NEUROBIOLOGIA DO VÍCIO

DEPENDÊNCIA QUIMICA
Dependência é a presença de um agrupamento de sintomas psicofisiológicos,
indicando que a pessoa continua a usar a substância apesar dos problemas
significativos relacionados a ela.

Para se chegar ao diagnóstico de dependência são considerados 6 requisitos

básicos.
REQUISITOS PARA DEPENDÊNCIA
1. Forte desejo ou compulsão para consumir a substância;

2. Dificuldade no controle de consumir a substância em termos do seu início,

término ou níveis de consumo;

3. Estado de abstinência fisiológica quando foi cessado ou reduzido o uso

(sintomas de abstinência ou uso da substância para aliviá-los);

4. Evidência de tolerância, de tal forma que doses crescentes da substância

psicoativa são requeridas para alcançar efeitos originalmente produzidos por
doses mais baixas;
REQUISITOS PARA DEPENDENCIA
5. Abandono progressivo de prazeres ou de interesses alternativos em favor do
uso da substância psicoativa, aumento do tempo necessário para obter ou
tomar a substância psicoativa ou para recuperar-se dos seus efeitos;

6. Persistência no uso da substância a despeito de evidência clara de

consequências manifestamente nocivas, como dano ao fígado por excesso de
álcool, depressão consequente a período de consumo excessivo da substância
ou comprometimento cognitivo relacionado à droga.
Para haver dependência, deve haver abstinência,
comportamento compulsivo de consumo com impulso
irrefreável e tolerância. O uso diário de substância não é
critério para dependência !!

A impulsividade como incapacidade de interromper a iniciação

de ações.

É a compulsividade como incapacidade de interromper ações

em andamento.

Consequentemente, tanto a impulsividade quanto a

compulsividade são formas de inflexibilidade cognitiva

Simplificando, a impulsividade e a compulsividade são sintomas

que resultam da dificuldade de o cérebro dizer “não”.
VÍCIO
O vício pode ser definido como o comportamento compulsivo de procurar e utilizar
substancias, a perda de controle para limitar o seu consumo e o aparecimento de um
estado emocional negativo por não ter a droga.

Os hábitos :podem ser vistos como respostas condicionadas (tais como busca de
substância, busca de alimento, jogo patológico) a um estímulo condicionado (como estar
entre pessoas ou locais associados a substâncias, alimentos ou jogo no passado) que
foram reforçadas e fortalecidas por experiências passadas com recompensa (reforço
positivo)

Ou seja o sistema recompensa.

● Segundo a Classificação internacional de doenças e problemas
relacionados à saúde (CID-11), os transtornos devidos a substâncias são
ordenados em categoria única, para cada tipo de substância (álcool,
cocaína, maconha, etc.).
● Nessa categoria (p. ex., transtorno devido ao álcool), para cada tipo de
problema, deve-se, quando necessário, acrescentar os especificadores
ou subtipos – por exemplo, transtorno devido ao álcool: intoxicação,
dependência, abstinência e quadros psicopatológicos induzidos
INTOXICAÇÃO
A intoxicação é o desenvolvimento de uma síndrome reversível específica,
ocasionada pela recente ingestão de uma substância (ou exposição a ela).
INTOXICAÇÃO INTOXICAÇÃO POR ADT´S

alteração da fala agitação/sedação/midríase

incoordenação motora/nistagmo taquicardia

prejuízos na memória e atenção convulsões generalizadas/perda da

consciência

estupor/coma nos casos mais extremos depressão respiratória

arritmia cardíaca/parada cardíaca/morte.

ABSTINÊNCIA
A síndrome de abstinência é uma alteração comportamental mal adaptativa,
com elementos fisiológicos e cognitivos, que ocorre quando as concentrações
de uma substância no sangue e nos tecidos declinam em um indivíduo que
manteve uso intenso e prolongado dela.
SISTEMA DE RECOMPENSA
DEPENDENCIA

Desejo Recaida Crônica

Cortex pré frontal Giro cingulado Amigdalas Gânglios basais

SISTEMA DE RECOMPENSA
1) Estriado dorsal - Os neurónios desta região contribuem para a formação de
hábitos, identificando padrões agradáveis, como a expectativa da compra de
droga;
2) Córtex pré-frontal - O aminoácido glutamato interage com a dopamina para
gerar visualizações que dão lugar ao desejo compulsivo;
3) Amígdala - Os neurónios desta estrutura são estimulados por reacções
emocionais, como recordações de desejo e prazer;
4) Córtex orbitofrontal - Esta área cerebral gera a sensação de gratificação, mas
também é a primeira a desligar-se se um indivíduo se vincular demasiado a ela;
SISTEMA DE RECOMPENSA
5) Núcleo accumbens - Uma estrutura nesta peça essencial do circuito da
recompensa aumenta a reacção ao prazer;
6) Pallidum ventral - Experiências com animais mostram que danos nesta
estrutura podem transformar uma antiga fonte de prazer em fonte de repulsa;
7) Tronco cerebral - As sensações viscerais básicas e as reacções ao prazer, como
o sorriso, são originadas nesta estrutura;
8) Área tegmental ventral (ATV) - A dopamina é aqui produzida, fluindo depois ao
longo dos neurónios distribuídos pelo sistema de recompensa do cérebro.
● O circuito “de baixo para cima” (bottom-up) que estimula a impulsividade é uma alça com projeções do
estriado ventral para o tálamo, do tálamo para o córtex pré-frontal ventromedial (CPFVM) e do CPFVM de
volta ao estriado ventral.
● Este circuito costuma ser modulado “de cima para baixo” (top-down), a partir do córtex pré-frontal (CPF).
● Se este sistema de inibição de resposta de cima para baixo for inadequado ou se for superado pela
atividade de baixo para cima do estriado ventral, podem ocorrer comportamentos impulsivos
● Circuitos de impulsividade e compulsão em espiral. A progressão do uso impulsivo e ocasional de
substância para o uso compulsivo e a adição envolve tanto a desregulação do circuito de recompensa
de baixo para cima quanto a inibição insuficiente de cima para baixo desses circuitos.

● Aamígdala e o hipocampo também fornecem o impulso regulador para esse sistema.

● CCA, córtex cingulado anterior; CPFDL, córtex pré-frontal dorsolateral; COF, córtex orbitofrontal; T,
tálamo; CPFVM, córtex pré-frontal ventromedial.
Tratamento
● A psicoterapia e o conjunto de praticas ,estratégia e técnicas Psicologicas
dirigidas as pessoas que buscan a lidar com seus conflitos e emoçoes Alem
dos sentimientos envolvidos Afim de reduzir ou tratar os transtornos
relacionados a dependencia
● Sendo uma ferramenta importante para preservar os efeitos do
tratamento medicamentoso
● Existindo varias técnicas de abordagem exemplos : COGNITIVO
COMPORTAMENTAL
● PSICANALITICO
● HUMANISTA EXISTENCIA
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DA DEPENDÊNCIA

1. Usar uma substancia que diminui o desejo de usar a substancia

dependente
2. Que bloquei os efeitos da substancia dependente
3. Que gerem efeitos desagradáveis quando o consumo e feito

Dissulfiram: inibe a enzima aldeído‑desidrogenase O reconhecimento de que a adicção é causada

(ALDH) e impede a metabolização do álcool,
gerando reações adversas (mal‑estar geral, rubor
facial, cefaleia, náusea e/ou vômitos, taquicardia,
visão turva, hipotensão, tontura, sonolência) quando
do uso concomitante ao álcool. Embora bastante
desagradável, esse quadro raramente é fatal.
por alterações fundamentais nas vias de
recompensa encefálicas indica que a
farmacoterapia pode ter um papel importante no
tratamento da adicção.

Naltrexona: é um antagonista de receptores

opioides (dose de 50 mg/dia); diminui a vontade de
beber.