DISTÚRBIOS DO PENSAMENTO:

ESQUIZOFRENIA

ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS E ATÍPICOS

RACKEL BALESTRA
A ESQUIZOFRENIA - O TRANSTORNO MAIS DEVASTADOR DO SER HUMANO

Alterações do estado mental Alterações sensoperceptivas

*Delírios – crenças irreais *Alucinações:
*Pensamentos desorganizados, *principalmente auditivas
perturbações (++depreciativas)
*Sem concatenação com elementos *visuais são mais raras
lógicos
Alterações de cpto
• Cpto esquizóide
Tratada - recorrente /Não tratada – residual
• Isolamento e
afastamento Empobrecimento cognitivo e de auto-gestão
• Sem demanda social Empobrecimento funcional e relacional
• Risos imotivados
• Posturas bizarras
Redução da qualidade de vida
 SOBRE ESQUIZOFRENIA

• É caracterizada por episódios psicóticos que são estados mentais, discretos frequentemente reversíveis, nos
quais alguns processos de pensamento dos pacientes não permitem que a realidade seja avaliada de forma
correta. Durante um episódio psicótico, os pacientes são incapazes de examinar suas crenças e percepções
de forma realista e compará-las com o que de fato está ocorrendo no mundo. Essa perda de verificação da
realidade é acompanhada por outros distúrbios de funcionamento metal superior, especialmente delírios
(crenças aberrantes que contrastam com os fatos e não são modificadas por evidências de que as crenças
são irracionais), alucinações, pensamento incoerente, transtornos de memória e algumas vezes confusão.
• Ex: vozes internas (alucinações auditivas) dizem que seus pais estão tentando te envenenar.
• Episódios psicóticos não são exclusivos da esquizofrenia, podem ocorrer também em transtornos afetivos,
reativos breves e delírios tóxicos
• Tipos de esquizofrenia
• Paranóide – delírios sistemáticos de perseguição
• Desordenada – sintomas variados e deterioração da personalidade
• Catatônica – rara, mutismo e posturas anormais
John Forbes Nash Jr. (Bluefield, 13 de
junho de 1928 – Nova Jérsei, 23 de
maio de 2015) foi um matemático norte-
americano que trabalhou com teoria dos
jogos, geometria diferencial e equações
diferenciais parciais, servindo como Matemático
Sénior de Investigação na Universidade de
Princeton. Compartilhou o Prêmio de Ciências
Econômicas em Memória de Alfred Nobel de
1994 com Reinhard Selten e John Harsanyi.

Pouco antes de completar 30 anos de idade, em

um de seus momentos mais criativos, Nash foi
diagnosticado com esquizofrenia, doença contra
a qual lutou até o dia da sua morte, inclusive
promovendo, junto com sua mulher, atividades
de conscientização sobre esse transtorno
mental.

Nash também foi conhecido por ter tido sua

vida retratada no filme Uma Mente Brilhante,
vencedor de quatro Óscars (indicado para
oito), baseado no livro-biográfico homônimo,
que apresentou seu gênio para a matemática
e sua luta contra a Esquizofrenia.
 SINTOMAS
• Sinais prodrômicos (inícios, iniciais, anúncios)
• Isolamento social e retração
• Alterações na execução de funções normais e esperadas
• Comportamentos e idéias bizarras
• Negligência da higiene pessoal
• Distúrbios de memória
• Perda da sensibilidade afetiva Sequência episódica, psicótica
• Delírios e alucinações
Evolução dos sintomas – Episódios Psicóticos
• Sintomas positivos
• Sintomas negativos
• Sintomas cognitivos
 SINTOMAS POSITIVOS – PRESENÇA DE COMPORTAMENTOS
CLARAMENTE ANORMAIS
“EPISÓDIOS PSICÓTICOS”
• Fenômenos mentais que não
ocorrem em pessoas saudáveis:
• Perda do julgamento da realidade
• Distúrbios de memória
• Delírios e alucinações
• Enganos como crenças fixamente
falsas
 SINTOMAS NEGATIVOS “EPISÓDIOS NÃO-PSICÓTICOS”
REFLETEM AUSÊNCIA DE CERTOS COMPORTAMENTOS SOCIAIS E
INTERPESSOAIS NORMAIS – MAIS DIFÍCEIS DE CONTROLAR

• Comportamento excêntrico, socialmente isolado e baixo nível de ativação emocional

- Humor deprimido
- Pobreza na fala
- Pequena capacidade de atenção
- Incapacidade de experimentar sentimentos bons
- Apatia, falta de motivação

Ocorrem, algumas vezes, por longos períodos nos quais o paciente não é claramente psicótico
INDÍCIOS DE QUE EXCESSO DE DOPAMINA GERAM
MANIFESTAÇÕES DA ESQUIZOFRENIA

- Confirmação farmacológica de que L-DOPA,

cocaína e anfetamina aumentam os níveis de
dopamina
- Essas drogas induzem a comportamentos
bizarros, repetitivos e estereotipados em
macacos
- Induzem a episódios psicóticos semelhantes a
esquizofrenia paranoide
 CÉREBRO ESQUIZOFRÊNICO – ALTERAÇÕES DOPAMINÉRGICAS
• Menos dopamina no lobo frontal e mais no lobo
temporal.

• A falta desse neurotransmissor no lobo frontal provoca

• apatia e lentidão de pensamento.

• Excesso na região temporal provoca delírios e

alucinações.

• Essas duas falhas levam ao aparecimento do sintoma

da doença.
HTTPS://YOUTU.BE/KDFSDORBRIM
TRANSMISSÃO SINÁPTICA
LIBERAÇÃO DOS
NEUROTRANSMISSORES
 SISTEMA DOPAMINÉRGICO - DOPAMINA
• Produzida no Hipotálamo – regula processos hormonais
• Produzida na Substância nigra – mediação de movimentos voluntários
• Produzida na Área Tegmental Ventral – regulação do sistema de
recompensa e motivação
• Sistema dopaminérgico mesocortical
• Envolvido na organização temporal do comportamento, na
motivação, no planejamento, na atenção e no
comportamento social
• Em indivíduos normais regula a via mesolímbica, regulação
inibitória
• É essencial para as funções cognitivas normais do córtex pré-
frontal dorsolateral
• Sistema dopaminérgico mesolímbico
- Importante papel nas emoções e na memória
– hiperatividade nesse sistema causa os sintomas positivos da
esquizofrenia
 ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS OU DE 1ª GERAÇÃO–
ANTAGONISTAS DOPAMINÉRGICOS
• FENOTIAZINAS – Clorpromazina
• Seus efeitos em abolir ou aliviar delírios e alucinações, fora, descobertos por acaso, na sua aplicação
como droga para reduzir a agitação de pacientes psiquiátricos, impedindo a liberação de histamina
(redução de reações alérgicas à anestesias.
• BUTIROFENONAS - Haloperidol
• TIOXANTENOS – Tioxeno, clorprotixeno
• O uso continuado de drogas dessa classe reduzia a taxa de reincidência

• Em geral causam efeitos colaterais

• Síndrome parkinsoniana

• Bloqueiam os receptores de dopamina D2 e D5

• Tipos de receptores encontrados em grandes quantidades nas células dos componentes dos Núcleos da Base
 NÚCLEOS DA BASE
• Estruturas que controlam atividade motora, por meio da regulação de impulsos que
facilitam os movimentos e as posturas.
• Os neurônios que compõem essas áreas apresentam receptores dopaminérgicos D2
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS OU DE
2ª GERAÇÃO - ANTAGONISTAS
DOPAMINÉRGICOS
• Ligam-se a receptores D1, D3 e D4
• Encontrados em células dos componentes do sistema
límbico
• Portanto não causam efeitos colaterais no sistema
extrapiramidal
• Clozapina
• Risperidona
• Olanzapina
• Quetiapina
• Zuclopentixol
• Amizulpirida
 SISTEMA MESOLÍMBICO
• Região próxima ao sistema límbico que apresenta
altas concentrações de receptores de dopamina do
tipo D4
• Aparentemente tem sua constância regulada pela
via dopaminérgica mesocortical
• Emoções, memória e pensamento
• Hiperatividade de dopamina causa alterações nesse
sistema que geram os sintomas positivos da
esquizofrenia
• Uso de drogas Atípicas que são antagonistas de dopamina,
bloqueiam receptores D4
• Clozapina
• Risperidona
• Olanzapina
• Quetiapina
CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES

• Os fármacos agem na fenda sináptica, afetando os

processos neurais que ocorrem:
• entre os NTs e seus receptores pós-sinápticos,
• entre os NTs e seus recaptadores (DAT, SERT, NAT) e
degradadores (MAO)
• LOGO: Qualquer psicopatologia ou transtorno
relacionado com alterações com os NTs específicos,
“podem” ser tratadas com medicamentos similares
 SOBRE DOPAMINA

• CATECOLAMINA – biosíntese a partir da tirosina

• Envolvida com processos como controle motor, cognição, compensação, prazer, humor e
algumas funções endócrinas, além de ser precursora de outros substâncias
(neuro)transmissores com a noradrenalina e a adrenalina
• também está relacionada com a estimulação da excreção renal de sódio, supressão da liberação
de aldosterona, relaxamento do esfíncter esofágico e retardo do esvaziamento do estômago.
• A dopamina está relacionada com o chamado sistema de recompensa, que é um circuito
neuronal no cérebro que influencia diretamente as nossas emoções. Esse sistema garante a
motivação para realizar certas atividades, como a sensação de felicidade quando comemos ao
ter fome. Quando os neurônios desse sistema são ativados, eles liberam a dopamina em regiões
específicas do cérebro, causando o aumento da sensação de prazer.
• As vias dopaminérgicas (a negro) projetam-se no córtex pré-frontal. Este sistema de difusão do
neurotransmissor dopamina parece ter uma participação crítica nos sistemas neuroanatômicos
de recompensa.
 PATOLOGIAS RELACIONADAS À DOPAMINA
• Esquizofrenia: Ocorre o descontrole de dopamina
nas regiões do cérebro.

• Excesso e falta em regiões diferentes

• Parkinson: Doença incurável e progressiva;

• Degeneração das células situadas em uma

região do cérebro chamada substância negra;

• Processo degenerativo que resulta em 34

distúrbios no controle dos movimentos.

SUGESTÕES DE VÍDEOS
• https://youtu.be/KdFSdOrBRiM

• https://youtu.be/JkJThWSRyRQ

• https://youtu.be/dSrQBMUagyo

• https://youtu.be/mvzCTvUliQ0

• https://www.youtube.com/watch?v=DcjqJ6GJWGg
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