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HUMOR
*Depressão
*Mania
*Bipolaridade
DSM IV ( 1994)
Transtornos do Humor
Transtornos Transtornos
Depressivos Bipolares
Transtorno Transtorno Bipolar I
Depressivo Maior Transtorno Bipolar II
Transtorno
Episódio único Ciclotímico
Recorrente
Transtorno Distímico
Depressão é...
um transtorno de humor
Começa com sentimentos de tristeza,
melancolia, preocupação e desesperança.
A tristeza que uma pessoa sente ao perder uma pessoa
querida não é uma depressão.
Apresenta SINTOMAS.
É considerada SÍNDROME
Depressão - incidência
%
OS RISCOS DA “DEPRESSÃO
COMPREENSÍVEL”...
Tratar a depressão como um estado de
tristeza, sem dar a devida importância clínica.
Deixar que a depressão se instale e passe a
ser um estado aceitável de humor , chegando
a comprometer o sistema imunológico e a
saúde do organismo.
Estresse X depressão
Depressão é pressão
A pressão crônica afeta a continuada ... Se
liberação do cortisol, nosso tratarmos
corticóide natural, que devidamente dos
pode afetar seriamente males do estresse
várias estruturas do
cérebro. podemos evitar a
síndrome depressiva.
Alémdisso, se a situação
gerar o fenômeno do Os agressores do dia-
"desamparo a-dia, todas as
aprendido", as chances pressões que
do desenvolvimento da enfrentamos, podem
depressão aumentam ultrapassar nossa
muito. capacidade de
enfrentamento.
Epidemiologia
PREVALÊNCIA
8-16% (duas vezes mais em
mulheres)
SINTOMAS FUNDAMENTAIS
1.HUMOR DISFÓRICO
tristeza, “fossa”, “down”, desesperança, etc.
13. ANSIEDADE.
4. CONTEÚDO DO PENSAMENTO
temas dominantes:
religião
sexo
negócios/finanças
perseguição
novas teorias/invenções
Quadro Clínico da ManiaIII
5. COGNIÇÃO:
distratibilidade
movido por estímulos
atenção de curta duração
dificuldade de concentração
Quadro clínico da ManiaIV
6. COMPORTAMENTO:
hiperativo, agitado
intrusivo, inoportuno
vulgar, obsceno
agressivo, ameaçador
sexualmente provocativo/sedutor
auto-decoração
riso, canto, dança, gesticula.
Quadro Clínico da Mania V
7. COMPORTAMENTO SOCIAL:
extravagâncias
cheques sem previsão
gastos exagerados
viagens súbitas
presentes
jogos
Quadro Clínico da ManiaVI
8. SINAIS VEGETATIVOS:
F 30 - EPISÓDIO MANÍACO
F30.0 HIPOMANIA
F30.1 S/ SINTOMAS PSICÓTICOS
F30.2 C/ SINTOMAS PSICOTICOS
F30.8 OUTROS
F30.9 SOE
CID-10
Transtorno Bipolar
Transtornos Bipolares
Transtorno Bipolar I
Transtorno Bipolar II
Transtorno Ciclotímico
Epidemiologia Prevalência
Bipolar1,2 %Depressão4,4 %Distimia3,1 %
Weissman e cols. (1988)
Bipolares
Risco de recorrência entre 80 a 90%
13 a 20% evoluirão como cicladores rápidos
Transtornos do Humor I
(afetivos)
CID- 10
Transtornos de Humor III
(afetivos)
F32 EPISÓDIO DEPRESSIVO
F32. O EPISÓDIO DEPRESSIVO LEVE - S/ ou
C/ SINTOMAS SOMÁTICOS
F32.1 EPISÓDIO DEPRESSIVO
MODERADO - S/ ou C/ SINTOMAS
SOMÁTICOS
F32.2/3 EPISÓDIO DEPRESSIVO GRAVE - S/
ou C/ SINTOMAS PSICÓTICOS
CID -10
Transtorno de Humor IV
(afetivos)
F-33- TRANSTORNO DEPRESSIVO
RECORRENTE
F33.0 EPISÓDIO ATUAL LEVE S/ ou C/ SINT. SOMAT.
F33.1 EPISÓDIO ATUAL MODERADO - “ -
F33.3/4 EPISÓDIO ATUAL GRAV S/ ou C/ SINTOMAS
PSICÓTICOS.
F 34 - TRANSTORNOS PERSISTENTES DO
HUMOR.
CICLOTIMIA
DISTIMIA
F 38 - OUTROS
F 39 - SOE
CID -10
Depressão X Demência
no idoso- diferenciação
DEPRESSÃO X DEMÊNCIA
Início Início
Relativamente rápido Insidioso
Déficit cognitivo Déficit cognitivo:
Flutuante Constante
Memória: Memória:
Melhora com o tratamento Piora progressivamente
Manifestação de sofrimento: Manifestação de sofrimento:
Sim Não
Labilidade emocional Labilidade emocional
Ausente Presente
Auto-imagem Auto-imagem
Negativa Não afetada
O Paciente
O TRATAMENTO VISA O PACIENTE NOS
SEUS MÚLTIPLOS ASPECTOS.
Leva em consideração a saúde e o bem
estar do paciente.
Se for necessário, para preservar a sua
própria vida e segurança, deve haver um
período de internação para se conter
uma crise de mania ou de depressão
profundas, bem como a bipolaridade.
Riscos para o paciente
Suicídio
Necessidade de avaliação sistemática
15% dos deprimidos se suicidam
50% de suicídios motivados por depressão
indicadores de alta intencionalidade
comunicação prévia
mensagens ou cartas de despedida
planejamento detalhado
precauções para não ser descoberto
métodos violentos como armas, etc.
arrependimento de ter sobrevivido a tentativas anteriores
Formas de TRATAMENTO :
TRANSTORNOS DE HUMOR
Medicamento – primordial
Psicoterapia - essencial
Interdisciplinar - opcional
Atividades Físicas - importantes
Atividades Lúdicas - fundamentais
Familiar – se for benéfico ao paciente
Internação, se necessário.
Psicoterapias
Comportamentais e cognitivas
Intervenções mais diretas e focadas no problema específico do paciente
Foco nos sintomas
Psicodinâmica de forma geral – enfoque analítico
Exploração de mecanismos psicodinâmicos ou inconscientes
Foco na pessoa e não na doença
Busca de mudanças em características de personalidade de forma não
diretiva
Psicanálise
Psicoterapias Breves, Focais e de Apoio
Terapias de Grupo
Terapia Cognitiva
Esquemas cognitivos interferem na maneira como a informação é
apreendida e processada determinando que partes da informação são
importantes e como a realidade deve ser interpretada
Unidade central se distorcida → viés básico no processamento da
informação
Esquemas cognitivos uma vez estabelecidos → resistentes a mudanças
A acupuntura e a homeopatia
podem ser coadjuvantes no processo
de restauração dos transtornos de
humor, visto não serem práticas
invasivas e produzirem uma diferença
significativa na energia do indivíduo, o
que fortalece significativamente os
aspectos físicos, psiquícos, e
emocionais, concomitantes a outras
abordagens terapêuticas.
Bibliografia