PSIQUIATRIA

Princípios Gerais 5% - 10%

Sistemas Orgânicos 90% - 95%
- Transtornos Mentais 75% - 85%
o Promoção da Saúde e Manutenção da Saúde 1% - 5%
o Entendendo os mecanismos da doença 10% - 15%
o Estabelecendo um diagnóstico 55% - 65%
 Os transtornos mentais geralmente 1ºdiagnosticados na infância, infância ou adolescência
(5-10%)
 Transtornos relacionados ao uso de substâncias (5-10%)
 Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos (5-10%)
 Os transtornos de humor (5-10%)
 Os transtornos de ansiedade (5-10%)
 Transtornos somatoformes (1-5%)
 Outros transtornos/condições (5-10%)
o Aplicação dos Princípios de Gestão 20-25%
- Doenças do Sistema Nervoso e Sentidos Especiais 10%-15%

Sessão de Revisão:
- MUITAS questões de abuso de substâncias
- Depressão, humor, ansiedade
o Suicídio – fatores de risco
 Quando o PT pode nomear algo que mudou – você está em uma posição melhor
do que quando eles não podem
 Mudança aguda no emprego, inutilidade, desesperança, abuso de substâncias,
ideação suicida, tentativa, plano, homens caucasianos mais velhos, suporte
familiar deficiente, história prévia de suicídio, membros da família com história
de suicídio
- O transtorno dismórfico corporal é um tópico de 1 pergunta
- Perguntas da criança – cerca de 25% são criança / adolescente como paciente. (não significa
transtornos infantis – pode ser TDM, anorexia)
- Sem teóricos
- Haverá coisas de psicoterapia – não haverá freud ou teorias, não haverá mecanismos de defesa
- Tudo será testado nos diagnósticos do DSM.
- Esquizofrenia – progressão – breve, esquizofreniforme, esquizofrenia

Neuro:
- Demências
- RM e apresentações infantis de RM, prognóstico

Uma pergunta é:
- Somatoforme - distúrbio de somatização, conversão d/o
o Conversão com pessoas OC – perda de fxn – tx com terapia apropriada (PT para má
movimentação do braço, fonoaudiólogo para falar mal, etc)
o Hipocondria – com sensações – tranquilização (ansiedade baseada e pode tratar com
ISRSs na vida real.
o Somatização-
o Transtornos dismórficos corporais
- Transtornos Alimentares - Bulimia pode ser tx com ssri, anorexia tx comportamental
- Distúrbios do sono
 - Distúrbio da dor
- transtornos dissociativos
Pontos principais:
- Transtorno de ajustamento vs. TDM vs. TAG vs. transtorno de estresse agudo vs. TEPT
- Medicamentos, ESPECIALMENTE efeitos colaterais
- Transtornos Médicos com manifestações psiquiátricas
o Depressão e câncer de pâncreas, doença de addison
o Feocromocitoma ou carcinoide parecendo transtorno de pânico
- Depressão vs. luto vs. transtorno de somatização
- Características físicas das apresentações comuns da RM (síndrome de down, X frágil)
- Procure delírio e psicose
- Efeitos colaterais da medicação
o Ao nível do receptor
- Neurotransmissores
o Afetados na doença psiquiátrica
 Ansiedade – aumento do NE, diminuição do GABA e serotonina
 Esquizofrenia – serotonina elevada, NE, GABA diminuído, excesso de dopamina no
córtex pré-frontal = sx negativo. Dopamina na via mesolímbica = sintomas positivos
 Bloqueio de dopamina em Tubuloinfundibular – hiperprolactinemia;
Nigrostriatal – EPS
 Depressão – diminuição da serotonina, NE, dopamina; cortisol elevado, eixo tireoidiano
anormal
 Transtorno de pânico – aumento NE, diminuição GABA, serotonina
 Demência de Alzheimer – diminuição da Ach devido à perda de neurônios colinérgicos
no núcleo basal de meynert no mesencéfalo e diminuição do NE devido à perda de
neurônios noradrenérgicos no locus ceruleus do tronco cerebral.
 Doença de Parkinson – perda de células na substância negra dos gânglios da base, o que
leva à diminuição da dopamina e perda de tratos dopaminérgicos
 Tourette/Tics – regularização prejudicada de dopamina no núcleo caudado e possível
upregular de opiáceos endógenos e do sistema noradrenérgico
o Site de lançamento do NT
 Locus ceruleus – NE
 Núcleo da rafe – serotonina
- Seção de Intoxicação e Retirada de Primeiros Socorros

TRANSTORNOS PSICÓTICOS
Esquizofrenia
Para fazer o diagnóstico de esquizofrenia, um pt deve ter sintomas da doença por pelo menos _____.
- 6 meses
Nomeie os 5 subtipos de esquizofrenia.
- Paranóico
- Desorganizado
- Catatónico
- Indiferenciado
- residual
Quais são as 5 características da esquizofrenia catatônica?
- Imobilidade motora
- atividade motora excessiva e sem propósito
- negativismo extremo ou mutismo
- movimentos ou posturas voluntárias peculiares
- ecolalia/ecopraxia
Quais são os "5 A's" da esquizofrenia, que descrevem os sintomas negativos da doença?
- Anhedonia
 - Afeto (plano)
- Alogia (pobreza de fala)
- Avolição (apatia)
- Atenção (ruim)
2 ou mais de quais 5 sintomas devem estar presentes por pelo menos 1 mês para diagnosticar esquizofrenia?
- Delírios
- Alucinações
- discurso desorganizado
- comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
- sintomas negativos
Diferenciar entre transtorno psicótico breve, transtorno esquizofreniforme e esquizofrenia com base na duração dos
sintomas.
- Transtorno psicótico breve: < 1 mês
- Transtorno esquizofreniforme: 1 - 6 meses
- esquizofrenia: > 6 meses
O que são "ideias de referência"?
- Crença de que pistas no ambiente externo estão exclusivamente relacionadas ao indivíduo
Qual é a hipótese de deriva descendente em relação aos esquizofrênicos?
- As pessoas que sofrem de esquizofrenia são incapazes de funcionar bem na sociedade e, portanto, entram
em grupos socioeconômicos mais baixos
Quais são as 2 vias dopaminérgicas teorizadas afetadas na esquizofrenia?
- Cortical pré-frontal: atividade dopaminérgica inadequada responsável por sintomas negativos
- mesolímbico: atividade dopaminérgica excessiva responsável por sintomas positivos
Quais são os 4 componentes da via mesolímbica responsáveis pela esquizofrenia sx positiva?
- Núcleo accumbens
- Fornix
- Amígdala
- hipocampo
Acredita-se que a sx negativa da esquizofrenia ocorra devido à ação da dopamina na via _____.
- Mesocortical
Descrever os níveis relativos de serotonina, noradrenalina, GABA e receptores de glutamato em pacientes
esquizofrênicos.
- Elevado: serotonina, noradrenalina
- diminuído: GABA, receptores de glutamato
Nome 4 medicamentos antipsicóticos de primeira geração usados para tratar a esquizofrenia.
- Clorpromazina
- Thioridazine
- Trifluoperazina
- Haloperidol
Os medicamentos antipsicóticos de primeira geração são todos _____ antagonistas.
- Dopamina (principalmente D2)
Quais são os 4 medicamentos antipsicóticos de segunda geração usados para tratar a esquizofrenia?
- Risperidona; clozapina; olanzapina; quetiapina; aripiprazol; ziprosidona
Os medicamentos antipsicóticos de segunda geração antagonizam os receptores ____, bem como os receptores de
dopamina.
- Serotonina
Quais são os efeitos colaterais característicos dos antipsicóticos de primeira e segunda geração?
- Primeira geração: EPS; Segunda geração: síndrome metabólica
Quais 2 medicamentos antiparkinsonianos podem ser usados para tratar o EEF?
- Benztropina
- Difenidramina
Bloqueio de qual via dopaminérgica por medicação neuroléptica resulta em efeitos colaterais extrapiramidais?
- Nigroestriatal
Em que 3 situações é necessário apenas um psicótico para o diagnóstico de esquizofrenia?
- Delírios bizarros
- alucinações auditivas comentando sobre o paciente
 - duas ou mais vozes falando entre si

Transtorno Esquizoafetivo
Que critérios são usados para distinguir o transtorno esquizoafetivo do transtorno de humor com características
psicóticas?
- Delírios ou alucinações por 2 semanas na ausência de sintomas de transtorno de humor

Transtorno esquizofreniforme
Psicose Reativa Breve

TRANSTORNOS DO HUMOR
Transtorno Bipolar
Mania:
Descreva o mnemônico DIG FAST para sintomas de mania.
- Distratividade
- Insônia/Comportamento impulsivo
- Grandiosidade
- Fuga de ideias/pensamentos de corrida
- Atividade/agitação
- Fala (pressionado)
- Negligência
Qual o critério necessário para o diagnóstico de um episódio maníaco?
- Presença de humor anormalmente elevado, expansivo ou irritável e 3 dos sintomas acima com duração de
pelo menos 1 semana
Quais são os 3 medicamentos aprovados para o tratamento agudo da mania?
- Lítio
- Valproato
- carbamazepina
Qual droga é usada como tratamento de manutenção para transtorno bipolar?
- Lamotrigina
Todos os medicamentos antipsicóticos de segunda geração são aprovados para tratar mania aguda, exceto _____.
- Clozapina
O que é o especificador de ciclo rápido?
- Pelo menos 4 episódios depressivos maiores, maníacos, hipomaníacos ou mistos nos últimos 12 meses
Qual o período de tempo necessário para o diagnóstico de mania vs. hipomania?
- Mania: 7 dias
- hipomania: 4 dias
Qual é a definição de ciclismo rápido?
- A ocorrência de 4 ou mais episódios de humor em 1 ano (depressivo maior, maníaco, misto, etc.)
(T/F) O Bipolar I tem a maior ligação genética de todos os principais transtornos psiquiátricos.
- Verdadeiro
Qual o melhor tratamento para uma mulher maníaca na gravidez?
- ECT
Quais 2 anticonvulsivantes são especialmente úteis para o transtorno bipolar de ciclo rápido?
- Carbamazepina; ácido valpróico
Depressão bipolar
Estabilizador de humor.

Cyclothymia

Transtornos Depressivos
Luto/Luto
Que período de tempo significa a transição do luto normal para o luto complicado/prolongado?
- 6 meses
(T/F) O luto normal pode incluir desorganização grosseira ou suicídio.
- Falso
Depressão pós-parto
Descreva o especificador de início pós-parto.
- Episódio depressivo, maníaco ou misto nas primeiras 4 semanas pós-parto
(T/F) A depressão pós-parto geralmente se resolve sem medicação.
- Verdadeiro
Qual o tempo de início necessário para o especificador pós-parto para depressão?
- Início dentro de 4 semanas após o parto

Transtorno Afetivo Sazonal

Qual é a tríade para transtorno afetivo sazonal?
- Irritabilidade
- desejo por carboidratos
- hipersonia

Transtorno Depressivo Maior

Qual é a taxa de resposta dos pacientes com depressão maior aos antidepressivos?
- 70% responderão; 30% dessa resposta é efeito placebo
- levar 4-8 semanas para trabalhar (até 3 meses em pacientes idosos)
Quais as 2 características que definem a depressão maior?
- Humor deprimido; perda de interesse ou prazer
A maioria dos episódios depressivos desaparece espontaneamente dentro de _____.
- 6 meses
Nomeie 4 subcategorias únicas de transtornos depressivos.
- Melancólico – anedonia, despertares precoces da MA, RPM, culpa excessiva, anorexia
- Atípico – hipersonia, hiperfagia, humor reativo, paralisia de chumbo, hipersensibilidade à rejeição
interpessoal
- Catatônica – catalepsia (imobilidade), atividade motora sem propósito, negativismo extremo ou mutismo,
posturas bizarras, ecolalia; tx com antidepressivos e antipsicóticos concomitantemente
- psicóticos - delírios/alucinações
Nomear as 2 características necessárias para o diagnóstico da melancolia?
- Perda generalizada de interesse ou prazer; incapacidade de responder a estímulos prazerosos
Quais são as 2 características descritivas únicas da melancolia?
- Variação diurna; insônia terminal
Quais são as 5 características da depressão atípica?
- Hipersonia
- Hiperfagia
- humor reativo
- paralisia de chumbo
- hipersensibilidade à rejeição interpessoal
Que categoria de medicação antidepressiva demonstrou ser particularmente eficaz no tratamento da depressão
atípica?
- Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)
Nome 3 alterações do sono a/w depressão.
- Diminuição do sono delta; diminuição da latência do REM; aumento da densidade REM
Descrever a progressão dos ensaios clínicos com antidepressivos.
- Os ensaios com medicamentos devem durar de 4 a 8 semanas; Se o TP não responder dentro de 4 semanas
de tratamento, a dose deve ser aumentada ou o TP deve ser trocado para outro medicamento, de preferência
de outra classe
Aumento de drogas anti-depressivas w / _____ é a opção mais bem pesquisada.
- Carbonato de lítio
Qual medicação antipsicótica de segunda geração é frequentemente usada como reforço antidepressivo?
- Aripiprazol
_____ tem a maior taxa de suicídio de qualquer transtorno psiquiátrico.
- TDM
Qual escala é usada como medida padrão de gravidade da depressão em pesquisas para avaliar a eficácia de
terapias?
- Pontuação de classificação de Hamilton
Qual câncer tem alta associação com depressão?
- Câncer de pâncreas
Uso de IMAOs é a/w quais 2 condições adversas?
- Crise hipertensiva
- síndrome serotoninérgica
(T/F) O tratamento do TDM com características psicóticas pode ser tratado com um antidepressivo sozinho.
- Falso; o tratamento deve incluir um antidepressivo, bem como um medicamento antipsicótico ou ECT
Qual é o protocolo para mudanças de medicação em uma criança c/ depressão maior c/ características psicóticas que
responde à combinação de um antidepressivo e um antipsicótico?
- O antipsicótico atípico deve ser continuado por 3 meses e depois diminuído; O antidepressivo deve ser
continuado por 6 - 9 meses e, em seguida, reduzido ao longo de 2 - 3 meses a 33% ao mês
Descrever os resultados de um PET scan em um paciente com depressão.
- Redução da atividade metabólica e do fluxo sanguíneo em ambos os lobos frontais
O uso de tetraciclina, nifedipina e verapamil é a/w _____.
- Depressão

O tratamento da depressão maior em adultos mais velhos é mais bem-sucedido com uma combinação de
medicamentos antidepressivos mais psicoterapia de suporte interpessoal. A psicoterapia interpessoal é adequada
para indivíduos que experimentaram conflitos interpessoais recentes ou transições de papéis difíceis.

Transtorno Distímico
Como o diagnóstico de transtorno distímico difere entre crianças e adultos?
- O transtorno distímico pode ser diagnosticado em crianças se elas forem sintomáticas durante um período
de tempo de 1 ano (em vez dos 2 anos necessários para adultos)

Eletroconvulsoterapia
Nome 4 indicações para eletroconvulsoterapia (ECT).
- Depressão muito grave
- alto potencial de suicídio
- doença cardiovascular
- gravidez
- não responsivos à farmacoterapia
Descreva 2 características do TDM nas quais o tratamento com ECT seria indicado.
- TDM c/ características psicóticas
- MDD onde a resposta rápida é necessária
A eficácia da ECT é baseada em _____, não em _____.
- Duração da supressão pós-ictal; duração da convulsão
Método:
- pré-medicação com anestesia  generalizada atropina  relaxante  muscular convulsão generalizada
por corrente através do cérebro (bilateral/unilateral)  convulsão < 1 minuto.
- 8 tx durante o período de 2-3 semanas.
- Amnésia retrógrada – SE comum, mas desaparece dentro de 6 meses.
SEM contraindicações verdadeiras – o aumento da pressão intracraniana é o mais prejudicial/associado. O IAM
recente não é uma contraindicação absoluta.

TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
Transtorno de pânico com e sem agorafobia
Qual é a marca da síndrome do pânico?
- Ataques de pânico inesperados não provocados por nenhum estímulo em particular
O regime de tratamento para transtorno de pânico deve conter quais 2 itens?
- Antidepressivo; TCC
Que outro transtorno é comumente visto em pts w / síndrome do pânico?
- TDM
Nome 5 condições médicas a/w ataques de pânico.
- Prolapso da valva mitral
- Asma
- embolia pulmonar
- angina
- anafilaxia
Nome 3 características a/w transtorno de pânico.
- Preocupação persistente sobre ter ataques adicionais
- Preocupação com as implicações do ataque
- mudança significativa de comportamento relacionada aos ataques
Qual especificador é necessário com o diagnóstico de transtorno de pânico?
- Com ou sem agorafobia
Quais 2 ISRS são comumente usados para tratar o transtorno de pânico?
- Paroxetina
- sertralina
Nada trata um ataque de pânico como um BZD – mas não comece – pessoa que fica viciada em benzos ou não?

Fobias Específicas e Sociais

Qual qualificador é necessário para o diagnóstico de fobias em menores de 18 anos?
- Duração > 6 meses
Qual ISRS é aprovado pela FDA para o tratamento da fobia social?
- Paroxetina
Fobia social – dessensibilização gradual; propranolol – para manifestações físicas; não cuida da ansiedade real
Fobia escolar em crianças - inundações

Quatro transtornos mentais mais comuns:

1. Fobias
2. transtornos induzidos por substâncias
3. depressão maior
4. TOC

Transtornos Obsessivo-Compulsivos
Qual TCA tem se mostrado eficaz no tratamento do TOC?
- Clomipramina
Diferencie entre uma obsessão e uma compulsão.
- Obsessão: pensamento, sentimento ou ideia egodistônica recorrente e intrusiva
- compulsão: comportamento repetitivo consciente ligado a uma obsessão que, quando realizada, funciona
para aliviar a ansiedade causada pela obsessão.
A taxa de TOC é maior em pts com parentes de primeiro grau que têm _____.
- Síndrome de Tourette

Transtorno de Estresse Pós-Traumático

Quais 2 classes de medicamentos devem ser usadas para tratar o TEPT?
- ISRSs; agonistas alfa-2 (por exemplo, prazosina, clonidina)
Pesadelos, flashbacks, respostas de sobressalto
O tratamento é FALAR - a psicoterapia psicanalítica presta especial atenção ao papel do trauma e das
experiências sexuais na formação do conteúdo inconsciente e do processamento inconsciente.

Transtorno de Ansiedade Generalizada

Qual antidepressivo atípico é usado para o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada?
- Buspirona
Descreva a indicação e o mecanismo da buspirona.
- Ansiolítico não sedativo não benzodiazepínico aprovado pelo FDA para o tratamento de transtornos de
ansiedade
 - atua como agonista nos receptores 5HT-1A
Quais os 4 medicamentos/classes de medicamentos utilizados no tratamento do TAG?
- ISRSs; venlafaxina; buspirona; benzodiazepínicos
(T/F) A buspirona não é tão eficaz em pts já expostos a benzodiazepínicos.
- verdadeiro
Descrever a ação ansiolítica da buspirona.
- Agonista parcial do receptor 5HT-1A
Qual a vantagem da buspirona sobre os benzodiazepínicos?
- Não potencializa a depressão do SNC do álcool (útil em alcoólatras) e tem um baixo potencial de
abuso/dependência
Qual medicação é útil para pacientes que querem uma medicação de ação rápida e de curto prazo, mas não toleram
benzodiazepínicos por várias razões?
- Hidroxizina (anti-histamínico)
Tratamento:
- Psicoterapia

PSIQUIATRIA INFANTIL
Retardo Mental/Inteligência/Cognição
Qual é o teste de QI mais comumente usado para pts 16 - 75 anos de idade?
- Escala Wechsler de Inteligência Adulta (WAIS)
Qual teste de QI é usado em pts 2 - 18 anos de idade?
- Teste de Stanford-Binet
Quais são os 2 testes de inteligência utilizados para crianças e adolescentes?
- Idades 2-12: Kaufman Assessment Battery for Children (K-ABC)
- 6-16 anos: Wechsler Intelligence Scale for Children-Revised (WISC-R)
Quais são as 3 características necessárias para o diagnóstico do retardo mental?
- QI < 70
- déficits em habilidades adaptativas adequadas à faixa etária
- início antes dos 18 anos
Nomeie e descreva os níveis de QI que correspondem às 4 categorias de retardo mental.
- Leve: 70-55
- moderado: 55-40
- Grave: 40-25
- Profundo: < 25
Qual é a forma hereditária mais comum de retardo mental? Qual é a sua causa?
- Síndrome do X frágil, causada por um defeito no gene FMR-1
Qual é o transtorno de aprendizagem mais comum?
- Transtorno de leitura, afetando até 10% das crianças em idade escolar
Nomeie 4 transtornos invasivos do desenvolvimento (TIDs).
- Transtorno autista
- Transtorno de Asperger
- Transtorno de Rett
- transtorno desintegrativo da infância

Síndrome de Noonan - Uma menina de 8 anos é levada ao seu consultório depois que sua mãe notou que ela não
estava "crescendo bem". A mãe afirma que a menina tira notas baixas na escola, pega infecções de "resfriado e
tosse" com muita frequência e se machuca com muita facilidade. Você nota que a menina tem um rosto triangular,
hipertelorismo, filtro profundamente sulcado e olhos inclinados para baixo. Nota-se também a presença de pescoço
atado e orelhas de implantação baixa. A menina tem escoliose e QI de 65. Em seguida, você solicita uma
investigação completa, incluindo hemograma, perfil de coagulação e avaliação cardíaca. O ecocardiograma detecta
estenose da valva pulmonar. Suspeitando de um distúrbio congênito, você solicita a análise de cariótipo e mutação.
O diagnóstico nesta menina é síndrome de Noonan (SN). Mutações no gene PTPN11 são observadas em 50% dos
indivíduos com SN. As mutações SOS1 e KRAS são outras causas, embora a ausência de mutação não exclua a SN.A
SN é uma desordem congênita esporádica ou autossômica dominante com características fenotípicas típicas, que
podem não ser visíveis para o espectador casual. As características faciais mais comuns incluem hipertelorismo e
orelhas de implantação baixa e rotação para trás, juntamente com uma hélice espessa. O filtro é
profundamente sulcado em mais de 90% dos casos. Defeitos cardíacos congênitos, distúrbios hemorrágicos, retardo
mental, pescoço alado e baixa estatura são outras características. A estenose da valva pulmonar é o defeito
cardíaco mais comum e ocorre em 50% dos acometidos. Outros achados cardíacos incluem comunicação interatrial
e/ou ventricular e cardiomiopatias.

A síndrome de Mowat-Wilson refere-se a uma condição autossômica dominante resultante de mutação ou deleção
do gene ZEB2 no cromossomo 22. As características incluem: queixo estreito, olhos profundos e amplamente
definidos, boca aberta, lóbulos da orelha elevados, pontes nasais largas e um filtro encurtado. Retardo mental,
atraso no crescimento e desenvolvimento motor, doença cardíaca e doença de Hirschsprung também são observados.

A mutação no gene do retardo mental frágil 1 (FMR1) causa a síndrome do X frágil (SXF). A SXF é a causa mais
comum de retardo mental hereditário e é caracterizada por problemas cognitivos, neuropsicológicos e
comportamentais. Observam-se comportamentos semelhantes aos autistas, atrasos de fala e linguagem, ansiedade,
retardo mental (QI 35-70), timidez, transtorno de déficit de atenção com ou sem hiperatividade e fácies típica.

O gene FBN1 codifica a proteína fibrilina-1, e a mutação nesse gene causa a síndrome de Marfan. Outras condições
que podem surgir da mutação são ectopia lentis isolada, síndrome MASS, etc.A mutação no gene KAL no
cromossomo 22 é a causa mais comum da síndrome de Kalmann. Isso resulta em deficiência de hormônio liberador
de gonadotrofinas, juntamente com anosmia ou hipossomia grave devido à hipoplasia ou agenesia do bulbo
olfatório. Os achados incluem ausência de desenvolvimento sexual secundário, anosmia, surdez neurossensorial,
distúrbios convulsivos, diminuição da densidade óssea, metacarpos curtos e infertilidade.

X frágil
A resposta correta é a síndrome do X frágil (SXF).A SXF é a causa mais comum de retardo mental hereditário e é
caracterizada por problemas cognitivos, neuropsicológicos e comportamentais. Observam-se comportamentos
semelhantes aos autistas, atrasos de fala e linguagem, ansiedade, retardo mental (QI 35-70), timidez, transtorno de
déficit de atenção com ou sem hiperatividade e fácies típica. A síndrome resulta de uma repetição de CGG
expandida (> de 200 repetições) na porção 5' não traduzida do gene do retardo mental frágil 1 (FMR1). Isso causa
uma deficiência (ou ausência) da proteína FMR. A proteína FMR controla a tradução de vários genes que regulam a
plasticidade sináptica e o desenvolvimento.

A síndrome de Marfan é uma doença genética que afeta o tecido conjuntivo do corpo e é causada por mutações no
gene FBN1 no cromossomo 15. Os indivíduos afetados têm altura acima da média e podem apresentar subluxação
do cristalino, dissecção da aorta e pneumotórax, além de outras anormalidades.

A síndrome de Williams é uma condição genética rara com características "elflike", defeitos cardiovasculares,
hipercalcemia e defeitos do neurodesenvolvimento. O retardo mental é tipicamente leve a moderado. A aquisição
da linguagem geralmente é atrasada; e embora a qualidade da linguagem seja um pouco normal, o distúrbio de
linguagem está presente ao longo da vida. Outras características são déficits visuoespaciais e hipersociabilidade.
Hipotireoidismo, retardo de crescimento e dificuldades alimentares são características adicionais. A maioria dos
casos é esporádica e os hereditários são, em sua maioria, autossômicos dominantes.

A síndrome XYY é uma condição na qual os homens têm um cromossomo Y extra; Caracteriza-se por aumento da
estatura, atrasos na fala e dificuldades de aprendizagem.

A síndrome de Noonan é uma desordem congênita esporádica ou autossômica dominante com características
fenotípicas típicas, que podem não ser visíveis para o espectador casual. As características faciais mais comuns
incluem hipertelorismo e orelhas de implantação baixa e rotação para trás, juntamente com uma hélice
espessa. O filtro é profundamente sulcado em mais de 90% dos casos. Defeitos cardíacos congênitos, distúrbios
hemorrágicos, retardo mental, pescoço alado e baixa estatura são outras características.

Transtorno Autista
Descreva as 3 categorias de sintomas utilizados para diagnosticar o autismo.
 - Problemas c/ interação social; prejuízos na comunicação; padrões repetitivos/estereotipados de
comportamento ou atividades
Qual é o requisito de idade para o autismo?
- 3 anos
(T/F) 70% dos indivíduos com autismo preenchem critérios para retardo mental.
- Verdadeiro

Transtorno de Asperger
Transtorno de Rett
Quais são as características do transtorno de Rett?
- Desenvolvimento físico e psicomotor normal durante os primeiros 5 meses após o nascimento, seguido por
uma taxa decrescente de crescimento da cabeça e perda de habilidades manuais propositais previamente
aprendidas entre as idades de 5 e 30 meses
- as crianças então desenvolvem movimentos estereotipados das mãos (torcer/lavar as mãos), linguagem
prejudicada e retardo psicomotor, e problemas com movimentos de marcha ou tronco
Com que mutação genética está associado o transtorno de Rett?
- Mutação do gene MECP2 no cromossomo X

Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)

Quais são as 3 subcategorias do TDAH?
- Predominantemente desatentos
- predominantemente hiperativo-impulsivo
- Tipo combinado
Crianças com TDAH têm _____ chance de desenvolver transtorno de personalidade antissocial.
- 25%
Quais são as 3 indicações clínicas para uso de atomoxetina no tratamento do TDAH?
- Indivíduos ou famílias com problemas de abuso de substâncias; indivíduos com tiques; pacientes com
transtornos de ansiedade comórbidos
Intoxicação c/ qual metal pesado pode levar à hiperatividade que se disfarça de TDAH?
- Chumbo
Nome: 3 medicamentos usados para tratar TDAH.
- Dextroanfetamina; Metilfenidato; atomoxetina
O que é atomoxetina? (Estrategista)
- Um não-estimulante que foi aprovado pelo FDA para o tratamento do TDAH
Que classe de drogas é usada para tratar o TDAH se os estimulantes do SNC falharem?
- Agonistas alfa-2 (clonidina, guanfacina)
Transtorno Desintegrativo da Infância
Qual a faixa etária para o desenvolvimento do transtorno desintegrativo infantil?
- Idade 2-10

Eliminação
Quais são os 2 critérios para o diagnóstico de encoporese?
- Maiores de 5 anos
- já foram treinados em toalete
Definir enurese.
- Micção involuntária de urina (enurese na cama) após os 5 anos de idade (pelo menos duas vezes por
semana durante pelo menos 3 meses consecutivos ou com comprometimento acentuado)
Qual TCA pode ser usado para tratar a enurese?
- Imipramina

Transtorno Opositivo Desafiador vs. Transtorno de Conduta

Como o transtorno desafiador de oposição (TDO) difere do transtorno de conduta?
- TDO não envolve agressão física ou violação dos direitos básicos de terceiros
Descreva as 4 categorias de comportamentos descritos por transtorno de conduta.
- Agressão a pessoas ou animais
- destruição de propriedade
 - dolo/roubo
- violação grave de regras
Qual é o período de tempo de diagnóstico a/w TDO e transtorno de conduta?
- ÍMPAR: 6 meses
- transtorno de conduta: 12 meses

Transtorno de Tourette
Descrever o componente temporal dos tiques necessários para o diagnóstico do transtorno de Tourette.
- Os tiques ocorrem várias vezes por dia, quase todos os dias por > de 1 ano (sem período sem tiques > 3
meses)
(T/F) Apenas tiques motores ou vocais são necessários para o diagnóstico de distúrbio de Tourette.
- Falso; tiques motores e vocais devem estar presentes para diagnosticar o distúrbio de Tourette
Descrever as bases neuroquímicas da síndrome de Tourette.
- Regulação prejudicada da dopamina no núcleo caudado
Descreva o PANDAS mnemônico e o distúrbio associado.
- Transtornos Neuropsiquiátricos Autoimunes Pediátricos Associados a Infecções Estreptocócicas
- início rápido de TOC e/ou transtornos de tique, como síndrome de Tourette, após infecções por
estreptococos beta-hemolíticos do grupo A
Quais 2 classes de medicamentos são usados para tratar o transtorno de Tourette?
- Neurolépticos atípicos (por exemplo, risperidona)
- agonistas alfa-2 (por exemplo, clonidina, guanfacina)
Quais são os 2 distúrbios frequentemente presentes em pacientes com síndrome de Tourette?
- TDAH; TOC

Transtorno de ansiedade de separação

Em que faixa etária a ansiedade de separação é apropriada para a idade?
- 7 meses a 6 anos de idade

TRANSTORNOS ALIMENTARES
Anorexia nervosa
Nomeie as 2 categorias de anorexia nervosa.
- Tipo restritivo
- tipo compulsão alimentar/purga
Descreva a(s) necessidade(s) de peso(s) listada(s) pelo DSM-IV para o diagnóstico de anorexia nervosa.
- < 85% do peso corporal ideal ou IMC < 17,5 kg/m2
Qual distúrbio ácido-básico é frequentemente encontrado em pacientes do tipo compulsão alimentar/purgativa
anoréxica?
- Alcalose hipoclorêmica, hipocalêmica
Que característica específica deve estar presente para diagnosticar anorexia nervosa no sexo feminino?
- Amenorreia (ausência de pelo menos 3 ciclos menstruais consecutivos)

Bulimia nervosa
Um quarto dos pacientes com bulimia nervosa tem comorbidade _____.
- Cleptomania
Qual componente temporal é necessário para o diagnóstico de bulimia nervosa?
- Compulsão alimentar e comportamentos compensatórios ocorrem pelo menos duas vezes por semana
durante 3 meses
De acordo com o DSM-IV, qual é a característica mais diagnóstica da bulimia nervosa?
- Episódios recorrentes de compulsão alimentar
Qual é o mecanismo da sibutramina no tratamento do transtorno da compulsão alimentar?
- Inibe a recaptação de noradrenalina, serotonina e dopamina
Descrever o componente temporal necessário para a bulimia nervosa.
- A compulsão alimentar e os comportamentos compensatórios inadequados ocorrem, em média, pelo menos
duas vezes por semana durante 3 meses
Qual é o único ISRS aprovado pelo FDA para o tratamento da bulimia nervosa?
 - Fluoxetina

TRANSTORNOS SOMATOFORMES
Nomeie 5 tipos de transtornos somatoformes.
- Transtorno de somatização
- transtorno de conversão
- transtorno da dor
- transtorno dismórfico corporal
- hipocondria
Descreva os 8 sintomas necessários para o diagnóstico de transtorno somatoforme.
- 4 dor; 2 gastrointestinais; 1 sexual; 1 pseudo-neurológico
O transtorno somatoforme geralmente se apresenta antes dos _____ anos de idade.
- 30

Transtorno de Somatização
Qual a idade de início necessária para o diagnóstico do transtorno de somatização?
- Início antes dos 30 anos
Quais os 8 sintomas necessários para o transtorno de somatização?
- 4 sintomas de dor; 2 sintomas gastrointestinais; 1 sintoma sexual/reprodutivo; 1 sintoma
pseudoneurológico, não limitado à dor

Transtorno de Conversão
Definir globus hystericus.
- A sensação de um nó na garganta experimentada por muitos pacientes com transtorno de conversão

Transtorno da Dor
Quais são os 2 subtipos de transtorno de dor?
- Dor a/a fatores psicológicos
- dor a/w ambos os fatores psicológicos e uma condição médica geral

Diosrder Dismórfico Corporal

Hipocondria
Uma forma particular de hipocondria, fobia de doença, tem sido relatada para responder a _____.
- Imipramina
Qual o tratamento de escolha para transtorno dismórfico corporal e hipocondria?
- ISRS
(T/F) A hipocondria é o único distúrbio somatoforme que não tem maior frequência em mulheres.
- Verdadeiro

Transtorno Factício vs. Malingering

O que distingue o transtorno factício do mal-estar?
- Transtorno factício carece de ganho secundário

TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
Os transtornos de personalidade não podem ser diagnosticados antes dos _____ anos de idade.
- 18.0

Cluster A = Estranho; Acusatório, Distante, Desajeitado

- Paranóico
Qual o tratamento de escolha para o transtorno de personalidade paranoide?
- Psicoterapia
- Esquizóide
(T/F) Não há aumento na incidência de transtorno de personalidade esquizoide em famílias com história de
esquizofrenia.
 - Verdadeiro
- Esquizotípico

Cluster B = selvagem; ruim para o osso

- Antissocial
Que forma de psicoterapia tem sido singularmente inútil em pacientes com transtorno de personalidade
antissocial?
- Psicoterapia psicodinâmica
 Esta nunca será a resposta certa no teste – caberia em distimia ou transtornos de
personalidade, transtornos de ajuste, TAG. Esta é a terapia orientada para o insight; de
vez em quando MDD.
O desenvolvimento de um transtorno _____ torna-se mais comum em pacientes com transtorno de
personalidade antissocial à medida que envelhecem.
- Somatização
Quais 2 critérios relacionados à idade devem ser preenchidos para o diagnóstico de transtorno de
personalidade antissocial?
- Padrão de desrespeito ao próximo e violações dos direitos dos outros desde os 15 anos; Os
pacientes devem ter pelo menos 18 anos de idade para o diagnóstico
Que tipo de terapia é recomendada para tratar transtornos de personalidade antissociais e borderline?
- Terapia comportamental dialética (DBT)

- Fronteira
Qual transtorno de personalidade é encontrado em até 70% dos pacientes com transtorno dissociativo de
identidade?
- Transtorno de personalidade borderline
Qual transtorno de personalidade apresenta com experiências psicóticas transitórias relacionadas ao
estresse?
- Transtorno de personalidade borderline

- Histriônico
Qual mecanismo de defesa é frequentemente empregado por pacientes histriônicos?
- Regressão
- Narcisista

Cluster C = preocupado; covarde, compulsivo, agarrado

- Evitativo
- Dependente
- Transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo
- Passivo agressivo

DISTÚRBIOS COGNITIVOS
Nomeie 3 principais distúrbios cognitivos.
- Delírio
- Demência
o Doença de Alzheimer
o Demência Vascular
o Complexo de demência da AIDS
- transtorno amnéstico
o Wernicke-Korsakoff

Delírio
Descreva o AEIOU TIPSS mnemônico para causas de delírio.
- Toxicidade de álcool/drogas
- Anormalidade eletrolítica
 - Iatrogênica
- Hipóxia de oxigênio
- Uremia/encefalopatia hepática
- Traumatismo
- Infeção
- Venenos
- Convulsões
- Derrame
Que condição é descrita por delirium, taquicardia, tremor e tireomegalia?
- Tirotoxicose
Ao longo do delirium, que outros 2 sintomas estão frequentemente presentes na encefalopatia hipertensiva?
- Pressão arterial elevada
- Papiledema
Que classe de medicamentos deve ser evitada em pacientes delirantes?
- Benzodiazepínicos
Qual medicação pode ser usada para tratar o delírio anticolíngrico causado por ADTs e algumas drogas
neurolépticas?
- Bethanechol
(T/F) Como regra geral, alucinações olfativas e táteis são mais comuns com condições médicas do que psicose.
- Verdadeiro
Quais são as 3 características da encefalopatia de Wernicke?
- Delírio; oftalmoplegia; ataxia
Qual teste é sensível para determinar a etiologia do delirium?
- Eletroencefalograma (EEG)
Qual antibiótico é psicose a / w?
- Isoniazida
Diferenciar alucinações de ilusões.
- Alucinações: percepção sensorial que ocorre na ausência de estímulo real
- Ilusões: percepção imprecisa dos estímulos sensoriais existentes
Quais 2 medicamentos devem ser considerados para acalmar pacientes delirantes agitados?
- Haloperidol – IM, PO, IV
- antipsicótico de segunda geração (por exemplo, risperidona)

Demência
Quais são os "4 A's" da demência?
- Afasia
- Amnésia
- Apraxia
- Agnosia
Diferenciar entre agnosia e apraxia.
- Agnosia: falha em reconhecer ou identificar objetos apesar da função sensorial intacta
- apraxia: capacidade prejudicada de realizar atividades motoras apesar da função motora intacta
Alterações leves de memória que ocorrem com o envelhecimento normal são chamadas _____.
- Esquecimento senescente benigno
Que tipo de imagem é usada para distinguir Alzheimer de outras formas de demência?
- PET com fluordesoxiglicose, que mostra hipometabolismo temporal e parietal característico
O que é comprometimento cognitivo leve (CCL)?
- Estado prodrômico em que 12% dos pacientes a cada ano evoluem para demência
Nome 4 características da encefalopatia de Wernicke.
- Oftalmoplegia
- marcha atáxica
- Nistagmo
- confusão mental
Quais as 2 formas de demência presentes com rigidez da roda dentada e tremor de repouso?
- Demência do corpo de Lewy
- Doença de Parkinson
Qual distúrbio endocrinológico pode causar demência reversível?
- Hipotiroidismo

Doença de Alzheimer
Quais são os 3 genes considerados ligados à doença de Alzheimer?
- Presenelin I; presenelina II; proteína precursora do amiloide (PFA)
Qual é o principal gene de suscetibilidade ao Alzheimer?
- Apolipoproteína e4 (APOe4)
Nome: 3 inibidores da colinesterase usados para tratar a doença de Alzheimer.
- Donepezil; rivastigmina; galantamina
_____ é um antagonista NMDA aprovado para o tratamento da doença de Alzheimer moderada a grave.
- Memantina
Quais são os 3 inibidores da anticolinesterásica utilizados no tratamento da demência?
- Rivastigmina; galantamina; donepezil

Demência do Corpo de Lewy

Quais são as 4 características da demência por corpos de Lewy?
- Depilação/diminuição
- Parkinsonismo
- alucinações visuais
- sensibilidade aos neurolépticos
Como a demência do corpo de Lewy pode ser diferenciada da demência da doença de Parkinson?
- Demência por corpos de Lewy: início da demência dentro de 12 meses após os sintomas de parkinsonismo
- Demência da doença de Parkinson: demência que começa mais de 12 meses após os sintomas do
parkinsonismo
Qual medicação é usada para tratar o distúrbio comportamental do sono REM a/w demência do corpo de Lewy?
- Clonazepam (Klonopin)

Demência Frontotemporal
A demência frontotemporal também é conhecida como _____.
- Doença de Pick

Doença de Huntington
Descrever a patologia da doença de Huntington.
- Repetição de trinucleotídeos (CAG) no braço curto do cromossomo 4
Que achado de ressonância magnética é característico da doença de Huntington?
- Atrofia caudada
(T/F) A demência devido à doença de Parkinson é exacerbada por medicamentos antipsicóticos.
- Verdadeiro
Descrever a patologia a/w doença de Parkinson.
- Perda de células na substância negra dos gânglios da base, causando uma diminuição da dopamina e perda
dos tratos dopaminérgicos

Doença de Cruetzfeldt Jakob

Qual sintoma está presente em mais de 90% dos pts com doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ)?
- Mioclonia (espasmos súbitos dos músculos)
Qual achado de EEG é consistente com a doença de Creutzfeldt-Jakob?
- Complexos trifásicos

Hidrocefalia de pressão normal

Nome 3 sintomas característicos de hidrocefalia de pressão normal.
- Ataxia; incontinência urinária; demência

ABUSO E DEPENDÊNCIA DE SUBSTÂNCIAS

Abuso de substâncias/abstinência
Quais os 4 critérios que definem o abuso de substâncias?
- Descumprimento de obrigações no trabalho, na escola ou em casa
- Uso em situações perigosas
- Problemas jurídicos recorrentes relacionados com a substância
- uso continuado apesar de problemas sociais ou interpessoais devido ao uso da substância

Opióides
Quais 2 opioides não serão detectados em uma triagem padrão de drogas?
- Metadona
- oxicodona
Quais combinações de medicamentos estão presentes em Vicodin e Percocet?
- Vicodina: hidrocodona/paracetamol
- Percocet: oxicodona/paracetamol
Qual a diferença entre a intoxicação por meperidina e a de outros opioides?
- A meperidina produz midríase em contraste com outros opioides, que produzem miose
Meperidina e IMAO tomadas em combinação podem causar _____.
- Síndrome da serotonina
o Sudorese, contrações musculares, tremores, sintomas do SNC (confusão, desorientação,
hipomania, apreensão, agitação, convulsões)
Qual é o perigo de administrar naloxona/naltrexona em overdose de opioides?
- Pode causar abstinência grave em pacientes dependentes de opioides
Qual droga pode ser usada para tratar os sintomas autonômicos experimentados durante a abstinência de opioides?
- Clonidina
-
Álcool
Descrever o efeito do álcool sobre os receptores GABA e glutamato.
- O álcool ativa os receptores GABA (inibitórios) e inibe os receptores de glutamato (excitatórios)
Que classe de drogas é usada para tratar a abstinência alcoólica aguda?
- Benzodiazepínicos (muitas vezes clordiazepóxido)
Qual anormalidade eletrolítica pode predispor ao desenvolvimento de delirium tremens (DTs)?
- Hipomagnesemia
Qual é a janela de tempo para o desenvolvimento de DTs?
- 48 - 72 horas
O que define o consumo "em risco" ou "pesado"?
- Homens: > 4 bebidas por dia ou > 14 bebidas por semana
- mulheres: > 3 bebidas por dia ou > 7 bebidas por semana
Nome: 4 medicamentos usados para tratar a dependência do álcool.
- Dissulfiram; naltrexona; acamprosato; topiramato
Qual a função do topiramato?
- Anticonvulsivante que potencializa o GABA e inibe os receptores de glutamato, reduzindo o desejo por
álcool
Qual a principal vantagem do acamprosato?
- Pode ser usado em pacientes com doença hepática
Nome 3 características da encefalopatia de Wernicke.
- Ataxia de base ampla; confusão; Nistagmo

PCP
Descrever o efeito farmacológico da PCP.
- Antagoniza os receptores de glutamato NMDA e ativa neurônios dopaminérgicos
Qual sintoma é patognomônico para intoxicação por PCP?
- Nistagmo rotativo
Nomeie 2 marcadores séricos frequentemente elevados durante o uso de PCP.
- Creatinofosfoquinase (CPK)
- aspartato aminotransferase (AST)
Quais os 3 benzodiazepínicos indicados no tratamento da intoxicação por PCP?
- Diazepam; midazolam; Lorazepam
Por que os antipsicóticos e benzodiazepínicos típicos devem ser evitados na intoxicação por PCP?
- Antipsicóticos: efeitos colaterais anticolinérgicos podem piorar os efeitos colaterais
- benzodiazepínicos: pode retardar a excreção da droga

BZD/Barbitúricos
Diferenciar os efeitos de benzodiazepínicos e barbitúricos na abertura do canal de cloreto.
- Barbitúricos: aumenta a duração da abertura do canal de cloreto
- benzodiazepínicos: aumenta a frequência de abertura do canal de cloreto
Qual tipo de abstinência de medicamentos tem a maior taxa de mortalidade?
- Barbitúrico
Qual antagonista benzodiazepínico de curta ação pode ser usado para tratar overdose de benzodiazepínicos?
- Flumazenil
Qual é o tratamento de escolha para overdose de opioides?
- Naloxona
Descreva o tratamento para overdose de barbitúricos.
- Alcalinizar a urina c/ bicarbonato de sódio para promover a excreção renal
Nome 3 benzodiazepínicos que não são eliminados pelo fígado e podem ser usados em pts com alcoolismo crônico
ou doença hepática.
- Lorazepam, oxazepam, temazepam; LOTE
Nomeie: 2 benzodiazepínicos de longa duração (> 20 horas).
- Diazepam; clonazepam
Evite clonazepam em pts c/ _____.
- Disfunção renal
O que são 4 benzodiazepínicos de ação intermediária (6 - 20 horas)?
- Alprazolam; Lorazepam; Oxazepam; Temazepam
Nomeie 2 benzodiazepínicos de curta duração (< 6 horas).
- Triazolam; midazolam

Maconha
Qual é o efeito fisiológico do THC no cérebro?
- Ativação de receptores canabinoides, que inibem a adenilato ciclase

Estimulantes
Qual é o efeito farmacológico da cocaína?
- Bloquear a recaptação de dopamina da fenda sináptica, causando um efeito estimulante
Descrever o efeito farmacológico das anfetaminas.
- Bloquear a recaptação e facilitar a liberação de dopamina e noradrenalina das terminações nervosas,
causando um efeito estimulante
Descreva o efeito fisiológico da cafeína.
- Antagonista da adenosina, causando um aumento no AMPc e um efeito estimulante através do sistema
dopaminérgico
Nome 2 medicamentos usados para tratar a dependência de nicotina.
- Vareniclina (Chantix)
- buproprion (Zyban)
Qual é o mecanismo da vareniclina?
- Agonista parcial do receptor colinérgico nicotínico alfa-4-beta-2 (nAChR) que mimetiza a ação da nicotina
e previne sintomas de abstinência
Definir formicação.
- Uma sensação alucinada de que insetos ou cobras estão rastejando sobre a pele
- Efeito colateral comum do uso extensivo de cocaína e anfetaminas

DORMIR
Descrever as alterações no sono REM e não-REM observadas em idosos.
- Diminuição da latência do REM e diminuição do REM total; aumento das quantidades de sono estágio 1/2
e diminuição das quantidades de sono estágio 3/4
Descreva as meias-vidas dos hipnóticos não benzodiazepínicos.
 - Zaleplon < zolpidem < eszopiclone
Qual é o mecanismo dos hipnóticos não benzodiazepínicos?
- Ligação seletiva do receptor ao receptor benzodiazepínico 1
O que é ramelteon?
- Agonista seletivo de melatonina MT1/MT2
Diferenciar entre dissonias e parassonias.
- Dissonias: tempo insuficiente, excessivo ou alterado do sono
- Parassonias: comportamento incomum relacionado ao sono
Qual a distinção temporal entre insônia aguda e crônica?
- Aguda: 1 mês
O que é considerado tratamento de primeira linha para insônia crônica?
- TCC
Nomeie os 3 "Z drogas" usadas para tratar a insônia primária.
- Zolpidem (Ambien); eszopiclona (Lunesta); zaleplon (Sonata)
Nome 3 antidepressivos usados para tratar a insônia primária.
- Trazodona (mais comum); amitriptilina; doxepin
Quais são os 3 fatores de risco para apneia obstrutiva do sono?
- Obesidade
- aumento da circunferência do pescoço
- estreitamento das vias aéreas
Descreva a clássica tetrad a/w narcolepsia.
- Sonolência diurna excessiva ("ataques de sono")
- Fenômeno do sono relacionado ao REM, incluindo incapacidade de se mover durante a transição do sono
para a vigília
- alucinações hipnagógicas/hipnopompicas
- Cataplexia
O que é cataplexia?
- Perda súbita do tônus muscular evocada por forte emoção sem LOC
Qual é a droga de escolha para tratar a cataplexia em pts narcolépticos?
- Oxibato de sódio
Definir síndrome de Kleine-Levin.
- Distúrbio raro caracterizado por hipersonia recorrente c/ episódios de sonolência diurna c/ hiperfagia,
hipersexualidade e agressividade
Nome 4 distúrbios do sono do ritmo circadiano.
- Distúrbio da fase tardia do sono
- distúrbio avançado da fase do sono
- Transtorno do trabalho em turnos
- Distúrbio do jet lag
Descreva o treinamento de ensaio de imagem (TRI).
- Envolve o uso de imagens mentais para modificar o resultado de um pesadelo recorrente, anotando o
resultado melhorado e, em seguida, ensaiando-o mentalmente em um estado relaxado
Distúrbio do sono REM
Caracterizar o distúrbio comportamental do sono REM.
- Caracterizada por atonia muscular durante o sono REM e atividade motora complexa a/w mente dos sonhos
(realização dos sonhos)
Quais são os 2 tipos de demência que são um distúrbio comportamental do sono REM?
- Atrofia Olivopontocerebelar
- Demência do corpo de Lewy
Qual benzodiazepínico é eficaz em 90% dos pts com distúrbio comportamental do sono REM?
- Clonazapam

ALEATORIEDADE
Quais os 4 transtornos dissociativos descritos no DSM-IV?
- Amnésia dissociativa
- Fuga dissociativa
 - transtorno dissociativo de identidade
- transtorno de despersonalização

Qual condição tem o pior prognóstico de todos os transtornos dissociativos?

- Transtorno dissociativo de identidade

Quais são os 3 critérios para transtorno delirante?

- Delírios fixos não bizarros por pelo menos 1 mês
- não preenche critérios para esquizofrenia
- funcionamento na vida não gravemente prejudicado

O que é mutismo seletivo?

- Condição rara caracterizada pela recusa de falar em determinadas situações (por exemplo, escola) por pelo
menos 1 mês, apesar da capacidade de compreender e usar a linguagem

O que é a síndrome de Ganser?

- O fornecimento de respostas aproximadas a perguntas simples

O que é ataque de nervios?

- Transtorno de transe culturalmente ligado comum em Porto Rico que consiste em movimentos convulsivos,
desmaios, choro e problemas visuais

Quais são os 5 estágios da resposta sexual normal?

- Desejo; excitação; planalto; orgasmo; resolução

Quais são as 3 parafilias mais comuns?

- Pedofilia; voyeurismo; exibicionismo

O fator mais importante na avaliação do risco de violência de um paciente é _____.

- História de violência do indivíduo

Descrever a formação da reação.

- Um mecanismo de defesa pelo qual um indivíduo lida com conflitos emocionais ou estressores,
substituindo comportamentos, pensamentos ou sentimentos que são diametralmente opostos aos seus
próprios pensamentos ou sentimentos inaceitáveis

Reações Adversas a Medicamentos

Quais são os efeitos colaterais do HAM?
- anti-histamínico (sedação, ganho de peso)
- antiadrenérgico (hipotensão)
- antiMuscarínico (boca seca, visão turva, retenção urinária)
Efeitos colaterais de HAM são encontrados w / quais 2 classes de medicamentos psiquiátricos?
- Tcas; antipsicóticos de baixa potência

Efeitos colaterais extrapiramidais

Qual é a droga de escolha para tratar o EEF produzido por neurolépticos?
- Benztropina
Descreva 3 formas de EPS.
- Parkinsonismo (rosto semelhante a uma máscara, rigidez da roda dentada, tremor de rolamento de pílulas)
- acatisia (inquietação, agitação)
- distonia (contração sustentada dos músculos do pescoço, língua, olhos, diafragma)
Nomeie 3 medicamentos que podem ser usados para tratar o EEF.
- Benztropina
- Difenidramina
- amantadina
Qual escala é usada para quantificar e monitorar a discinesia tardia?
- Escala de Movimentos Involuntários Anormais (AIMS)
Qual medicação pode ser usada para tratar a acatisia?
- Propranolol

Síndrome Neuroléptica Maligna

Quais são as 2 características da síndrome neuroléptica maligna?
- Creatinofosfoquinase (CPK) elevada
- rigidez do "tubo de chumbo"
Quais 2 medicamentos são comumente usados para tratar a SNM?
- Dantrolene
- bromocriptina

Síndrome da serotonina
Descrever a excitabilidade neuromuscular a/w síndrome serotoninérgica.
- Hiperreflexia; movimentos dos membros "choque elétrico"
Que classe de medicamentos pode ser útil no tratamento da síndrome serotoninérgica?
- Bloqueadores dos canais de cálcio (por exemplo, nifedipina)
Aguarde pelo menos _____ antes de mudar de ISRS para IMAO, e pelo menos _____ com fluoxetina.
- 2 semanas; 5 - 6 semanas

Interações Medicamentosas
Nomeie 4 indutores importantes da enzima CYP450.
- Fumar (1A2)
- carbamazepina (1A2, 2C9, 3A4)
- barbituítos (2C9)
- Erva de São João (2C19, 3A4)
Quais são os 5 inibidores importantes da enzima CYP450?
- Fluvoxamina (1A2, 2D6, 3A4)
- fluoxetina (2C19, 2C9, 2D6)
- paroxetina (2D6)
- duloxetina (2D6)
- sertralina (2C19)

ISRS
Qual ISRS tem uma forma de dosagem semanal disponível?
- Fluoxetina
Qual ISRS tem o maior risco de distúrbios gastrointestinais?
- Sertralina
Nomeie 7 SSRIs.
- Fluoxetina; sertralina; paroxetina; fluvoxamina; citalopram; escitalopram
Qual ISRS atualmente só está aprovado para o tratamento do TOC?
- Fluvoxamina
Quais ISRS são preferidos no tratamento do transtorno explosivo intermitente?
- Fluoxetina
Baixos níveis de qual neurotransmissor é a/w impulsividade e agressividade?
- Serotonina
Que classe de efeitos colaterais relacionados a ISRS podem ocorrer mais tarde no curso do tratamento?
- Disfunção sexual – libido pobre, anorgasmia

SNRIs
Nome 2 SNRIs.
- Venlafaxina; duloxetina
Quais são as 3 indicações clínicas da venlafaxina?
- Depressão
- transtornos de ansiedade (por exemplo, TAG)
 - TDAH
Duloxetina é frequentemente usado para pacientes com depressão e _____.
- Dor neuropática
Qual contraindicação é a venlafaxina?
- Pode aumentar a PA; Não use em PTS c/ não tratado para hipertensão lábil

NDRI
Descreva o mecanismo da bupropiona.
- Inibidor da recaptação de noradrenalina-dopamina
"É tão estimulante que já tive pacientes que tiveram orgasmos espontâneos."
Estimulante, limiar de convulsão.

Outros antidepressivos
Quais são as 3 indicações clínicas da trazodona e nefazodona?
- Depressão maior refratária; depressão maior c/ ansiedade; insónia
Qual o principal efeito adverso da trazodona? Nefazodona?
- Trazodona: priaprisma
- nefazodona: insuficiência hepática
Descrever o mecanismo da mirtazapina.
- antagonista dos receptores α2-adrenérgicos
o primeiro SNRI a entrar no mercado – ao contrário do Prozac – menor ganho de peso, sedação
o todos os ISRS e todos os ISRSs – anfetaminas, topiramato e bupropiona – não causam ganho de
peso.

Antidepressivos tricíclicos
Descrever o mecanismo dos antidepressivos tricíclicos.
- Inibir a recaptação de noradrenalina e serotonina, aumentando a disponibilidade de monoaminas na sinapse
Nomeie 7 antidepressivos tricíclicos e suas subcategorias.
- Aminas terciárias: amitriptilina, imipramina, clomipramina, doxepina; aminas secundárias: nortriptilina,
desipramina
Qual TCA pode ser usado para tratar a insônia?
- Doxepin
Quais são as 2 indicações clínicas para uso da imipramina?
- Enurese; transtorno de pânico
Qual TCA tem menos efeitos colaterais anticolinérgicos?
- Desipramina
Qual TCA tem menor probabilidade de causar hipotensão ortostática?
- Nortriptyline
A base do tratamento para overdose de TCA é _____.
- Bicarbonato de sódio IV
Nome 2 antidepressivos tetracíclicos.
- Amoxapina; Maprotilina
Quais são os "3 C's" de TCA efeitos colaterais?
- Cardiotoxicidade
- Convulsões
- Coma
Qual antidepressivo tricíclico é preferido para uso na população idosa?
- Nortriptilina, pois tem o menor número de efeitos colaterais
TCA – contraindicação absoluta para TCA é glaucoma – pode exacerbar o ângulo fechado – diminuir a reabsorção;
10-15% do glaucoma é de ângulo estreito.

Inibidores da mono-amina oxidase

Descreva o mecanismo dos IMAOs.
- Prevenir a inativação de aminas biogênicas como noradrenalina, serotonina, dopamina e tiramina, inibindo
irreversivelmente as enzimas MAO-A/B
Descrever a seletividade das enzimas MAO-A e MAO-B.
- A MAO-A desativa preferencialmente a serotonina e a MAO-B desativa preferencialmente a noradrenalina;
Ambos os tipos também atuam na dopamina e tiramina
Os IMAOs são considerados mais eficazes no tratamento da _____ depressão, caracterizada por hipersonia, aumento
do apetite e aumento da sensibilidade à rejeição interpessoal.
- Atípico
Nome 3 IMAOs.
- Fenelzina; tranilcipromina; isocarboxazida
Qual é o efeito colateral mais comum dos IMAOs?
- Hipotensão ortostática

Antipsicóticos
Quetiapina – sedação
Nome 6 medicamentos antipsicóticos atípicos.
- Clozapina; risperidona; quetiapina; olanzapina; ziprasidona; aripiprazol
_____ é o único antipsicótico que comprovadamente diminui o risco de suicídio.
- Clozapina
(T/F) 30% das psicoses resistentes ao tratamento responderão à clozapina.
- verdadeiro
Diferenciar entre o mecanismo de antipsicóticos típicos e atípicos.
- Típico: bloquear receptores dopaminérgicos (D2); atípicos: bloqueiam os receptores de dopamina (D2) e
serotonina (2A)
(T/F) Os antipsicóticos atípicos podem ser mais eficazes no tratamento de sx psicóticos negativos, como afeto
achatado e retraimento social.
- verdadeiro
Nome 2 medicamentos antipsicóticos típicos de baixa potência e o lado relacionado ao pigmento afeta a/w cada.
- Clorpromazina (coloração azulada da pele)
- tioridazina (retinose pigmentar)
_____ pode ser usado para tratar soluços intratáveis.
- Clorpromazina
Por que os antipsicóticos típicos de baixa potência são mais letais em overdose do que os antipsicóticos típicos de
média e alta potência?
- Prolongamento do intervalo QTc e potencial para bloqueio cardíaco e taquicardia ventricular
Nome 4 antipsicóticos típicos de média potência.
- Loxapina; tiotixeno; trifluoperazina; Perphenazine
Nome 3 antipsicóticos típicos de alta potência. – desenvolvido para o tratamento da psicose
- Haloperidol; Flufenazina; pimozida
Quais são os 2 medicamentos antipsicóticos de primeira geração a/a anormalidades oculares?
- Tioridazina: pigmentação retiniana irreversível
- clorpromazina: depósitos no cristalino e córnea
Um risco de agranulocitose, exigindo coletas de sangue profiláticas semanais, é a/w _____.
- Clozapina
Quais são os 2 medicamentos antipsicóticos atípicos que mais são síndrome metabólica?
- Clozapina; olanzapina
o Olanzapina = causa ganho de peso – média de 25 libras de ganho de peso.
Qual antipsicótico atípico é considerado "peso neutro"?
- Ziprasidona
Qual antipsicótico atípico é um / w níveis elevados de prolactina?
Risperidona
Diferenciar entre o mecanismo de antipsicóticos típicos e atípicos.
- Típico: bloquear receptores de dopamina (D2)
- atípicos: bloqueiam os receptores de dopamina (D2) e serotonina (2A)
(T/F) Os antipsicóticos atípicos podem ser mais eficazes no tratamento de sx psicóticos negativos, como afeto
achatado e retraimento social.
- verdadeiro
Estabilização do humor
Nomeie 4 estabilizadores de humor.
- Lítio; ácido valpróico; lamotrigina; carbamazepina
Descrever as faixas terapêuticas, tóxicas e letais do lítio.
- Terapêutica: 0,6 - 1,2; tóxico: > 1,5; letal: > 2.0
Lítio – testes de função tireoidiana para obter a linha de base, ECG – pode exacerbar arritmias existentes, função
renal
CONHEÇA o lítio b/c é o padrão ouro
Na maioria das vezes você está começando o lítio em paciente maníaco.
Qual é o efeito do uso concomitante de AINEs com lítio?
- aumento dos níveis de lítio
Qual é o único estabilizador de humor com aprovação da FDA para o tratamento do transtorno bipolar em crianças
com mais de 12 anos?
- Lítio
Efeitos colaterais de lítio:
- ganho de peso, tremor, distúrbios gastrointestinais (úlceras anais, lesões labiais, N/V, qualquer coisa no
meio), fadiga, arrrites, convulsões, bócio/hipotireoidismo, leucocitose (benigna) – pode ser usado para
aumentar o leucograma em usuários de clozapina, coma, poliúria, polidipsia, alopecia, gosto metálico
- Aguda: náuseas com ou sem vômitos, tremor fino, poliúria, confusão leve, alterações eletrocardiográficas
com onda T, fraqueza muscular
o Em seguida: tremor grosseiro, ataxia, confusão, fala arrastada, náuseas persistentes e diarreia
o Então: convulsões, hipotensão, batimento cardíaco irregular, coma
- Crônica: DI nefrogênica, hipotireoidismo/bócio, ganho de peso, edema, erupções cutâneas e agravamento
de doenças de pele (acne, psoríase), leucocitose benigna, teratogênio (anomalia de ebstein)

Nos casos de transtorno bipolar em que o uso de lítio é contraindicado, qual a droga de escolha?
- Ácido valpróico
Descreva a indicação clínica para o uso da carbamazepina.
- Especialmente útil no tratamento de episódios mistos e transtorno bipolar de ciclo rápido, e menos eficaz
para a fase deprimida
Descrever o mecanismo da carbamazepina.
- Atua bloqueando canais de sódio e inibindo potenciais de ação
Quais são 2 efeitos colaterais catastróficos da carbamazepina?
- Síndrome de Stevens-Johnson
- efeitos teratogênicos quando usado durante a gravidez
Descreva o mecanismo da lamotrigina.
- Eficaz nos canais de sódio que modulam o glutamato e o aspartato
A lamotrigina é mais eficaz para o tratamento _____.
- Depressão bipolar (embora pouca eficácia para mania aguda ou prevenção da mania)
Nome: 3 efeitos colaterais do topiramato.
- Perda de peso; acidose metabólica hipoclorêmica não-anion gap; pedras nos rins

Legal
Quais são os "4 D's" da imperícia?
- Desvio (negligência) do Dever que foi a causa direta do dano
Em que 3 situações o consentimento informado não é necessário para tratar menores não emancipados?
- Assistência obstétrica
- Tratamento das DST
- tratamento de abuso de substâncias
Quais são os "4 R's" do consentimento informado?
- Motivo do tratamento
- Riscos e benefícios
- Alternativas razoáveis
- Consequências do tratamento recusado
Em que 4 condições os menores são considerados emancipados?
- Auto-sustentação
- nas Forças Armadas
- casado
- têm filhos
Diferenciar capacidade e competência.
- Capacidade: termo clínico e pode ser avaliado por médicos
- Competência: Termo legal e só pode ser decidido por um juiz
(T/F) A capacidade decisória é específica da tarefa e pode flutuar ao longo do tempo.
- verdadeiro
O que é Parens Patriae?
- Princípio jurídico que sustenta o compromisso involuntário de cidadãos que não podem cuidar de si
mesmos
O que é o teste M'Naghten?
- Teste mais rigoroso usado como padrão da defesa da insanidade; indica que a pessoa não entende o que
estava fazendo ou sua ilicitude
Critérios diagnósticos do DSM-IV

Transtornos Psicóticos
- Esquizofrenia – 2 ou mais por pelo menos 1 mês com doença total > 6 meses causando
deterioração funcional social/ocupacional significativa
o delírios, alucinações, fala desorganizada, comportamento grosseiramente
desorganizado ou catatônico, sintomas negativos (anedonia, afeto achatado ou
inadequado, alogia (pobreza da fala), avolição (apatia), falta de atenção)
 quando escreve sobre esquizofrenia, escreve sobre 4As.
 Ambivalência
 Alusões (delírios/alucinações)
 Afeto achatado ou inadequado
 Associação (tangencialidade)
o tx 4 semanas antes da eficácia determinada
- Transtorno psicótico breve - < 1 mês
- Schizophreniform – 1-6 meses
- Transtorno esquizoafetivo – episódio depressivo maior, maníaco ou misto + delírios ou
alucinações por 2 semanas na ausência de humor d/o sx.
o Tx: antipsicóticos, estabilizadores de humor, antidepressivos, ECT para depressão/mania
- Transtorno delirante – delírios fixos não bizarros por > 1 mês, mas não preenche critérios para
esquizofrenia e o funcionamento na vida não é significativamente prejudicado.
- Transtorno Psicótico Compartilhado – tx: separado; Psicoterapia + antipsicóticos se o SX não
melhorar 1-2 semanas após a separação
- Koro – Ásia – pênis encolhendo e vai desaparecer = morte
- Amok – Malásia, SE Ásia – explosões repentinas e não provocadas de violência sem lembranças
– muitas vezes comete suicídio depois
- Brain Fag – África – HA, fadiga, distúrbios visuais em estudantes do sexo masculino

Transtornos de Humor (sintomas com depressão como sintoma)

- Transtorno Depressivo Maior:
o Pelo menos um episódio de Depressão Maior: 5/9 sx c/ um sendo depressão ou
anedonia por pelo menos 2 semanas. Sono, psicomotor, apetite, concentração, energia,
depressão, interesse, culpa, ideações suicidas
o Sem mania/hipomania
o Com características psicóticas – ECT sozinho (melhor quando a resposta rápida é
necessária) ou antidepressivo + antipsicótico
- Bipolar I
o Um episódio maníaco ou misto (depressão NÃO necessária para dx)
 Mania = 3 dos seguintes por pelo menos 1 semana: distratibilidade, insônia,
grandiosidade, fuga de ideias, atividade/agitação, fala pressionada, desreflexão
(ou 4, com humor irritável)
 Misto = mania/depressão sx presente por pelo menos 1 semana
- Bipolar II
o Episódios depressivos maiores recorrentes com HIPOmania
 Hipomania – pelo menos 4 dias; ausência de comprometimento acentuado no
funcionamento social ou ocupacional, sem características psicóticas; não requer
hospitalização
 - Transtorno distímico – 2 ou mais dos seguintes sintomas por pelo menos 2 anos (ou 1 ano em
crianças), não sem sintomas por > 2 meses de cada vez, sem episódio depressivo maior
o CHASES – concentração, desesperança, apetite (+/-), sono (+/-), baixa energia, baixa
autoestima
o NUNCA tem características psicóticas
- Depressão Dupla – TDM com d/o distímico durante períodos residuais. Tx: terapia cognitiva e
psicoterapia orientada para o insight; antidepressivos concomitantemente
- Transtorno ciclotímico – períodos alternados de hipomania/sx depressivo leve-moderado.
o Numerosos períodos de hipomania/sx depressivo por > 2 anos , sem períodos de asx > 2
meses e sem história de episódios depressivos maiores ou maníacos.
- transtorno depressivo menor – sx depressivo que não preenchem critérios para TDM, com
períodos eutímicos (ao contrário do transtorno distímico)
- Transtorno de ajustamento com humor deprimido
- Secundário a um distúrbio médico
o MSE: afetam lábeis (mudanças rápidas repentinas congruentes com o humor), TP
irrelevante, TC francas alucinações visuais (não hipnogínicas/hipnopompnicas) têm uma
propriedade metabólica, tóxica ou estrutural, a menos que se prove o contrário. A
única exceção – alucinações visuais de homens na altura do joelho ("Eu vejo
homenzinhos", às vezes verdes) = malingering, Função intelectual – a concentração é
muitas vezes a primeira coisa a ir e o resto do exame é questionável
- Secundário ao transtorno de substâncias

MPE: TP irrelevante = depressão secundária a distúrbio médico, afrouxamento e tangencialidade e

concretismo

TRANSTORNOS DE ANSIEDADE E AJUSTAMENTO

- Transtorno de pânico – pelo menos 1 ataque de pânico espontâneo e recorrente seguido por
pelo menos 1 mês do seguinte: preocupação com a recorrência, preocupação com as
implicações do ataque, mudança significativa no comportamento relacionado ao ataque
o Ataque de pânico = medo e desconforto intensos mais 4 dos seguintes sintomas que
atingem o pico em vários minutos; Diminuir p/i 25 min (máximo de 10-20 minutos para
dor torácica/pulmonar) raramente > 1 h
 Alpitações P
 Umaangústia bdominal
 N umbness, Nausea
 Tenhomedo da morte; sensação de desgraça iminente
 C hoking, C colinas, Chest dor
 S tecelagem, S haking, SOB
o Excluir:
 Umsthma
 Breathing - DPOC
 Cardiac (MVP, arritmia, ICC)
 Dtapetes (cocaína, anfetaminas, cafeína, nicotina, intoxicação por
alucinogénios; abstinência de álcool ou opiáceos)
 Endocrina (tireoide, feocromocitoma)
 - Agorafobia – ansiedade por estar em lugares/situações onde a fuga pode ser difícil; as situações
são evitadas, suportadas com angústia ou enfrentadas apenas com o acompanhante; sx não
explicável de outra forma. Tx: ISRS
- Fobias específicas
o Medo excessivo persistente provocado por situação/objeto específico onde a exposição
traz ansiedade imediata, pt reconhece que o medo é excessivo, situação é evitada
quando possível, e se a pessoa < 18 anos, sx por pelo menos 6 meses
 Tx: dessensibilização sistemática e psicoterapia de suporte
 Terapia comportamental direta = inundação ou dessensibilização
 Terapia cognitivo-comportamental = não é nenhum desses. USO PARA
DEPRESSÃO
 BZD ou betabloqueadores (curso curto)
- Fobias sociais – o mesmo que específico w / medo relacionado ao ambiente social onde
constrangimento ou humilhação pode ocorrer.
o Paroxetina = transtorno de ansiedade social
- Transtorno Obsessivo Compulsivo – obsessões e compulsões que a pessoa está ciente são
irracionais e excessivas; causam sofrimento acentuado, são demorados ou interferem
significativamente no funcionamento diário. Tx: ISRS, clomipramina, terapia comportamental
(exposição e prevenção de respostas)
- TEPT – resposta à experiência traumática com risco de vida , onde o paciente revive o trauma,
evita lembretes do evento e experimenta entorpecimento emocional ou hiperexcitação
(dificuldade para dormir, explosões de raiva, resposta de sobressalto exagerada, dificuldade de
concentração) com sintomas presentes por pelo menos 1 mês e podem ocorrer a qualquer
momento após a experiência
- Transtorno de estresse agudo – evento traumático com risco de vida maior, mas sintomas de
ansiedade por apenas uma curta duração: evento ocorreu < de 1 mês atrás e os sintomas duram
< de 1 mês
- Transtorno de ansiedade generalizada – ansiedade persistente excessiva sobre eventos diários e
atividades com hiperexcitação por pelo menos 6 meses
o Deve estar associado a 3 ou mais dos seguintes: inquietação, fadiga, dificuldade de
concentração, irritabilidade, distúrbio do sono, tensão muscular
o Tx: buspar, BZD (deve ser reduzido o mais rápido possível), SSRI +/- CBT, venlafaxina
o Ansiedade flutuante – não envolve nenhuma pessoa, evento ou atividade específica
- Transtornos de ajustamento – desenvolvimento de sintomas emocionais ou comportamentais
dentro de 2 meses após um evento estressante , mas sem risco de vida (sofrimento grave em
excesso do que seria esperado após tal evento com impacto significativo no funcionamento
diário e sx NÃO são aqueles de luto.
o Sx resolver dentro de 6 meses após o término do estressor
o Tx: psicoterapia de suporte mais útil; grupoterapia; farmacoterapia para sintomas
associados

TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
Cluster A: Acusatório, distante, desajeitado
- Paranoid – 4 ou mais dos seguintes:
o Suspeita sem indícios de exploração/engano
o preocupação com dúvidas de lealdade ou confiabilidade
o Relutância em confiar nos outros
 o Interpretação de comentários benignos como ameaçadores ou aviltantes
o Persistência de rancores
o Percepção de ataques ao seu caráter que não são aparentes para os outros/rápidos para
contra-atacar
o Recorrência de suspeitas quanto à fidelidade do cônjuge/amante
- Esquizoide – sem desejo de relacionamentos próximos - 4 ou mais dos seguintes
o Nem gostar nem desejar relacionamentos próximos
o Geralmente optando por atividades solitárias
o Pouco interesse na atividade sexual
o Ter prazer em poucas atividades
o Poucos amigos próximos ou confidentes
o Indiferença a elogios ou críticas
o Frieza emocional, desapego ou afeto achatado
- Esquizotípico – pensamento mágico, comportamento excêntrico, processos de pensamento
peculiares. 5 ou mais dos seguintes:
o Ideias de referência
o Crenças estranhas ou pensamento mágico, inconsistente com as normas culturais
o Desconfiança
o Efeito inapropriado ou restrito
o Aparência/comportamento estranho ou excêntrico
o Poucos amigos próximos ou confidentes
o Pensamento ou fala estranha (vaga, estereotipada)
o Ansiedade social excessiva

Cluster B: Ruim
- Antissocial – padrão de desrespeito e violação de direitos alheios desde os 15 anos, e paciente
tem pelo menos 18 anos. (R/O abuso de drogas – difícil determinar qual veio primeiro); Começa
na infância como transtorno de conduta . 3 ou mais dos seguintes itens devem estar presentes:
o Descumprimento das normas sociais pela prática de atos ilícitos
o Engano/mentira repetida/manipulação alheia para ganho pessoal
o Impulsividade/incapacidade de planejar com antecedência
o Irritabilidade e agressividade/brigas ou agressões repetidas
o Imprudência e desrespeito pela segurança dos outros e de si mesmo
o Irresponsabilidade/não manutenção do trabalho ou do cumprimento das obrigações
financeiras
o Falta de remorso pelas ações
- Narcisista – superioridade, necessidade de admiração; consideram-se especiais e explorarão os
outros para ganho pessoal, mas fragilizam a autoestima; antidepressivos ou lítio podem ser
usados conforme necessário se houver humor comórbido d/o; e pelo menos 5 dos seguintes:
o Senso exagerado de auto-importância
o Preocupação com fantasias de dinheiro ilimitado, sucesso, brilho
o Crença de que ele ou ela é "especial" ou único e pode se associar apenas a outros
indivíduos de alto status
o Precisa de admiração excessiva
o Sensação de direito
o Aproveita-se dos outros para ganho próprio
 o Falta empatia
o Envois ou outros ou acredita que os outros têm inveja dele / ela
o Arrogante ou altivo
- Histriônico – Tx: psicoterapia, farmacoterapia para depressivos/ansiedade sx conforme
necessário – busca de atenção, comportamento extravagante incapaz de formar
relacionamentos duradouros e significativos com pelo menos 5 dos seguintes:
o Desconfortável quando não é o centro das atenções
o Inapropriadamente sedutor ou provocador
o Usa a aparência física para chamar a atenção para si mesmo
o Tem discurso impressionista e carente de detalhes
o Expressão teatral e exagerada de emoção
o Facilmente influenciada por outros ou situação
o Percebe os relacionamentos como mais íntimos do que realmente são
- Borderline – no limite da neurose e psicose – Tx: DBT, com farmacoterapia para tratar sintomas
psicóticos e depressivos conforme necessário (antipsicótico de baixa dose ou ISRS –
farmacoterapia mais eficaz na DBP do que qualquer outro TP) – pelo menos 5 dos seguintes
devem estar presentes:
o Eumpulsivo de pelo menos 2 maneiras prejudiciais (gastos, atividade sexual, abuso de
substâncias)
o Moody/afeto instável
o Paranoide sob estresse – ideação paranoide transitória relacionada ao estresse ou
sintomas dissociativos
o Imagemcorporal instável
o Labile, relacionamentos intensos
o S uicidal – ameaças recorrentesou automutilação
o Eunão tenho raiva
o Vulnerable ao abandono
o Emptiness

Grupo C: covarde, compulsivo, agarrado

- Evitativo – deseja companheirismo, mas são extremamente tímidos e facilmente feridos;
apegar-se aos relacionamentos, mas LENTO para se envolver; 4 ou mais dos seguintes:
o Evita ocupações que envolvam contato interpessoal por medo de críticas ou rejeição
o Não querer interagir, a menos que tenha certeza de ser querido
o Cauteloso nas relações interpessoais
o Preocupado em ser criticado ou rejeitado em situações sociais
o Inibido em novas situações sociais por se sentir inadequado
o Acredita que é socialmente inepto ou inferior
o Relutante em se envolver em novas atividades por medo de constrangimento.
- OCPD – egossintônico; motivados pelo próprio trabalho, vs. narcisistas que são motivados pelo
status. a preocupação com a ordem, o controle e o perfeccionismo em detrimento da eficiência,
presente no início da vida adulta em diversos contextos. pelo menos 4 dos seguintes:
o Preocupação com detalhes, regras, listas e organização de tal forma que o ponto
principal da atividade seja perdido
o Perfeccionismo que é prejudicial à conclusão da tarefa
o Dedicação excessiva ao trabalho
 o Excesso de consciência e escrúpulo sobre moral e ética
o Não delegará tarefas
o Incapaz de descartar objetos sem valor.
o Avarento
o Rígido e teimoso.
- Dependente – deve manifestar-se no início da idade adulta. apegar-se aos relacionamentos, mas
buscar ativa e agressivamente os relacionamentos; Comportamento submisso e apegado com
excesso precisa ser cuidado com pelo menos 5 dos seguintes:
o Dificuldade em tomar decisões cotidianas sem a garantia dos outros
o Precisa que os outros assumam responsabilidades pela maioria das áreas da vida
o Não pode expressar discordância por medo de perda de aprovação
o Dificuldade em iniciar projetos por falta de autoconfiança
o Faz esforços excessivos para obter apoio dos outros
o Sente-se impotente quando está sozinho
o Busca urgentemente outro relacionamento quando um termina
o Preocupação com o medo de ser deixado para cuidar de si.

DISTÚRBIOS COGNITIVOS
- Demências Corticais = declínio do funcionamento intelectual
o Alzheimer – comprometimento da memória mais pelo menos 1: apraxia, afasia, agnosia,
diminuição do funcionamento executivo
 Apraxia = não consegue fazer movimentos praticados mesmo que o sistema
motor esteja intacto
 Afasia – não consegue espiar/entender frases
 Agnosia – não é possível identificar, mesmo que o sistema sensorial está intacto
o Multiinfarto = aumento gradual da gravidade, sinais neurológicos focais
 Comprometimento da memória mais pelo menos 1: apraxia, afasia, agnosia,
diminuição do funcionamento executivo
 Alterações de personalidade (depressão, raiva, desconfiança comum), mas
maior preservação geral da personalidade
 Paranoia também comum
o Picks/Demência Frontotemporal – lentamente progressiva
 Afasia, apraxia, agnosia
 Mudanças de personalidade e comportamento são mais proeminentes no início
da doença em comparação com o alzheimer. Desinibido ou mais apático.
 Atrofia de lobos frontotemporais, pick bodies (corpos de inclusão intraneuronal)
o DCJ
 Demência rapidamente progressiva (6-12 meses) após o início dos sintomas com
mioclonia. Também pode ter EEF, ataxia, cegueira cortical, atrofia muscular e
mutismo
- Demências subcorticais – sintomas afetivos e de movimento proeminentes.
o Doença de Huntington = movimento coriforme, 35-50 anos, DA, hipertonicidade,
depressão, psicose, repetição CAG no Ch4, RM com atrofia caudada
o LBD/PD = rigidez da roda dentada, tremor de repouso
 DP: bradicinesia, tremor em repouso (rolagem de pílula), rigidez da roda
dentada, expressão facial semelhante a uma máscara, marcha arrastada,
disartria (fala anormal)
  DCL: alucinações visuais, distúrbios do sono REM, sintomas de DP,
o NPH = ataxia, incontinência urinária, ventrículos dilatados
 Devido a trauma, infecção, hemorragia. Tx com derivação
o Hipotireoidismo = obesidade, cabelos grosseiros, constipação, intolerância ao frio
o Deficiência de vitamina B12 = posição diminuída/sentido vibratório, megaloblastos
o Doença de Wilson = tremor, teste da função hepática anormal, anéis kayser-fleischer
o Neurossífilis = posição diminuída/sentido vibratório, pupilas de Argyll-robertson
- Delírio – detectar com EEG (muito sensível à desaceleração das ondas)
o Causas do Delírio = ESTOU Delrindo
 Euprejudicei a entrega de substratos cerebrais (insuficiência vascular – acidente
vascular cerebral)
 Metabólico
 Tapetes D
 Endocrinopatia
 Doença de Liver
 Infrastructure (doença estrutural dos neurônios corticais)
 Falhareal
 Eunfection
 Oxigênio
 UTI
 Privaçãoensória
o Após a cirurgia cardíaca – idade, álcool, danos cerebrais, diabetes
o AVC ou lesão de massa – delírio + hemiparesia ou outra neuro ssx focal
o Encefalopatia hipertensiva – PA elevada, papiledema, delírio
o Intoxicação por drogas – pupilas dilatadas, taquicardia, delírio
o Meningite – rigidez de nuca, fotofobia, febre, delírio
o Tireotoxicose – taquicardia, tremor, delírio de tiromegalia

GERIÁTRICO
- Pseudodemência
o Déficits cognitivos aparentes em pts com depressão maior.
o O início é agudo, o paciente enfatiza falhas (vs. demência onde se deleita em
realizações), pôr do sol incomum (vs. demência onde comum), muitas vezes responde
"Não sei" (vs. confabulação na demência), ciente dos problemas (vs. inconsciente na
demência)
- Luto
o Luto normal – culpa e tristeza, distúrbios leves do sono e perda de peso, ilusões,
tentativas de retomar as atividades diárias/trabalho, sintomas que se resolvem dentro
de 1 ano, com os piores sintomas dentro de 2 meses
o Luto anormal (depressão maior) – sentimentos de culpa grave ou inutilidade, distúrbios
significativos do sono ou peso lsos, alucinações ou delírios, nenhuma tentativa de
retomar as atividades, ideação suicida, persistindo > 1 ano com sintomas piores > 2
meses

CRIANÇAS – têm muita ansiedade d/o, não tantos humor d/o.

- Retardo Mental – Causas:
o Síndrome de Down
 o Anóxia (perinatal)
o Prematuridade
o Trauma do nascimento
o Hipotiroidismo
o Desnutrição
o Exposição a toxinas
o traumatismo
o X frágil
o Infecções e toxinas por TORCH
- Transtornos de aprendizagem
o Desempenho em leitura (meninos), matemática (meninas) ou expressão escrita abaixo
do esperado para a idade. Tx: educação corretiva
- Transtornos invasivos do desenvolvimento
o Autismo – as crianças parecem estar se desenvolvendo normal até depois dos 2
 Pelo menos 6 sintomas devem estar presentes:
 pelo menos 2 problemas de interação social
 pelo menos 1 prejuízo na comunicação
 pelo menos 1 padrão repetitivo e estereotipado de comportamento e
atividades
o Asperger
 Interação social prejudicada (pelo menos 2) e comportamentos, interesses ou
atividades restritos ou desviados da comunicação normal e do desenvolvimento
cognitivo
o Rett
 Desenvolvimento pré-natal e perinatal normal, desenvolvimento psicomotor
durante os primeiros 5 meses de vida, perímetro cefálico inicial normal com
taxa decrescente de crescimento cefálico entre 5-48 meses perda das
habilidades manuais propositais entre 5-30 meses com aperto de mão, lavagem
das mãos, perda de interação social, probelmsw ith marcha ou mvmts tronco,
convulsões, crises cianóticas e linguagem gravemente prejudicada e
desenvolvimento psicomotor e de linguagem gravemente prejudicados
o Transtorno desintegrático da infância
 Desenvolvimento normal nos primeiros 2 anos de vida com perda de
habilidades previamente adquiridas em pelo menos duas das seguintes áreas:
linguagem, habilidades sociais, controle intestinal ou vesical, brincadeiras ou
habilidades motoras. Além disso, pelo menos dois dos seguintes: interação
social prejudicada, uso prejudicado da linguagem ou comportamentos e
interesses restritos, repetitivos e estereotipados.
 MAIS COMUM EM MENINOS! (4-8x)
- Transtornos do comportamento disruptivo
o Transtornos de conduta – por si mesmo
 Depressão maior por conduta d/o em crianças
 Reprovar em escolas, roubar carros – transtorno de conduta – atuar em
2 lugares = transtornos de conduta
 Fazer encontrar na escola, muito obediente, roubar carros – depressão
(agir em um lugar = depressão)
  Violação de direitos básicos de terceiros ou normas e regras sociais com pelo
menos 3 atos de:
 Agressão a pessoas ou animais
 Destruição de propriedade
 Engano/roubo
 Violações graves das regras
 Tx: ambiente estrutural; farmacoterapia (ISRS, lítio), modificação do
comportamento
o Transtorno desafiador de oposição – depois de ser instruído a não fazer algo; algo a que
se manifesta oposição
 pelo menos 6 meses de comportamento negativista, hostil ou desafiador
durante os quais pelo menos 4 dos seguintes estão presentes:
 perda frequente de temperamento
 discussões com adultos
 desafiando as regras dos adultos
 pessoas deliberadamente irritantes
 facilmente irritado
 raiva e ressentimento
 rancoroso
 culpar os outros por erros ou mau comportamento
 Tx: modificação de comportamento e habilidades de resolução de problemas
- TDAH – com e sem hiperatividade – saiba aulas
o Tipo inattnetive, hiperativo-impulsivo, OR combinado.
o Pelo menos 6 sintomas persistentes por pelo menos 6 meses apresentando-se antes
dos 7 anos de idade
 Negligência:
 Problemas para ouvir, concentrar-se, prestar atenção aos detalhes,
organizar tarefas
 Facilmente distraído, muitas vezes esquecido.
 Hiperatividade/impulsividade:
 Desfocar, interromper, mexer, sair do lugar, falar excessivamente
- Tourette/Tic
o VMM involuntária ou vocalizações com tiques ocorrendo várias vezes ao dia quase
todos os dias por > de 1 ano sem período livre de tiques > 3 meses, com início antes dos
18 anos e sofrimento e prejuízo no funcionamento social/ocupacional
- Eliminação
o Enurese – micção involuntária após os 5 anos de idade, que ocorre pelo menos duas
vezes por semana durante 3 meses ou com comprometimento acentuado.
o Encoprese – passagem involuntária ou intencional de fezes em locais inapropriados;
deve ter pelo menos 4 anos de idade com pelo menos uma vez por mês episódios
durante 3 meses
- Mutismo Seletivo
o Não falar em determinadas situações (escolar), com início geralmente 5-6 anos de idade
e mais comum em meninas. Presente há pelo menos 2 meses
- CONHECE criança normal – apegue-se à criança? Normalmente bagunçado?

DISSOCIATIVA
 - Amnésia dissociativa – pelo menos um episódio de ser incapaz de recordar informações
pessoais importantes, geralmente envolvendo evento traumático ou estressante, que não pode
ser explicado pelo esquecimento comum, e os sintomas causam sofrimento ou prejuízo no
funcionamento diário (não pode ser explicado por outro transtorno, condição médica, ou uso de
substâncias). (muitas vezes incapaz de lembrar o nome, mas vai se lembrar de detalhes
obscuros, vs. demência pt que lembra nome, mas não detalhes)
- Fuga dissociativa – viagem repentina e inesperada para fora de casa ou do trabalho mais a
incapacidade de recordar o passado, com confusão sobre identidade pessoal ou suposição de
nova identidade, NÃO devido a transtorno dissociativo de identidade ou efeitos fisiológicos de
uma substância/transtorno médico. Comprometimento social ou ocupacional.
- Transtorno Dissociativo de Identidade – pelo menos duas ou mais identidades distintas que
recorrentemente assumem o controle do comportamento de uma pessoa com a incapacidade
de recordar informações pessoais de uma personalidade quando a outra é dominante; não
devido ao uso de substâncias/condição médica
o PIOR prognóstico de todos os transtornos dissociativos
- Transtorno de despersonalização
o Experiências persistentes ou recorrentes de estar desconectado do corpo ou dos
processos mentais, mas o teste de realidade permanece intacto durante o episódio; O
comprometimento social ou ocupacional não pode ser explicado por transtorno mental
ou físico

Tx: recuperar memórias perdidas usando hipnose, amobarbital sódico ou lorazepam durante a
entrevista.
QUESTÕES PRÁTICAS

Q1) Um menino de 4 anos acaba de se reencontrar com sua mãe biológica depois de passar 6 meses em acolhimento
familiar. Ele foi inicialmente removido de sua casa por negligência grave secundária ao abuso de substâncias. O
menino brinca de forma destrutiva e desorganizada, jogando e quebrando seus brinquedos. Quando a mãe tenta
impedi-lo de jogar blocos nela, ele começa a chutar e morder. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?

a) Transtorno desafiador de oposição (TDO)b) TDAH

c) Transtorno
de apego reativo d) TEPT
e)
Depressão maior

Q2) A prevenção secundária é melhor exemplificada por qual dos seguintes?

a) Inscrição de uma criança de 2 anos em um grupo de brincadeiras na esperança de prevenir comportamentos
antissociais.
b) Refugiar um adolescente violento após uma tentativa de suicídio.
c) Visitar a casa de uma criança após um vizinho relatar que a criança está sendo negligenciada.
d) Tratar sentimentos de início recente de depressão e anidida com um ISRS.
e) Inclusão de irmãos de pacientes bipolares em grupoterapia.

Q3) Um homem de 56 anos é levado ao seu escritório por sua esposa porque ela notou uma mudança de
personalidade nos últimos 3 meses. Enquanto o paciente está sendo entrevistado, ele discute continuamente o evento
no noticiário, o que ele comeu no almoço e outros tópicos não relacionados ao questionamento antes de fornecer
respostas apropriadas às suas perguntas. Qual dos seguintes sintomas melhor se adapta ao comportamento deste
paciente?
a) Sintomas
negativos b) Desorientação
c) Pensamento
concreto d) Perseverança
e) Circunstancialidade

1. Uma menina de 3 anos é levada ao médico pelos pais

porque estão preocupados com o comportamento dela. Eles descrevem
sua filha como teimosa e sempre em movimento. Ela pode
raramente fica parado por mais de 10 minutos. Ela muitas vezes se recusa a
atender aos seus pedidos e às vezes lança de 3 a 5
Acessos de raiva minúsculos. Eles relatam que ela se irrita com
hora de dormir e requer orientação frequente e assistência em
preparando-se para a cama. Sua professora de pré-escola observa que ela é
ativo e falante sem ser disruptivo e está começando
para demonstrar uma brincadeira mais interativa com seus pares. Ela
geralmente dorme durante a noite e ocasionalmente molha o
cama. O apetite dela é bom. Sua primeira palavra foi aos 11 anos
meses, e começou a andar sem assistência na idade
de 14 meses. O exame físico não mostra anormalidades.
No exame do estado mental, ela inicialmente se esconde atrás dela
mãe, mas aquece para o entrevistador depois de alguns minutos e
começa a brincar com brinquedos no escritório. Seu discurso é de 90%
inteligível, e seu vocabulário é grande para sua idade. Qual dos
A seguir está a próxima etapa mais apropriada em
gestão?
a) Garantia
(B) Ludoterapia
(C) Fonoaudiologia
(D) Alarme de enurese
(E) Ensaio de fluoxetina
(F) Ensaio de metilfenidato

2. Um homem de 45 anos é levado ao médico por sua esposa.

Ele bebe muito desde que foi preterido por um
promoção de emprego há 3 dias. Ele ficou na cama sobre o
fim de semana. Ele não tem histórico pessoal de transtornos psiquiátricos
e sem história pessoal ou familiar de abuso de álcool. Ele é
chorando e afirmando, a IA não pode acreditar,@ quando abordada. Quando
Questionado sobre o que vai fazer, ele afirma: AI não sei, mas se eu não fizer
voltar a trabalhar amanhã, vou perder meu job.@ Qual dos
Segue o diagnóstico mais provável?
(A) Transtorno de ajustamento com humor deprimido
(B) Transtorno bipolar
(C) Transtorno distímico
(D) Transtorno depressivo maior
(E) Abuso de substâncias

3. Uma mulher de 18 anos previamente saudável é levada ao

médico para avaliação por causa da perda de apetite,
insônia e irritabilidade extrema por 3 semanas. Depois
Faltando muitos treinos, ela deixou o time de softbol universitário que
ela já curtiu. Ela muitas vezes se sente cansada e tem
dificuldade em ficar parado e se concentrar nos trabalhos escolares. Dela
As menstruações ocorrem em intervalos regulares. Ela pesa 50 kg (110 lb)
e tem 168 cm (5 pés 6 pol) de altura; seu IMC é de 18 kg/m2. Seu pulso
é de 74/min, as respirações são de 16/min e a pressão arterial é
110/70 mm Hg. Qual dos seguintes é o mais provável
Diagnóstico?
(A) Transtorno de ajustamento com distúrbio misto de
Emoções e conduta
(B) Anorexia nervosa
(C) Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade
(D) Transtorno distímico
(E) Transtorno depressivo maior

4. Um homem de 57 anos chega ao médico acompanhado de

sua esposa por causa de uma história de 2 anos de fadiga. Ele relata
acordar cansado quase todas as manhãs, muitas vezes com dor de cabeça.
Ele cochila quase todas as tardes. Ele acha que o cansaço é
afetando sua concentração e desempenho no trabalho. Sua esposa
diz que ronca frequentemente durante a noite e às vezes
acorda ofegante pelo ar. Ela o descreve como um inquieto
dorminhoco. Suas amígdalas e adenoides foram removidas quando ele era um
criança. Ele não tem histórico de doença grave e não toma
Medicamentos. Ele tem 178 cm (5 pés 10 pol) de altura e pesa 115 kg
(253 lb); O IMC é de 36 kg/m2. Seu pulso é de 86/min, e sangue
a pressão é de 164/88 mm Hg. O septo nasal encontra-se na linha média.
O exame físico não mostra outras anormalidades. Qual dos
Segue o diagnóstico mais provável?
(A) Síndrome da fadiga crônica
(B) Narcolepsia
(C) Distúrbio comportamental do sono REM
(D) Síndrome das pernas inquietas
(E) Apneia do sono
5. Uma mulher de 52 anos cujo marido morreu há 2 meses
consulta um médico por causa de dores de cabeça e sentimentos de
incerteza. Ela descreve as dores de cabeça como uma banda ao seu redor
cabeça; ocorrem de forma imprevisível e não são acompanhadas por
quaisquer outros sintomas. Ela não tem histórico de doença psiquiátrica.
Enquanto conversa com o médico, o paciente começa a chorar e
falar sobre o falecido marido; ela sente que sua vida está vazia
agora e se preocupa com seu futuro. Qual dos seguintes itens é
mais adequado neste momento?
(A) Permitir que ela se expresse
(B) Prescrever um ansiolítico
(C) Prescrever um medicamento antidepressivo
(D) Encaminhá-la para exame psicológico
(E) Obter uma consulta psiquiátrica

6. Um homem de 47 anos é levado ao pronto-socorro por

polícia após ele ser encontrado comendo lixo de uma lixeira
atrás de um restaurante. Ele diz que acabou de vir para esta cidade e
que ele é morador de rua, então não tem dinheiro para comida. Ele admite
várias internações psiquiátricas no passado, mas diz que
não precisa mais de medicação. Ele parece sujo e está
Malodorous. Os sinais vitais estão dentro dos limites da normalidade. Físico
O exame físico não mostra anormalidades. Sobre o estado mental
Sua fala é clara, mas seu processo de pensamento é
desorganizado com muitas associações soltas. Em vários momentos
Durante a entrevista, ele parece estar preocupado com
estímulos internos. Ele diz que ouve vozes com um
conversa contínua em sua cabeça. Qual dos seguintes itens é
O diagnóstico mais provável?
(A) Transtorno bipolar
(B) Transtorno psicótico breve
(C) Transtorno delirante
(D) Transtorno depressivo maior com características psicóticas
(E) Transtorno psicótico devido a um médico geral
condição
(F) Esquizofrenia
(G) Transtorno esquizotípico de personalidade

7. Uma mulher de 32 anos é levada ao pronto-socorro

por causa de febre, alucinações, agitação e confusão por 8
Horas. Ela tem histórico de álcool, cocaína e
abuso de benzodiazepínicos. Sua temperatura é de 37,8°C (100°F),
o pulso é de 110/min, as respirações são de 16/min e a pressão arterial
é de 150/90 mm Hg. O exame físico mostra tremores e
Telangiectasia. Os pulmões estão livres para a ausculta. Há um
sopro holossistólico; o abdômen é sensível e o fígado
a borda é palpável 3 cm abaixo do rebordo costal direito. Retal
O exame físico não mostra anormalidades. Seu soro alcalino
a atividade da fosfatase é de 200 U/L, a atividade da ALT sérica é de 60
U/L, e a atividade sérica da AST é de 90 U/L. Qual dos
Seguindo é a causa mais provável desta condição?
(A) Toxicidade aguda da cocaína
(B) Abstinência alcoólica
(C) Abstinência de benzodiazepínicos
(D) Transtorno de pânico
(E) Transtorno esquizofreniforme

8. Um menino de 10 anos é levado ao médico por causa de

aumento dos problemas de comportamento na escola desde o início do 5º ano
grau 3 meses atrás. Seu professor afirma que ele é incapaz de se sentar
silenciosamente durante um período de sala de aula e frequentemente interrompe o
e interrompe outras crianças enquanto elas estão conversando. Dele
os pais relatam que ele sempre foi uma criança ativa e que são
preocupado porque fica desatento quando corre ou caminha.
Durante o exame, ele mexe com as mãos e os pés e é
facilmente distraído de completar uma tarefa. Qual dos
Seguir é a farmacoterapia mais adequada?
(A) Amitriptilina
b) Fluoxetina
(C) Haloperidol
d) Imipramina
e) Metilfenidato

9. Uma mulher de 27 anos é levada ao pronto-socorro

1 hora depois que uma amiga a encontrou quase inquieta nela
apartamento desordenado com um gato quase faminto. O paciente
parece extremamente magro. Seu pulso é de 90/min, as respirações são
6/min, e a pressão arterial é de 90/60 mm Hg. Físico
exame físico mostra pupilas pequenas, lábios rachados e hematomas e
arranhões nas extremidades superiores. Estado mental
o exame mostra obnubilação leve, afeto embotado e
fala lenta e incoerente. Qual dos seguintes é o mais
Próximo passo na gestão?
(A) Observação em sala silenciosa e escura
(B) Administração oral de clorpromazina
(C) Administração intramuscular de naloxona
(D) Administração intravenosa de haloperidol
(E) Administração intravenosa de lorazepam

10. Um menino saudável de 9 anos é levado ao médico por seu

pais porque estão preocupados que ele não goste de frequentar
escola. Todas as manhãs ele chora e implora para ficar em casa. Ele
falta à escola pelo menos 1 dia por semana porque sua mãe é
exausto de lutar com ele para comparecer. Seus professores
relatam que ficam quietos nas aulas e raramente participam. Ele tem
dificuldade de leitura ao nível dos seus pares e faltas
confiança. Em casa, ele tende a ficar no mesmo quarto que o seu
mãe e às vezes a segue pela casa.
Quando seus pais planejam uma saída à noite, ele muitas vezes se torna
chora e faz muitas perguntas sobre quando eles vão voltar.
Ele gosta de ter amigos em sua casa e parece gostar
estar com eles. O exame físico não mostra
Anormalidades. Durante o exame, ele se senta na casa da mãe
colo e é tranquilo, mas cooperativo. Ele faz um breve contato visual
e fala em volume baixo, chorando quando
questionado sobre estar longe da mãe. Qual dos
Segue o diagnóstico mais provável?
(A) Transtorno distímico
(B) Retardo mental leve
(C) Transtorno desafiador de oposição
(D) Transtorno de leitura
(E) Transtorno de ansiedade de separação
(F) Fobia social

11. Uma mulher de 47 anos é levada ao médico por ela

marido por causa de comportamento bizarro por 1 semana. Seu marido
diz que não faz sentido quando fala e parece ser
ver as coisas. Ela também teve dificuldade para dormir por 2
meses e ganhou aproximadamente 9 kg (20 lb) durante o
últimos 5 meses. Durante esse tempo, ela tem sido mal-humorada e
facilmente fatigado. Ele também observa que o formato de seu rosto tem
tornar-se cada vez mais redondo e desproporcional com o resto
de seu corpo, apesar do ganho de peso. Ela não tem histórico de
doença psiquiátrica ou médica. Ela tem 160 cm (5 pés 3 pol) de altura
e pesa 70 kg (155 lb); O IMC é de 28 kg/m2. Seu pulso é
98/min, as respirações são 8/min, e a pressão arterial é 148/92
mm Hg. O exame físico mostra obesidade troncular e
equimoses nos membros superiores e inferiores. Neurológicos
O exame físico não mostra achados focais. Estado mental
exame mostra fala pressionada e desorganizada
processo de pensamento. Há evidências visuais e auditivas
Alucinações. O exame toxicológico da urina é negativo. Qual
do seguinte é o diagnóstico mais provável?
(A) Transtorno psicótico breve
(B) Transtorno depressivo maior com características psicóticas
(C) Transtorno psicótico devido a um médico geral
condição
(D) Esquizofrenia
(E) Transtorno esquizotípico de personalidade

12. Um dia após a admissão no hospital para agitação e

alucinações, um homem de 19 anos tem o início de grave
rigidez muscular que o impede de levantar da cama. Em
No momento da internação, iniciou-se o tratamento com haloperidol .
Hoje, ele parece letárgico e diaforético. Sua temperatura
é de 39,7°C (103,5°F), o pulso é de 120/min e a pressão arterial é
160/110 mm Hg. O exame físico mostra-se generalizado
rigidez severa dos membros superiores bilateralmente. Sobre a mentalidade
exame de status, ele não é orientado para pessoa, lugar, e
Hora. Qual das seguintes opções é a próxima etapa mais apropriada
na gestão?
(A) Apenas observação
(B) Adicionar fluoxetina
(C) Adicionar carbonato de lítio
(D) Descontinuar haloperidol
(E) Aumentar a dosagem de haloperidol

13. Uma mulher de 32 anos procura o médico por causa de um

história semanal de humor deprimido. Ela trabalha como noticiária local
âncora. Ela conta que sempre teve uma agenda lotada, mas
ultimamente ela não tem tido sua quantidade habitual de energia e tem tido
dificuldade para se levantar e ir trabalhar. Ela se descreve
como normalmente uma pessoa "hiper" com energia para realizar múltiplos
Tarefas. Nos últimos 10 anos, ela teve episódios semelhantes
em que ela teve humor deprimido associado a um
diminuição do nível de energia que a faz se sentir "desacelerada".
Os episódios nunca duram mais do que algumas semanas. Ela
às vezes passa por períodos em que sente um aumento
energia, dorme muito pouco, sente-se no topo de sua mente
e é capaz de gerar novas ideias para a emissora;
Estes episódios nunca duram mais de 5 dias. Ela diz que
adora se sentir assim e deseja que os episódios durem
Mais. Ela não toma remédios. Ela não ingere bebida alcoólica
ou usam drogas ilícitas. Sua temperatura é de 37°C (98,6°F), pulso é
70/min, e a pressão arterial é de 125/80 mm Hg. Físico
O exame físico não mostra anormalidades. Estado mental
O exame físico mostra humor deprimido e afeto plano. Qual
do seguinte é o diagnóstico mais provável?
(A) Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade
(B) Distúrbio ciclotímico
(C) Transtorno distímico
(D) Transtorno depressivo maior
(E) Transtorno de humor devido a uma condição médica geral

14. Uma mulher de 77 anos é levada ao pronto-socorro

pelo marido por causa da agitação e confusão por 3
Horas. Ele afirma que ela tem chorado intermitentemente
e não parece reconhecê-lo. Uma rotina de saúde
o exame de manutenção há 3 dias não mostrou anormalidades
exceto por déficits leves de memória. Sua temperatura atual é
37,8°C (100°F), o pulso é de 100/min, as respirações são de 14/min, e
a pressão arterial é de 130/60 mm Hg. O exame físico mostra
sem anormalidades, exceto sensibilidade leve à palpação do
abdome inferior. O exame do estado mental mostra confusão;
ela é orientada para a pessoa, mas não para o tempo ou o lugar. Qual dos
Qual o próximo passo mais adequado no diagnóstico?
(A) Determinação da velocidade de hemossedimentação
(B) Dosagem sérica de fosfatase alcalina
atividade
(C) Medição da concentração sérica de folato
(D) Urinálise
(E) Ensaio Western blot

15. Um menino de 14 anos é levado ao médico pela mãe

depois que ela encontrou um cigarro de maconha não fumado em seu
quarto. A mãe relata que o filho nunca fez
qualquer coisa assim antes. Seu desempenho acadêmico é
Excelente. Quando entrevistado sozinho, o paciente relata que
amigos ouviram falar sobre fumar maconha e adquiriram alguns
de seus pares para descobrir como era. Ele acrescenta que
nunca fumou maconha antes. Ele pede que seu
os professores não se informam porque seriam muito
decepcionados se descobrissem. O exame físico mostra
ausência de anormalidades. No exame do estado mental, ele é agradável
e cooperativo e parece arrependido. Qual dos
Segue o diagnóstico mais provável?
(A) Transtorno de conduta
(B) Abuso de maconha
(C) Dependência da maconha
(D) Problema relacional pais-filhos
(E) Adolescência normal

16. Um homem saudável de 27 anos é encaminhado para um

cardiologista por causa de três episódios de palpitações graves,
desconforto torácico maçante e sensação de asfixia. Os episódios
ocorrem subitamente e estão associados a náuseas, desmaios,
tremores, sudorese e formigamento nas extremidades; ele sente
como se estivesse morrendo. Dentro de algumas horas de cada episódio, físico
O exame físico e os exames laboratoriais não mostram anormalidades. Ele
não abusa de drogas ou álcool e não tem história de
problemas interpessoais. Qual dos seguintes é o mais
diagnóstico provável?
(A) Transtorno delirante
(B) Transtorno de ansiedade generalizada
(C) Hipocondria
(D) Transtorno de pânico
(E) Transtorno de somatização

17. Uma mulher de 42 anos é levada ao médico por ela

marido por causa da tristeza persistente, apatia e choro
nos últimos 2 meses. Ela tem uma história de 10 anos de
lúpus eritematoso mal controlado com corticosteroide
terapia. O exame físico mostra 1 cm eritematoso
lesões nos membros superiores e pescoço e malar
erupção cutânea em borboleta. No exame do estado mental, ela aparece
deprimido. Ela diz que seria melhor morrer. Qual
do seguinte é o próximo passo mais apropriado em
gestão?
(A) Pergunte à paciente sobre seus pensamentos suicidas
(B) Tranquilizar a paciente de que ela ficará bem
(C) Recomendar internação psiquiátrica
(D) Iniciar a terapia com paroxetina
(E) Aumentar a dose de corticosteroide

18. Um homem de 27 anos é levado ao pronto-socorro por

polícia 2 horas depois de ameaçar o vizinho ao lado. O
vizinho chamou a polícia após receber um bilhete exigindo
que ela pare de filmar todas as atividades do paciente.
ou chamava a polícia. Durante o exame, o
paciente é cooperativo. Ele explica que já morou no
bairro por 8 meses. Há três meses, ele notou que
seu vizinho instalou uma nova antena parabólica e diz que desde então
Dessa vez, ela tem observado cada movimento que ele faz. Ele
Nega história pessoal ou familiar de doença psiquiátrica. Ele
não teve alterações no padrão de sono e tem bom desempenho em seu
trabalho como vendedor de carros. Ele aparece bem vestido. Físico
O exame físico não mostra anormalidades. Sobre o estado mental
Seu processo de pensamento é organizado e lógico.
Não há evidência de ideação suicida ou homicida ou
Alucinações. Ele diz que não desconfia de ninguém
além de seu vizinho. Qual dos seguintes é o mais
diagnóstico provável?
(A) Transtorno bipolar
(B) Transtorno psicótico breve
(C) Transtorno delirante
(D) Transtorno depressivo maior com características psicóticas
(E) Esquizofrenia

19. Uma menina de 9 anos é levada ao médico por seu adotivo

pais porque estão preocupados com o aumento dela
dificuldade na escola desde que começou a terceira série há 7 semanas.
Seus professores relatam que ela é facilmente frustrada e já teve
dificuldade em ler e prestar atenção. Ela também já teve
aumento da impulsividade e mais dificuldade do que o habitual fazer
e manter amigos. Sua mãe biológica abusou de múltiplos
substâncias antes e durante a gravidez, e a paciente foi
adotada logo após o nascimento. Ela está no percentil 20 para
estatura e percentil 40 para peso. O exame mostra um
ponte nasal achatada e um longo filtro. Durante o
Ela é alegre. Testes psicoeducacionais mostram
um QI de 82. A explicação mais provável para esses achados é
exposição in utero a qual dos seguintes?
(A) Álcool
(B) Cocaína
C) Ecstasy (3,4-metilenodioximetanfetamina)
d) Heroína
(E) Maconha
(F) PCP (fenciclidina)
g) Tolueno

20. Um homem de 77 anos procura o médico com a filha

para um exame de acompanhamento para saber os resultados de
testes neuropsicológicos realizados há 1 semana para
avaliação de uma perda de memória recente. Resultados dos testes
indicaram alterações cognitivas consistentes com estágios iniciais de
demência. Há três semanas, ele recebeu o diagnóstico de
câncer de próstata e tem mostrado sinais de humor deprimido
desde então. Vinte anos atrás, ele necessitou de tratamento em um
hospital para transtorno depressivo maior. Seus sintomas se resolveram
com terapia antidepressiva, e ele não tomou nenhum
medicação psicotrópica nos últimos 15 anos. O
filha entra na sala de exames antes do pai
e pede que o médico não conte nenhuma informação ao pai
Isso pode ser perturbador, dada sua vulnerabilidade à depressão.
Ela diz que está preocupada com quais podem ser os resultados e
como seu pai vai lidar com eles. O paciente entra na sala
logo depois a filha faz o pedido. Qual dos
A seguir, a declaração médica inicial mais adequada para
esse paciente?
(A) "Por causa do seu histórico de depressão, eu gostaria de
como você para começar a tomar um medicamento antidepressivo
antes de falarmos mais sobre o seu
testes neuropsicológicos".
(B) "Antes de analisar os resultados do seu teste, eu gostaria de
ouça como você tem se saído. Você foi
em um momento difícil".
(C) "Gostaria de conversar um pouco com sua filha sobre
seus resultados de teste, e então eu vou passar por cima das coisas
com você".
(D) "Sua filha está preocupada com você. Eu acho
você precisa ver um psiquiatra antes de irmos qualquer
mais adiante aqui."
(E) "Seus testes foram inconclusivos, e eu gostaria de
você começar a tomar um medicamento para ajudar com o seu
memória por precaução".
1. Uma menina de 17 anos previamente saudável é levada ao médico para avaliação por causa da perda de apetite,
insônia e irritabilidade extrema por 3 semanas. Depois de perder muitos treinos, ela deixou a equipe de softbol que
antes gostava. Muitas vezes, sente-se cansada e tem dificuldade em ficar sentada e concentrada nos trabalhos
escolares. Suas menstruações ocorrem em intervalos regulares. Ela pesa 50 kg (110 lb) e tem 168 cm (66 in) de
altura. Sua pressão arterial é de 110/70 mm Hg, pulso é de 74/min e respirações são de 16/min. Qual dos seguintes é
o diagnóstico mais provável?
(A) Transtorno de ajustamento com perturbação mista de emoções e conduta
(B) Anorexia nervosa
(C) Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade
(D) Transtorno distímico
(E) Transtorno depressivo maior

2. Um homem de 45 anos é levado ao médico por sua esposa. Ele bebe muito desde que foi preterido para uma
promoção de emprego, há 3 dias. Ele ficou na cama no fim de semana. Ele não tem história pessoal de transtornos
psiquiátricos e não tem história pessoal ou familiar de abuso de álcool. Ele está chorando e afirma: "Não consigo
acreditar", quando abordado. Quando questionado sobre o que vai fazer, afirma: "Não sei, mas se não voltar a
trabalhar amanhã, vou perder o emprego". Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?
(A) Transtorno de ajustamento com humor deprimido
(B) Transtorno bipolar
(C) Transtorno distímico
(D) Transtorno depressivo maior
(E) Abuso de substâncias

3. Uma mulher de 52 anos cujo marido morreu há 2 meses consulta um médico por causa de dores de cabeça e
sentimentos de incerteza. Ela descreve as dores de cabeça como uma faixa ao redor de sua cabeça; Ocorrem de
forma imprevisível e não são acompanhados por quaisquer outros sintomas. Ela não tem histórico de doença
psiquiátrica. Enquanto conversa com o médico, a paciente começa a chorar e falar sobre seu falecido marido; Ela
sente que sua vida está vazia agora e se preocupa com seu futuro. Qual dos itens a seguir é mais adequado neste
momento?
(A) Permitir que ela se expresse
(B) Prescrever um ansiolítico
(C) Prescrever um medicamento antidepressivo
(D) Encaminhá-la para exame psicológico
(E) Obter uma consulta psiquiátrica

4. Um menino de 10 anos é levado ao médico por causa do aumento dos problemas de comportamento na escola
desde o início da 5ª série há 3 meses. Seu professor afirma que ele não consegue ficar quieto durante um período de
sala de aula e frequentemente atrapalha a aula e interrompe outras crianças enquanto elas estão conversando. Seus
pais relatam que ele sempre foi uma criança ativa e se preocupa porque é desatenta quando corre ou caminha.
Durante o exame, ele mexe com as mãos e os pés e é facilmente distraído de completar uma tarefa. Qual das
seguintes é a farmacoterapia mais adequada?
(A) Amitriptilina
b) Fluoxetina
(C) Haloperidol
d) Imipramina
e) Metilfenidato

5. Uma mulher de 32 anos é levada ao pronto-socorro por febre, alucinações, agitação e confusão por 8 horas. Ela
tem história de abuso de álcool, cocaína e benzodiazepínicos. Sua temperatura é de 37,8 C (100 F), a pressão arterial
é de 150/90 mm Hg, o pulso é de 110/min e as respirações são de 16/min. Ela está trêmula. Os pulmões estão livres
para a ausculta. Apresenta sopro holossistólico; o abdome é doloroso e a borda hepática é palpável 3 cm abaixo do
rebordo costal. O toque retal não mostra anormalidades. Ela tem telangiectasias. Um hemograma completo e testes
de função hepática não mostram anormalidades. Sua atividade da fosfatase alcalina sérica é de 200 U/L, a atividade
sérica da alanina aminotransferase (ALT, GPT) é de 60 U/L e a atividade sérica da aspartato aminotransferase (AST,
GOT) é de 90 U/L. Qual das seguintes é a causa mais provável desta condição?
(A) Toxicidade aguda da cocaína
(B) Abstinência alcoólica
(C) Abstinência de benzodiazepínicos
(D) Transtorno de pânico
(E) Transtorno esquizofreniforme

Respostas ao primeiro conjunto de perguntas:

A1) c - O transtorno de apego reativo resulta de uma relação precoce severamente disfuncional entre o cuidador
principal e a criança. Quando os cuidadores consistentemente desconsideram as necessidades físicas ou emocionais
da criança, a criança não consegue desenvolver um vínculo seguro e estável com elas. Essa falha causa um grave
distúrbio da capacidade da criança de se relacionar com os outros, manifestado em uma variedade de problemas
comportamentais e interpessoais. Algumas crianças são medrosas, inibidas, retraídas e apáticas; outros são
agressivos, disruptivos e desorganizados, com baixa tolerância à frustração e baixa modulação do afeto. Esta
condição é muitas vezes confundida com TDO ou TDAH.
A2) d - Tratamento de novos sentimentos de depressão e anididez com ISRS. O objetivo da prevenção secundária é
abordar os problemas em um estágio inicial para evitar problemas futuros mais graves.
A3) e- A circunstancialidade é um distúrbio em que o paciente mergulha em detalhes desnecessários antes de
comunicar a ideia central.

Chave de resposta para perguntas de amostra de psiquiatria

(questões 1 a 20)
1. A
2. A
3. E
4. E
5. A
6. F
7. B
8. E
9º. C
10. E
11. C
12. D
13. B
14. D
15. E
16. D
17. A
18. C
19. A
20. B

Últimas 5 perguntas de exemplo

1. E
2. Um
3. Um
4. E
5. B