperança
C. Durante o período de 2 anos (1 ano para cç e adolesc.) de perturbação, o indivíduo jamais esteve sem os sintomas dos
Critérios A e B por mais de dois meses
D. Os critérios para um TDM podem estar continuamente presentes por 2 anos
E. Nunca teve EM ou EH, nem T. Ciclotímico
F. Não é mais bem explicado por transtornos psicóticos
G. Não são consequência de efeitos fisiológicos de uma substância ou de outa condição médica
H. Os sintomas causam sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou outras áreas.

Nota: Pode ter os especificadores do TDM (ver p. 210-212).

(DSM-5-TR, p. 193)