Psicopatologia

dos
Transtornos Por Uso de Substâncias
e
Transtornos Aditivos

Campinas, 2021 moretti.du@gmail.com

Tipos de SPA’s
Epidemiologia
 Hipóteses Etiológicas
✓ Não há uma teoria integrativa explicativa
✓ Fatores de Risco x Fatores de proteção
✓ Teorias de comportamento aprendido e mecanismos de
memória
✓ Teorias psicodinâmicas
✓ Teorias sociológicas e Antropológicas
✓ Teoria biopsicossocial (atual ênfase em mecanismos
neurobiológicos)
 Hipóteses Etiológicas

✓ Neurobiologia:

- Córtex Pré-frontal
(modulação comportamental e tomada de decisões)

- Sistema Límbico

- Sistema de recompensa (dopamina)

 CID

✓ Códigos CID10: F10 – F19 (mais comuns em documentos atuais)

✓ DSM – V usa como referência CID 9 e 10

✓ Versão atual CID 11:

Transtornos devidos a substâncias

• Categoria única, para cada tipo de substância

• Especificações ou subtipos:
- Intoxicação
- Dependência
- Abstinência
- Quadros psicopatológicos induzidos
 DSM

DSM - V
Obs:

• No diagnóstico, deve-se usar o nome

específico da substância, e não a
classe genérica;

• Não se usam mais as expressões

dependência ou adição, devido a
definição vaga e conotação negativa;
 DSM

Transtornos por uso

• Forte necessidade ou compulsão de usar
• Incapacidade de controlar o consumo
• Aumento da prioridade do uso em relação a outras atividades
• Persistência, apesar dos danos
• Tolerância (critério não obrigatório) e abstinência
 DSM
Transtornos Induzidos

✓ Estão relacionados aos efeitos fisiológicos das SPA’s

1. Intoxicação 2. Síndrome de
Abstinência

Podem ser:
3. Quadros Psicopatológicos
induzidos pelo uso - Transtornos do humor (ansiedade, depressão...)
- Transtornos do sono-vigília
Obs: importante diferenciar os quadros induzidos dos quadros - Transtornos neurocognitivos
independentes - Transtornos psicóticos.
 Álcool

- Comum desejo pela manhã para aliviar ressaca e abstinência

- Tempo e energia gastos para obter álcool aumentam
- Minimização e negação

INTOXICAÇÃO

• Alterações comportamentais ou psicológicas (agressividade, humor instável,

comportamento sexual inadequado...)
• Fala arrastada
• Incoordenação
• Instabilidade na marcha
• Nistagmo (movimento involuntário e oscilatório dos olhos)
• Comprometimento da atenção ou memória
• Estupor ou coma
 Álcool
ABSTINÊNCIA
*Delirium: nome genérico de perturbação da
Horas a dias após cessar uso intenso atenção, consciência e cognição que pode
surgir pelo uso ou abstinência de diversas SPA’S
• Sudorese, aumento de FC
• Tremor nas mãos
• Insônia
• Nausea ou vômitos
• Alucinações transitórias
• Agitação
• Ansiedade
• Convulsões tônico-clônicas generalizadas

SÍNDROMES ASSOCIADAS AOS TRANSTORNOS:

• Delirium* Tremens
• Alucinose Alcoólica
• Delírio de ciúmes
 Tabaco

- Comum relato de associação com outros comportamentos (hábito)

- Negação e minimização

ABSTINÊNCIA

24h após cessar uso intenso

• Irritabilidade, frustração ou raiva

• Ansiedade
• Dificuldade de concentração
• Aumento do apetite
• Inquietação
• Humor deprimido
• Insônia
 Cannabis

- Início precoce mais danoso

- Autoaplicação medicinal
- Uso geralmente prolongado
- Polarização das opiniões

INTOXICAÇÃO

- Sintomas comportamentais e psicológicos dependem, em partes, da genética da planta

(coordenação motora prejudicada, euforia, ansiedade, lentidão do tempo, julgamento
prejudicado, retraimento social...)
- Hiperemia ocular
- Apetite aumentado
- Boca seca
- Taquicardia
 Cannabis

ABSTINÊNCIA

Aprox. uma semana após cessar uso pesado ou prolongado

- Irritabilidade, raiva ou agressividade

- Nervosismo ou ansiedade
- Dificuldade em dormir
- Apetite reduzido ou perda de peso
- Inquietação
- Humor deprimido
 Cocaína / Crack
- Efeito rápido (cocaína: 1-2min / crack: segundos) com baixa duração – Potencial aditivio
maior
- Baixo custo

INTOXICAÇÃO

- Bem-estar, euforia, mais energia, autoconfiança

- Taquicardia
- Aumento FR
- Dilatação das pupilas
- Tremores e tiques
- Sudorese

- Delírios e alucinações em doses altas

 Cocaína / Crack

ABSTINÊNCIA

- Fadiga
- Sonhos vívidos e desagradáveis
- Insônia ou hipersonia
- Aumento do apetite
- Retardo ou agitação psicomotora
 Alucinógenos
- Mito de que não vicia
- Uso mais recreativo
- TRANSTORNO PERSISTENTE DA PERCEPÇÃO

INTOXICAÇÃO

- Alterações comportamentais ou psicológicas (ansiedade ou depressão, ideias de referência,

medo de perder o juízo, ideação paranóide, julgamento prejudicado)
- Alterações de percepção (intensificação subjetiva, despersonalização, desrealização, ilusões,
alucinações, sinestesias)
- Midríase
- Taquicardia
- Sudorese
- Palpitações
- Visão borrada
- Tremores
- Incoordenação
 Outras SPA’s

• Opioides
• Cafeína
• Inalantes
• Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos
Avaliação
 Avaliação

Instrumentos:

• Mini Exame do Estado Mental – DSM V

• Teste de Identificação de Problemas Relacionados ao Uso de Álcool (AUDIT)
• ASSIST – OMS
 Comorbidades e Outras Questões

• Transtornos de Humor (depressão, ansiedade, mania...)

• Transtornos de personalidade (antissocial, borderline...)

• Questões Sócio-histórico-culturais
• Guerra às Drogas
• Legalização e Descriminalização
 Tratamentos
• Divisão 12 APA

• Técnicas
- TCC
- Terapias de Manejo de Contingências (Ex: Baseada em
Recompensas)
- Entrevista Motivacional e MET
- Orientação Familiar
- Redução de Danos
- Internação (?)

• Medicação

• Diferentes contextos – diferentes estratégias

- Abordagem Psicossocial
- Terapias em Grupo
- Oficinas, Arteterapia, Mindfulness
Pandemia COVID19
 Futuro

Fonte: https://super.abril.com.br/mundo-estranho/8-novas-drogas-que-estao-se-espalhando-pelo-mundo/

Fonte: https://www.unicamp.br/unicamp/index.php/noticias/2021/05/10/projeto-inspeqt-une-universidades-e-policias-em-pesquisas-sobre-novas-drogas
 Outros tipos

- Jogos e Apostas (DSM-V)

- Internet / Eletrônicos
- Compras
- Sexo
 Referências

Volkow, Nora D.; Michaelides, Michael; Baler, Ruben (2019). The Neuroscience of Drug Reward and Addiction. Physiological
Reviews, 99(4), 2115–2140. doi:10.1152/physrev.00014.2018

Liu, J. F., & Li, J. X. (2018). Drug addiction: a curable mental disorder?. Acta pharmacologica Sinica, 39(12), 1823–1829.
https://doi.org/10.1038/s41401-018-0180-x

Hasan A, von Keller R, Friemel CM, Hall W, Schneider M, Koethe D, Leweke FM, Strube W, Hoch E. Cannabis use and psychosis:
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2019 Sep 28. PMID: 31563981.

Associação Psiquiátrica Americana. ( 2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ( 5 ª ed . ) . Arlington, VA:
. American Psychiatric Publishing

Dalgalarrondo, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 20019.